護(hù)理操作規(guī)程評(píng)分表

1、手衛(wèi)生操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分準(zhǔn)備20分1、著裝整齊。2、備物：洗手液、清潔擦手巾或清潔擦手紙。101010 8 6 4 2每少一件用物扣1分實(shí)施70分1、將工作衣袖口向上拉至腕關(guān)節(jié)上。（必要時(shí)取下手表）2、打開(kāi)水龍頭，沾濕雙手。3、雙手取適量洗手液。4、七步法洗手（1）掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；（2）手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（3）掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓； （4）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（7）必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。5、雙手向下，由腕關(guān)節(jié)

2、向指尖方向用流動(dòng)水沖洗。6、用擦手巾或擦手紙由近端至遠(yuǎn)端擦凈雙手。7、用擦手巾或擦手紙包住水龍頭關(guān)水。8、依污物分類(lèi)丟棄擦手紙。422666666668664 3 2 12 12 16 4 26 4 26 4 26 4 26 4 26 4 26 4 26 4 28 6 4 26 4 26 4 2質(zhì)量評(píng)分10分1、每次搓擦?xí)r間不少于1015秒，流水沖洗要充分，不少于30秒。2、洗手順序連貫，操作流程熟練。3、洗手后未甩動(dòng)雙手、濺濕衣服。4、完成時(shí)間：不少于2分鐘。4424 3 2 14 3 2 12 1生命體征監(jiān)測(cè)操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分準(zhǔn)備20分1、著裝整齊。2、準(zhǔn)備生命體征記

3、錄本。3、根據(jù)操作項(xiàng)目評(píng)估患者，解釋測(cè)量生命體征的目的。4、洗手，酌情戴口罩。5、備物：治療盤(pán)、已消毒體溫計(jì)、紗布、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、碗盤(pán)、生命體征記錄本。（酌情備物）2242102 12 14 3 2 12 1每少一件用物扣1分實(shí)施70分1、攜用物至患者床旁，核對(duì)，協(xié)助取合適體位。2、體溫測(cè)量（1）根據(jù)患者病情、年齡等因素選擇測(cè)量方法。（2）測(cè)腋溫：酌情擦干腋窩，將體溫計(jì)放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，曲臂過(guò)胸夾緊，測(cè)量210分鐘取出。 測(cè)口溫：將水銀端斜放于患者舌下，閉口3分鐘后取出。 測(cè)肛溫：在肛表前端涂潤(rùn)滑劑，將肛溫計(jì)的水銀短輕輕插入肛門(mén)34cm，3分鐘后取出，擦拭體溫計(jì)。（3）讀數(shù)、記錄。

4、消毒體溫計(jì)。3、脈搏測(cè)量：協(xié)助患者采取合適姿勢(shì)。以食指、中指、無(wú)名指的指腹按壓橈動(dòng)脈，計(jì)數(shù)。測(cè)量30秒，異常者測(cè)量1分鐘記錄。4、呼吸測(cè)量：觀察患者的胸腹部，一起一伏為一次呼吸，測(cè)量30秒，記錄。5、血壓測(cè)量：（1）協(xié)助患者卷袖過(guò)肘，置血壓計(jì)于合適位置。（2）袖帶驅(qū)氣并系于肘上23cm，松緊適宜。（3）聽(tīng)診器胸件放于肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，注氣，放氣均勻，監(jiān)聽(tīng)數(shù)值，水銀降至“0”。（4）松袖帶，整衣袖，取舒適體位。（5）整理好血壓計(jì)使水銀全部進(jìn)入貯槽，記錄。6、整理用物，分類(lèi)處理。7、洗手，將所測(cè)數(shù)值按要求繪制。42641024844684 3 2 12 16 4 24 3 2 110 8 6 4 22

5、 14 3 2 18 6 4 22 14 3 2 16 4 28 6 4 2質(zhì)量評(píng)價(jià)10分1、舉止端莊，語(yǔ)言溫和。2、關(guān)注患者舒適。3、與患者交流用語(yǔ)規(guī)范、自然、針對(duì)性強(qiáng)。4、操作流程熟練，動(dòng)作規(guī)范。5、完成時(shí)間：8分鐘。22242 12 12 14 3 2 1口腔護(hù)理操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分準(zhǔn)備20分1、著裝整齊。2、核對(duì)醫(yī)囑3、評(píng)估（1）詢問(wèn)了解患者病情、意識(shí)狀況及合作程度。（2）解釋口腔護(hù)理的目的，取得患者的配合。（3）評(píng)估患者口腔情況，選擇適宜漱口液。4、洗手，戴口罩。5、備物：治療盤(pán)、彎血管鉗、鑷子、壓舌板、棉簽、碗盤(pán)、手電筒、石蠟油、口腔黏膜外用藥、治療巾、口杯置溫

6、開(kāi)水及吸水管，治療碗內(nèi)放置消毒棉球，倒入適宜漱口液并清點(diǎn)棉球。必要時(shí)備開(kāi)口器、舌鉗。2242102 12 14 3 2 12 1每少一件用物扣1分實(shí)施70分1、攜用物至患者床旁，核對(duì)，協(xié)助患者頭偏向一側(cè)。2、鋪治療巾，碗盤(pán)置口角旁。3、用棉簽濕潤(rùn)口唇，用壓舌板及手電筒按順序檢查口腔黏膜，取下活動(dòng)義齒。4、漱口（昏迷患者禁止漱口）。5、用血管鉗夾緊棉球，囑患者咬合上下齒，由內(nèi)向外縱向擦洗一側(cè)牙外側(cè)面至門(mén)齒。同法擦洗對(duì)側(cè)。囑患者張口，一次擦洗上內(nèi)側(cè)面、上咬合面、下內(nèi)側(cè)面、下咬合面、頰部，同法擦洗對(duì)側(cè)。由內(nèi)至外橫向擦洗上顎、舌面、舌下。6、漱口：吐水入碗盤(pán)，撤彎盤(pán)，用治療巾擦洗口角旁水漬。7、清點(diǎn)棉

7、球，在此檢查口腔。8、酌情使用口腔黏膜外用藥及潤(rùn)滑嘴唇。9、整理創(chuàng)單位，協(xié)助患者取舒適體位。10、整理用物，分類(lèi)處理。11、洗手，記錄。4424326622444 3 2 14 3 2 12 14 3 2 1每一步驟不到位扣2分6 4 26 4 22 14 3 2 14 3 2 14 3 2 1質(zhì)量評(píng)價(jià)10分1、舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)。2、關(guān)注患者舒適。3、與患者交流用語(yǔ)規(guī)范、自然、針對(duì)性強(qiáng)。4、操作流程熟練，棉球干濕適中，動(dòng)作規(guī)范。5、完成時(shí)間：12分鐘。22242 12 12 14 3 2 1鼻飼操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分準(zhǔn)備20分1、著裝整齊。2、核對(duì)醫(yī)囑。3、評(píng)估：（1）詢問(wèn)

8、患者身體狀況，了解患者既往有無(wú)插管經(jīng)歷。（2）向患者解釋?zhuān)〉没颊吆献?。?）評(píng)估患者鼻腔狀況。4、洗手，酌情戴口罩。5、備物：治療盤(pán)、治療碗、彎盤(pán)、壓舌板、胃管、2050ml注射器，紗布、別針、聽(tīng)診器、杯子盛溫開(kāi)水、量杯盛鼻飼液適量（3840）、手套、水溫計(jì)、手電筒。必要時(shí)備止血鉗、夾子或橡皮圈。2242102 12 14 3 2 12 1每少一件用物扣1分實(shí)施70分1、攜用物至患者床旁、核對(duì)，取適當(dāng)體位。2、頜下鋪治療巾、放置彎盤(pán)。3、檢查清潔鼻腔，戴手套。4、檢查胃管是否通暢，測(cè)量胃管放置長(zhǎng)度，做好標(biāo)記。5、潤(rùn)滑胃管前端1520cm，將胃管前端經(jīng)一側(cè)鼻腔緩慢插入約15cm時(shí)，囑患者做吞咽

9、動(dòng)作，隨后快速將胃管插入預(yù)訂長(zhǎng)度。6、檢查胃管是否在胃內(nèi)。7、將胃管開(kāi)口關(guān)閉或夾好。8、脫手套，用膠布固定胃管于鼻翼及面頰部。9、視病情抬高床頭，注入30ml溫開(kāi)水，然后注入鼻飼液，注入完畢再注入30ml溫開(kāi)水沖管，同時(shí)觀察、詢問(wèn)患者反應(yīng)。10、胃管開(kāi)口端反折，紗布包好，扎緊，將別針安全固定枕旁或衣領(lǐng)上。11、貼好標(biāo)識(shí)。12、整理床單位，協(xié)助患者保持半臥位30分鐘或維持原臥位，告知注意事項(xiàng)。13、整理用物，分類(lèi)處理。14、洗手、記錄。64461262210424446 4 24 3 2 14 3 2 16 4 212 9 6 36 4 22 12 110 8 6 4 24 3 2 12 14

10、3 2 14 3 2 14 3 2 1質(zhì)量評(píng)價(jià)10分1、舉止端莊，態(tài)度嚴(yán)禁。2、關(guān)注患者舒適。3、與患者交流用語(yǔ)規(guī)范、自然、針對(duì)性強(qiáng)。4、操作流程熟練，動(dòng)作規(guī)范。5、完成時(shí)間：10分鐘。22242 12 12 14 3 2 1無(wú)菌技術(shù)操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分準(zhǔn)備20分1、著裝整齊。2、評(píng)估操作環(huán)境符合要求。3、取下手表，洗手，戴口罩。4、備物：只聊車(chē)、治療盤(pán)2個(gè)、彎盤(pán)1個(gè)、無(wú)菌持物鉗包、無(wú)菌治療巾包、無(wú)菌治療碗、無(wú)菌手套、無(wú)菌紗布容器、無(wú)菌溶液、棉簽、啟蓋器、消毒劑。424104 3 2 12 14 3 2 1每少一件用物扣1分實(shí)施70分無(wú)菌持物鉗使用法：1、檢查無(wú)菌持物鉗包有

11、無(wú)破損、潮濕、有效，消毒指示膠帶是否變色。2、打開(kāi)無(wú)菌持物鉗包，將包內(nèi)無(wú)菌物品置于治療臺(tái)面上。3、取放無(wú)菌鉗時(shí)，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣。4、標(biāo)明打開(kāi)日期及時(shí)間。鋪無(wú)菌盤(pán)法：1、檢查無(wú)菌治療巾包有無(wú)破損、潮濕、有效，消毒指示膠帶是否變色。2、打開(kāi)無(wú)菌包，用無(wú)菌鉗夾取1塊治療巾。3、雙手捏住無(wú)菌巾上層兩角外面，雙折鋪于治療盤(pán)內(nèi)，上層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊，開(kāi)口邊向外。4、放入無(wú)菌物品后，將治療巾上層蓋于物品上，上下層邊緣對(duì)齊，開(kāi)口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次。無(wú)菌容器使用法：1、查看無(wú)菌容器的有效期，消毒指示膠帶是否變色。2、打開(kāi)無(wú)菌容器時(shí)，將容器蓋內(nèi)面朝上置于穩(wěn)妥處，或者拿在手中。3

12、、夾無(wú)菌物品放無(wú)菌碗內(nèi)或盤(pán)內(nèi)。4、用畢立即將無(wú)菌容器蓋嚴(yán)。取用無(wú)菌溶液法；1、檢查、核對(duì)無(wú)菌溶液。2、開(kāi)鋁蓋，常規(guī)消毒瓶口。3、手握標(biāo)簽面先倒少量溶液于彎盤(pán)內(nèi)，再用原處倒所需液量于無(wú)菌容器內(nèi)。4、取用后立即塞上瓶塞，消毒瓶塞邊緣，用紗布包住。5、 記錄開(kāi)瓶日期、時(shí)間。戴無(wú)菌手套法：1、選擇號(hào)碼核實(shí)的無(wú)菌手套，檢查有無(wú)破損、潮濕及有效期。2、酌情取滑石粉少許涂擦雙手。3、取出手套，先后對(duì)準(zhǔn)戴好。4、雙手對(duì)合交叉調(diào)整手套位址，將手套翻邊扣套在工作服衣袖外面。5、脫手套時(shí)，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下。24624284442242422224222 14 3 2 16 4 22 14 3 2 12 18 6 4 24

13、 3 2 14 3 2 14 3 2 12 12 14 3 2 12 14 3 2 12 12 12 12 14 3 2 12 12 1質(zhì)量評(píng)價(jià)10分1、舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)。2、無(wú)菌觀念強(qiáng)。3、操作流程熟練，動(dòng)作規(guī)范。4、完成時(shí)間：10分鐘。2442 14 3 2 14 3 2 1外科手消毒操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分準(zhǔn)備20分1、著裝整齊。2、備物：皮膚清潔劑、無(wú)菌毛巾、外殼手消毒劑、時(shí)鐘。101010 8 6 4 2每少一件用物扣1分實(shí)施70分1、取適量皮膚清潔劑涂抹雙手至上臂下1/3。2、按七步洗手法清洗雙手至上臂下1/3。3、用流動(dòng)水沖洗，雙手抬高，指尖朝上。4、取無(wú)菌毛巾

14、擦干雙手至上臂下1/3。5、取外殼手消毒劑消毒雙手及雙臂下1/3。6、再取外科手消毒劑消毒雙手及腕部。7、待藥液自行揮發(fā)至干燥。6201010101046 4 220 15 10 510 8 6 4 210 8 6 4 210 8 6 4 210 8 6 4 210 8 6 4 2質(zhì)量評(píng)價(jià)10分1、洗手順序連貫，操作流程熟練。2、洗手后不甩動(dòng)濕手，濺濕衣服。3、完成時(shí)間：不少于6分鐘。828 6 4 22 1穿脫隔離衣操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分準(zhǔn)備20分1、著裝整齊，戴圓筒帽。2、取下手表，捐袖過(guò)肘。3、洗手，戴口罩。4、備物：手刷、小毛巾、隔離衣、掛衣鉤、鹽水架、2只治療碗（一

15、個(gè)盛刷子，一個(gè)盛放消毒毛巾）244102 14 3 2 14 3 2 1每少一件用物扣1分實(shí)施70分1、穿隔離衣順序：手持衣領(lǐng)、露出肩袖口、先穿一袖、后穿另一袖、兩手上舉、將領(lǐng)扣（帶）扣（系）好，再扣（系）袖口（帶）。2、在腰下約5cm處分別捏住兩側(cè)衣邊對(duì)齊向后拉直并向一側(cè)按壓折疊，腰帶在背后交叉回到前面打活結(jié)。3、脫隔離衣順序：解開(kāi)腰帶系活結(jié)、解開(kāi)袖口、在肘部將部分衣袖塞入袖內(nèi)盡量露出前臂。4、刷手順序：前臂、腕部、手背、手掌、手指、指縫、指甲，每手刷兩邊，每次半分鐘，共2分鐘。5、從手臂往手指方向用清水沖洗凈或流動(dòng)水沖洗，小毛巾由上往手掌方向擦干雙手。6、解開(kāi)衣領(lǐng)，脫袖，兩手在袖內(nèi)松腰帶脫

16、衣。7、雙手合攏對(duì)準(zhǔn)肩縫，一側(cè)用一手順勢(shì)將隔離衣翻轉(zhuǎn)。8、手持衣領(lǐng)對(duì)齊折好，將系帶系緊，隔離衣掛好，清潔面朝外。9、整理用物，分類(lèi)處理。10、洗手。16881446444216 12 8 48 6 4 28 6 4 214 10 6 24 3 2 16 4 24 3 2 14 3 2 14 3 2 12 1質(zhì)量評(píng)價(jià)10分1、舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)。2、潔污概念強(qiáng)，無(wú)污染。3、操作流程熟練，動(dòng)作規(guī)范。4、完成時(shí)間：8分鐘。2442 14 3 2 14 3 2 1軸線翻身法操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分準(zhǔn)備20分1、著裝整齊。2、核對(duì)醫(yī)囑3、評(píng)估：（1）詢問(wèn)了解患者病情、意識(shí)狀態(tài)及配合能力。

17、（2）向患者解釋?zhuān)〉没颊叩呐浜稀?、洗手，酌情戴口罩。5、備物：翻身卡、翻身枕2個(gè)。2242102 12 14 3 2 12 1每少一件用物扣1分實(shí)施70分1、攜用物至患者床旁，核對(duì)。2、移開(kāi)床旁桌、椅。3、松開(kāi)被尾，妥善固定管道。4、患者有頸椎損傷時(shí)：（患者無(wú)頸椎損傷時(shí)，可由兩位操作者完成軸線翻身。）（1）第一操作者固定患者頭部，沿縱軸向上略加牽引。（2）第二操作者將雙手分別置于肩部、腰部。（3）第三操作將雙手分別置于腰部、大腿。（4）三人同時(shí)將患者平移至操作者同側(cè)床旁使頭、頸、肩、腰、髖保持在同一水平線上，翻轉(zhuǎn)患者至側(cè)臥位。5、將一軟枕頭放于患者背部支持身體，另一軟枕放于患者雙膝之間，并

18、使雙腿自然屈曲。6、在翻身卡上記錄翻身時(shí)間、體位及簽名。7、整理床單位，移回床旁桌、椅。8、洗手。444810101086424 3 2 14 3 2 14 3 2 18 6 4 210 8 6 4 210 8 6 4 210 8 6 4 28 6 4 26 4 24 3 2 12 1質(zhì)量評(píng)價(jià)10分1、舉止端莊，語(yǔ)言溫和。2、關(guān)注患者舒適、保暖，動(dòng)作輕柔。3、與患者交流用語(yǔ)規(guī)范、自然、針對(duì)性強(qiáng)。4、操作流程熟練，動(dòng)作規(guī)范。5、完成時(shí)間：8分鐘。22242 12 12 14 3 2 1患者約束法操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分準(zhǔn)備20分1、著裝整齊。2、核對(duì)醫(yī)囑。3、評(píng)估：（1）患者病情

19、、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)度、約束部位皮膚色澤、溫度及完整性等。（2）評(píng)估需要使用保護(hù)具的種類(lèi)和時(shí)間。（3）向患者和家屬解釋約束的必要性，保護(hù)具作用及使用方法，取得配合。4、洗手，酌情戴口罩。5、備物：棉墊、保護(hù)帶、大單。2222102 12 14 3 2 12 1每少一件用物扣1分實(shí)施70分1、攜用物至患者床旁，核對(duì)。2、肢體約束法：松近側(cè)蓋被，暴露患者腕部及踝部，用棉墊包裹腕部及踝部，將保護(hù)帶打成雙套結(jié)套在棉墊外，稍拉緊，系于床緣上，同法做對(duì)側(cè)。3、肩部約束法：松近側(cè)蓋被，暴露患者雙肩部，將患者雙側(cè)腋下墊棉墊，將保護(hù)帶置于患者雙肩下，雙側(cè)分別穿過(guò)患者腋下，在背部交叉后分別固定于床頭。4、全身約束

20、法：將大單折成自患兒肩部至踝部的長(zhǎng)度，將患兒放于中間，用靠近護(hù)士一側(cè)的大單緊緊包裹同側(cè)患兒的手足至對(duì)側(cè)，自患兒腋窩下掖魚(yú)身下，再將大單的另一側(cè)包裹手臂及身體后，緊掖靠護(hù)士一側(cè)身下。5、整理床單位。6、整理用物。7、洗手，記錄，做好交接班。414142044104 3 2 114 10 6 214 10 6 220 15 10 54 3 2 14 3 2 110 8 6 4 2質(zhì)量評(píng)價(jià)10分1、舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)。2、關(guān)注患者舒適，約束松緊適宜。3、與患者或家屬交流用語(yǔ)規(guī)范自然、針對(duì)性強(qiáng)。4、操作流程熟練，動(dòng)作規(guī)范。5、完成時(shí)間：8分鐘。22242 12 12 14 3 2 1溫水/乙醇擦浴法操

21、作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分準(zhǔn)備20分1、著裝整齊。2、核對(duì)醫(yī)囑。3、評(píng)估“（1）詢問(wèn)了解患者身體狀況，患者局部組織狀態(tài)，皮膚情況。（2）向患者解釋?zhuān)〉没颊吲浜稀?、洗手，酌情戴口罩。5、備物：治療盤(pán)、治療碗（內(nèi)盛20%35%乙醇100ml200ml，溫度2737）、小毛巾2塊、大毛巾、冰袋及套、熱水袋及套、清潔衣褲、便器、屏風(fēng)、水溫計(jì)。2242102 12 14 3 2 12 1每少一件用物扣1分實(shí)施70分1、攜用物至患者床旁，核對(duì)。2、關(guān)門(mén)窗，用屏風(fēng)遮擋，松開(kāi)蓋被，取合適體位，置冰袋于患者頭部，熱水袋置于患者足部。3、協(xié)助患者解衣扣，松褲帶，脫去近側(cè)衣袖，露出上肢，下墊大毛巾。

22、將浸有乙醇的小毛巾擰至半干纏在手上，以離心方向擦拭。4、擦拭順序?yàn)樽灶i部側(cè)面沿上臂外側(cè)擦拭至手背，換毛巾自側(cè)胸腋窩沿上臂內(nèi)側(cè)經(jīng)肘窩至手掌心，每側(cè)肢體擦拭3分鐘，擦拭畢，用大毛巾擦干皮膚。5、囑患者側(cè)臥露出背部，下墊大毛巾，自頸下至背、臀部分上、中、下三部分擦拭，擦拭畢，用大毛巾拭干，換一側(cè)上衣。6、同法擦對(duì)側(cè)上肢，穿好干凈上衣。7、協(xié)助患者脫去近側(cè)褲子，露出下肢，下墊大毛巾，自髖前上棘沿大腿外側(cè)擦拭至足背，自腹股溝沿大腿內(nèi)側(cè)擦拭至內(nèi)踝，自腰經(jīng)大腿后側(cè)，再經(jīng)腘窩至足跟。擦拭至大血管表淺處應(yīng)多擦拭片刻。8、擦拭畢，用大毛巾拭干皮膚，同法擦拭對(duì)側(cè)。9、更換褲子，蓋好蓋被，擦拭重觀察病情變化。取下熱水

23、袋，撤去屏風(fēng)。10、整理床單位，協(xié)助患者取舒適體位。11、整理用物，分類(lèi)處理。12、洗手記錄。13、擦拭30分鐘后，測(cè)量體溫并繪制在體溫單上，可取下頭部冰袋。444881084444444 3 2 14 3 2 14 3 2 18 6 4 28 6 4 210 8 6 4 28 6 4 24 3 2 14 3 2 14 3 2 14 3 2 14 3 2 14 3 2 1質(zhì)量評(píng)價(jià)10分1、關(guān)注患者舒適。2、與患者交流用語(yǔ)規(guī)范、自然、針對(duì)性強(qiáng)。3、觀察患者皮膚。4、操作流程熟練，動(dòng)作規(guī)范。5、完成時(shí)間：25分鐘。22242 12 12 14 3 2 1冰袋降溫法操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)

24、分扣分準(zhǔn)備20分1、著裝整齊。2、核對(duì)醫(yī)囑。3、評(píng)估：（1）詢問(wèn)了解患者身體狀況，局部組織狀態(tài)，皮膚情況。（2）向患者解釋?zhuān)〉没颊吲浜稀?、洗手，酌情戴口罩。5、備物：冰袋及套或冰囊及套、臉盆盛有去菱角的冰塊、大毛巾、一次性中單。2242102 12 14 3 2 12 1每少一件用物扣1分實(shí)施70分1、檢查冰袋或冰囊有無(wú)破損，冰袋或冰囊蓋子是否能擰緊，將去棱角的冰袋裝入冰袋或冰囊1/22/3滿。2、排氣后將蓋擰緊、擦干、倒提，檢查有無(wú)漏水后，裝入套中。3、攜用物至患者床旁，核對(duì)。4、取合適體位，將中單、冰袋或冰囊放置所需要部位（高熱患者可放前額及頭頂或體表大血管處）。5、根據(jù)不同的目的，掌

25、握使用時(shí)間，用于治療不超過(guò)30分鐘，用于降溫30分鐘后測(cè)量體溫。當(dāng)體溫降至30以下，取下冰袋或冰囊。6、冰袋或冰囊內(nèi)冰塊融化后，及時(shí)更換。7、用畢，撤去中單、冰袋，擦干皮膚，隨時(shí)觀察效果與皮膚血液循環(huán)和體溫變化。8、整理床單位，協(xié)助患者取舒適體位。9、整理用物，分類(lèi)處理。10、洗手，記錄。66410164124446 4 26 4 24 3 2 110 8 6 4 216 12 8 44 3 2 112 6 34 3 2 14 3 2 14 3 2 1質(zhì)量評(píng)價(jià)10分1、關(guān)注患者舒適。2、與患者交流用語(yǔ)規(guī)范、自然、針對(duì)性強(qiáng)。3、觀察患者皮膚。4、操作流程熟練，動(dòng)作規(guī)范。5、完成時(shí)間：6分鐘。22

26、242 12 12 14 3 2 1冷濕敷降溫法操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分準(zhǔn)備20分1、著裝整齊。2、核對(duì)醫(yī)囑。3、評(píng)估：（1）詢問(wèn)了解患者身體狀況，患者局部組織狀態(tài)，皮膚情況。（2）向患者解釋?zhuān)〉没颊吲浜稀?、洗手，酌情戴口罩。5、備物：臉盆（內(nèi)盛冰塊及少許水）、敷墊（略大于患處面積）2塊、敷鉗2把、一次性中單、酌情準(zhǔn)備便器及屏風(fēng)。2242102 12 14 3 2 12 1每少一件用物扣1分實(shí)施70分1、攜用物至患者床旁、核對(duì)。2、指導(dǎo)或協(xié)助患者取得適當(dāng)體位，暴露患處，下墊一次性中單。3、將敷墊至于冰水內(nèi)浸透，再用敷鉗將敷墊擰至不滴水，抖開(kāi)，敷于患處，高熱患者降溫敷于前額部

27、。4、每35分鐘更換一次敷墊；觀察局部血液循環(huán)和體溫變化。5、持續(xù)冷濕敷1520分鐘；用于降溫時(shí)，則于冷濕敷30分鐘后測(cè)量體溫，降至30以下，停用。6、冷敷完畢，擦干冷敷處。7、整理好床單位，協(xié)助患者取舒適體位。8、整理用物，分類(lèi)處理。9、洗手，記錄。4216161644444 3 2 12 116 12 8 416 12 8 416 12 8 44 3 2 14 3 2 14 3 2 14 3 2 1質(zhì)量評(píng)價(jià)10分1、關(guān)注患者舒適。2、與患者交流用語(yǔ)規(guī)范、自然、針對(duì)性強(qiáng)。3、觀察患者皮膚。4、操作流程熟練，動(dòng)作規(guī)范。5、完成時(shí)間：10分鐘。22242 12 12 14 3 2 1冰帽降溫法操

28、作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分準(zhǔn)備20分1、著裝整齊。2、核對(duì)醫(yī)囑。3、評(píng)估：（1）詢問(wèn)了解患者身體狀況，患者局部組織狀態(tài)，皮膚情況。（2）向患者解釋?zhuān)〉没颊吲浜稀?、洗手，酌情戴口罩。5、備物：冰帽、臉盆（內(nèi)盛去棱角的冰塊）、一次性中單，小枕頭、治療巾、海綿三塊、水桶、肛表。2242102 12 14 3 2 12 1每少一件用物扣1分實(shí)施70分1、將去棱角的冰袋裝入冰帽1/22/3滿，排氣后將蓋擰緊。2、攜用物至患者床旁，核對(duì)。3、去枕，墊一次性中單于患者頭下，墊治療單于冰帽內(nèi)。4、將患者頭部置于冰帽內(nèi)，用海綿墊于患者的兩耳廓處及枕頸部，將小枕墊放于患者肩下，引流管放在水桶內(nèi)。5

29、、每30分鐘測(cè)量一次體溫，保持肛溫在33左右。6、及時(shí)添加冰塊，觀察局部血液循環(huán)和體溫變化。7、整理床單位，協(xié)助患者取舒適體位。8、整理用物，分類(lèi)處理。9、洗手，記錄。6482010104446 4 24 3 2 18 6 4 220 15 10 510 8 6 4 210 8 6 4 24 3 2 14 3 2 14 3 2 1質(zhì)量評(píng)價(jià)10分1、關(guān)注患者舒適。2、與患者交流用于規(guī)范、自然、針對(duì)性強(qiáng)。3、觀察患者皮膚。4、操作流程熟練，動(dòng)作規(guī)范。5、完成時(shí)間：10分鐘。22242 12 12 14 3 2 1皮內(nèi)注射操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分準(zhǔn)備20分1、著裝整齊。2、核對(duì)醫(yī)囑。

30、3、評(píng)估：（1）詢問(wèn)了解患者藥物過(guò)敏史，注射部位情況。（2）向患者解釋?zhuān)〉没颊叩呐浜稀?、洗手，戴口罩。5、備物：治療盤(pán)、無(wú)菌巾包、無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌紗布、青霉素、生理鹽水、5ml注射器、1ml注射器、備用針頭、啟瓶器、碘伏、75%酒精、砂輪、棉簽、彎盤(pán)、急救藥盒（腎上腺素、2ml注射器）。2242102 12 14 3 2 12 1每少一件物品扣1分實(shí)施70分1、鋪無(wú)菌治療盤(pán)。核對(duì)藥物等。2、配皮試液。3、攜用物至患者床旁，核對(duì)。4、協(xié)助患者取適當(dāng)體位。5、選擇部位，酒精消毒。6、排氣，左手繃緊皮膚，右手持注射器，食指固定針?biāo)?，針尖斜面向上，使針頭與皮膚盛5度進(jìn)針，固定針?biāo)?，推?.1ml，

31、皮丘形成，快速拔針。7、記錄皮試完成時(shí)間，再次查對(duì)。8、交代患者注意事項(xiàng)。9、20分鐘后雙人觀察皮丘情況及患者反應(yīng)。10、整理床單位，協(xié)助患者取舒適體位。11、整理用物，分類(lèi)處理。12、洗手，記錄。1012422164444410 8 6 4 212 9 6 34 3 2 12 12 116 12 8 44 3 2 14 3 2 14 3 2 14 3 2 14 3 2 1質(zhì)量評(píng)價(jià)10分1、關(guān)注患者舒適，動(dòng)作輕柔。2、與患者交流用語(yǔ)規(guī)范、自然、針對(duì)性強(qiáng)。3、嚴(yán)格查對(duì)制度，無(wú)菌觀念強(qiáng)。4、操作流程熟練，動(dòng)作規(guī)范，皮丘局部皮膚變白，毛孔變大形成圓形隆起。5、完成時(shí)間：12分鐘。22242 12 1

32、2 14 3 2 1皮下注射操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分準(zhǔn)備20分1、著裝整齊。2、核對(duì)醫(yī)囑。3、評(píng)估：（1）詢問(wèn)了解患者藥物過(guò)敏史及注射部位狀況。（2）向患者解釋?zhuān)〉没颊吲浜稀?、洗手，戴口罩。5、備物：治療盤(pán)、0.5%碘伏、無(wú)菌持物鉗、砂輪、無(wú)菌紗布、彎盤(pán)、啟瓶器、無(wú)菌巾包、棉簽、注射器、按醫(yī)囑備藥品。2242102 12 14 3 2 12 1每少一件物品扣1分實(shí)施70分1、鋪無(wú)菌治療盤(pán)，核對(duì)。2、鋸安瓿，消毒，取無(wú)菌紗布折斷安瓿頸部，取注射器抽吸藥液，排空氣，放無(wú)菌盤(pán)內(nèi)。3、攜用物至患者床旁，核對(duì)。4、選擇注射部位。5、消毒注射部位皮膚，再次排盡注射器內(nèi)空氣。6、左手繃緊

33、局部皮膚，右手持注射器，食指固定針?biāo)?，針尖斜面向上使針頭與皮膚成3040，迅速刺入針頭的1/2或2/3，固定針?biāo)ǎ槲鼰o(wú)回血，推藥。7、注射完畢，用干棉簽輕壓針眼處，快速拔針。8、核對(duì)。9、整理床單位，協(xié)助患者取舒適體位。10、整理用物，分類(lèi)處理。11、洗手，記錄。1012426184244410 8 6 4 212 9 6 34 3 2 12 16 4 218 14 10 6 24 3 2 12 14 3 2 14 3 2 14 3 2 1質(zhì)量評(píng)價(jià)10分1、關(guān)注患者舒適，交流用于規(guī)范、自然、針對(duì)性強(qiáng)。2、無(wú)菌觀念強(qiáng)。3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。4、操作流程操作了，動(dòng)作規(guī)范。5、完成時(shí)間：6分鐘。2

34、2242 12 12 14 3 2 1肌肉注射操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分準(zhǔn)備20分1、著裝整齊。2、核對(duì)醫(yī)囑，了解藥物使用注意事項(xiàng)。3、評(píng)估：詢問(wèn)了解患者身體狀況、注射部位狀況，向患者解釋?zhuān)〉没颊吲浜稀?、洗手，戴口罩。5、備物：治療盤(pán)、無(wú)菌巾包、持物鉗、無(wú)菌紗布、注射器、0.5%碘伏、砂輪、棉簽、彎盤(pán)，按醫(yī)囑備藥。酌情備急救藥。2242102 12 14 3 2 12 1每少一件用物扣1分實(shí)施70分1、鋪無(wú)菌盤(pán)。2、核對(duì)，抽取藥液，放無(wú)菌盤(pán)內(nèi)。3、攜用物至患者床旁，核對(duì)。4、選擇注射部位。5、幫助患者取合適體位，為患者進(jìn)行遮擋，暴露注射部位，消毒注射部位皮膚。6、核對(duì)，排氣，

35、繃緊皮膚垂直進(jìn)針。7、固定針?biāo)?，抽回血，推藥，觀察患者反應(yīng)。8、按壓針眼并快速拔針。9、核對(duì)。10、整理床單位，協(xié)助患者取舒適體位。11、整理用物，分類(lèi)處理。12、洗手。記錄。4104481010444444 3 2 110 8 6 4 24 3 2 14 3 2 18 6 4 210 8 6 4 210 8 6 4 24 3 2 14 3 2 14 3 2 14 3 2 14 3 2 1質(zhì)量評(píng)價(jià)10分1、關(guān)注患者舒適，交流用語(yǔ)規(guī)范、自然、針對(duì)性強(qiáng)。2、無(wú)菌觀念強(qiáng)。3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。4、操作流程熟練，動(dòng)作規(guī)范。5、完成時(shí)間：6分鐘。22242 12 12 14 3 2 1靜脈注射操作程序及

36、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分準(zhǔn)備20分1、著裝整齊。2、核對(duì)醫(yī)囑。3、評(píng)估：（1）詢問(wèn)了解患者身體狀況。向患者解釋?zhuān)〉没颊叩呐浜?。?）評(píng)估患者局部皮膚、血管狀況。4、洗手，戴口罩。5、備物：治療盤(pán)、無(wú)菌巾包、無(wú)菌注射器、頭皮針、壓脈帶、碘伏、棉簽、輸液貼、彎盤(pán)、按醫(yī)囑備藥物。2242102 12 14 3 2 12 1每少一件用物扣1分實(shí)施70分1、鋪無(wú)菌治療盤(pán)。2、核對(duì)藥物等。3、抽號(hào)所需藥液，排盡空氣，放于無(wú)菌治療盤(pán)內(nèi)。4、攜用物至患者床旁，核對(duì)。5、協(xié)助患者取舒適體位。6、選擇靜脈，穿刺部位上6cm處扎壓脈帶，囑握拳。7、消毒，直徑5cm。8、再次排氣。9、取適宜角度進(jìn)針，見(jiàn)回血后

37、略進(jìn)針少許，一次穿刺成功。10、松拳，松壓脈帶。11、固定針頭（使用頭皮針用輸液貼固定）。12、緩慢推藥，邊推邊觀察，推藥畢，以干棉簽輕壓針眼，快速拔針，按壓穿刺部位，并交代注意事項(xiàng)，再次核對(duì)。13、整理床單位，協(xié)助患者取舒適體位。14、整理用物，分類(lèi)處理。15、洗手，記錄。2410426421022104442 14 3 2 110 8 6 4 24 3 2 12 16 4 24 3 2 12 110 8 6 4 22 12 110 8 6 4 24 3 2 14 3 2 14 3 2 1質(zhì)量評(píng)價(jià)10分1、關(guān)注患者舒適，交流用語(yǔ)規(guī)范、自然、針對(duì)性強(qiáng)。2、無(wú)菌觀念強(qiáng)。3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。4、

38、操作流程熟練，動(dòng)作規(guī)范。5、完成時(shí)間：6分鐘。22242 12 12 14 3 2 1口服給藥操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分準(zhǔn)備20分1、著裝整齊。2、核對(duì)醫(yī)囑。3、評(píng)估：患者身體狀況，藥物過(guò)敏史及藥物使用情況，觀察患者口咽部是否有炎癥等情況，取得患者的配合。4、洗手，酌情戴口罩。5、備物：發(fā)藥車(chē)、服藥單、溫度適宜的開(kāi)水、吸水管、量杯、滴管、研缽、藥勺、小毛巾、注射器，酌情備一次性杯子。2242102 12 14 3 2 12 1每少一件用物扣1分實(shí)施70分1、按服藥單核對(duì)。2、推發(fā)藥車(chē)至患者床旁，核對(duì)。3、協(xié)助患者坐起，不能坐起者備吸水管。4、同一患者的藥物應(yīng)一次取離藥車(chē)，患者有疑

39、問(wèn)時(shí)應(yīng)重新核對(duì)。5、備好溫開(kāi)水，見(jiàn)患者服藥后方可離去。6、為鼻飼患者給藥時(shí)應(yīng)將藥物研碎溶解后由胃管注入，年老體弱、小孩、危重患者應(yīng)喂藥。小劑量液體藥物，應(yīng)精確量取。7、若患者不在病房或因股咱不能服藥者，咱不發(fā)藥并做好交班。8、藥杯放回時(shí)再核對(duì)一次，待錢(qián)一位患者服藥后再發(fā)第二位患者的藥，發(fā)藥時(shí)據(jù)情進(jìn)行服藥指導(dǎo)。9、發(fā)藥完畢，整理床單位，協(xié)助患者取舒適體位。10、清潔藥盤(pán)及藥杯。11、洗手，必要時(shí)做記錄。108468461442410 8 6 4 28 6 4 24 3 2 16 4 28 6 4 24 3 2 16 4 214 10 6 24 3 2 12 14 3 2 1質(zhì)量評(píng)價(jià)10分1、舉止

40、端莊，語(yǔ)言溫和。2、嚴(yán)格查對(duì)，關(guān)注患者服藥后反應(yīng)。3、與患者交流用語(yǔ)規(guī)范、自然、針對(duì)性強(qiáng)。4、操作流程熟練。5、完成時(shí)間：5分鐘。24222 14 3 2 12 12 1密閉式輸液操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分準(zhǔn)備20分1、著裝整齊。2、核對(duì)醫(yī)囑，抄輸液卡。3、評(píng)估：（1）詢問(wèn)了iaojie患者身體狀況及排便情況。（2）向患者解釋輸液的目的，取得患者的配合。（3）評(píng)估患者穿刺部位的皮膚、血管狀況，備輸液架。4、洗手，戴口罩。5、備物：治療盤(pán)、碘伏、棉簽、彎盤(pán)、輸液貼、砂輪、注射器、啟瓶器、壓脈帶、輸液器、頭皮針、輸液卡、按醫(yī)囑備藥物，酌情備網(wǎng)套。2242102 12 14 3 2 1

41、2 1每少一件用物扣1分實(shí)施70分1、核對(duì)醫(yī)囑，藥品，輸液器材等。2、啟瓶，消毒，加藥，插輸液器。3、攜用物至患者床旁，核對(duì)，取舒適體位。4、一次性排氣。5、選擇適宜的穿刺部位，在穿刺處上部6cm系壓脈帶。6、消毒注射部位皮膚，直徑5cm，囑患者握緊拳頭，使靜脈充盈。再次核對(duì)。7、再次檢查有無(wú)氣泡，排盡針頭內(nèi)氣體。8、一次穿刺成功。9、囑松拳、松壓脈帶，松調(diào)節(jié)夾，輸液貼固定。10、根據(jù)病情、藥物等調(diào)速，記錄并簽名。11、再次核對(duì)，交代注意事項(xiàng)。12、整理床單位、協(xié)助患者取舒適體位。13、整理用物，分類(lèi)處理。14、洗手，記錄。4646444106644444 3 2 16 4 24 3 2 16

42、 4 24 3 2 14 3 2 14 3 2 110 8 6 4 26 4 26 4 24 3 2 14 3 2 14 3 2 14 3 2 1質(zhì)量評(píng)價(jià)10分1、關(guān)注患者舒適。交流用語(yǔ)規(guī)范、自然、針對(duì)性強(qiáng)。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。3、無(wú)菌觀念強(qiáng)。4、操作流程熟練，動(dòng)作規(guī)范，一次穿刺成功。5、完成時(shí)間：10分鐘。22242 12 12 14 3 2 1密閉式輸血操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分準(zhǔn)備20分1、著裝整齊。2、核對(duì)醫(yī)囑，抄輸液卡。3、評(píng)估：（1）詢問(wèn)了解患者的身體狀況，了解患者有無(wú)輸血史及不良反應(yīng)，詢問(wèn)排便情況。（2）向患者解釋輸血目的，取得患者的配合。（3）評(píng)估患者血管情況，選擇適宜輸注部位，備輸液架。（4）為患者系腕帶。4、洗手，戴口罩。5、備物：治療盤(pán)碘伏、棉簽、彎盤(pán)、輸液貼、壓脈帶、輸血器、頭皮針、0.9%氯化鈉注射液，同型血，配血報(bào)告單。2242102 12 14 3 2 12 1每少一件用物扣1分實(shí)施70分1、雙人核對(duì)輸血相關(guān)信息，核對(duì)藥物等，消毒、插輸血器。2、攜用物至患者床旁，核對(duì)，取舒適體位。3、按密閉式靜脈輸液為患者建立靜脈通道，輸入生理鹽水，按醫(yī)囑給抗過(guò)敏藥。4、兩名醫(yī)務(wù)人員再次核對(duì)輸血相關(guān)信息。5、血袋托于手掌輕輕搖勻，按無(wú)菌原則將輸血器插入血袋導(dǎo)管內(nèi)，掛于輸液架上。6、調(diào)節(jié)速度，緩慢滴入，觀察15分鐘無(wú)