11作業(yè)區(qū)防暑、防觸電和觸電后救護(hù)知識

1、CONFIDENTIAL 建立正確的安全價值觀念，建設(shè)永恒的企業(yè)安全文化建立正確的安全價值觀念，建設(shè)永恒的企業(yè)安全文化 第一節(jié)、防觸電技術(shù)措施 v1安全接地 v安全接地是為防止接觸電壓觸電和跨步電壓 觸電而采取的接地措施，安全接地包括保護(hù) 接地和保護(hù)接零兩種方式。 v1.1保護(hù)接地 v是將設(shè)備正常工作時不帶電，而在絕緣損壞 時可能帶電的金屬部分（如各種電氣設(shè)備的 金屬外殼、配電裝置的金屬構(gòu)架等）接地。 保護(hù)接地原理圖 v1.2保護(hù)接零及零線的重復(fù)接地 v1.2.1保護(hù)接零 v是將電氣設(shè)備的金屬外殼與電源接地中性線 （零線）作金屬性連接，這種方式稱為保護(hù) 接零。 v1.2.2零線的重復(fù)接地 v是

2、為了防止接地中性線的斷線而失去保護(hù)接 零的作用，在零線的一處或多處通過接地裝 置以大地連接。 保護(hù)接零及零線的重復(fù)接地示意圖 v2絕緣防護(hù) v是指利用絕緣材料對帶電的或不同電位的導(dǎo) 體進(jìn)行封閉隔離，保證電氣設(shè)備及線路能正 常工作，防止發(fā)生人身觸電事故和短路、接 地等事故。當(dāng)電氣設(shè)備不便于絕緣或絕緣不 足于保證安全時，采用絕緣防護(hù)，常用的絕 緣防護(hù)裝置主要有遮攔、護(hù)罩、護(hù)蓋和箱匣 等。 第二節(jié)、電對人體的作用 v1電流對人體作用 v1.1電流通過人體時，人體會產(chǎn)生不同程度的刺麻、 酸痛、打擊感，并伴隨不自主的肌肉收縮、心慌、 驚恐等癥狀，傷害嚴(yán)重時會出現(xiàn)心率不齊、昏迷、 心跳呼吸停止直至死亡的嚴(yán)

3、重后果。 v1.2電傷 v是由于電流的熱效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)和機械效應(yīng)對人體 外部造成的局部傷害。 v1.3電擊 v當(dāng)電流流過人體時造成人體內(nèi)部器官生理或病理變 化、工作機能紊亂，嚴(yán)重時會導(dǎo)致人體休克乃至死 亡。這種由于電流作用流過人體而造成內(nèi)部器官的 傷害現(xiàn)象稱為電擊 v2、人體觸電方式 v2.1人體與帶電體的直接接觸觸電 v直接觸電是指人體與帶電體的直接接觸發(fā)生的觸電 現(xiàn)象?？煞謫蜗唷上嘤|電兩種。 v2.1.1單相觸電 v人體接觸三相網(wǎng)中帶電體的某一相時電流通過人體 而發(fā)生觸電的現(xiàn)象稱為單相觸電。 v2.1.2兩相觸電 v當(dāng)人體同時接觸帶電設(shè)備或線路中的兩像導(dǎo)體時， 電流從一相導(dǎo)體經(jīng)人體傳輸?shù)?/p>

4、另一相導(dǎo)體，構(gòu)成閉 合回路這種觸電方式稱為兩相觸電。 單相觸電示意圖 兩相觸電示意圖 v2.2間接觸電 v是由于電氣設(shè)備絕緣損壞發(fā)生接地故障，設(shè)備金屬 外殼及接地點周圍出現(xiàn)對地電壓引起的。它包括跨 步電壓觸電和接觸電壓觸電。 v2.2.1跨步電壓觸電 v當(dāng)電氣設(shè)備或載流導(dǎo)體發(fā)生接地故障時，接地電流 通過接地體或接地點周圍作半球形向地中流散，越 靠近接地點半球面上電流密度越大，反之越小。人 在該區(qū)域行走兩腳之間形成跨步電壓，電流經(jīng)一只 腳胯部另一只腳構(gòu)成回路。雖然電流沒有通 過人體重要器官，但當(dāng)跨步電壓較高時，觸電者腳 發(fā)麻、抽筋、跌倒，電流改變路徑，流經(jīng)人體重要 器官，使人致命。 跨步電壓觸電

5、示意圖 v2.3接觸電壓觸電 v是指人體及漏電設(shè)備的金屬外殼，加于忍受與腳之 間的電位差，由接觸電壓引起的觸電叫接觸電壓觸 電。 v2.4與帶電體的距離小于安全距離的觸電 v當(dāng)人體與帶電體（特別是高壓帶電體）的空氣間隙 小于一定距離時，雖然人體沒有接觸帶電體，也可 能發(fā)生觸電事故。這是因為空氣間隙的絕緣強度是 有限的，當(dāng)人體與帶電體的距離足夠近時，與帶電 體間的電場強度大于空氣的擊穿場強時，空氣將被 擊穿，帶電體對人體放電，并在人體與帶電體間產(chǎn) 生弧光，人體將受到電弧灼傷及點擊的雙重傷害。 第三節(jié)、觸電急救 v人身觸電事故時有發(fā)生，但觸電并不等于死 亡。實踐證明，只要救護(hù)者當(dāng)機立斷，采取 快速

6、和正確的方法對觸電者施救，能夠使觸 電者傷情減輕、痛苦減少，多數(shù)可以“起死 回生”。 v一、脫離電源 v觸點急救，首先要使觸電者迅速脫離電源， 越快越好。因為電流作用時間越長，傷害越 重。 v1、脫離低壓電壓 v（1）“拉”：如果觸電者附近有電源開關(guān)或電源插座，可 立即拉開開關(guān)或拔出插頭，斷開電源。但應(yīng)注意拉線開關(guān)或 部分墻壁開關(guān)只控制一根線，有可能因安裝錯誤切斷中性線 而沒有斷開電源的相線。 v（2）“切”：如果觸電地點附近沒有沒有開關(guān)/可用有絕緣 柄的電工鉗或干燥木柄的斧頭、鐵鍬等利器切斷電線，斷開 電源。切斷點應(yīng)選擇導(dǎo)線在電源側(cè)有支持物處，防止帶電導(dǎo) 線斷落觸及他人。 v（3）“挑”：當(dāng)

7、電線搭落在觸電者身上或壓在身下時，可 用干燥的衣服、手套、繩索、皮帶、木版、木棒等絕緣物體 及其它帶有絕緣部分的工具，拉開觸電者或挑開電線，使觸 電者脫離電源。 v（4）“拽”：如果觸電者衣服是干燥的，電線又沒有緊纏 在身上，不至于使救護(hù)人員直接觸及觸電者身體時，救護(hù)人 員可直接用一只手抓住觸電者不貼身的衣服，將觸電者拉脫 電源； v也可站在橡膠或干燥的木質(zhì)物等絕緣材料上，用一只手把觸 電者拉脫電源，但不可用兩只手。 v（5）“墊”：如果電流通過觸電者入地，并且觸電者緊握 導(dǎo)線，可設(shè)法用干燥的木板塞進(jìn)其身下使其與地絕緣而切斷 電源，然后采取其它方法切斷電源。 v2脫離高壓電源 v因為電壓等級高

8、，一般絕緣物對搶救者不能保證安全，電源 開關(guān)距離遠(yuǎn)、不易切斷電源，電源保護(hù)裝置比低壓靈敏度高 等，所以搶救高壓觸電者脫離電源與低壓觸電者脫離電源方 法不同。 v（1）通過電話手段，立即通知有關(guān)供電單位或用戶停電。 v（2）戴上絕緣手套，穿上絕緣靴，用相應(yīng)電壓等級的絕緣 工具按順序拉開電源開關(guān)或熔斷器。 v（3）如不能迅速切斷電源，可拋擲足夠截面和長度裸金屬 線使線路短路接地，迫使保護(hù)裝置動作（開關(guān)自動跳閘或保 v險絲斷），斷開電源。 v注意拋擲金屬線前，應(yīng)先將金屬線的一端固定可靠 接地，然后另一斷系上重物拋擲，拋擲者拋出線后 要迅速離開接地線8M以外或雙腳并攏站立，防止跨 步電壓傷人。 v3、

9、注意事項 v（1）救護(hù)人不可直接用手、金屬及潮濕的物體作 為救護(hù)工具，而應(yīng)使用適當(dāng)?shù)慕^緣工具。救護(hù)人用 一只手操作，以防自己觸電。 v（2）為防止觸電者脫離電源后可能的摔傷，特別 是觸電者在高處時，應(yīng)考慮防止墜落措施 v（3）救護(hù)者在救護(hù)過程中特別是在高處，要注意 自身和被救者與附近帶電體之間安全距離，防止再 次觸及帶電設(shè)備。即使電氣設(shè)備、線路電源斷開， 對未做掛上接地線安全措施的 設(shè)備也應(yīng)視作有電設(shè) 備。 v（4）如事故發(fā)生在夜間，應(yīng)設(shè)置臨時照明，以便 于搶救，避免意外事故，但不能因此延誤切除電源 和進(jìn)行急救的時間。 v二、現(xiàn)場就地急救 v觸電者脫離電源以后，現(xiàn)場救護(hù)人員不僅設(shè)法聯(lián)系 醫(yī)療急

10、救中心的醫(yī)生到現(xiàn)場救治，而且同時應(yīng)迅速 判斷觸電者傷情，對癥搶救。 v1判斷傷情 v通過輕輕拍打傷員肩部、高聲喊叫等方法，判斷傷 員有無意識。若觸電者神智清醒、有意識，心臟跳 動，但呼吸急促、面色蒼白或曾一度昏迷、但沒失 去知覺，則應(yīng)將觸電者抬到空氣新鮮、通風(fēng)良好地 方躺下，安靜休息12H，慢慢恢復(fù)正常。禁止搖 動傷員頭部呼叫傷員，觸電者如意識喪失，呼吸微 弱或停止，應(yīng)立即暢通觸電者氣道以促進(jìn)觸電者恢 復(fù)或便于搶救。 v（1）通暢氣道：一手置于前額使頭部后仰， 另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦或下 頜角處，抬起下頦，仰頭舉頦法（圖）、抬 取下頦法（圖）。嚴(yán)禁用枕頭等物墊在傷員 頭下，手指不要

11、壓迫傷員頸前部、頦下軟組 織，以防壓迫氣道。成人后仰90度、兒童60 度、嬰兒30度。 仰頭舉頦法、抬取下頦法 v（2）判斷呼吸和脈搏 v在10S內(nèi)用看、聽和試的方法判定傷員的呼 吸心跳情況。 看一看傷員的胸部、腹部有無 起伏動作，貼近傷員的鼻口處聽有無呼吸， 試測口鼻有無呼吸的氣流及頸動脈有無搏動。 判斷呼吸和脈搏 v2口對口（鼻）人工呼吸法 v當(dāng)判斷觸電者確實有脈搏無呼吸時，應(yīng)立即進(jìn)行口對口（鼻） 的人工呼吸。其具體方法有以下幾種。 v（1）在保持呼吸通暢的位置下進(jìn)行。用按于前額一手的拇 指與食指捏住傷員鼻孔，以防氣體從口腔內(nèi)經(jīng)鼻孔內(nèi)逸出， 施救者深呼一口氣并用自己的嘴包住傷員微張的嘴。

12、v（2）用力快而深地向傷員口中（呵）氣，同時仔細(xì)觀察傷 員胸部有無起伏。 v（3）一次吹完氣畢后，應(yīng)即與傷員口部脫離，輕輕抬起頭 不面向傷員胸部吸入新鮮空氣，以便做下一次人工呼吸。同 時使傷員的口張開，捏鼻的手也可放松，以便傷員從鼻孔通 氣。 口對口（鼻）人工呼吸法 v3胸外按壓法 v若觸電者無脈搏，立即在正確定位下在胸外按壓位置進(jìn)行心 前區(qū)扣擊12次。再次檢查確無脈搏后，在現(xiàn)場急救中應(yīng)采 用胸外按壓法。為保證其有效性，應(yīng)按照如下步驟和要領(lǐng)進(jìn) 行。 v（1）將傷員仰臥于硬板床或地上。 v（2）確定正確按壓位置?？焖贉y定按壓部位可分5個步驟。 v1）首先觸及傷員上腹部，以食指及中指沿傷員肋弓處向

13、中 間移滑。 v2）在兩側(cè)肋弓交點尋找胸骨下切跡。以切跡作為定位標(biāo)志。 v3)將食指及中指兩指在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正 中部位即為按壓區(qū)。 v4）一另一只手的掌根部緊貼食指上方，放在按壓區(qū)。 v5）再將定位之手取下，重疊將手掌放在另一手背上，兩手 手指交叉抬起，使手指脫離胸壁。 確定正確按壓位置 v（3）采用正確的按壓姿勢按壓，要求如下： v1）搶救者立或跪在觸電者一側(cè)肩旁，雙肩繃 直，雙肩在傷員胸骨上方正中，以髖關(guān)節(jié)為 支點，靠自身重量垂直按壓，不要左右擺動。 v2）壓至要求程度后，立即全部放松，必須使 胸骨不受任何壓力，但救護(hù)者的掌根不得離 開觸電者的胸骨定位電。 v3）保持10

14、0次/MIN左右按壓頻率，按壓應(yīng)平 穩(wěn)、有節(jié)奏的進(jìn)行，不能間斷，不能沖擊試 的猛壓，向上放松的時間應(yīng)相等，應(yīng)按至最 低點處有一明顯停頓。 正確的按壓姿勢 v4心肺復(fù)蘇法 v心肺復(fù)蘇法包括口對口（鼻）人工呼吸和胸外按壓， 通常適用于傷者沒有呼吸和脈搏。在實際心肺復(fù)蘇 過程中，應(yīng)注意以下幾點。 v（1）按壓與人工呼吸比例：單人復(fù)蘇比列15：2， 雙人復(fù)蘇比列： 5：1，嬰兒、兒童為5：1，反復(fù)進(jìn) 行。 v（2）雙人復(fù)蘇時，兩人協(xié)調(diào)配合，吹氣應(yīng)在胸外 按壓的松弛時間完成。 v（3）操作者應(yīng)站在觸電者側(cè)面便于操作位置，單 人急救時應(yīng)站在觸電者的肩部位置；雙人急救時， 吹氣人應(yīng)站在觸電者頭部，按心臟者站

15、在胸部、以 吹氣者相對的一側(cè)。 心肺復(fù)蘇法 v（4）心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)，急救中判斷是否有效， 可根據(jù)以下5個方面綜合考慮。 v1）瞳孔：復(fù)蘇有效時，可見瞳孔由大變小。由瞳 孔由小變大、固定、角膜混濁則說明無效。 v2）面色（口唇）：復(fù)蘇有效時，可見傷員面色由 紫紺轉(zhuǎn)紅潤，如若變?yōu)榛野祝f明無效。 v3）頸動脈搏動：按壓有效時，每一次按動可以摸 到一次搏動，若停止按壓，搏動消失，應(yīng)繼續(xù)按壓； 如若停止按壓，脈搏應(yīng)然跳動，則說明傷員心跳已 恢復(fù)。 v4）神志：復(fù)蘇有效時，可見傷員有眼球活動，睫 毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳開始抽動，肌張 力增強。 v5）出現(xiàn)自主呼吸：傷員自主呼吸出現(xiàn)并不意味可 以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，應(yīng)堅持口對 口呼吸。 v三、創(chuàng)傷急救 v觸點事故發(fā)生時，伴隨觸電者受電壓或電傷常會出現(xiàn)各種創(chuàng) 傷，如皮膚創(chuàng)傷、滲血與出血、電灼傷、骨折等。創(chuàng)傷急救 原則上是先搶救、后固定、再搬運，并注意采取措施防止傷 情加重或感染。創(chuàng)傷救護(hù)的一般做法如下： v（1）搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身受傷程度，如： 有無出血、骨折、燒傷和休克等。 v（2）一般性外傷創(chuàng)面，可用無菌生理鹽水或清潔溫開水沖 洗后，在用消毒紗布或干凈的布包扎。救護(hù)人員不得用手直 接觸摸傷口，也不準(zhǔn)在傷口上隨便用藥。 v（3）傷口大出血時要立即用清