全國學(xué)生常見腸道蠕蟲感染綜合防治方案

1、全國學(xué)生常見腸道蠕蟲感染綜合防治方案（試 行）一、背景我國有近 18 億學(xué)生， 其中 85 萬余所中、 小學(xué)校， 在校中、 小學(xué)生 175 億，占全國總?cè)丝诘牧种唬渲锌h鎮(zhèn)和農(nóng)村小 學(xué)生約占 90，中學(xué)生占 82。做好在校學(xué)生，特別是廣大農(nóng) 村學(xué)生的衛(wèi)生保健工作， 對(duì)我國實(shí)現(xiàn)“2000 年人人享有衛(wèi)生保健” 的目標(biāo)是極其重要的。腸道寄生蟲感染是我國中、 小學(xué)生， 特別是農(nóng)村學(xué)生普遍存 在的健康問題，尤以腸道蠕蟲感染率極高，據(jù)部分地區(qū)調(diào)查：城 市中、小學(xué)生平均感染率約 40，農(nóng)村約 60 80，個(gè)別地區(qū) 高達(dá) 90。多年來，學(xué)校衛(wèi)生工作者， 在防治學(xué)生腸道寄生蟲感染方面 做了許多工作。 19

2、88 年以來，在全國 19 個(gè)省 20 個(gè)縣開展了農(nóng)村 學(xué)校衛(wèi)生試點(diǎn)工作，把學(xué)生蛔蟲病作為學(xué)生主要常見病之一來 抓，經(jīng)過兩年的努力，蛔蟲感染率有了明顯降低，取得了很好的 效果，獲得了開展學(xué)生常見腸道蠕蟲感染綜合防治的經(jīng)驗(yàn)。長期以來，盡管在學(xué)生腸道蠕蟲感染防治上做了大量工作， 但是，以往的防治工作缺乏統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一規(guī)劃，加之腸道蠕蟲 重復(fù)感染嚴(yán)重，尤其是一些經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)村，學(xué)校缺乏必要的 衛(wèi)生設(shè)施，學(xué)生未建立良好的衛(wèi)生行為， 腸道蠕蟲感染率仍未得 到應(yīng)有的控制。因而，在全國范圍內(nèi)有計(jì)劃地開展學(xué)生常見腸道 蠕蟲感染的綜合防治工作是十分必要的。二、目的（一）培養(yǎng)學(xué)生建立良好衛(wèi)生行為， 提高學(xué)生自我

3、保健能力。（二）大幅度降低并控制學(xué)生常見腸道蠕蟲感染，改善學(xué)生營養(yǎng)狀況，促進(jìn)學(xué)生生長發(fā)育，提高學(xué)生身體素質(zhì)和健康水平。三、目標(biāo)以蛔蟲感染率作指標(biāo)，到 2000 年，以省為單位中、小學(xué)生 感染率，城市降至 5以下，農(nóng)村降至 15以下。這一總目標(biāo)分 兩步實(shí)施：（一）第一階段（ 1991 年至 1995 年）： 城市：降至 25以 下，目前已低于 25的，降至并控制在 15以下；農(nóng)村：降至 35以下，目前已低于 35的，降至并控制在 25以下；目前已低于 15的城市和農(nóng)村地區(qū)，降至并控制在10以下。（二）第二階段（ 1996 年至 2000 年）：城市：降至 5以下； 農(nóng)村：降至 15以下， 199

4、5 年末已低于 15的，降至 5以下。四、策略及措施（一）策略1. 在感染率較低的大、中城市學(xué)校采取以加強(qiáng)健康教育、 糾 正不衛(wèi)生行為及逐步改善學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生為主，輔以加強(qiáng)檢測(cè)、藥 物治療的綜合防治措施；2. 在感染率較高的農(nóng)村學(xué)校， 則采取加強(qiáng)健康教育和有組織 的集體服藥驅(qū)蟲、定點(diǎn)監(jiān)測(cè)， 以及有計(jì)劃的逐步改善學(xué)校環(huán)境衛(wèi) 生和衛(wèi)生設(shè)施，使感染率在較短時(shí)間內(nèi)有較大幅度下降。（二）措施1. 健康教育（有關(guān)方案另發(fā)）（1）將有關(guān)健康教育內(nèi)容納入學(xué)校衛(wèi)生工作計(jì)劃（2）利用多種形式開展防治學(xué)生常見腸道蠕蟲感染的健康 教育活動(dòng)，如課堂講授、黑板報(bào)、 知識(shí)競(jìng)賽、幻燈、 錄相、 廣播、 展覽、編印宣傳畫冊(cè)（3）

5、衛(wèi)生部、國家教委統(tǒng)一組織編制部分宣傳資料，以省 為單位分發(fā)2. 改善學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施（有關(guān)方案另發(fā)） 改善學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施，防止病從口入。（1）新建、改建、擴(kuò)建校舍時(shí)，應(yīng)按國家標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置相應(yīng)的 衛(wèi)生設(shè)施；（2）針對(duì)現(xiàn)有校舍，各地教育部門應(yīng)因地制宜，為學(xué)生提 供安全衛(wèi)生飲用水，設(shè)置洗手設(shè)施（提倡流動(dòng)水）及符合衛(wèi)生要 求的廁所；（3）衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)。3. 集體服藥 在我國目前衛(wèi)生狀況下，在重點(diǎn)人群中開展集體驅(qū)蟲工作， 不僅是對(duì)驅(qū)治者的一項(xiàng)治療措施， 而且可以減少感染機(jī)會(huì)， 對(duì)整 個(gè)社區(qū)人群起到預(yù)防的作用。（1）堅(jiān)持安全、廣譜、高效、服用方便、價(jià)格適宜的原則， 選擇驅(qū)蟲藥物；（2）根據(jù)藥

6、物選擇原則，以省為單位制定計(jì)劃，統(tǒng)一組織 實(shí)施。（3）感染率高于 40的地區(qū)， 每年 2 次（間隔至少 3 個(gè)月） 在中、小學(xué)校集體服藥驅(qū)蟲；感染率低于 40的地區(qū)， 如普遍存在重復(fù)、 多重感染或感染 度較高；仍可進(jìn)行集體服藥（各地可根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r，適當(dāng)延長服 藥間隔）；感染率降低至 15以下時(shí)， 應(yīng)積極創(chuàng)造條件， 逐步過渡到給 糞檢陽性者服藥，或再延長服藥間隔、減少服藥劑量。（4）開展集體服藥工作應(yīng)做到學(xué)校指定專人負(fù)責(zé)學(xué)生的集體服藥工作；服藥前廣泛開展宣傳活動(dòng)， 取得家長、班主任老師的支持和 協(xié)助；學(xué)生個(gè)人負(fù)擔(dān)的藥費(fèi)應(yīng)低于市場(chǎng)零售價(jià)格；劣質(zhì)、污染、破碎或超過有效期的藥物不得服用；在集體驅(qū)蟲中曾

7、出現(xiàn)過嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物慎用； 嚴(yán)格按規(guī)定劑量服藥， 凡有服藥禁忌和既往服藥有明顯不良 反應(yīng)的學(xué)生不得給藥；在集體服藥過程中，應(yīng)加強(qiáng)療效及對(duì)反應(yīng)的觀察；各地對(duì)服藥學(xué)生出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)詳細(xì)記錄， 并給予及 時(shí)處理；學(xué)生集體服藥期間，對(duì)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的原因有爭議的， 由省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織專家鑒定組進(jìn)行鑒定。（五）培訓(xùn)采取分級(jí)培訓(xùn)的原則，對(duì)管理人員及技術(shù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。1. 衛(wèi)生部、國家教委負(fù)責(zé)對(duì)各省的培訓(xùn)；2. 各省根據(jù)本省情況，組織對(duì)省內(nèi)管理人員及衛(wèi)生專業(yè)人 員、校醫(yī)、保健教師的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括專業(yè)知識(shí)和組織管 理。六、監(jiān)測(cè)（詳見技術(shù)規(guī)范）1. 學(xué)生集體服藥地區(qū)，須建立監(jiān)測(cè)點(diǎn)；2.

8、 方案實(shí)施前應(yīng)進(jìn)行基線資料調(diào)查；3. 每年定期于服藥前對(duì)中小學(xué)生進(jìn)行 1 次蛔蟲感染率的監(jiān) 測(cè)，有條件的地區(qū)， 可以增設(shè)感染度、 營養(yǎng)狀況等其它監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。4. 選部分區(qū)（縣）監(jiān)測(cè)鞭蟲、鉤蟲及蟯蟲感染狀況。 七、實(shí)施及有關(guān)要求（一）組織工作1. 以縣（區(qū)）為基本防治單位2. 成立領(lǐng)導(dǎo)小組（1）衛(wèi)生部、國家教委成立“全國學(xué)生常見病防治領(lǐng)導(dǎo)小 組”，以加強(qiáng)對(duì)全國包括腸道寄生蟲在內(nèi)的學(xué)生常見病防治工作 的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)；（2）各省、自治區(qū)、直轄市成立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組。（3）領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定本地區(qū)規(guī)劃和目標(biāo)， 負(fù)責(zé)本地區(qū)的方案實(shí)施、考核和驗(yàn)收。3. 在實(shí)施過程中， 衛(wèi)生和教育兩部門要密切配合、 合理

9、分工 （1）教育部門負(fù)責(zé)學(xué)校師生的組織發(fā)動(dòng)和管理工作； （2）衛(wèi)生防疫部門負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)的組織工作。 （二）成立專家技術(shù)指導(dǎo)小組國家和省聘請(qǐng)學(xué)校衛(wèi)生、 寄生蟲防治等有關(guān)專家組成相應(yīng)的 “全國學(xué)生常見腸道蠕蟲感染綜合防治專家指導(dǎo)小組” ，負(fù)責(zé)方 案的修訂及實(shí)施過程中的有關(guān)技術(shù)問題。（三）考核與驗(yàn)收采取分級(jí)考核原則。1. 由衛(wèi)生部、 國家教委共同制定考核細(xì)則并組織對(duì)省級(jí)的考 核、驗(yàn)收；2. 各省、自治區(qū)、直轄市負(fù)責(zé)本地區(qū)的考核、驗(yàn)收。（四）科研與成果在方案實(shí)施過程中應(yīng)加強(qiáng)科學(xué)研究，并以科研指導(dǎo)防治。1. 各級(jí)衛(wèi)生、教育部門應(yīng)對(duì)有關(guān)本方案的科學(xué)研究給予重 視，將此項(xiàng)工作納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、教育科技規(guī)劃。2. 達(dá)到目標(biāo)的地區(qū)，可作為一項(xiàng)防病科技成果，報(bào)請(qǐng)有