《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》學(xué)習(xí)重點(diǎn)

1、獸醫(yī)臨床診斷學(xué)學(xué)習(xí)重點(diǎn)緒 言本部分重點(diǎn)了解三方面內(nèi)容：1、獸醫(yī)臨床診斷學(xué)簡(jiǎn)述，粗輪廓地介紹本門(mén)課。 回到頂部回到頂部回到頂部2、癥狀的概念及其分類(lèi)。3、預(yù)后判斷的概念、分類(lèi)和方法。回到頂部第一章 獸醫(yī)臨床檢查的基本方法和程序第一節(jié) 臨床檢查的基本方法本節(jié)介紹獸醫(yī)臨床檢查的基本方法，包括視診、觸診、聽(tīng)診、叩診和嗅診等，這些是臨床獸醫(yī)師的基本功，要反復(fù)鍛煉，重點(diǎn)掌握聽(tīng)診、視診和觸診的方法。1、視診時(shí)的注意事項(xiàng)剛到的病畜，讓其休息后再檢查。自然狀態(tài)下視診，不要未作觀察而先保定。最好在自然光照的場(chǎng)所進(jìn)行視診。2、視診的方法 觀察病畜時(shí)，不要急于接近它。可先站在動(dòng)物的左側(cè)前方米的位置，觀看其全貌。然后繞

2、病畜一周，從前向后、邊走邊看，有順序地觀察全身各部，到病畜后方時(shí)，稍停一下，觀察尾部、會(huì)陰部、臀部，同時(shí)對(duì)照兩側(cè)胸腹部及臀部的狀態(tài)和對(duì)稱(chēng)性；由右側(cè)走到前方。最后牽遛動(dòng)物，觀察運(yùn)步情況。如發(fā)現(xiàn)病畜某一部分或系統(tǒng)有異?，F(xiàn)象，再側(cè)重詳細(xì)檢查。3、沖擊式觸診的概念 沖擊式觸診是用并攏的手指或拳頭抵住被檢部位，作連續(xù)數(shù)次短而急促的沖擊，常用于確定腹腔是否積液，以及牛、羊胃腸內(nèi)容物的性狀等。體腔內(nèi)若有液體，強(qiáng)力沖擊時(shí)，可引起震動(dòng)發(fā)出拍水音。4、觸診的癥狀學(xué) 也叫觸感，包括：捏粉狀、波動(dòng)感、堅(jiān)實(shí)感、硬固感、捻發(fā)樣等。(1)捏粉狀的概念也稱(chēng)面團(tuán)狀，特征是稍柔軟，手指按壓如同壓于生面團(tuán)上，留有指痕，手指挪開(kāi)后指

3、痕緩慢平復(fù)，多無(wú)熱無(wú)痛，見(jiàn)于水腫（浮腫）。(2)堅(jiān)實(shí)感的概念特征是有堅(jiān)實(shí)致密感，硬度如肝，是組織間細(xì)胞浸潤(rùn)或結(jié)締組織增生的結(jié)果，見(jiàn)于炎性腫脹。(3)波動(dòng)感的概念特征是柔軟而稍有彈性，指壓波及周?chē)幸苿?dòng)感。為被檢部位有液體蓄積，見(jiàn)于血腫、膿腫、淋巴外滲等。5、觸診的注意事項(xiàng) 注意安全，動(dòng)物適當(dāng)保定。一般以一手放于畜體的適宜部位作支點(diǎn)，以另手進(jìn)行檢查。按從前向后、自上而下、先輕后重、先健區(qū)后病部的檢查順序。注意力高度集中，注視動(dòng)物的反應(yīng)。6、常見(jiàn)的三種叩診音 濁音，又叫實(shí)音；清音；鼓音。清音也叫滿音，其振動(dòng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、音響強(qiáng)、清脆。如叩打正常家畜肺區(qū)中部所發(fā)出的聲音，提示肺組織彈性、含氣量、致

4、密度正常。7、聽(tīng)診時(shí)要注意的問(wèn)題 在安靜的室內(nèi)聽(tīng)診，溫度要適宜。檢查聽(tīng)診器是否正常。胸件要密切與動(dòng)物體表接觸，正確放置。注意力要集中，仔細(xì)分辨音響的性質(zhì)，區(qū)別雜音和其他音響。注意與鄰近或?qū)?cè)相應(yīng)部位比較。第二節(jié) 臨床檢查的程序1、檢查病畜應(yīng)按一定順序進(jìn)行。門(mén)診條件下檢查的一般順序?yàn)椋翰⌒蟮怯?、病史調(diào)查、一般檢查、系統(tǒng)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊檢查以及病歷書(shū)寫(xiě)等。2、病畜登記的內(nèi)容。3、問(wèn)診的概念及其內(nèi)容 問(wèn)診就是以詢問(wèn)的方式，聽(tīng)取家畜所有者或飼養(yǎng)、管理人員關(guān)于病畜發(fā)病情況和經(jīng)過(guò)的介紹。問(wèn)診的主要內(nèi)容包括：現(xiàn)病歷，既往史，平時(shí)的飼養(yǎng)、管理及使役或利用情況等。4、問(wèn)診中關(guān)于現(xiàn)病歷應(yīng)了解哪些問(wèn)題 現(xiàn)病歷

5、或稱(chēng)現(xiàn)癥病史，即動(dòng)物本次發(fā)病的情況與經(jīng)過(guò)。重點(diǎn)了解：發(fā)病的時(shí)間與地點(diǎn)。 病畜的主要表現(xiàn) 疾病的經(jīng)過(guò)與變化，治療情況。 病因的初步估計(jì) 流行病學(xué)調(diào)查。5、問(wèn)診中有關(guān)既往史應(yīng)了解的問(wèn)題病畜與畜群過(guò)去患病的情況。本地區(qū)或鄰近場(chǎng)、村的疫情及地區(qū)性常發(fā)病。預(yù)防接種的內(nèi)容及實(shí)施的時(shí)間、方法、效果等。 6、問(wèn)診中應(yīng)注意的問(wèn)題內(nèi)容精選、條理清晰、形式不誘、語(yǔ)言通俗、態(tài)度和信、注重描述、去偽存真、先救后補(bǔ)態(tài)度熱情誠(chéng)懇，語(yǔ)言通俗易懂。問(wèn)診內(nèi)容根據(jù)病畜具體情況而加以選擇，既全面又突出重點(diǎn)。問(wèn)診順序，依實(shí)際情況靈活掌握。對(duì)問(wèn)診所獲材料實(shí)事求是，去偽存真。對(duì)危重病例，應(yīng)先搶救，待病情穩(wěn)定后再作補(bǔ)充詢問(wèn)。7、填寫(xiě)病歷的原

6、則填寫(xiě)全面而詳細(xì)，內(nèi)容系統(tǒng)而科學(xué)，描述具體而肯定，文字通俗而易懂。第二章 一般檢查本章重點(diǎn)掌握對(duì)病畜進(jìn)行整體與一般檢查的方法和內(nèi)容，包括五大項(xiàng)目，側(cè)重掌握眼結(jié)合膜的檢查、表淺淋巴結(jié)的檢查和體溫檢查的方法及其臨床意義。這些檢查的方法很重要，要在實(shí)踐中反復(fù)鍛煉。第一節(jié) 整體狀態(tài)的觀察本節(jié)介紹動(dòng)物整體狀態(tài)或稱(chēng)為外貌的檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)患病動(dòng)物，了解動(dòng)物的全身狀況具有重要意義。1、精神狀態(tài)檢查的方法 主要觀察病畜的神態(tài)，注意其耳、眼活動(dòng)，面部的表情及各種反應(yīng)活動(dòng)。根據(jù)精神狀態(tài)觀察可容易地從畜群中發(fā)現(xiàn)患病動(dòng)物。健康家畜：兩眼有神，耳尾靈活，對(duì)外界刺激能迅速反應(yīng)，行動(dòng)活潑，動(dòng)作協(xié)調(diào)，行為正常。異常狀態(tài)：（）精神

7、興奮表現(xiàn)興奮、躁動(dòng)不安，重則亂沖亂撞、狂奔亂跑，甚至逢人踢咬。見(jiàn)于腦部疾病如腦炎，侵害神經(jīng)系統(tǒng)的傳染病如狂犬病等。（）精神沉郁 表現(xiàn)離群呆立，萎糜不振、頭低耳耷、雙眼半閉，對(duì)周?chē)挛锓磻?yīng)遲鈍，行動(dòng)遲緩，重者臥地不起，見(jiàn)于多種疾病，如發(fā)熱性疾病及慢性消耗性疾病等。2、體格與發(fā)育狀況檢查 根據(jù)骨骼與肌肉的發(fā)育程度及身體各部的比例來(lái)判定，必要時(shí)可用測(cè)量法。體格分為體格強(qiáng)壯、體格中等和體格纖弱；發(fā)育狀況分為發(fā)育良好和發(fā)育不良兩種。3、營(yíng)養(yǎng)狀況判定的方法 根據(jù)肌肉豐滿程度、皮下脂肪蓄積程度和被毛光澤度來(lái)判定?？煞譃闋I(yíng)養(yǎng)良好、營(yíng)養(yǎng)中等和營(yíng)養(yǎng)不良三個(gè)等級(jí)。營(yíng)養(yǎng)不良的動(dòng)物，表現(xiàn)消瘦，被毛松亂無(wú)光澤，皮膚缺乏彈

8、性，骨骼顯露，乏力。短期內(nèi)急劇營(yíng)養(yǎng)不良，提示急性發(fā)熱或大量失血、脫水。緩慢營(yíng)養(yǎng)不良，提示有慢性傳染病、寄生蟲(chóng)??；長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不足或缺乏，高度消瘦且貧血稱(chēng)為惡病質(zhì)，預(yù)后不良。4、幾種異常姿勢(shì) 木馬樣姿態(tài)：表現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直，四肢開(kāi)張站立，頭頸平伸，尾根挺起，鼻孔開(kāi)張，牙關(guān)緊閉，脊柱僵直，見(jiàn)于破傷風(fēng)的病畜。?；紕?chuàng)傷性網(wǎng)胃一心包炎時(shí)，往往保持前軀高位、后軀低位的姿勢(shì)。動(dòng)物患胃腸性腹痛病時(shí)，則前肢刨地、后肢踢腹、頭回顧腹部、起臥滾轉(zhuǎn)。第二節(jié) 表被狀態(tài)的檢查本節(jié)介紹動(dòng)物被毛、皮膚和皮下組織的檢查，發(fā)生疾病時(shí)動(dòng)物的表被狀態(tài)出現(xiàn)一定的變化，可以說(shuō)是健康狀況的晴雨表。應(yīng)側(cè)重被毛、皮膚顏色和體表腫脹的檢查，了解正常狀

9、態(tài)，病理變化及其臨床意義。1、被毛及羽毛檢查被毛及禽羽毛檢查對(duì)區(qū)別畜禽的健康與疾病有一定意義。健康家畜的被毛整潔有光澤、柔軟致密、不易脫落，禽類(lèi)的羽毛平順而光滑。病理變化主要有：被毛蓬松;局部脫毛;肛門(mén)周?chē)昂笾幻次奂S便等。2、皮膚顏色的病理變化及其臨床意義 皮膚顏色檢查能反映動(dòng)物血液循環(huán)機(jī)能狀態(tài)及血液成分的變化。皮膚顏色可呈現(xiàn)蒼白、黃染、發(fā)紺和潮紅等變化。（）皮膚蒼白是皮膚血液供應(yīng)減少或血液性質(zhì)發(fā)生變化（貧血）的結(jié)果。急性蒼白，見(jiàn)于動(dòng)物的外傷性大出血，或臟器破裂而致的內(nèi)出血；漸進(jìn)性或較長(zhǎng)時(shí)期的蒼白，見(jiàn)于各種慢性貧血及慢性消耗性疾病等。（）皮膚黃染即黃疸，皮膚呈現(xiàn)黃色，是由于血液中膽紅素含

10、量增多，在皮膚或粘膜下沉著的結(jié)果。見(jiàn)于各類(lèi)肝病、膽管阻塞、溶血性疾病等。（）皮膚發(fā)紺機(jī)體缺氧，血液中還原血紅蛋白的絕對(duì)值增多，皮膚、粘膜呈藍(lán)紫色，稱(chēng)為發(fā)紺。見(jiàn)于嚴(yán)重呼吸器官疾病、心力衰弱及某些中毒（如亞硝酸鹽）等。（）皮膚潮紅充血的結(jié)果，全身潮紅見(jiàn)于發(fā)熱性疾??；局部潮紅見(jiàn)于局部炎癥。3、皮膚和皮下組織腫脹的常見(jiàn)原因主要有炎性腫脹、浮腫、氣腫、血腫、膿腫、淋巴外滲、疝及腫瘤等。4、反芻獸的鼻鏡，豬的鼻盤(pán)及狗、貓的鼻端檢查，正常時(shí)保持濕潤(rùn)，并有光澤感，牛鼻鏡上有均勻分布的汗珠。在熱性病及重度消化障礙時(shí)，則鼻部干燥，甚至龜裂。5、浮腫的臨床特征和原因浮腫即皮下組織水腫，是由于機(jī)體水鹽代謝障礙，在皮下

11、組織的細(xì)胞及組織間隙內(nèi)液體潴留過(guò)多所致。特征是皮膚光滑、緊張而有冷感，彈性減退，指壓留痕，呈捏粉樣，無(wú)痛感，腫脹界限多不明顯。原因主要有：（1）心性水腫：是全身淤血的結(jié)果，見(jiàn)于心力衰竭，因受重力影響，多對(duì)稱(chēng)性地發(fā)生于胸腹下及四肢，輕微運(yùn)動(dòng)后或用強(qiáng)心劑后水腫減輕。中午、晚上（2）腎性水腫：是腎功能減退引起的，水腫多先發(fā)生于身體富于疏松結(jié)締組織的部位（眼眶部、陰囊、腹下），而后出現(xiàn)于四肢及其他部位。早上（3）營(yíng)養(yǎng)性水腫：是營(yíng)養(yǎng)缺乏，血液稀薄，血漿蛋白濃度降低引起的，見(jiàn)于長(zhǎng)期飼料缺乏、慢性消耗性疾病、貧血等。第三節(jié) 可視粘膜檢查本節(jié)介紹可視粘膜檢查主要是眼結(jié)膜的檢查，學(xué)習(xí)并練習(xí)檢查的方法，了解病理變

12、化及其臨床意義。1、眼結(jié)膜檢查的方法眼結(jié)膜檢查一般在自然光線下用視診的方法進(jìn)行，應(yīng)注意眼的分泌物、眼瞼狀態(tài)、結(jié)膜顏色以及角膜、鞏膜、瞳孔、眼球的狀況。檢查牛時(shí)，將牛頭稍加提舉，并扭向一側(cè)以觀察鞏膜，必要時(shí)打開(kāi)上下眼瞼檢查結(jié)膜。2、眼結(jié)膜檢查的臨床意義 眼瞼及分泌物，眼瞼腫脹并伴羞明流淚，是眼炎或結(jié)合膜炎的特征。顏色變化正常顏色：馬、騾呈淡紅色，黃牛及乳牛的顏色較淡，水牛則呈鮮紅色，豬的眼結(jié)合膜呈粉紅色。病理變化包括：潮紅（單眼潮紅為一側(cè)性眼結(jié)膜炎所致；雙側(cè)潮紅除可見(jiàn)于眼病外，多標(biāo)志全身循環(huán)狀態(tài)的變化。有分為彌漫性潮紅和樹(shù)枝狀充血）；蒼白（貧血）；黃染（黃疸）；發(fā)紺（缺氧）。出血點(diǎn)、出血斑，常見(jiàn)

13、于敗血性傳染病、出血性素質(zhì)疾病等。第四節(jié) 表淺淋巴結(jié)檢查本節(jié)介紹動(dòng)物表淺淋巴結(jié)的檢查，有時(shí)也叫淺表淋巴結(jié)或體表淋巴結(jié)檢查。淋巴結(jié)檢查對(duì)傳染病等的診斷具有重要意義。注意掌握經(jīng)常檢查的淋巴結(jié)的部位、方法，病理變化及其臨床意義。1、臨床上常檢查的淋巴結(jié)及其檢查方法 臨床上對(duì)家畜常檢查的淋巴結(jié)有下頜淋巴結(jié)、耳下及咽喉周?chē)牧馨徒Y(jié)、肩前淋巴結(jié)、股前（膝襞）淋巴結(jié)、腹股溝（鼠蹊）淋巴結(jié)等。主要以視診和觸診的方法進(jìn)行檢查，必要時(shí)配合穿刺。 視、觸診淋巴結(jié)時(shí)要注意其位置、形狀、大小、硬度、表面狀態(tài)、敏感性、活動(dòng)性等。2、表淺淋巴結(jié)的病理變化和臨床意義 表淺淋巴結(jié)檢查，在確定感染或診斷某些傳染病上具有非常重要的

14、意義。表淺淋巴結(jié)在健康狀態(tài)下不易摸到，當(dāng)腫脹時(shí)可明顯地看到或觸及。淋巴結(jié)的病理變化主要表現(xiàn)為急性或慢性腫脹，全身腫脹和局部腫脹，有時(shí)可呈現(xiàn)化膿。第五節(jié) 體溫的檢查本節(jié)介紹體溫檢查，是臨床檢查中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，注意掌握測(cè)定體溫的方法，常見(jiàn)家畜的正常體范圍，體溫的病理變化及其臨床意義。1、測(cè)定體溫的方法臨床測(cè)溫均以動(dòng)物的直腸溫為標(biāo)準(zhǔn)，而禽類(lèi)通常測(cè)其翼下的溫度。重點(diǎn)掌握測(cè)量牛和豬體溫的方法，詳見(jiàn)正文。2、健康動(dòng)物的正常體溫健康動(dòng)物的正常體溫及其變動(dòng)范圍如下（）：馬37.538.5 豬 38.039.5 黃牛、乳牛37.539.5 狗 37.539.0水牛 36.538.5 貓 38.539.5 羊、

15、山羊 38.040.0 禽類(lèi)40.042.03、熱型發(fā)熱過(guò)程中，將每日上、下午測(cè)得的體溫，在特制的表格上記錄下來(lái)，連成曲線，叫熱曲線，根據(jù)熱曲線的變化特點(diǎn)將發(fā)熱分成若干熱型。（1）稽留熱：高熱持續(xù)數(shù)天，且每日晝夜溫差很?。ㄔ?.0以內(nèi)）為其特點(diǎn)?？梢?jiàn)于胸膜肺炎、流行性感冒、大葉性肺炎、豬瘟、豬丹毒等。（2）弛張熱：晝、夜間有較大的升、降變動(dòng)（可變動(dòng)于1.0一2.0或以上）而不降至常溫為其特點(diǎn)?？梢?jiàn)于許多化膿性疾病及敗血癥，小葉性肺炎以及非典型經(jīng)過(guò)的某些傳染病（如腺疫等）。（3）間歇熱：在持續(xù)數(shù)天的發(fā)熱后，出現(xiàn)無(wú)熱期，如此以一定間隔期而反復(fù)交替出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象，稱(chēng)為間歇熱。可見(jiàn)于血孢子蟲(chóng)病及馬傳染

16、性貧血。（4）回歸熱：兩次發(fā)熱之間間隔以較長(zhǎng)的無(wú)熱期者稱(chēng)為回歸熱。如見(jiàn)于亞急性或慢性馬傳染性貧血等。第三章 心血管系統(tǒng)檢查本章介紹動(dòng)物心血管系統(tǒng)和血液檢查的方法和內(nèi)容，該項(xiàng)檢查對(duì)了解全身機(jī)能狀態(tài)，正確預(yù)后判斷、制定重危病畜的急救措施，具有重要意義。包括心臟、血管檢查和血液檢驗(yàn)三部分，應(yīng)特別注意心臟的聽(tīng)診和脈搏檢查的方法，發(fā)生病理改變時(shí)的臨床意義。第一節(jié) 心臟檢查本節(jié)介紹心臟檢查的方法和內(nèi)容，包括視、觸、叩、聽(tīng)等，其中最重要的是聽(tīng)診，要認(rèn)真學(xué)習(xí)，反復(fù)練習(xí)，從實(shí)踐中加深理解。重點(diǎn)掌握檢查的部位和方法、正常時(shí)的狀態(tài)、病理變化的類(lèi)型、特征，以及反映的臨床意義等。1、 心搏動(dòng)檢查的部位、方法及其病理變化

17、 心搏動(dòng)檢查可用視診和觸診的方法進(jìn)行。一般在左側(cè)進(jìn)行。馬在左側(cè)胸廓的下1/3處的第一肋間，而以第肋間最為明顯；牛在左側(cè)肩關(guān)節(jié)水平線下1/2處的第一肋間，而以第肋間最為明顯；羊、豬的心搏動(dòng)部位，基本上與牛相同；犬、貓的心搏動(dòng)，在左側(cè)第一肋間胸廓的下1/3處，而以第肋間最為明顯。健康大動(dòng)物只看到相應(yīng)心區(qū)的被毛發(fā)生輕微顫動(dòng)，而在小動(dòng)物（如犬），可見(jiàn)相應(yīng)心區(qū)的胸壁發(fā)生有節(jié)律的跳動(dòng)。觸診大動(dòng)物時(shí)，用手掌平放在胸壁心區(qū)上，感知心搏動(dòng)的狀態(tài)。檢查心搏動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意其強(qiáng)度、位置、頻率等變化。心搏動(dòng)異常包括搏動(dòng)增強(qiáng)和減弱、心搏動(dòng)移位，以及心區(qū)觸痛等。2、心臟叩診的病理變化 正常時(shí)心區(qū)叩診呈濁音。病理變化包括：（1

18、）心臟濁音區(qū)擴(kuò)大，見(jiàn)于心肥大、心擴(kuò)張）及心包積液、心包炎等。（2）心臟濁音區(qū)縮小，見(jiàn)于肺泡氣腫及氣胸。（3）心區(qū)敏感，提示心包炎或胸膜炎。 3、心臟聽(tīng)診的部位和方法 心臟聽(tīng)診的位置在左側(cè)第肋間（牛）或第肋間（馬），肩端水平線下方。多使用軟質(zhì)雙耳聽(tīng)診器進(jìn)行，要遵循一般聽(tīng)診的常規(guī)注意事項(xiàng)。將動(dòng)物的左前肢向前牽引，以充分暴露心區(qū)，便于檢查。通常于左側(cè)肘頭內(nèi)側(cè)上方（牛）或肘頭后上方（馬）的胸壁上聽(tīng)取。心臟離右側(cè)胸壁較遠(yuǎn)，心音較弱，有時(shí)為了對(duì)比或聽(tīng)取某特殊心孔的心音，也可在右側(cè)心區(qū)進(jìn)行聽(tīng)診。聽(tīng)診時(shí)要注意辨別心音及其最佳聽(tīng)診點(diǎn)，心音的頻率、強(qiáng)度、性質(zhì)和節(jié)律，有無(wú)心雜音等。4、正常心音及其區(qū)別 第一心音（s

19、1）發(fā)生于心臟（心室）開(kāi)始收縮時(shí)，亦叫縮期心音或心縮音，主要由房室瓣（左、右房室瓣，即二尖瓣和三尖瓣）的關(guān)閉與振動(dòng)產(chǎn)生。第二心音（s2）發(fā)生于心臟（心室）開(kāi)始舒張時(shí)，亦叫舒期心音或心舒音，主要由血液沖擊主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈半月瓣關(guān)閉時(shí)的振動(dòng)引起。區(qū)別：s1較低沉、鈍濁、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，尾音延續(xù)；s2則較高朗、清脆、短促，尾音截然中止。s1到s2間的休止期短；而s2到下次s1間的休止期長(zhǎng)。s1近心尖部清楚，s2則近心基部清楚。s1與心搏動(dòng)和動(dòng)脈脈搏同時(shí)出現(xiàn)。5、健康動(dòng)物的正常心搏頻率及其病理變化（）正常情況下，各種動(dòng)物心搏頻率正常值和變動(dòng)范圍次分）馬、騾 2642 驢 4254 貓 110130 綿羊、山

20、羊 7080水牛 3050 狗 70120 乳牛、黃牛 5080 雞 120200豬 6080 兔 80140（）心搏頻率的病理性變化，可表現(xiàn)為增加或減慢。而常見(jiàn)的變化是頻率增加。心搏頻率增加即心率高于正常范圍，稱(chēng)為心動(dòng)過(guò)速。主要原因有： 發(fā)熱，一般情況下，體溫每升高1，約可引起心搏次數(shù)相應(yīng)地增加次分不等。 心臟病、心力衰竭、心肌炎、心內(nèi)膜炎和心包炎等。 貧血、大出血。 呼吸器官疾病，如各型肺炎或胸膜炎。 劇烈疼痛，如骨折、疝痛等。 某些毒物中毒或藥物的影響等。6、心音強(qiáng)度的主要病理變化（1）第一心音增強(qiáng)：主要見(jiàn)于大失血或大量體液?jiǎn)适r(shí)，有效血容量不足，此際常伴有血壓下降、第二心音減弱。（2）

21、第二心音增強(qiáng)：見(jiàn)于肺淤血、肺氣腫、二尖瓣閉鎖不全，高血壓、左心肥大、腎炎等。（3）第一、二心音同時(shí)減弱：見(jiàn)于如嚴(yán)重的心功能不全、各種疾病的瀕死期等。（4）第二心音減弱：導(dǎo)致血容量減少的疾病如大失血、嚴(yán)重脫水、創(chuàng)傷性休克等，臨床中比較常見(jiàn)。7、心音分裂的概念及其分類(lèi)第一心音或第二心音其一個(gè)心音分成兩個(gè)部分（即兩次音響）出現(xiàn)，稱(chēng)為心音分裂?？煞譃榈谝恍囊舴至眩鹤蟆⒂倚氖沂湛s不同時(shí)，二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉明顯不同步，可見(jiàn)于右束支傳導(dǎo)阻滯。第二心音分裂：主、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯不同步，如見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓并發(fā)右心衰竭等。8、奔馬律的概念在第二心音與下一第一心音之間出現(xiàn)一個(gè)較響亮的附加心音，與第一、二心音共同組成三

22、音律，其韻律好像遠(yuǎn)處傳來(lái)的奔馬蹄聲，故稱(chēng)為“奔馬律”。見(jiàn)于嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病，如心肌炎、心肌病、心肌梗塞等，提示預(yù)后不良。9、期前收縮的概念 期前收縮是由竇房結(jié)以外的異位興奮灶發(fā)出的過(guò)早興奮而引起比正常心搏動(dòng)提前出現(xiàn)的搏動(dòng)，因此，又叫過(guò)早搏動(dòng)（早搏）、期外收縮。期前收縮后有一個(gè)比平常延長(zhǎng)的間歇期，稱(chēng)代償間歇期。10、心雜音的概念即心臟雜音，是伴隨心臟活動(dòng)產(chǎn)生的、正常心音以外的附加聲音。心雜音的音性與心音完全不同，呈吹風(fēng)樣、鋸木樣、哨音、皮革摩擦音等。心雜音對(duì)心臟瓣膜疾病和心包疾病的診斷具有重要意義。11、由心孔及其瓣膜病變引起的心雜音 左、右房室瓣（二尖瓣或三尖瓣）閉鎖不全時(shí)，雜音出現(xiàn)于心縮期；

23、動(dòng)脈半月瓣（主動(dòng)脈瓣或肺動(dòng)脈瓣）閉鎖不全時(shí)，雜音出現(xiàn)于心舒期。左、右房室口狹窄時(shí)，雜音出現(xiàn)于舒張期；動(dòng)脈口（主動(dòng)脈口或肺動(dòng)脈口）狹窄時(shí)，雜音出現(xiàn)于收縮期。第二節(jié) 動(dòng)脈和靜脈的檢查本節(jié)介紹血管的檢查，主要學(xué)習(xí)動(dòng)脈脈搏和頸靜脈的檢查，注意掌握檢查的部位和方法。1、脈搏檢查的部位和方法檢查牛的脈搏在尾動(dòng)脈或頜外動(dòng)脈；馬在頜外動(dòng)脈；小動(dòng)物在后肢的股內(nèi)動(dòng)脈。檢查頜外動(dòng)脈時(shí)，檢查者位于動(dòng)物頭部一側(cè)，一手握住動(dòng)物籠頭，另手的食指和中指放于下頜枝內(nèi)側(cè)的血管切跡處前后滑動(dòng)，找到動(dòng)脈管，拇指則放于下頜枝外側(cè)，置于血管上的手指輕輕按壓，感覺(jué)動(dòng)脈搏動(dòng)。檢查尾動(dòng)脈時(shí)，檢查者位于動(dòng)物臀部的后方，一手（左手）握住動(dòng)物的尾巴

24、并抬起；檢手（右手）的拇指放于尾根部的背側(cè)，食指及中指放于距尾根10厘米腹面正中尾動(dòng)脈處，感覺(jué)脈搏。檢查股動(dòng)脈時(shí)，檢查者用一手（左手）握住動(dòng)物的一側(cè)后肢的下部；檢手（右手）的食指及中指放于股內(nèi)側(cè)的股動(dòng)脈上，拇指放于股外側(cè)。檢查時(shí)注意脈搏的頻率、強(qiáng)度、性質(zhì)等。2、頸靜脈搏動(dòng)的檢查觀察頸溝處頸靜脈的搏動(dòng)，可分為3種情況：波動(dòng)出現(xiàn)于心房收縮、心室舒張的過(guò)程中；并于頸中部的靜脈上用手指加壓直后，近心端及遠(yuǎn)心端的波動(dòng)均行消失，此乃心房性（陰性）波動(dòng)的特征，此波動(dòng)過(guò)度增強(qiáng)時(shí)，是右心衰竭或淤滯的標(biāo)志。波動(dòng)出現(xiàn)于心室收縮過(guò)程中（與心搏動(dòng)及動(dòng)脈脈搏同時(shí)出現(xiàn)），并以手指于頸中部的靜脈處加壓后，其近心端的波動(dòng)仍存在

25、，為心室性（陽(yáng)性）波動(dòng)的特點(diǎn)，是三尖瓣閉鎖不全的特征。有時(shí)由于頸動(dòng)脈的過(guò)強(qiáng)搏動(dòng)可引起頸靜脈處發(fā)生類(lèi)似的波動(dòng)，稱(chēng)為偽（假）陽(yáng)性頸靜脈波動(dòng)。用手指按壓其中部時(shí)，近心與遠(yuǎn)心端的波動(dòng)均不消失并可感知頸動(dòng)脈的過(guò)強(qiáng)搏動(dòng)是其特征。 回到頂部第四章 呼吸系統(tǒng)檢查本章介紹呼吸系統(tǒng)檢查的方法和內(nèi)容，包括呼吸運(yùn)動(dòng)的檢查；上呼吸道的檢查；胸部檢查等。學(xué)習(xí)中特別注重掌握呼吸數(shù)檢查的方法，胸部聽(tīng)診和叩診的方法，其正常狀態(tài)、病理變化及其臨床意義。第一節(jié) 呼吸運(yùn)動(dòng)的檢查本節(jié)介紹與呼吸有關(guān)的活動(dòng)的檢查，其中側(cè)重呼吸數(shù)檢查的方法，健康家畜的呼吸數(shù)及其病理變化，呼吸困難的概念及其分類(lèi)，幾種異常呼吸節(jié)律的概念。1、呼吸數(shù)的檢查方法和

26、健康家畜的呼吸數(shù) 呼吸數(shù)的檢查應(yīng)在安靜狀態(tài)下進(jìn)行，可根據(jù)：胸、腹壁的起伏次數(shù)；鼻翼的開(kāi)張次數(shù)；將手放于鼻孔前方感知呼出氣流次數(shù)；冬季寒冷時(shí)看呼出氣流次數(shù)；在喉、氣管、肺部聽(tīng)取呼吸音次數(shù)?？捎洈?shù)分鐘的呼吸數(shù)，求其平均數(shù)。健康畜禽的呼吸數(shù)（次分）:馬、騾816 豬1830 牛1025 兔 5060 水牛 1020 雞 1525 羊 1025 犬、貓 10302、呼吸數(shù)的病理變化及其診斷意義 呼吸數(shù)的病理變化表現(xiàn)為增加和減慢:（）呼吸數(shù)增加：見(jiàn)于熱性病、高度貧血、心臟衰弱、支氣管炎、肺炎、肺氣腫、胸膜疾病等。（）呼吸數(shù)減少：是呼吸中樞受抑制的結(jié)果，見(jiàn)于生產(chǎn)癱瘓、慢性腦水腫、某些中毒，以及上呼吸道高度

27、狹窄每次吸氣的持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)等。3、呼吸類(lèi)型及其病理變化 呼吸類(lèi)型，簡(jiǎn)稱(chēng)呼吸式，指呼吸過(guò)程中胸廓和腹壁起伏動(dòng)作的協(xié)調(diào)性和強(qiáng)度的對(duì)比而言。健康家畜一般為胸腹式呼吸，即呼吸時(shí)胸壁與腹壁的起伏動(dòng)作協(xié)調(diào)，強(qiáng)度也大致相等，因此亦稱(chēng)為混合式呼吸。只有犬正常情況下以胸式呼吸占優(yōu)勢(shì)。病理性呼吸方式有：（）胸式呼吸 特征為呼吸時(shí)胸壁的起伏動(dòng)作特別明顯，而腹壁的運(yùn)動(dòng)極弱，多表明病變?cè)诟共俊３Ｒ?jiàn)于腹壁和腹腔器官患病時(shí)，如急性腹膜炎、瘤胃臌氣等。（）腹式呼吸 特征為呼吸時(shí)腹壁的起伏特別明顯，而胸壁的活動(dòng)極其微弱，表明病變多在胸部，如急性胸膜炎、胸膜肺炎、胸腔大量積液、肺氣腫及肋骨骨折等。4、呼吸節(jié)律異常的主要形式及其概

28、念 異常呼吸節(jié)律主要有:（）間斷性呼吸，其特征為吸氣或呼氣呈間斷性，即出現(xiàn)多次短促的吸氣或呼氣動(dòng)作。見(jiàn)于細(xì)支氣管炎、胸膜炎和伴有疼痛的胸腹部疾病。（）陳一施二氏呼吸，又名潮式呼吸，為典型的病理性呼吸節(jié)律，其特征為呼吸逐漸加強(qiáng)、加深、加快，當(dāng)達(dá)到高峰以后，又逐漸變?nèi)酢⒆儨\、變慢，而后呼吸中斷，約經(jīng)數(shù)秒乃至1530秒鐘的短暫間歇后，又重復(fù)出現(xiàn)。見(jiàn)于腦炎、心力衰竭以及某些中毒等。（）畢歐特氏呼吸特征為數(shù)次連續(xù)的、深度大致相等的深呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)。常見(jiàn)于各種腦膜炎，也見(jiàn)于某些中毒，如蕨中毒、酸中毒和尿毒癥等。（）庫(kù)斯茂爾氏呼吸特征為呼吸不中斷、深而慢，呼吸次數(shù)少，故又稱(chēng)深大呼吸，見(jiàn)于酸中毒、尿毒

29、癥、瀕死期等。5、呼吸困難的概念及其分類(lèi) 呼吸困難是一種復(fù)雜的病理性呼吸障礙。表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，并伴有呼吸頻率、類(lèi)型、深度和節(jié)律的改變。高度的呼吸困難，稱(chēng)為氣喘。呼吸困難是呼吸器官疾病的一個(gè)重要癥狀。呼吸困難分為三種類(lèi)型：（）吸氣性呼吸困難特征為吸氣時(shí)費(fèi)力，吸氣期顯著延長(zhǎng)，并伴有特異的吸入性狹窄音。病畜在呼吸時(shí)，鼻孔張大，頭頸伸展，四肢廣踏，胸廓開(kāi)張，某些動(dòng)物可呈張口呼吸，為上呼吸道狹窄的特征。（）呼氣性呼吸困難特征為呼氣時(shí)費(fèi)力，呼氣期顯著延長(zhǎng)，可出現(xiàn)“二重呼氣”。高度呼氣困難時(shí)，腹部用力收縮，出現(xiàn) “喘線”或“息勞溝”。同時(shí)可見(jiàn)背拱起，肷窩變平。呼氣時(shí)肛門(mén)突出，吸氣時(shí)肛

30、門(mén)陷入（稱(chēng)作肛門(mén)抽縮運(yùn)動(dòng)）。見(jiàn)于慢性肺氣腫、急性細(xì)支氣管炎等。（）混合性呼吸困難為臨床上最常見(jiàn)的一種呼吸困難。特征為吸氣和呼氣均發(fā)生困難，常伴有呼吸次數(shù)增加現(xiàn)象。臨診表現(xiàn)為混合性呼吸困難的疾病非常多，根據(jù)其發(fā)生的原因和機(jī)理可以分為肺原性、心原性、血原性、中毒性、神經(jīng)性或中樞性以及腹壓增高性呼吸困難等。第二節(jié) 上呼吸道的檢查本節(jié)包括檢查鼻腔、副鼻竇、喉及氣管即上呼吸道，檢查呼出氣體、鼻液和咳嗽，其中鼻液和咳嗽是呼吸器官疾病的常見(jiàn)和重要癥狀，作為重要內(nèi)容，其他一般了解。鼻粘膜檢查可與其他可視粘膜檢查結(jié)合起來(lái)理解與記憶。1、呼出氣的檢查包括呼出氣流強(qiáng)度，氣體溫度和氣味。健康家畜的呼出氣，一般無(wú)特殊氣

31、味。當(dāng)肺組織和呼吸道的其他部位有壞死性病變時(shí)，不但鼻液有惡臭，而且呼出氣也帶有強(qiáng)烈的腐敗性臭味，當(dāng)呼吸道和肺組織有化膿性病理變化時(shí)，如肺膿腫破潰，則鼻液和呼出氣常帶有膿性臭味。尿毒癥時(shí)，呼出氣有尿臭氣味；酮病時(shí)有丙酮?dú)馕丁?、鼻液檢查的內(nèi)容：流鼻液是呼吸器官疾病的常見(jiàn)癥狀。檢查鼻液時(shí)，應(yīng)注意其數(shù)量、性狀，一側(cè)性或兩側(cè)性，有無(wú)混雜物及其性質(zhì)等。因炎癥的種類(lèi)和病變的性質(zhì)不同鼻液的性狀可呈漿液性、粘液性、膿性、腐敗性、血性和鐵銹色等。膿性鼻液為化膿性炎癥的特征，見(jiàn)于化膿性鼻炎、副鼻竇炎、肺膿腫破裂等。腐敗性鼻液見(jiàn)于壞疽性鼻炎、腐敗性支氣管炎和肺壞疽等。血性鼻液可能為鼻出血；也可能是下呼吸道出血。鐵銹

32、色鼻液為大葉性肺炎和傳染性胸膜肺炎一定階段的特征。2、 咳嗽的檢查 可以聽(tīng)取自發(fā)的咳嗽，也可以人工誘咳。主要注意咳嗽的性質(zhì)、頻度、強(qiáng)度和有否疼痛?？人缘男再|(zhì)一般分為干咳和濕咳。干咳表明呼吸道內(nèi)無(wú)僅有少量的分泌物，或分泌物粘稠。濕咳提示呼吸道內(nèi)有大量、稀薄的分泌物?？人缘念l度可分為單發(fā)性、連續(xù)性、經(jīng)常性和發(fā)作性數(shù)種。第三節(jié)胸部檢查本節(jié)介紹胸廓和肺的檢查，是呼吸系統(tǒng)檢查的重要內(nèi)容，特別注意肺部的叩診和聽(tīng)診，掌握期正常狀態(tài)及其病理變化。、胸廓的檢查及其病理變化：觀察胸廓的形狀及其皮膚的變化。病理情況下，可呈桶狀胸（見(jiàn)于嚴(yán)重的肺氣腫）、扁平胸（見(jiàn)于骨軟癥、營(yíng)養(yǎng)不良和慢性消耗性疾病等）、兩側(cè)胸廓不對(duì)稱(chēng)（

33、見(jiàn)于肋骨骨折、單側(cè)性胸膜炎等）。觸診時(shí)注意胸壁的局部溫度增高，可見(jiàn)于局部炎癥、膿腫及胸膜炎等；胸壁疼痛，見(jiàn)于局部炎癥、肋骨骨折時(shí)；胸膜摩擦感，胸膜炎的特征。、胸部叩診時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)遵循一般叩診的規(guī)則，還應(yīng)注意下列問(wèn)題：（）在較為寬敞的室內(nèi)進(jìn)行，以產(chǎn)生良好的共鳴效果。房屋狹小或在露天進(jìn)行往往不能獲得滿意的結(jié)果。（）叩診時(shí)室內(nèi)要安靜，避免任何吵雜聲音的干擾。（）叩診的強(qiáng)度要均勻一致，切勿一輕一重。但為了探查病變深淺及病變的性質(zhì)，輕重叩診可交替使用。（）要準(zhǔn)確判斷叩診音的變化，必須熟悉正常叩診音，才能發(fā)現(xiàn)和辨別病理叩診音。（）叩診胸、肺時(shí)，要注意病畜的表現(xiàn)，有無(wú)咳嗽和疼痛不安現(xiàn)象出現(xiàn)。、牛的正常肺叩

34、診區(qū)及其病理變化 牛肺叩診區(qū)呈三角形。上界為與脊柱平行的直線；前界為自肩胛骨后角沿肘肌向下所劃的類(lèi)似“”形的曲線，止于第4肋間；后界由第12肋骨與上界交點(diǎn)開(kāi)始，向下、向前的弧線，依次經(jīng)髖結(jié)節(jié)水平線與第11肋間的交點(diǎn)，肩關(guān)節(jié)水平線與第8肋間的交點(diǎn)而止于第肋間心臟相對(duì)濁音區(qū)。叩診區(qū)的病理變化，主要表現(xiàn)為擴(kuò)大或縮小。肺叩診區(qū)擴(kuò)大主要為肺過(guò)度膨脹（肺氣腫）的結(jié)果，呈肺界后移。肺叩診區(qū)縮小為腹腔器官對(duì)膈的壓力增大，并將肺的后緣向前推移所致。見(jiàn)于懷孕后期，急性瘤胃臌氣、腸臌氣，腹腔大量積液等。、正常肺叩診音及其病理變化大家畜肺正常叩診音呈清音。病理性叩診音有：（1）濁音、半濁音。為肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，使

35、肺組織發(fā)生實(shí)變，密度增加的結(jié)果，或?yàn)榉蝺?nèi)形成無(wú)氣組織（如瘤體、棘球蚴囊腫）所致。見(jiàn)于大葉性肺炎的肝變期、小葉性肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫、肺棘球蚴病和肺腫瘤，胸腔積液呈現(xiàn)水平濁音。（2）鼓音主要見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、肺空洞、膈疝等。（3）過(guò)清音主要見(jiàn)于肺氣腫。、水平濁音的概念 當(dāng)胸腔內(nèi)積有大量液體時(shí)，液體沉積于下部，叩診積液部位呈現(xiàn)濁音。由于液體上界呈水平面，故濁音的上界呈水平線為其特征，稱(chēng)為水平濁音，見(jiàn)于滲出性胸膜炎、胸水和血胸。濁音區(qū)的水平面可隨病畜的體位改變而變動(dòng)。、正常呼吸音 健康家畜呼吸音包括肺泡呼吸音和支氣管呼吸音。（）肺泡呼吸音類(lèi)似柔和的“夫”音，吸氣時(shí)較明顯，時(shí)間也長(zhǎng)，吸氣之末更清楚，呼氣

36、時(shí)短而微弱，僅在呼氣之初可以聽(tīng)到。健康動(dòng)物在全肺都能聽(tīng)到肺泡呼吸音，但在肺區(qū)中/3比較明顯。（）支氣管呼吸音是一種類(lèi)似將舌抬高呼出氣時(shí)發(fā)“赫、赫”的音，特征為吸氣時(shí)較弱而短，呼氣時(shí)較強(qiáng)而長(zhǎng)，聲音粗糙而高。健康馬肺部聽(tīng)不到支氣管呼吸音。其他家畜在肺區(qū)的前部，較大支氣管接近體表處(即支氣管區(qū))可以聽(tīng)到生理性支氣管呼吸音。只有犬整個(gè)肺部都能聽(tīng)到明顯的支氣管呼吸音。7、呼吸音的病理變化 包括肺泡呼吸音的病理變化，病理性支氣管呼吸音，羅音，胸膜摩擦音和胸腔拍水音等。（）肺泡呼吸音的變化肺泡呼吸音普遍增強(qiáng)見(jiàn)于發(fā)熱、代謝亢進(jìn)及其他伴有一般性呼吸困難的疾病。局限性增強(qiáng)多為病變侵及一側(cè)肺或一部分肺組織，其機(jī)能減

37、弱或喪失，健側(cè)或無(wú)病變的部分出現(xiàn)代償性呼吸機(jī)能亢進(jìn)。肺泡呼吸音減弱或消失見(jiàn)于：肺組織的炎癥、浸潤(rùn)、實(shí)變或其彈性減弱、喪失，如各型肺炎、肺結(jié)核等；全身極度衰弱呼吸運(yùn)動(dòng)減弱時(shí)；胸部有劇烈疼痛性疾病，如胸膜炎、肋骨骨折等；胸腔積液、胸壁腫脹時(shí)。（）病理性支氣管呼吸音肺組織實(shí)變是發(fā)生病理性支氣管呼吸音的最常見(jiàn)原因。實(shí)變的范圍越大，部位越表淺，支氣管呼吸音越強(qiáng)，常見(jiàn)于肺炎、肺結(jié)核等。（）病理性混合呼吸音肺泡音和支氣管呼吸音混合出現(xiàn)，近似“夫一赫”的聲音。吸氣時(shí)較為柔和；呼氣時(shí)較粗厲。見(jiàn)于小葉性肺炎、大葉性肺炎的初期和散在性肺結(jié)核等。（）羅音一種異常的呼吸音，為伴隨呼吸而出現(xiàn)的附加音響，是一種重要的病理征

38、象。按其性質(zhì)可分為干羅音和濕羅音。（）胸膜摩擦音 胸膜炎時(shí)纖維蛋白在胸膜面沉著，使其粗糙不平，在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生摩擦音。（）胸腔拍（擊）水音見(jiàn)于滲出性胸膜炎、胸水及氣胸伴發(fā)滲出性胸膜炎等。第五章 消化系統(tǒng)檢查 回到頂部通過(guò)本章的學(xué)習(xí)，要求掌握消化系統(tǒng)檢查的方法、內(nèi)容及診斷意義。本章介紹的主要內(nèi)容包括：飲食狀態(tài)的觀察；口、咽、食管的檢查；腹部及胃腸的檢查；直腸檢查；排糞動(dòng)作及糞便的檢查等。重點(diǎn)要求掌握飲食狀況，口腔、胃腸及排糞便動(dòng)物檢查的內(nèi)容。學(xué)習(xí)時(shí)要注意各器官機(jī)能的聯(lián)系，以便系統(tǒng)分析其診斷意義。第一節(jié)飲食狀態(tài)的觀察通過(guò)本節(jié)的學(xué)習(xí)，要求掌握飲食欲的判定方法及食欲改變的類(lèi)型，采食、咀嚼障礙的表現(xiàn)及

39、意義，吞咽障礙的表現(xiàn)及意義，反芻改變的意義及嘔吐的概念、分類(lèi)。、飲食欲的概念及判定方法 飲食欲是指動(dòng)物對(duì)食物及飲水的需求與欲望。飲食欲檢查主要用問(wèn)診及視診的方法，了解或觀察動(dòng)物采食、飲水的數(shù)量、速度、持續(xù)時(shí)間及咀嚼狀況，判定飲食欲是否正常。、食欲變化的類(lèi)型及意義食欲減退 指動(dòng)物食意淡薄，采食量減少，采食速度緩慢，咀嚼無(wú)力或細(xì)口咀嚼。是消化機(jī)能障礙的重要標(biāo)志。食欲廢絕 指動(dòng)物對(duì)飼料完全沒(méi)有欲望，不采食。是消化機(jī)能?chē)?yán)重障礙或病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。食欲亢進(jìn) 指動(dòng)物食腸欲異常旺盛，采食量異常增多。多見(jiàn)于某些消耗性疫病或疾病的恢復(fù)期。異嗜 是一種食欲擾亂現(xiàn)象，動(dòng)物喜食正常飼料以外的物質(zhì)或異物，主要見(jiàn)于某些營(yíng)養(yǎng)

40、成分缺乏。、飲欲變化的類(lèi)型及意義飲欲增加 表現(xiàn)為口渴多飲，飲水量顯著增加?？梢?jiàn)于熱性病、脫水及某些滲出性病理過(guò)程。飲欲減退 表現(xiàn)為不喜飲水或飲水量顯著減少，可見(jiàn)于某些腦病及某些胃腸疾病。、采食、咀嚼障礙的表現(xiàn)及意義。采食障礙 表現(xiàn)為采食不靈活或不能用舌、唇采食；或采食不能用唇、舌運(yùn)動(dòng)將飼料送至臼齒間進(jìn)行咀嚼。咀嚼障礙 表現(xiàn)為咀嚼困難、費(fèi)力或疼痛，咀嚼緩慢、小心，有時(shí)咀嚼時(shí)，有飼草從口角漏出。采食、咀嚼障礙多見(jiàn)于口、唇疾病，可進(jìn)行唇部及口腔內(nèi)部檢查。、吞咽障礙的表現(xiàn)及意義 吞咽障礙 表現(xiàn)為吞咽時(shí)搖頭、伸頸、企圖試咽而又中止，伴有流涎，馬常有飼料殘?jiān)⑼僖夯蝻嬎?jīng)鼻返流?？梢?jiàn)于咽部及食道疾病。、健

41、康狀態(tài)下的反芻情況及病理變化 健康狀態(tài)下，牛一般于飼后半小時(shí)至1小時(shí)開(kāi)始反芻，每晝夜410次，每次持續(xù)2040分鐘，通常每個(gè)食團(tuán)咀嚼3050次后再咽下，羊的反芻動(dòng)作較牛為快。反芻機(jī)能障礙包括反芻機(jī)能減弱及反芻完全停止，主要表現(xiàn)為開(kāi)始出現(xiàn)反芻的時(shí)間延遲，每晝夜反芻的次數(shù)減少，每次反芻的時(shí)間過(guò)短，每個(gè)食團(tuán)再咀嚼的次數(shù)減少，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)反芻停止。反芻機(jī)能減弱是前胃機(jī)能障礙的結(jié)果，可見(jiàn)于前胃病及某些全身性疾?。环雌c停止是前胃機(jī)能高度障礙、病情嚴(yán)重的標(biāo)志之一。、噯氣的異常變化及意義 噯氣的異常變化主要有噯氣減少和噯氣完全停止，可見(jiàn)于前胃病及某些引起前胃機(jī)能障礙的全身性疾病。、嘔吐的概念及分類(lèi) 嘔吐是指胃內(nèi)

42、容物不由自主地經(jīng)口或鼻中反排出來(lái)的現(xiàn)象。動(dòng)物種類(lèi)不同。嘔吐發(fā)生的情況也不一致，肉食動(dòng)物最易發(fā)生，雜食動(dòng)物次之，反芻動(dòng)物很難，馬則極難發(fā)生。嘔吐根據(jù)其發(fā)生原因可分為中樞性嘔吐和反射性嘔吐兩大類(lèi)。第二節(jié)上消化道檢查通過(guò)本節(jié)的學(xué)習(xí)，要求掌握口腔檢查的方法及主要內(nèi)容，了解咽部檢查的要點(diǎn)，學(xué)會(huì)食管探查的方法。1、流涎的概念及意義 流涎是指口腔中有多量的唾液或分泌物流出口外?？梢?jiàn)于口炎、吞咽障礙以及某些傳染病、中毒病。2、口腔粘膜檢查的內(nèi)容 口腔粘膜檢查主要注意其溫度、濕度、顏色及完整性，特別是口腔粘膜完整性的檢查。3、舌苔的概念及意義 舌苔是指舌的背面覆蓋的一層脫落不完全的上皮細(xì)胞沉淀物。舌苔的厚度、顏

43、色與消化機(jī)能障礙的程度、病程長(zhǎng)短有密切關(guān)系，舌苔薄且色淡，表示病程短，病情較輕，舌苔厚且色深，表示病程長(zhǎng)，病勢(shì)較重。4、咽部檢查的方法及意義 咽部檢查主要采用視診及觸診的方法。如視診發(fā)現(xiàn)局部腫脹、吞咽障礙、頭頸伸直、吞咽時(shí)痛苦不安，觸診局部增濕，敏感，可提示為咽炎。5、食管探診的方法及判定 食管探診時(shí)，宜將動(dòng)物切實(shí)保定，選擇適宜的探管，先以消毒液浸泡、溫水浸軟，再涂以潤(rùn)滑油類(lèi)，馬可從鼻腔插入，牛、羊、豬從口中插入，當(dāng)探管達(dá)咽部時(shí)，可輕輕來(lái)回抽動(dòng)，趁動(dòng)物出現(xiàn)吞咽之際插入。判定探管進(jìn)入食管還是氣管的方法很多，一般進(jìn)入食管后，可感知到一定阻力；將壓扁的膠皮球（或洗耳球）插入探管外口，不會(huì)鼓起，將探管

44、外端浸于水中，不產(chǎn)生大量氣泡；自探管外端打入氣體，頸溝處見(jiàn)有明顯波動(dòng)。反之，則表明誤入氣管。6、食管探診的意義 食管探查時(shí)，如遇抵抗，不能前送，可見(jiàn)于食道阻塞，如送入后掙扎不安，有疼痛反應(yīng)，多見(jiàn)于食管炎；如大探管不能前送，而小探管能送入，多見(jiàn)于食管狹窄；如從探管流出多量帶酸臭的液狀內(nèi)容物或氣體，則提示急性胃擴(kuò)張。第三節(jié)腹部檢查通過(guò)本節(jié)的學(xué)習(xí)，要求掌握胃腸道檢查的方法及臨床意義，了解直腸檢查的方法及診斷意義，重點(diǎn)掌握反芻動(dòng)物的前胃檢查。1、腹圍變化的診斷意義 病理狀態(tài)下的腹圍變化可分為腹圍增大及腹圍縮小。腹圍增大，可見(jiàn)于胃腸臌氣、胃腸積食及腹腔積液等；腹圍縮小，可見(jiàn)于頑固性腹瀉，慢性消耗性疾病、

45、腹膜炎等。3、 瘤胃檢查的方法及診斷意義 瘤胃檢查通常用視診、觸診、叩診及聽(tīng)診等方法。視診主要確定其充盈程度，正常時(shí)左肷部稍凹陷，觸診主要確定瘤胃內(nèi)容物的性狀及蠕動(dòng)力，叩診正常時(shí)上部為鼓音，中部為半濁音，下部為濁音。聽(tīng)診主要判定其興奮性，正常時(shí)瘤胃蠕動(dòng)呈遠(yuǎn)方雷鳴音，牛每?jī)煞昼姵霈F(xiàn)2-3次，每次持續(xù)15-30秒。如視診時(shí)左肷窩平坦，觸壓松軟，聽(tīng)診蠕動(dòng)減弱，多提示前胃弛緩，如視診左肷窩突起，觸壓呈捏粉樣或堅(jiān)實(shí)，叩診呈濁音，聽(tīng)診蠕動(dòng)減弱或廢絕，多提示瘤胃積食；如視診左肷窩顯著突起，觸診緊張有彈性，叩診呈鼓音，聽(tīng)診蠕動(dòng)廢絕，多提示為瘤胃膨氣。3、網(wǎng)胃檢查的方法及目的 網(wǎng)胃檢查的方法通常有捏壓法、拳壓法

46、、抬壓法及上下坡或急轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)等。目的主要在于觀察其是否有疼痛反應(yīng)，判定是否有創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎。4、瓣胃檢查的意義 瓣胃檢查常采用觸診及聽(tīng)診的方法，如觸診敏感，可觸及堅(jiān)實(shí)的瓣胃壁，聽(tīng)診時(shí)蠕動(dòng)音減弱或消失，可提示瓣胃阻塞，必要時(shí)進(jìn)行瓣胃穿刺。5、真胃檢查的方法及意義 真胃檢查可用視診、觸診、聽(tīng)診的方法。如視診真胃區(qū)向外突出，觸感內(nèi)容物堅(jiān)實(shí)而硬，聽(tīng)診蠕動(dòng)音減弱或消失，可提示真胃積食，如觸壓敏感，聽(tīng)診蠕動(dòng)音增強(qiáng)，可提示真胃炎，觸壓敏感，聽(tīng)診蠕動(dòng)消失，可提示真胃扭轉(zhuǎn)。6、牛腸管聽(tīng)診的意義 牛腸管聽(tīng)診通常在腹腔右側(cè)后半部，如腸音增強(qiáng)，可見(jiàn)于腸痙攣及腸炎；如腸音微弱或消失，可見(jiàn)于熱性病、消化機(jī)能障礙、腸阻塞性疾病

47、等。7、直腸檢查的概念 直腸檢查是指檢查者將手和手臂伸入直腸內(nèi)，隔著腸壁對(duì)腹腔后部和骨盆腔內(nèi)的臟器進(jìn)行觸診檢查的一種方法。8、直腸檢查的方法要領(lǐng)（1）動(dòng)物要確實(shí)保定，馬通常要加腹帶和肩帶。（2）檢查者要將指甲剪短、磨光、涂以潤(rùn)滑油類(lèi)，手指聚成圓錐形。（3）檢手進(jìn)入直腸遵循“努則退、縮則停、緩則進(jìn)”的原則。（4）如遇腹痛劇烈要先鎮(zhèn)靜、如有臌氣，可先放氣，有心力衰竭，可先強(qiáng)心。（5）馬通?？稍跈z查前，先進(jìn)行灌腸，但疑有腸穿孔時(shí)則禁止灌腸。9、牛直腸檢查所見(jiàn)病理變化及其的意義 如直腸變空虛而干澀，直腸粘膜上附著干燥、碎小的糞屑，多提示腸阻塞；直腸內(nèi)有大量粘液或帶血的粘液，可提示腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)。當(dāng)觸摸

48、時(shí)感到腹內(nèi)壓異常增高，如瘤胃壁緊張充滿氣體，表示瘤胃臌氣，如瘤胃異常堅(jiān)實(shí)，有疼痛反應(yīng)，表示瘤胃積食。若腸袢異常充滿且部分腸管臌氣時(shí)，多疑為腸變位。右側(cè)腹腔觸之異常空虛，多疑為真胃左方變位。當(dāng)真胃幽門(mén)部阻塞或真胃扭轉(zhuǎn)繼發(fā)真胃擴(kuò)張時(shí)，或瓣胃阻塞抵至肋弓后緣時(shí)，有時(shí)于骨盆腔入口的前下方，可摸到其后緣。10、直腸檢查的注意事項(xiàng)（1）嚴(yán)格遵守操作的方法要領(lǐng)。（2）熟悉被檢查器官的正常解剖位置及生理狀態(tài)。（3）將直腸檢查結(jié)果與臨床癥狀及其他檢查結(jié)果結(jié)合起來(lái)，進(jìn)行綜合分析。第四節(jié)排糞動(dòng)作及糞便的檢查通過(guò)本節(jié)的學(xué)習(xí)，要求掌握排糞動(dòng)作障礙的主要表現(xiàn)及意義，了解糞便感觀檢查的意義，糞便化學(xué)檢查的方法及意義。1、排

49、糞動(dòng)作障礙的主要表現(xiàn)及意義（1）便秘 表現(xiàn)為排糞費(fèi)力，只排出少量粘狀或片狀的干固糞便，有時(shí)僅排粘液，可見(jiàn)于熱性病、慢性胃腸卡他或胃腸弛緩性疾病。（2）腹瀉 表現(xiàn)為頻頻排糞，糞便呈稀粥樣、甚至水樣。是各類(lèi)腸炎的特征，可見(jiàn)于某些傳染病、普通病。（3）排糞失禁 表現(xiàn)為動(dòng)物不采取固有的排糞動(dòng)作而不由自主地排出糞便。可見(jiàn)于頑固性腹瀉的后期，脊髓損傷及腦病后期。（4）排糞帶痛 指排糞時(shí)表現(xiàn)痛苦不安、努責(zé)、呻吟等?？梢?jiàn)于腹腸炎、直腸炎等。（5）里急后重 指屢呈排糞動(dòng)作并強(qiáng)力努責(zé)，僅排出少量糞便或粘液?？梢?jiàn)于直腸炎、頑固性腹瀉后期。2、糞便感觀檢查的內(nèi)容 糞便感觀檢查主要應(yīng)注意糞便的數(shù)量、形狀、硬度、顏色、氣

50、味及糞便中的混雜物。3、糞便中混雜物檢查的意義。糞便中混有多量未消化的飼料顆粒和粗纖維，可見(jiàn)于消化不良，胃腸卡他時(shí)，糞便稀軟并有粘液，胃腸炎時(shí)，糞便呈粥狀或水樣，混有血液；粘液膜性腸炎時(shí),糞中有灰白色堅(jiān)韌的長(zhǎng)條的同心圓狀管型。另外，糞便中有時(shí)混有寄生蟲(chóng)，也應(yīng)予以注意。4、 糞便酸堿度測(cè)定的方法及意義 取精密ph試紙一條，用蒸餾水浸濕（若糞便稀軟則不必浸濕），貼于糞便表面數(shù)秒鐘，取下紙條與ph標(biāo)準(zhǔn)色板進(jìn)行比較，記下ph值，然后把糞球或糞塊打開(kāi)，用同樣的方法測(cè)定糞便內(nèi)部的酸堿度。草食動(dòng)物的正常糞便呈弱堿性反應(yīng)，但馬的糞球內(nèi)部常為弱酸性。如果糞便變?yōu)樗嵝苑磻?yīng)，表明胃腸內(nèi)部的食物發(fā)酵產(chǎn)酸，常見(jiàn)于胃腸卡

51、他，如果糞便變?yōu)檩^強(qiáng)的堿性反應(yīng)，表明胃腸內(nèi)部產(chǎn)生了炎性滲出物，多見(jiàn)于胃腸炎。5、潛血的概念 被檢樣品中含有肉眼不能看見(jiàn)的微量血液，稱(chēng)為潛血。第六章 泌尿系統(tǒng)檢查 回到頂部通過(guò)本章的學(xué)習(xí),要求掌握泌尿系統(tǒng)檢查的方法、內(nèi)容及診斷意義。本章以排列尿動(dòng)作檢查及尿液檢查為重點(diǎn)。泌尿系統(tǒng)疾病的診斷以排尿動(dòng)作及泌尿器官檢查的結(jié)果為依據(jù)，確診常須進(jìn)行尿液檢查，學(xué)習(xí)時(shí)要注意前后聯(lián)系。第一節(jié)排尿動(dòng)作檢查通過(guò)本節(jié)的學(xué)習(xí)，要求掌握排尿異常的主要表現(xiàn)及診斷意義。排尿異常的主要表現(xiàn)及診斷意義 排尿異常主要表現(xiàn)為：頻尿 指排尿次數(shù)增多，而每次尿量不多，晝夜總量變化不大。多見(jiàn)于膀胱炎、尿道炎等。 多尿 指排尿次數(shù)增多，而每次

52、量亦較多，排尿總量增加。多見(jiàn)于慢性腎炎、腎病、糖尿病及滲出液的吸收過(guò)程等。少尿 指排尿次數(shù)減少，排尿量亦減少，排尿總量減少。多見(jiàn)于脫水性疾病及急性腎小球腎炎等。無(wú)尿 指腎臟停止泌尿，膀胱空虛，排尿停止。多因腎功能衰竭所致。尿潴留 指膀胱內(nèi)充滿尿液而不能排出，亦稱(chēng)為假性無(wú)尿。主要見(jiàn)于尿道完全阻塞，膀胱麻痹。尿道完全阻塞引起的尿潴留，動(dòng)物常有排尿動(dòng)作。排尿失禁 指動(dòng)物未采取一定的準(zhǔn)備動(dòng)作和排尿姿勢(shì)，而尿液不由自主地流出?？梢?jiàn)于脊髓疾患、膀胱括約肌麻痹、腦病昏迷和瀕死的病畜。尿淋漓 指排尿不通暢，尿液呈點(diǎn)滴狀或細(xì)流狀排出?？梢?jiàn)于膀胱炎、尿道炎或尿道不完全阻塞等。排尿痛苦 指動(dòng)物排尿時(shí)有明顯的疼痛或腹痛姿勢(shì)，出現(xiàn)呻吟、努責(zé)、搖尾踢腹、回顧腹部和排尿困難等?？梢?jiàn)于膀胱炎、尿道炎、尿道結(jié)石、生殖道炎癥及腹膜炎等。第二節(jié)腎、膀胱及尿道檢查通過(guò)本節(jié)的學(xué)習(xí)，能掌