耳鼻喉重點填空+名詞解釋+大題排版精致,重點突出

1、1、鼻由外鼻，鼻腔和鼻竇三部分組成。2、外鼻軟骨支架主要由鼻外側軟骨和大翼軟骨組成。骨支架由鼻骨、額骨鼻突和上頜骨額突組成。3、外鼻的靜脈主要經(jīng)內眥靜脈和面靜脈匯入頸內靜脈，內眥靜脈又可經(jīng)眼上下靜脈與海綿竇相通，面靜 脈無瓣膜。4、鼻腔外側壁分別由上頜骨、淚骨、鼻甲骨、篩骨（內壁）、顎骨垂直板及蝶骨翼突構成。5、下鼻道頂端為鼻淚管的開口，下鼻道外側壁前段近下鼻甲附著處，骨質較薄，是上頜竇穿刺沖洗的最 佳進針位置。6、后組篩竇開口于上鼻道。蝶竇的開口于蝶篩隱窩。7、鼻腔的神經(jīng)：交感神經(jīng)主司鼻粘膜血管收縮。副交感神經(jīng)神經(jīng)主司鼻粘膜血管擴張和腺體分泌。8、鼻竇分為上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。前組鼻竇包

2、括上頜竇、前組篩竇和額竇，竇口軍位于中鼻道。 后組鼻竇包括后組篩竇和蝶竇，前者竇口開口于上鼻道，后者竇口位于蝶篩隱窩。9、篩竇被中鼻甲基板分為前組篩竇和后組篩竇，前組篩竇開口于中鼻道，后組篩竇開口于上鼻道。10、影響鼻腔及鼻竇正常生理功能的因素有三：1 竇口鼻道復合體的通暢性 2、正常粘液纖毛傳輸功能 3、分泌物的質和量。11、鼻骨骨折臨床表現(xiàn)：局部疼痛、腫脹、鼻出血、鼻及鼻骨周圍畸形。12、鼻癤的并發(fā)癥：鼻翼或鼻尖部軟骨膜炎、頰部及上唇蜂窩織炎、眼蜂窩織炎、海綿竇栓塞。13、萎縮性鼻炎表現(xiàn)為： 上皮變性、 萎縮， 粘膜和骨質血管逐漸發(fā)生閉塞性動脈內膜炎和海綿狀靜脈叢炎。14、變應性鼻炎的臨床

3、表現(xiàn)：本病以鼻癢。陣發(fā)性噴鼻、大量水樣鼻涕和鼻塞為主要特征。15、鼻息肉的并發(fā)癥：支氣管哮喘、鼻竇炎、分泌性中耳炎。16、上頜竇穿刺術的并發(fā)癥：面頰部皮下氣腫或感染、眶內氣腫或感染、翼腭窩感染、氣栓。17、鼻顱底腫瘤良性腫瘤好發(fā)于鼻腔內，其次是鼻竇。18、鼻竇的惡性腫瘤以上頜竇惡性腫瘤最常見，篩竇次之，再是額竇、蝶竇最少、19、鼻內鏡手術并發(fā)癥按解剖部位分為：顱內并發(fā)癥、眶及眶周并發(fā)癥、血管并發(fā)癥、鼻內并發(fā)癥（粘連 閉塞、竇口閉鎖、出血）及全身并發(fā)癥。20、咽自上而下分為鼻炎、口咽和喉咽。21、口咽后壁平對第 2、3 頸椎體，粘膜下由散在的淋巴濾泡。前方經(jīng)咽峽與口腔相通。22、喉咽后壁平對第

4、36 頸椎，前面自上而下有會厭、杓會厭襞和杓狀軟骨所圍成的入口，稱喉口。23、咽旁隙后隙較大，內有頸內動脈、頸內靜脈、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)、副神經(jīng)、交感神經(jīng)干 等通過，另有頸深淋巴結上群位于此隙。24、扁桃體的血管動脈有 5支，均來自頸外動脈的分支， 1 腭降動脈 2 腭升動脈 3面動脈扁桃體支 4 咽升 動脈扁桃體支 5 舌背動脈。25、慢性咽炎的病理分型：慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性咽炎與干燥性咽炎。26、慢性扁桃體炎的分型：增生型、纖維型、隱窩型。27、鼻咽癌的病因：遺傳因素、 EB病毒、環(huán)境因素。28、鼻咽癌多發(fā)生與鼻咽部咽隱窩及頂前壁，98%屬于低分化鱗狀細胞癌。2

5、9、多導睡眠監(jiān)測檢查每夜 7 小時睡眠過程中呼吸暫停及低通氣反復發(fā)作 30 次以上，或睡眠呼吸暫停低 通氣指數(shù) 5 次 / 呼吸暫停以阻塞性為主。30、低氧血癥病情程度判斷依據(jù)： 輕度：最低 SaO2（ 85%）中度：最低 SaO2（6584%）重度最低 SaO2（65%）31、喉位于頸前正中，舌骨之下，上端是會厭上緣、下端為環(huán)狀軟骨下緣。成人喉的位置相當于第35 頸椎平面。32、軟骨構成喉的支架， 3 塊單塊軟骨為甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和會厭軟骨， 6 塊成對的軟骨為杓狀軟骨、 小角軟骨和楔狀軟骨。33、環(huán)狀軟骨時喉氣管中唯一完整的環(huán)狀軟骨，對保持喉氣管的通暢至關重要。34、喉肌分為喉內肌和喉外

6、肌。 喉內肌按其功能分為 5 組，1、聲帶外展肌 2、聲帶內收肌 3 聲帶緊張肌 4、 聲帶松弛肌 5、使會厭活動的肌肉（杓會厭肌及甲狀會厭?。?5、聲門上區(qū)：聲帶以上的喉腔，上通喉咽。聲門區(qū)：兩側聲帶之間的區(qū)域。聲門下區(qū)：聲帶以下的喉腔， 下連氣管。36、喉的神經(jīng)微喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)，兩者均為迷走神經(jīng)的分支。37、喉上神經(jīng)內支主要司感覺，外支主要司運動。外支支配環(huán)甲肌的運動。38、喉返神經(jīng)是喉的主要運動神經(jīng)，迷走神經(jīng)進入胸腔后在胸腔上部分出喉返神經(jīng)。支配除環(huán)甲肌以外的 喉內各肌，但亦有些感覺支司聲門下區(qū)粘膜的感覺。39、喉癌 93%99%為鱗狀細胞癌，其中以聲帶癌居多。喉癌分為潰瘍型、結節(jié)型

7、、菜花型、包塊型。40、喉癌的轉移途徑：直接擴散、淋巴轉移、血行轉移。41、喉阻塞的病因：炎癥、外傷、水腫、異物、腫瘤、畸形、聲帶癱瘓。42、氣管切開術后并發(fā)癥： 1、皮下氣腫 2、縱膈氣腫 3氣胸 4出血 5拔管困難43、第 24 氣管環(huán)前面有甲狀腺峽部，是氣管切開術的重要解剖標志。44、氣管、支氣管異物 X線檢查 1 縱膈擺動 2、肺氣腫 3、肺不張 4、肺部感染45、食管異物停留部位最常見嵌于食管入口。臨床表現(xiàn)為吞咽困難、吞咽疼痛、呼吸道癥狀。46、食管異物的并發(fā)癥： 1、食管穿孔或損傷性食管炎 2、頸部皮下氣腫或縱膈氣腫 3、食管周圍炎及頸間 隙感染或縱膈炎 4、大血管破潰 5、氣管食

8、管瘺47、顳骨以外耳道為中心可將顳骨分為5 部分，鱗部、鼓部、乳突部、巖部和莖突。48、外耳道呈 S型彎曲，有兩處較狹窄，一為骨部與軟骨交界處，另一為骨部距骨膜約0.5cm 處，者稱為外耳道峽。49、中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突四部分。50、鼓室以鼓膜的緊張部上下口邊緣為界分為上鼓室6mm、中鼓室 2mm、下鼓室 4mm.51、鼓膜分為三層：由外向內依次為上皮層、纖維組織層、粘膜層。52、乳突可分為四型：氣化型、板障型、硬化型、混合型。53、內耳又稱迷路，埋藏于顳骨巖部，結構復雜而精細，內含聽覺和前庭器官。按解剖功能分為前庭、半 規(guī)管和耳蝸。從組織學上分為骨迷路和膜迷路。54、骨迷路包括內

9、側的耳蝸、后外側的股半規(guī)管、以及兩者之間的前庭。55、骨蝸管旋繞蝸軸 2.52.75 周，底周相當于鼓岬。56、膜迷路分為橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管及膜蝸管。膜迷路內含有司平衡和聽覺的結構包括位覺斑、壺腹 嵴、內淋巴囊和膜蝸管。57、螺旋器是聽覺感受器的主要部分。58、面神經(jīng)全長可分為 8 段：運動神經(jīng)核上段、運動神經(jīng)核段、橋小腦角段、內耳道段、迷路段、鼓室段、 乳突段、顳骨外段。59、面神經(jīng)分為 5 支：顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支。60、人體維持平衡主要依靠前庭、視覺及本體感覺3 個系統(tǒng)的相互協(xié)調來完成。61、正常情況下，氣導和骨導聽閾曲線都在25dB 以內，氣骨導之間差距小于10dB。氣

10、導聽閾大于骨導聽閾，是傳導性耳聾的表現(xiàn)，有一半不會出現(xiàn)骨導聽閾高于氣導聽閾。62、外耳道炎主要臨床表現(xiàn)：耳痛、耳流膿、聽力減退。63、分泌性中耳炎檢查時鼓膜的表現(xiàn)：光錐縮短、變形或消失、錘骨柄向后上移位。錘骨短突明顯外突。 若液體為充滿鼓室，可透過鼓膜見到液平面。透過鼓膜有時尚可見到氣泡，咽鼓管吹張后氣泡可增多。64、慢性化膿性中耳炎分為單純型、肉芽骨瘍型和膽脂瘤型。65、乳突根治手術目的在于 1 徹底清除鼓室、鼓竇及乳突腔內的膽脂瘤。 2 重建聽力 3 力求干耳 4 防止耳 源性顱內并發(fā)癥發(fā)生。66、傳導性耳聾的病因：炎癥、外傷、異物或其他接卸行阻塞、畸形。67、耳聾分為傳導性聾、感音神經(jīng)性

11、聾和混合性聾。68、聽力損失 2649dB為輕度聾， 4155dB、5670dB、 7190dB和 90dB依次為中度聾、中重度聾、重度 聾個極重度聾。69、頸部三角：頸部由胸鎖乳突肌分成頸前三角和頸后三角。頸前三角分為下頜下三角、頦下三角、頸動 脈三角和肌三角。頸后三角分為鎖骨上三角和枕三角。70、頸部血管：頸內動脈在頸部無分支，頸外動脈主要分支由甲狀腺上動脈、舌動脈、面動脈、顳淺動脈 和上頜動脈等。71、頸部淋巴結分為頦下淋巴結、下頜下淋巴結、頸前淋巴結、頸淺淋巴結、頸深淋巴結。1. 利特爾區(qū)： 鼻中隔最前下部的粘膜內動脈血管匯聚成叢，該區(qū)是鼻出血的好發(fā)部位，故又稱為“易出血 區(qū)”。2.

12、竇口鼻道復合（ OMC）：以篩漏斗為中心，包括中鼻甲、中鼻道、鉤突篩泡、半月裂、篩漏斗、額竇前篩、 上頜竇自然開口的區(qū)域，該區(qū)域被稱為竇口鼻道復合體。功能性內窺鏡手術就是以中鼻甲、鉤突和篩泡作 為手術標志和進路的。3. 生理性鼻甲周期： 正常人體鼻阻力呈現(xiàn)晝夜及左右規(guī)律的和交替的變化，這種變化主要受雙側下鼻甲充 血狀態(tài)的影響，約間隔 27 小時出現(xiàn)一個周期。意義是促使睡眠時反復翻身，有助于解除疲勞。4. 變應性鼻炎： 是發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應性疾病。以鼻癢、噴鼻、鼻分泌亢進、鼻粘膜腫脹為其主要特 點。分為常年性變應性鼻炎和季節(jié)性變應性鼻炎。5. 鼻息肉： 是鼻腔和鼻竇粘膜的常見慢性疾病，以極度

13、水腫的鼻粘膜在中鼻道形成單發(fā)或多發(fā)息肉為臨床 特征。6. 鼻中隔偏曲： 是指鼻中隔偏向一側或兩側、 或局部有突起、 引發(fā)鼻腔功能障礙， 如鼻塞、 鼻出血和頭痛。7. 功能性內鏡鼻竇手術（ FESS）： 手術以剔除中鼻道為中心的附近區(qū)域病變特別是前組篩竇的病變、恢復 竇口的引流和通氣功能。即通過小范圍或局限性手術解除廣泛的鼻竇阻塞性病變。8. 咽峽： 是由上方的懸雍垂和軟腭游離緣，下方舌根、兩側腭舌弓和腭咽弓所圍成的環(huán)行狹窄部分。9. 鼻咽： 指腭帆平面以上的部分，向前經(jīng)鼻后孔通鼻腔。在其側壁正對下鼻甲后方，有一咽鼓管咽口，通 中耳鼓室。10. 口咽： 位于會厭上緣與腭帆之間，向前經(jīng)咽峽通口腔。

14、其外側壁腭舌弓與腭帆之間的腭扁桃體窩內容 納腭扁桃體。11. 鼻咽峽： 由軟腭背面及其后緣與咽喉壁之間所構成，與口腔相通。12. 咽淋巴內環(huán)： 由咽扁桃體（腺樣體） 、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側囊、咽后壁淋巴結泡及舌腭扁桃 體構成內環(huán)。13. 咽淋巴外環(huán)： 內環(huán)淋巴結流向頸部淋巴結，后者又互相交通，自成一環(huán)，成外環(huán)，主要由咽后淋巴結、 下頜角淋巴結、頦下淋巴結、頜下淋巴結等組成。14. 聲帶息肉： 好發(fā)于一側聲帶的前、中 1/3 交界處邊緣，為半透明、白色或粉紅色表面光滑的腫物，多 為單側，是常見的引起聲音嘶啞的疾病之一。15. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAH）S :是指睡眠時上氣

15、道反復發(fā)生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾，睡眠結構紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。16. 呼吸暫停： 指睡眠過程中，口鼻呼吸氣流均消失，持續(xù)時間大于等于十秒，分為阻塞性，中樞性，混 合型三種。17. 低通氣： 也稱為通氣不足，是指睡眠過程中口鼻的氣流強度較基線水平減低，大于等于30%，同時伴有動脈血氧飽和度降低大于等于 4%，持續(xù)時間大于等于十秒。18. 睡眠低氧血癥： 是指睡眠狀態(tài)下， 由于呼吸暫停， 和低通氣的原因引起的動脈血氧飽和度低于90%的狀態(tài)。19. 環(huán)甲膜： 是環(huán)狀軟骨弓上緣與甲狀軟骨下緣之間的纖維韌帶組織，中央部分增厚，稱為環(huán)甲中韌帶。20. 先天性喉

16、喘鳴： 是指嬰兒出生后發(fā)生的吸氣性喉鳴，可伴吸氣性三凹征即吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、 劍突下出現(xiàn)凹陷。常發(fā)生于出生后不久，隨著年齡稍大，喉軟骨逐漸發(fā)育，喉鳴也逐漸消失。多數(shù)患兒的 全身情況尚好，上呼吸道感染時疾病會加重，應引起重視。21. 聲帶小結： 雙側聲帶前、中 1/3 交界處的對稱性結節(jié)狀隆起，好發(fā)于職業(yè)用聲或者用聲過度的人。又 稱為歌者小結。23. 聲門裂： 聲帶張開時，出現(xiàn)一個等腰三角形的裂隙，稱為聲門裂，簡稱聲門，空氣由此進出，亦為喉 的最狹窄處。24. 喉阻塞： 又稱喉梗阻，是因喉部或其鄰近組織的病變，使喉部通道發(fā)生阻塞，引起呼吸困難，時耳鼻 咽喉頭頸外科常見的急癥之一，若不迅速

17、治，可引起窒息死亡。25. 耳前切跡： 耳屏與耳輪腳之間的凹陷，因此處與軟骨連接，故在其間做切口可不損傷軟骨，而直達外 耳道和乳突的骨膜。26. 外耳道峽： 外耳道有兩處較狹窄，一為骨部和軟骨部交界處，另一為骨部距骨膜約0.5CM處，稱外耳道峽27. 光錐： 在鼓膜臍部向前下達鼓膜邊緣有一三角形的反光區(qū)，稱為光錐，系外來光線被鼓膜的凹面集中 反射而成。28. 骨迷路 ： 由致密骨質構成?？煞秩糠郑憾?、前庭和半規(guī)管，從前向后沿顳骨巖部的長軸排列， 三者彼此相通。29. 膜迷路： 亦稱為膜樣迷路。是內耳的主要部分。構成膜迷路的主要部分是橢圓囊、球囊、半規(guī)管、耳 蝸，膜迷路的內腔充滿內淋巴，與骨

18、迷路之間的外淋巴腔中，有外淋巴。30. 聽閾： 振動的頻率必須在一定的范圍內，并且達到一定強度，才能被耳蝸所感受，引起聽覺。通常人 耳能感受的振動頻率在 16-20000Hz 之間，而且對于其中每一種頻率，都有一個剛好能引起聽覺的最小振 動強度，稱為聽閾。31. 空氣傳導： 通常聲波經(jīng)外耳鼓膜聽骨鏈前庭窗內耳淋巴。從聽覺功能看，外耳起集音作用， 中耳起傳音作用，將空氣中的聲波傳入內耳。32. 腺樣體面容： 長期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，上頜骨變長，硬腭高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚， 缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容” 。33. 音叉試驗： 是門診最常用的基本聽力檢查法。用于初步判定耳聾，鑒別傳

19、導性或感音神經(jīng)性，驗證電 測聽結果的正確性，但不能判斷聽力損失的程度。34. 分泌性中耳炎： 是以傳導性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性疾病。目前認為咽鼓管功能障礙、 中耳局部感染和變態(tài)反應等為其重要病因。35. 周圍性面癱： 莖乳突孔內急性非化膿性面神經(jīng)炎引起的周圍性面神經(jīng)癱瘓。臨床以突然發(fā)生的一側面 部癱瘓，口眼歪斜為主癥。36. 燈塔征： 急性化膿性中耳炎鼓膜開始穿孔時甚小，可見穿孔處元鼓膜有閃爍搏動的亮點，稱燈塔征。37. 梅尼埃?。?是以膜迷路積水為基本病理基礎，反復發(fā)作性眩暈、聽覺障礙、耳鳴和耳脹滿感為典型特 征的特發(fā)性內耳疾病。38. 傳導性聾： 經(jīng)空氣路徑傳導的聲波，受到外

20、耳道、中耳病變的阻塞，到達內耳的聲能減弱，致使不同 程度聽力減退。39. 感音神經(jīng)性聾： 內耳、聽神經(jīng)或聽覺中樞器質性病變均可阻礙聲音的感受與分析或影響聲音的信息傳 遞，由此引起的聽力減退或聽力喪失。40. 擴大根治性頸淋巴結清掃術： 切除了除頸淋巴結區(qū)域的六個淋巴結群和與其有關的非淋巴結構以外的 頸淋巴結或非頸淋巴結結構時稱之。41. 根治性頸清掃術切除： 包括胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌、頸內靜脈和副神經(jīng)、頸外靜脈等在內的區(qū)的所有淋巴結和結締組織。42. 大皰性鼓膜炎： 或稱出血性大皰性鼓膜炎，是病毒感染引起的鼓膜和鄰近鼓膜的外耳道皮膚的急性炎 癥，多發(fā)生于兒童和 30 歲以下的成人，是伴隨感冒

21、或流感的病毒性炎癥，耳內劇痛。43. 縱膈擺動： 是指呼氣時支氣管變窄，空氣不能排出，患側肺內壓大于健側，心臟及縱隔被推向健側； 吸氣時健側肺內壓力增大，心臟及縱隔又移向患側?？v隔擺動的征象出現(xiàn)在阻塞性肺氣腫，是診斷支氣管 異物的重要依據(jù)。1. 梅尼埃?。骸九R床表現(xiàn)】 ：突發(fā)旋轉性眩暈 波動性耳鳴波動性耳聾耳悶脹感或頭脹滿感。 【診 斷依據(jù)】： 1 ）反復發(fā)作的旋轉性眩暈，持續(xù) 20分鐘至數(shù)小時，至少發(fā)作 2 次以上；常伴惡心、嘔吐、平 衡障礙，無意識喪失；可伴水平或水平旋轉型眼震。2）至少 1 次電側聽提示感音神經(jīng)性耳聾。 3）間歇性或持續(xù)性耳鳴。 4）耳脹滿感。 5）排除其他可引起眩暈的疾

22、病。 【治療原則】 ：對初次發(fā)作或間隔 1 年、數(shù) 年再次發(fā)作者，應予積極對癥處理；對頻繁發(fā)作者，可考慮手術治療。（ 1）藥物治療：一般治療：臥床休息，合理飲食，心理精神治療對陣治療藥物：前庭神經(jīng)抑制劑、抗膽堿能藥物、血管擴張劑、鈣離子 拮抗劑、利尿脫水劑、中耳給藥治療（ 2）中耳壓力治療（ 3）手術治療（ 4）前庭康復治療2. 耳源性并發(fā)癥：【顱內并發(fā)癥】 ：硬腦膜外膿腫、 硬腦膜下膿腫、 化膿性腦膜炎、 腦膿腫等 【顱外并發(fā)癥】 ： 耳后骨膜下膿腫、耳下頸深部膿腫迷路炎等。 【病因】：1 骨質損壞嚴重 2機體抵抗力差 3 致病菌素毒力強。 【擴散途徑】：1 通過骨壁缺損區(qū)擴散 2經(jīng)解剖通道

23、或未閉骨縫擴散 3 經(jīng)血行途徑擴散。 【治療】：乳突切 開術 , 應清除壞死的死骨用足量的能穿透血腦屏障的抗生素或兩種以上抗生素聯(lián)合用藥膿腫處理，穿 刺、沖洗、引流或膿腫切除等給予補液、輸血或血漿等支持療法對癥治療顱內高壓者用脫水療法。如 甘露醇或地塞米松等。3. 急性化膿性中耳炎： 【感染途徑】 ：（1）咽鼓管途徑（ 2）外耳道鼓膜途徑； （3）血行感染。 【臨床表 現(xiàn)】：癥狀：全身癥狀：可有畏寒、發(fā)熱、困倦、食欲減退。耳痛聽力減退及耳鳴流膿（2）體征：鼓膜充血，流膿，繼而穿孔。乳突部可有輕微壓痛，鼓竇區(qū)較明顯。 【治療原則】 ：根除病因；解除鼻腔鼻 竇引流和通氣障礙；控制感染和預防并發(fā)癥。

24、4. 兩種慢性化膿性中耳炎的鑒別要點（靜止期活動期）：（ 1）耳流膿：一般無持續(xù)性（ 2）分泌物性質：繼發(fā)感染可有粘液或粘膿液膿性，間帶血絲，臭（3）聽力 ：一般為輕度傳導性聾 多為較重的傳導性聾，亦可為混合性聾 （4）鼓膜及鼓室：緊張部中央性穿孔，鼓室粘膜光滑，可輕度水腫緊張部大穿 孔或松弛部邊緣性穿孔， 鼓室內有肉芽或息肉 （5）乳突 X 線片或顳骨 CT:無骨質破壞中耳有軟組織影 （6） 并發(fā)癥：無可引起顱內、外并發(fā)癥（ 7）治療原則：保持耳道清潔，停止流膿三月以上可行鼓室成形術 局部用藥，無效者行乳突根治術5. 慢性化膿性中耳炎的治療原則： 消除病因，控制感染，切除病灶，通暢引流，盡可

25、能恢復聽力。單純 型：局部用藥為主，久治不愈行鼓室成形術；骨瘍型：局部用藥，刮除肉芽或息肉，無效者行乳突根治 術；膽脂瘤型：盡早行乳突根治術，清除病灶，預防并發(fā)癥 。6. 分泌性中耳炎： 【病因】 咽鼓管功能不良：中耳局部感染；變態(tài)反應；氣壓損傷。 【臨床表現(xiàn)】 ： （1） 聽力減退，自聽增強 （2） 急性者可有隱隱耳痛，常為患者的第一癥狀 （3） 耳鳴：多為低調間歇性 （4） 耳悶 【鑒別診斷】：鼻咽部腫瘤、腦脊液耳漏、膽固醇肉芽腫、頸靜脈體瘤。 【治療】：首先非手術治療 3 個月， 嚴格掌握手術指征。病因治療，改善中耳通氣引流及清除中耳積液為本病的治療原則。 非手術治療包括 ： 1 抗生素

26、 2、保持鼻腔及咽鼓管通暢 3 、促纖毛運動及排泄功能 4 、糖皮質素類。 手術治療包括 1、咽鼓管 吹張 2、鼓膜穿刺抽液 3、鼓膜切開術 4、鼓室置管術 5、長期反復不愈應盡早行單純乳突鑿開術6、積極治療鼻咽或鼻腔疾病。7. 食管異物：【臨表】：1 吞咽困難 2 吞咽疼痛 3呼吸道癥狀 （ 呼吸困難 ）【并發(fā)癥】：1.食管穿孔或損傷性食 管炎， 2. 頸部皮下氣腫或縱隔氣腫， 3. 食管周圍炎及頸間隙感染或縱隔炎，4. 大血管破潰， 5. 氣管食管瘺8. 氣管支氣管異物臨床表現(xiàn)： 分為 4期，異物進入期：引起劇烈咳嗽及憋氣甚至窒息，隨異物深入癥狀 可緩解。安靜期：無癥狀或僅有輕微咳嗽及喘鳴

27、刺激與炎癥期：產(chǎn)生炎癥反應并可合并細菌感染引起 咳嗽、痰多等癥狀并發(fā)癥期：可并發(fā)支氣管炎和肺炎9. 食管的 4 處生理性狹窄： 食管入口，由環(huán)咽縮肌收縮所致，是食管最狹窄處，異物常嵌頓于此；距上 切牙的距離 16cm。第 4 胸椎平面，為主動脈弓壓迫食管左側壁所致；23cm。第 5 胸椎平面，為左主支氣管壓迫食管前壁所致； 27cm。第 10 胸椎平面，為食管穿過膈肌所致。 40cm10. 試述氣管切開術的適應癥 : 34 度喉阻塞；下呼吸道分泌物潴留；某些手術的前置手術；長時 間需使用呼吸機復制呼吸者。 【術后并發(fā)癥】皮下氣腫縱隔氣腫氣胸出血拔管困難11. 喉阻塞：【病因】：炎癥, 外傷，水

28、腫 ,異物, 腫瘤, 畸形, 聲帶癱瘓?！九R床表現(xiàn)】：吸氣性呼吸困難 （主 要癥狀 ） 吸氣性喉喘鳴吸氣性軟組織凹陷聲嘶發(fā)紺?！痉侄取浚篒 度：安靜時無呼吸困難，活動時出現(xiàn)； II 度：安靜時有輕度呼吸困難，活動時加重，但不影響睡眠和進食，無明顯缺氧； III 度：明顯吸入 性呼吸困難，喉鳴音重，三凹征明顯，缺氧和煩躁不安，不能入睡； IV 度：呼吸極度困難，嚴重缺氧和二 氧化碳增多，嘴唇蒼白或發(fā)紺、血壓下降、大小便失禁、脈細弱，進而昏迷、心力衰竭，直至死亡。 【治 療】：I 度：明確病因，積極進行病因治療。 II 度：因炎癥引起者，用足量有效抗生素和GC。 III 度：由炎癥引起喉阻塞時間較

29、短者，在密切觀察下積極使用藥物治療，并做好氣管切開術準備。IV 度：立即行氣管切開術。若病情十分緊急，可先行環(huán)甲膜切開術。12. 喉腔惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)： （ 1）聲音嘶啞（ 2）咳嗽、血痰、疼痛、咽喉不適、異物感（3）進食嗆咳（ 4）呼吸困難（ 5）吞咽困難（ 6）頸部包塊13. 急性會厭炎： 【病理】：急性卡他型；急性水腫型；急性潰瘍型。 【臨表】：1. 全身：起病急、重，體溫 38-39 ，可有精神萎靡， 面色蒼白； 2. 局部癥狀： 劇烈咽痛， 吞咽加重， 言語不清， 呼吸困難， 少有聲嘶； 3. 檢查：急性面容，呼吸困難，喉鏡見會厭明顯充血，腫脹，嚴重時呈球形。【治療】： 1. 抗感

30、染：全身應用足量抗生素 +糖皮質激素； 2. 氣管切開術：有呼吸困難，抗感染治療無緩解； 3. 有膿腫者切開排膿。14. 小兒急性喉炎： 好發(fā)于 6m-3y 兒童喉部黏膜下組織。 【 病因】：上呼吸道感染繼發(fā)于某些急性傳染病流 行性感冒麻疹百日咳。 【 臨表】：聲嘶犬吠樣咳嗽、 吸氣性喘鳴和吸氣性呼吸困難。 伴有發(fā)熱全身不適乏力。 【診斷】：聲嘶，空空樣咳嗽，吸氣性喉喘鳴和吸氣性呼吸困難。【鑒別診斷】 ：1 氣管支氣管異物。 2喉白喉。 3 喉痙攣?！局委熢瓌t】 ：及早使用足量抗生素藥物治療無好轉應立即氣管切開術。支持療 法，補液，水電平衡，鎮(zhèn)靜減少體耗減輕呼吸困難。15. 閉合性喉外傷： 【

31、臨床表現(xiàn)】 ：喉部疼痛、聲音嘶啞、呼吸困難，咯血等為表現(xiàn)。有時可見皮下氣?！局委煛浚?1）如無呼吸困難者，可先予以抗感染、鎮(zhèn)痛類藥物治療（2）如有呼吸困難者，應做氣管切開（ 3）如有喉軟骨骨折，需進行軟骨骨折復位、縫合撕裂的喉粘膜、環(huán)杓關節(jié)復位術，術后要放置喉模，防止喉 狹窄（ 4）傷后 7-19 天應予以鼻飼。 開放性喉外傷： 【臨床表現(xiàn)】 ：出血，皮下氣腫，呼吸困難，聲嘶，吞 咽困難，傷口。 【治療】（ 1）搶救措施：止血、抗休克和解除呼吸困難，應及早應用抗生素、止血藥物和 破傷風抗毒素（ 2）手術治療：清創(chuàng)修復放置喉模放置鼻飼管16. 聲嘶原因：（ 1）支配聲帶運動神經(jīng)受損：喉返神經(jīng)受損

32、喉上神經(jīng)受損迷走神經(jīng)受損（2）喉部本身病變喉先天性畸形，先天性喉蹼、聲帶發(fā)育不良。喉炎癥性疾病聲帶息肉、小結、囊腫。喉 良性腫瘤喉惡性腫瘤喉外傷喉代謝性疾病（3）癔癥性聲嘶（ 4）其他 ：由于激素水平變化導致在變聲期、女性月經(jīng)期及老年階段出現(xiàn)不同程度的聲嘶。17. 小兒喉部的解剖特點： 小兒喉部黏膜下組織較疏松，炎癥時容易發(fā)生腫脹。小兒喉腔尤其是聲門區(qū) 又特別窄小，所以小兒發(fā)生急性喉炎時容易發(fā)生喉阻塞，引起呼吸困難。小兒喉的位置較成人高， 3 個 月的嬰兒，其環(huán)狀軟骨弓相當于第 4頸椎下緣水平； 6 歲時降至第 5 頸椎。小兒喉軟骨尚未鈣化，較成 人軟，行小兒甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨觸診時，其感覺不

33、如成人的明顯18. 睡眠呼吸暫停綜合征 ： 【臨床表現(xiàn)】 ：癥狀：白天可出現(xiàn)晨起頭疼、記憶力下降、注意力不集中，性 格改變等，夜間有入睡快、打呼吸暫停、敝醒、多夢、遺尿等，病程長者可有高血壓、心律失常等。體征： （ 1）一般征象：肥胖，頸部短粗（ 2）上氣道征象：喉腔尤其是口咽腔狹窄，可見扁桃體肥大?！局委煼椒ā浚簯C合治療，包括睡姿調 整。側臥位可減少舌根后控制飲食、減肥。非手術治療主要以持續(xù)正壓通 氣治療。明確病因者可采用手術治療，常用者腭咽成形術。但一般主張保留懸雍垂以利保留正常的軟腭功 能。此外正頜手術、舌的手術均可在適宜病人采用。氣管切開對重癥及不能行其它手術者，是一種切實有 效的方

34、法。19. 鼻咽癌： 【病因】：遺傳因素、 EB病毒、環(huán)境因素 【臨床表現(xiàn)】 ：鼻部癥狀：可有涕中帶血，抽涕出 血、鼻塞。耳部癥狀：耳鳴、耳悶、聽力下降、鼓室積液。頸淋巴結腫大腦神經(jīng)癥狀：頭疼、面麻、 復視、上瞼下垂等表現(xiàn)遠處轉移：晚期可出現(xiàn)肺、肝、骨轉移、并有相應癥狀。 【治療原則】 ：首選放 療；放射治療化療；放療無效，可予以鼻咽切除頸廓清術20. 扁桃體切除術的適應證和禁忌證： 【適應癥】 ：、慢性扁桃體炎反復急性發(fā)作。有扁桃體周圍膿腫 病史者。扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸，導致營養(yǎng)障礙者。風濕熱、腎炎、關節(jié)炎、風心病等患 者，疑扁桃體為病灶者。因扁桃體，增殖體肥大，影響咽鼓管功能，造

35、成慢性滲出性中耳炎，經(jīng)保守治 療無效者。白喉帶菌者， 經(jīng)保守治療無效者。 各種扁桃體良性腫瘤， 對惡性腫瘤則應慎重選擇病例。 【 禁 忌證】：急性扁桃體炎發(fā)作時，需炎癥消退后 3-4 周方可手術。造血系統(tǒng)疾病及有凝血機制障礙者。 風濕熱及腎炎等全身癥狀未控制時不宜手術。在脊髓灰白質炎及流感，婦女月經(jīng)期及月經(jīng)期暫時不宜 手術。病人家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發(fā)病率高者。白細胞計數(shù)低于 3000 以下者。21. 急性扁桃體炎： 【致病菌】：乙型溶血性鏈球菌【 病理分型】 ：急性卡他型，急性濾泡性，急性隱窩性。 【并發(fā)癥】：（1）局部并發(fā)癥：扁桃體周膿腫，急性中耳炎，急性鼻炎及鼻竇炎，急性喉

36、炎，急性淋巴結 炎，咽旁膿腫； （2）全身并發(fā)癥：急性風濕熱、急性關節(jié)炎、急性骨髓炎、心肌炎、急性腎炎。慢性扁桃體炎：【病理分型】 ：增生型；纖維型；隱窩型。 【臨床表現(xiàn)】 ：反復咽痛，易感冒及急性扁桃體炎發(fā)作史； 咽干、咽癢、異物感、刺激性咳嗽；口臭呼吸不暢、打鼾、吞咽或言語共鳴障礙；消化不良、頭 痛、乏力、低熱。 【全身并發(fā)癥】 ：風濕性關節(jié)炎、風濕熱、心臟病、腎炎等22. 鼻竇惡性腫瘤： 【臨床分類】 ：上頜竇惡性腫瘤、篩竇惡性腫瘤、額竇惡性腫瘤、蝶竇惡性腫瘤?！驹\斷方法】：40 歲以上病人，遇單側進行性鼻塞或血涕，單側面頰部疼痛或麻木感，單側上列磨牙疼痛或松動， 眼球外突、復視，局部隆

37、起應懷疑鼻竇惡性腫瘤的可能，進行下列檢查以明確診斷：前、后鼻鏡檢查；鼻 內鏡檢查；病理活檢及細胞涂片；影像學檢查；手術探查。23. 急性鼻竇炎： 【臨床表現(xiàn)】 ：全身癥狀：畏寒，發(fā)熱，食欲減退，便秘，周身不適。局部癥狀：鼻塞， 膿涕，頭痛或者局部疼痛。嗅覺改變，減退或喪失。 各鼻竇引起頭痛的特點： 上頜竇：眶上額部痛，可 伴有同側頜面或上頜磨牙痛，晨起輕，午后重。篩竇：痛輕，局限于內眥或鼻根。額竇：前額部周期 性疼痛，晨起即感頭痛，逐漸加重，午后開始減輕。晚間完全消失，次日又重復發(fā)作。蝶竇：顱底或者 眼球深處鈍痛。 【治療原則】 ：根除病因，解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙。控制感染和預防并發(fā)癥。全身 治療局部治療體位引流物理治療上頜竇穿刺沖洗鼻腔沖洗24. 慢性鼻竇炎： 【臨床表現(xiàn)】 ： （1） 全身癥狀：輕重不等，有時則無，較常見為精神不振、頭昏、易倦等。（2） 局部癥狀：多膿涕；鼻塞；頭痛；視力障礙。 【治療原則】 ：根除病因，通暢引流，控制感染， 預防并發(fā)癥。滴鼻藥鼻腔沖洗上頜竇穿刺沖洗負壓置換鼻腔手術鼻竇手術25