消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理12

1、 模擬 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理 12A1型題 以下每一道考題下面有 A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案，請(qǐng)從 中選擇一個(gè)最佳答案。第 1 題： 急性膽囊炎在非手術(shù)治療期間若出現(xiàn)膽囊穿孔，最主要的護(hù)理措施是A. 做好緊急手術(shù)的準(zhǔn)備B. 藥物止痛C. 非藥物止痛D. 物理降溫E. 藥物降溫參考答案： A第 2 題： 多器官功能衰竭綜合征并發(fā)于A. 急性單純性膽管炎B. 急性梗阻性化膿性膽管炎C. 急性膽管炎D. 亞急性化膿性膽管炎E. 慢性梗阻性膽管炎參考答案： B急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)， 大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)， 引起全身性感染和 重要器官功能損害，可導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征或多器官功能衰竭

2、。第 3 題：典型的 Charcot 三聯(lián)征為腹痛、寒戰(zhàn)高熱及A. 嘔吐B. 腹瀉C. 黃疸D. 腹水E. 胸痛參考答案： C第 4 題： 急性梗阻性化膿性膽管炎 (AOSC)的臨床表現(xiàn)為A. Charcot 三聯(lián)征B. Reynolds 五聯(lián)征C. MODSD. Murphy 征E. Mirizzi 綜合征 參考答案： BAOSC的特點(diǎn)是發(fā)病急， 病情進(jìn)展迅速， 臨床表現(xiàn)除一般膽道感染時(shí)的 Charcot 聯(lián)征外，還有休克和中樞神經(jīng)受抑制的表現(xiàn)，稱為 Reynolds 五聯(lián)征。第 5 題：膽總管引流術(shù)后， T 管引流膽汁過(guò)多常提示A. 肝細(xì)胞分泌亢進(jìn)B. 膽管分泌膽汁過(guò)多C. 膽囊濃縮功能減

3、退D. 膽道下端梗阻E. 十二指腸反流參考答案： D第 6 題：膽道蛔蟲(chóng)病腹痛的特點(diǎn)A. 陣發(fā)性腹部絞痛B. 持續(xù)性腹部脹痛C. 持續(xù)性絞痛伴陣發(fā)性加重D. 陣發(fā)性鉆頂樣絞痛E. 刀割樣腹痛參考答案： D膽道蛔蟲(chóng)病腹痛為突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣絞痛。 麻痹性腸梗阻時(shí)為持續(xù)性腹 部脹痛。第 7 題： 十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是A. 球部B. 降部C. 水平部D. 升部E. 降部和升部參考答案： A膽囊炎疼痛部位為膽囊體表投影處， 即右上腹，根據(jù)臨床驗(yàn)證其腹痛特點(diǎn)為右上 腹陣發(fā)性絞痛， 且因疼痛可累及同側(cè)頸神經(jīng)前支和胸神經(jīng)后支， 常出現(xiàn)右肩或右 背部放射痛。第 8 題： 急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵

4、的治療是A. 輸液輸血B. 靜滴大量抗生素C. 糾正酸中毒D. 營(yíng)養(yǎng)支持E. 膽道減壓手術(shù)參考答案： E急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則為緊急解除膽道梗阻并減壓。 膽道壓力過(guò)高 可使肝竇擴(kuò)張，細(xì)菌及毒素經(jīng)肝靜脈入血造成全身性化膿性感染和MOD，S 且細(xì)菌入血與膽道壓力呈正相關(guān)，因此應(yīng)及早行手術(shù)進(jìn)行膽道減壓。選項(xiàng)A、B、C、D均非關(guān)鍵性治療措施，可排除，因此正確答案選 E。第 9 題： 給急腹癥患者行直腸指檢，如指套染有血性黏液應(yīng)考慮A. 急性闌尾炎B. 急性膽囊炎C. 急性胰腺炎D. 消化道出血E. 腸管絞窄參考答案： E第 10 題： 炎性急腹癥疼痛的特點(diǎn)是A. 腹痛突然發(fā)生或加重，呈持續(xù)性

5、劇痛B. 起病緩慢，腹痛由輕至重，呈持續(xù)性C. 腹痛較輕，呈持續(xù)性D. 起病急，呈持續(xù)性陣發(fā)性加重E. 起病急，呈陣發(fā)性腹部絞痛參考答案： BA2 型題 以下每一道考題下面有一個(gè)案例， 每個(gè)案例分別有 A、B、C、 D、 E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。第 11 題：患者，男性， 36 歲。因急性闌尾炎入院，入院后拒絕手術(shù)，予以抗感染治療 后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，右上腹痛。體格檢查：急性病容，鞏膜黃疸，右上腹壓 痛，肝腫大，肝區(qū)叩擊痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞數(shù) 20109 L，中性粒細(xì)胞比例 0.90 。 B型超聲波檢查提示肝占位病變。該患者可能的診斷 是A. 原發(fā)性肝癌B. 繼發(fā)性肝癌C.

6、 阿米巴性肝膿腫D. 肝囊腫E. 細(xì)菌性肝膿腫參考答案： E第 12 題：患者，男性， 36 歲。因急性闌尾炎穿孔行“闌尾切除術(shù)”。術(shù)后 5 天，感腹部 持續(xù)性脹痛，伴惡心嘔吐，未排便排氣。體檢：全腹膨脹，腸鳴音消失，未觸 及腹部腫塊，腹部 X 線片檢查見(jiàn)小腸及結(jié)腸均有大量充氣及氣液平面。對(duì)于該 患者的處理，最適宜的是A. 立即剖腹探查B. 口服鋇劑全胃腸道透視C. 腹腔穿刺，灌洗D. 鋇劑灌腸E. 胃腸減壓及支持療法參考答案： E從患者的病史及“痛、吐、脹、閉”、全腹脹、腸鳴音消失的癥狀、體征，可初 步判斷患者是“麻痹性腸梗阻”，應(yīng)以非手術(shù)治療為首選，即禁食、胃腸減壓及 補(bǔ)液、抗感染、支持等

7、治療。第 13 題：患者，女性。腰麻下行闌尾切除術(shù)，術(shù)后 4 小時(shí)患者煩躁不安，主訴腹脹，測(cè)血壓、脈搏、呼吸均正常，查體見(jiàn)：下腹部膨隆，叩診濁音，首先考慮A. 腸梗阻B. 急性胃擴(kuò)張C. 腹腔內(nèi)出血D. 急性腹膜炎E. 尿潴留參考答案： E 該患者生命體征正常，排除腹腔內(nèi)出血及腹膜炎，根據(jù)腹部膨隆的位置，排除 A 和 B，而腰麻術(shù)后容易發(fā)生尿潴留，因此應(yīng)考慮尿潴留。第 14 題：患者，男性， 40 歲。因急性闌尾炎入院，入院后腹痛曾有短暫的緩解，以后又 呈持續(xù)性加劇，應(yīng)考慮A. 單純性闌尾炎B. 化膿性闌尾炎C. 壞疽性闌尾炎D. 穿孔性闌尾炎E. 闌尾周圍膿腫參考答案： D不同的腹痛性質(zhì)常提

8、示為不同病理類型闌尾炎。闌尾穿孔后闌尾腔內(nèi)壓力下降， 患者腹痛可暫時(shí)緩解，但闌尾穿孔后并發(fā)的腹膜炎又使腹痛加劇。第 15 題：患者，男性， 35 歲。診斷為“闌尾周圍膿腫”，患者行闌尾切除的時(shí)間應(yīng)在體 溫正常A. 1 個(gè)月后B. 2 個(gè)月后C. 3 個(gè)月后D. 4 個(gè)月后E. 5 個(gè)月后參考答案： D 闌尾周圍膿腫形成后，局部組織水腫、解剖結(jié)構(gòu)不清，難以作一期手術(shù)治療，且 易損傷周圍組織。 故應(yīng)在全身應(yīng)用抗生素治療或同時(shí)局部外敷藥物， 促使局部炎 癥吸收、消退，待腫塊縮小局限、體溫正常 3. 個(gè)月后再手術(shù)切除闌尾。第 16 題：患者，女性， 48 歲。闌尾炎術(shù)后第二天，為預(yù)防術(shù)后腸粘連的最關(guān)鍵

9、措施為A. 給予半坐臥位B. 觀察腹部情況C. 進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)D. 早期下床活動(dòng)E. 合理增加營(yíng)養(yǎng)參考答案： D第 17 題：患者，男性， 68 歲。右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊 7 年，腫塊有時(shí)可進(jìn)入陰囊。體 檢：右腹股溝區(qū)腫塊，可還納，外環(huán)口容 2 指，壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出 現(xiàn)。鑒別該患者為腹股溝斜疝或直疝時(shí)，最有意義的鑒別點(diǎn)是A. 發(fā)病年齡B. 突出途徑C. 疝塊外形D. 疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E. 還納疝內(nèi)容物、壓迫深環(huán)后疝內(nèi)容物是否再突出參考答案： E斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：斜疝以兒童、青壯年多見(jiàn)，經(jīng)腹股溝管突出，呈橢圓 形或梨形， 回納疝塊并壓住內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出， 透光試驗(yàn)不透光， 嵌

10、頓時(shí)易發(fā) 生腸梗阻表現(xiàn)。直疝多見(jiàn)于老年男性，疝塊經(jīng)腹股溝三角突出，呈半球形，基 底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗(yàn)不透光，不易嵌頓。檢查 時(shí)，在還納疝內(nèi)容物后壓迫深環(huán)， 觀察疝內(nèi)容物是否再突出是區(qū)別斜疝和直疝的 重要依據(jù)。第 18 題：患兒，女， 3 個(gè)月。臍部可復(fù)性腫塊，在哭鬧、咳嗽時(shí)疝塊脫出，安靜平臥時(shí) 消失，診斷為臍疝。關(guān)于臍疝下列敘述不正確的是A. 嬰兒臍疝比成人多見(jiàn)B. 嬰兒臍疝多為易復(fù)性疝C. 嬰兒臍疝可自行愈合D. 對(duì)該患兒應(yīng)積極采取手術(shù)療法E. 多因臍環(huán)閉鎖不全或臍部組織不夠堅(jiān)強(qiáng)所致參考答案： D臨床上將臍疝分為嬰兒型和成人型臍疝， 以嬰兒型臍疝多見(jiàn)。 臍疝的發(fā)生

11、與臍環(huán) 閉鎖不全或臍部組織不夠堅(jiān)強(qiáng)有關(guān)。 嬰兒型臍疝極少發(fā)生嵌頓和絞窄， 未閉鎖的 臍環(huán)遲至 2 歲時(shí)多能自行閉鎖，故可采取非手術(shù)治療。第 19 題：患者，男性。 6 小時(shí)前負(fù)重物時(shí)，右側(cè)斜疝被嵌頓，提示疝內(nèi)容物已發(fā)生缺血 壞死，應(yīng)做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備的臨床表現(xiàn)是A. 疝塊增大，不能回納B. 局部有劇烈疼痛C. 疝塊緊張發(fā)硬，有觸痛D. 陣發(fā)性腹痛伴嘔吐E. 全腹有壓痛，肌緊張參考答案： E第 20 題：患者，男性， 36 歲。昨日在硬膜外麻醉下行疝修補(bǔ)術(shù)，今日體溫 38，脈搏 88 次分。最可能是A. 肺部感染B. 泌尿道感染C. 傷口感染D. 吸收熱E. 切口感染參考答案： D手術(shù)后患者的體

12、溫略有升高，一般不超過(guò) 38.5 ，臨床稱為吸收熱A3/A4 型題 以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題，請(qǐng)根 據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面 A、B、C、D、E 五個(gè)備選答 案中選擇一個(gè)最佳答案?；颊?，男性， 65 歲。胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。今晨在氣管內(nèi)麻醉下行畢 式胃大部切除術(shù)，術(shù)畢返回病房。術(shù)后留置胃管、腹腔引流管?，F(xiàn)麻醉未醒。 第 21 題： 目前該患者最重要的護(hù)理問(wèn)題是A. 疼痛B. 潛在并發(fā)癥：窒息C. 潛在并發(fā)癥：出血D. 潛在并發(fā)癥：感染E. 潛在并發(fā)癥：吻合口瘺參考答案： B第 22 題： 應(yīng)給患者安置的體位是A. 低半臥位B. 平臥，頭側(cè)向一邊C. 仰臥位D.

13、 頭低足高位E. 頭高足低位參考答案： B第 23 題：術(shù)后第 1 天，以下觀察內(nèi)容中最主要的項(xiàng)目是A. 胃排空延遲B. 吻合口瘺C. 傾倒綜合征D. 肛門排氣E. 術(shù)后出血參考答案： E第 24 題：術(shù)后第 1 天，胃管引流出鮮紅色血性液 400ml，正確的處理是A. 繼續(xù)觀察B. 停止胃腸減壓C. 應(yīng)用止血藥、輸血D. 加快輸液速度E. 馬上送手術(shù)室止血參考答案： C第 25 題：拔除胃管后第 3 日，患者問(wèn)護(hù)士可吃些什么，回答是A. 面條B. 蛋湯、菜湯、藕粉C. 牛奶D. 豆?jié){E. 米飯參考答案： B第 26 題： 患者進(jìn)食后出現(xiàn)上腹飽脹、嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁?？紤]可能并發(fā)了A. 傾倒綜合征B. 吻合口梗阻C. 十二指腸殘端破裂D. 輸出襻梗阻E. 輸入襻梗阻參考答案： B第 27 題： 懷疑有上述并發(fā)癥時(shí)，首選的檢查是A. X 線造影B. 糞便隱血試驗(yàn)C. 胃鏡檢查D. 胃酸測(cè)定E. 血常規(guī)參考答案： A患者，女性， 65 歲。有肝硬化病史 5年，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)嘔血、黑便 1 天入 院，嘔吐暗紅色液體 3 次，量約 800ml，解黑便 2 次，量約 500g。查體：體溫 37.8 ，脈搏 120 次分，呼吸 22次分，血壓 8560mmH，g精神萎靡，面色 蒼白，四肢濕冷，醫(yī)囑予以輸血 800m