藥品知識(shí)培訓(xùn)

1、藥品知識(shí)培訓(xùn)一、藥品常用術(shù)語(yǔ)的解釋1：處方藥指需要在醫(yī)院或者診所請(qǐng)醫(yī)生診斷后開(kāi)出處方，并在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下使用的藥品。非處方藥簡(jiǎn)稱“ OTC”藥品，指不需要醫(yī)生處方，患者可按藥品說(shuō)明書(shū)自行購(gòu)買的藥品 2：非處方藥品分為“甲類”和“乙類” ，其中甲類非處方藥品標(biāo)識(shí)為紅底白字，乙類非處方 藥品的標(biāo)識(shí)為綠底白字，其安全性更高，并且可以在超市，賓館等處銷售3：當(dāng)藥品用量超過(guò)其說(shuō)明書(shū)上標(biāo)注的最大劑量時(shí)就會(huì)引起一些不良反應(yīng)，這叫做“中毒量”，如果在中毒量基礎(chǔ)上再加大劑量就會(huì)引起死亡，稱為“致死量” 。4：藥品“耐受性”指病人長(zhǎng)期使用某種藥物后，機(jī)體對(duì)藥物的敏感度下降，只有加大劑量 甚至接近中毒量時(shí)才能產(chǎn)生治

2、療作用的特性5：藥品“耐藥性”指長(zhǎng)期使用某中抗菌藥（抗生素） ，細(xì)菌對(duì)該藥品的敏感性降低，導(dǎo)致該 抗菌藥對(duì)細(xì)菌不再有作用的特性。6：藥品的用藥限制和警示包括： “慎用”： 是指用藥時(shí)要小心謹(jǐn)慎 , 即指在使用該藥時(shí)要注 意觀察 , 如出現(xiàn)不良反應(yīng)當(dāng)立即停藥。 “忌用”： 就是避免使用的意思，即最好不用，如 果使用可能會(huì)帶來(lái)明顯的不良反應(yīng)和不良后果。 “禁用”：就是沒(méi)有任何選擇的余地 , 屬于 絕對(duì)禁止使用的藥品 , 此類藥品一旦誤服就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或中毒。7：中藥：我國(guó)傳統(tǒng)使用的植物，動(dòng)物，礦物藥及其成藥稱中藥。8：西藥：有機(jī)化學(xué)藥品，無(wú)機(jī)化學(xué)藥品和生物制品稱西藥。9：成藥：按療效顯著的常

3、用處方， 將藥物制成一定規(guī)格的制劑，給予通俗的名稱，患者可 不經(jīng)醫(yī)生處方直接購(gòu)用，這種藥品稱為成藥。10：中藥飲片 指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下根據(jù)辨證施治和調(diào)劑、 制劑的需要， 對(duì)中藥材進(jìn)行特 殊加工炮制的制成品。 （中藥飲片，是指對(duì)中藥材按不同標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行切、炒、炙等方法加 工后制成的中藥。 ）11：中藥材是指藥用植物、 動(dòng)物的藥用部分采收后經(jīng)產(chǎn)地加工形成的原料藥材。 （指未經(jīng)任何加工的原藥材，俗稱“個(gè)子” ）12：生化藥品是指以生物化學(xué)方法為手段從生物材料中分離、純化、精制而成的用來(lái)治療、 預(yù)防和診斷疾病的藥品。 主要包括： 氨基酸、 核苷、核苷酸及其衍生物、 多肽、 蛋白質(zhì)、 酶、輔酶、脂質(zhì)及多

4、糖類等生化物質(zhì)。13：生物制品是應(yīng)用普通的或以基因工程、細(xì)胞工程、蛋白質(zhì)工程、發(fā)酵工程等生物技術(shù)獲 得的微生物、 細(xì)胞及各種動(dòng)物和人源的組織和液體等生物材料制備，用于人類疾病預(yù)防、治療和診斷的藥品。目前，我國(guó)人用生物制品包括細(xì)菌類疫苗（含類毒素） 、病毒類疫 苗、抗毒素及免疫血清、 血液制品、 細(xì)胞因子、 體內(nèi)及體外診斷制品以及其他活性制劑。二、藥品在陳列時(shí)：1. 首先藥品與非藥品要分開(kāi)存列。（掛非藥品區(qū)綠牌）2. 處方藥與非處方藥要分開(kāi)陳列。（掛處方藥區(qū)綠牌和非處方藥區(qū)綠牌）3. （在處方藥與非處方藥這兩大塊中再分）口服藥與外用藥要分開(kāi)，注射劑要分開(kāi)。以上藥 品分類陳列以后還要按劑型或用途分

5、柜或分層存放。 （各柜臺(tái)用綠色及時(shí)貼標(biāo)示如： 抗菌 消炎藥、消化系統(tǒng)藥、婦科用藥、兒科用藥、等等）4. 易串味藥要有專用柜臺(tái)。（用綠色及時(shí)貼標(biāo)明：易竄味柜）5. 拆零藥品要集中放于拆零專柜或抽屜。 （用綠色及時(shí)貼標(biāo)明拆零專柜）并保留原包裝的標(biāo) 簽。6. 危險(xiǎn)品不能陳列，必須陳列時(shí)應(yīng)該用空包裝。7. 中藥飲片裝斗前應(yīng)做質(zhì)量復(fù)核， 不得錯(cuò)斗、 串斗、 防止混藥、 飲片斗錢應(yīng)寫(xiě)正名正字。 （掛 綠色牌：中藥飲片區(qū)）8. 需要冷藏或陰涼處儲(chǔ)存的藥品要陳放在2 10 度的冰柜里。9. 還要在一個(gè)比較隱蔽的角落設(shè)不合格藥品柜。（貼紅色不合格藥品柜及時(shí)貼）。10. 大型零售企業(yè)，驗(yàn)收一時(shí)半會(huì)驗(yàn)不完，應(yīng)該設(shè)一

6、處待驗(yàn)區(qū)，掛黃色牌。小型零售企業(yè)一 般進(jìn)貨就驗(yàn)收完畢，一般不設(shè)待驗(yàn)區(qū)。11 、藥品貯藏的要求1）、常溫庫(kù)的溫度為 10-30 2）、陰涼庫(kù)的溫度不高于 203）、冷庫(kù)溫度為 2-10 4）、各庫(kù)房的相對(duì)濕度應(yīng)保持在 45-75% 。三、中藥的配伍配伍是指有目的地按病情需要和藥性特點(diǎn)，有選擇地將兩味以上藥物配合同用。前人把單味藥的應(yīng)用同藥與藥之間的配伍關(guān)系稱為藥物為“七情”。 “七情”的提法首 見(jiàn)于神農(nóng)本草經(jīng)。其序例云：“藥有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有 相惡者，有相反者，有相殺者。凡此七情，合和視之?！逼渲惺紫日劦健皢涡小?。單行就是 指用單味藥治病。 病情比較單純， 選用一味針對(duì)性

7、較強(qiáng)的藥物即能獲得療效， 如清金散單用 一味黃芩治輕度的肺熱咳血 ; 現(xiàn)代單用鶴草芽驅(qū)除絳蟲(chóng)，以及許多行之有效的“單方”等。 它符合簡(jiǎn)便兼驗(yàn)的要求， 便于使用和推廣。但若病情較重，或病情比較復(fù)雜，單味藥力量有 限，且難全面兼顧治療要求 ; 有的藥物具有毒副作用，單味應(yīng)用難以避免不良反應(yīng)，因此往 往需要同時(shí)使用兩種以上的藥物。 藥物配合使用， 藥與藥之間會(huì)發(fā)生某些相互作用， 如有的 能增強(qiáng)或降低原有藥效， 有的能抑制或消除毒副作用， 有的則能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副反應(yīng)。 因此， 在使用兩味以上藥物時(shí)， 必須有所選擇， 這就提出了藥物配伍關(guān)系問(wèn)題。 前人總結(jié)的“七情” 之中，除單行者外，其余六個(gè)方面都是講

8、配伍關(guān)系?，F(xiàn)分述如下：相須即性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用， 可以增強(qiáng)原有療效。 如石膏與知母配合， 能明顯增 強(qiáng)清熱瀉火的治療效果 ;大黃與芒硝配合， 能明顯增強(qiáng)攻下瀉熱的治療效果 ; 全蝎、蜈蚣同用， 能明顯增強(qiáng)止痙定搐的作用。相使即在性能功效方面有某些共性， 或性能功效雖然不相同， 但是治療目的一致的藥物配合 應(yīng)用， 而以一種藥為主， 加一種藥為輔， 能提高主藥療效。如補(bǔ)氣利水的黃芪與利水健脾的 茯苓配合時(shí)，茯苓能提高黃芪補(bǔ)氣利水的治療效果 ; 黃連配木香治濕熱泄痢，腹痛里急，以黃連清熱燥濕、 解毒止痢為主， 木香調(diào)中宣滯、 行氣止痛， 可增強(qiáng)黃連治療濕熱瀉痢的效果 ; 雷丸驅(qū)蟲(chóng)，配伍瀉下

9、通便的大黃，可增強(qiáng)雷丸的驅(qū)蟲(chóng)效果。相畏即一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用， 能被另一種藥物減輕或消除。 如生半夏和生南星的毒 性能被生姜減輕或消除，所以說(shuō)生半夏和生南星畏生姜。相殺即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。 如生姜能減輕或消除生半夏和生 南星的毒性或副作用，所以說(shuō)生姜?dú)⑸胂暮蜕闲堑亩?。由此可知?相畏、 相殺實(shí)際上是 同一配伍關(guān)系的兩種提法，是藥物間相互對(duì)待而言的。相惡即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。 如人參惡萊菔子，因 萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。相惡，只是兩藥的某方面或某幾方面的功效減弱或喪失， 并非二藥的各種功效全部相惡。 如生姜惡黃芩，只是

10、生姜的溫肺、溫胃功效與黃芩的清肺、清胃功效互相牽制而療效降低， 但生姜還能和中開(kāi)胃治不欲飲食并喜嘔之證， 黃芩尚可清泄少陽(yáng)以除熱邪， 在這些方面， 兩 藥并不一定相惡。兩藥是否相惡， 還與所治證候有關(guān)。 如用人參治元?dú)馓撁摶蚱⒎渭兲摕o(wú)實(shí)之證，而伍以消積導(dǎo)滯的萊菔子， 則人參補(bǔ)氣效果降低。但對(duì)脾虛食積氣滯之證，如單用人參益氣，則不利于積滯脹滿之證 ; 單用萊菔子消積導(dǎo)滯，又會(huì)加重氣虛。兩者合用相制而相成，故本草 新編說(shuō)：“人參得萊菔子，其功更神。”故相惡配伍原則上應(yīng)當(dāng)避免，但也有可利用的一 面。由此可以解釋， 為什么歷代本草文獻(xiàn)中所列相惡藥物達(dá)百種以上， 而臨床醫(yī)家并不將相 惡配伍通作配伍禁忌對(duì)

11、待。相反即兩種藥物合用， 能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用。 如“十八反”、 “十九畏”中的若 干藥物 （ 見(jiàn)“用藥禁忌” ） 。上述六個(gè)方面， 其變化關(guān)系可以概括為四項(xiàng)， 即在配伍應(yīng)用的情況下： 有些藥物因產(chǎn) 生協(xié)同作用而增進(jìn)療效，是臨床用藥時(shí)要充分利用的 ; 有些藥物可能互相拮抗而抵消、削 弱原有功效，用藥時(shí)應(yīng)加以注意 ; 有些藥物則由于相互作用，而能減輕或消除原有的毒性 或副作用，在應(yīng)用毒性藥或烈性藥時(shí)必須考慮選用 ; 一些藥物因相互作用而產(chǎn)生或增強(qiáng)毒 副作用，屬于配伍禁忌，原則上應(yīng)避免配用。基于上述， 可知從單味藥到配伍應(yīng)用， 是通過(guò)很長(zhǎng)的實(shí)踐與認(rèn)識(shí)過(guò)程逐漸積累豐富起來(lái) 的。藥物的配伍應(yīng)用是中醫(yī)用藥的主要形式。 藥物按一定法度加以組合， 并確定一定的分量 比例，制成適當(dāng)劑型，即為方劑。方劑是藥物配伍的發(fā)展，也是藥物配伍應(yīng)用的較高形式。中藥配伍禁忌有哪些 ?我國(guó)古代醫(yī)學(xué)家把中藥配伍禁忌總結(jié)為十八反和十九畏歌訣， 以便人們記憶掌握。 十八 反歌訣：本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，遂戟芫藻俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。這十八反 包括 32 種中藥的相反。如果相反藥物合用，會(huì)增強(qiáng)或產(chǎn)生毒副作用，原則上應(yīng)禁用。即： 半夏、瓜萎 （ 包括瓜萎皮、萎仁、天花粉 ） 、貝母 （ 包括浙貝母、川貝母 ）