門診醫(yī)療質(zhì)量檢查評(píng)分表

1、門診醫(yī)療質(zhì)量檢查評(píng)分表作者： 日期:婦科門診醫(yī)療質(zhì)量考核表年月考核內(nèi)容分 值評(píng)分方法扣 分扣分 原因科室臺(tái)帳 :藥品不良反應(yīng)登記本、 疑難病例討論登 記本、傳染病報(bào)告登記本、科室醫(yī)療質(zhì)量考核記 錄本、科室個(gè)人考核記錄、門診手術(shù)登記本、醫(yī) 療糾紛登記本、危急值報(bào)告登記本、本科室存在 存在問(wèn)題登記本、其他科室存在問(wèn)題登記本等。1缺一本扣分 ,不記錄 1 次扣 1 分， 記錄不完 善扣 0.5 分一、執(zhí)行醫(yī)療制度及診療常規(guī)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、有各種醫(yī)療制度和常規(guī)，有關(guān)人員要熟記 , 并按制度常規(guī)工作 ,考核合格率 100（ 80 分以 上合格）。2、按科內(nèi)學(xué)習(xí)計(jì)劃組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并有實(shí)施記錄。3、對(duì)疑難病例

2、要進(jìn)行討論 ,有記錄。101、抽查 1 2 人，考問(wèn)核心制度，考核不合 格每人扣 0.分 ,不執(zhí)行制度每次扣 1分。 、查看業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本，每月組織業(yè)務(wù)學(xué) 習(xí)未實(shí)施、無(wú)記錄每次扣 1 分。 、查看登記本，疑難病例不按要求進(jìn)行討 論每次扣 2 分。二、堅(jiān)持請(qǐng)示報(bào)告制度 ?、重大搶救、新技術(shù) 項(xiàng)目開展及醫(yī)療糾紛（醫(yī)療安全事件）等應(yīng)及時(shí) 請(qǐng)示報(bào)告 （ 有記錄 ）。 2、出現(xiàn)醫(yī)療安全事件要有登記，組織科內(nèi)討論， 并及時(shí)上報(bào) （按照醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告制度要求 ），51、查記錄本，不按要求執(zhí)行每次扣 3 分。 2、出現(xiàn)事故扣 10 分（ 倒扣 ）,嚴(yán)重差錯(cuò)扣分， 一般差錯(cuò)扣 4 分，出現(xiàn)醫(yī)療缺陷每次 2 分

3、， 在定性當(dāng)月補(bǔ)扣?？剖覂?nèi)不及時(shí)討論每次扣 分。 有醫(yī)療投訴經(jīng)查實(shí)每次扣 1 分。三、完成醫(yī)療指令性任務(wù)情況 、按時(shí)完成醫(yī)院分派的任務(wù)。 、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表準(zhǔn)確 ,及時(shí)上報(bào)。101、不完成任務(wù) 1 次扣 2 分。2、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表不準(zhǔn)確每次扣 1 分。四、科室開展質(zhì)量監(jiān)控、制訂有科室質(zhì)控方案 ,每月按要求開展科內(nèi)質(zhì) 控。對(duì)門診病歷和處方進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，每位醫(yī)師 每月抽查病歷 5 本、處方 0 張、檢查申請(qǐng)單 10 張。2、每月 10 日前完成科室上月醫(yī)療質(zhì)量考核和科 室個(gè)人考核并將考核結(jié)果通過(guò) O系統(tǒng)上報(bào)質(zhì) 控科。3、對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員每季度考核一次醫(yī)學(xué)“三 基”理論及技能，并保留資料 .10、無(wú)科室質(zhì)

4、控方案扣 2 分。未按計(jì)劃實(shí)施 每次扣 1 分 ,科室無(wú)病歷質(zhì)控原始資料扣 分，不完善扣 1 分。2、不及時(shí)完成科室醫(yī)療質(zhì)量考核和科室個(gè)人 考核各扣 1 分 ,不及時(shí)上報(bào)扣 1 分。 3、無(wú)考核扣分 ,資料不完善扣 0.5 分。五、醫(yī)療工作質(zhì)量、認(rèn)真執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度 ,有疑難病例及時(shí) 請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診 ,無(wú)漏診、誤診。2、門診病歷書寫合格率 9 %。?3、處方合格率 9。4、按要求做好傳染病防控管理。 .5、各種醫(yī)療檢查申請(qǐng)單填寫合格率1 0%。、遵守規(guī)章制度，值班人員堅(jiān)守工作崗位不能 擅自離崗。7、不弄虛作假，不開假證明8、藥物使用率達(dá)標(biāo)。55、疑難病例不請(qǐng)示報(bào)告、不進(jìn)行會(huì)診，每 例扣 0

5、5 分 2?、隨機(jī)抽查醫(yī)師門診病歷 15 份,每 1 份不合格扣 1分。3、處方點(diǎn)評(píng)發(fā)現(xiàn) 1張不合格扣 1 分。 4、傳染病遲報(bào) 1 例扣 1 分 ,漏報(bào) 1 例扣分。 5、隨機(jī)抽查檢查申請(qǐng)單 20 張 ,張不合格扣 0.5 分。?、值班人員無(wú)故離崗每次扣 分。 ?、有開假證明的扣 5 分。 8、藥比、基藥比及抗菌藥物使用率不達(dá)本院 所定標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)扣 0 5 分。總扣分 :總得分 :檢查者： 年 月日婦女保健科醫(yī)療質(zhì)量考核表年月考核內(nèi)容分 值評(píng)分方法扣 分扣分 原因科室臺(tái)帳 :藥品不良反應(yīng)登記本、 疑難病例討論登 記本、傳染病報(bào)告登記本、科室醫(yī)療質(zhì)量考核記 錄本、科室個(gè)人考核記錄、門診手術(shù)登記

6、本、醫(yī) 療糾紛登記本、危急值報(bào)告登記本、本科室存在 存在問(wèn)題登記本、其他科室存在問(wèn)題登記本等。10缺一本扣 1分 ,不記錄 1次扣分 ,記錄不完善 扣 0.5 分一、執(zhí)行醫(yī)療制度及診療常規(guī)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度1、有各種醫(yī)療制度和常規(guī)，有關(guān)人員要熟記， 并按制度常規(guī)工作 ,考核合格率 100% （ 8分 以上合格 ）。2、按科內(nèi)學(xué)習(xí)計(jì)劃組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并有實(shí)施記錄。 、對(duì)疑難病例要進(jìn)行討論，有記錄。1、抽查 -2 人，考問(wèn)核心制度 ,考核不合格 每人扣 0.5 分,不執(zhí)行制度每次扣分。 2、查看業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本， 每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 未實(shí)施、無(wú)記錄每次扣分。3、查看登記本 ,疑難病例不按要求進(jìn)行討論 每次扣分

7、。二、堅(jiān)持請(qǐng)示報(bào)告制度 1、重大搶救、新技術(shù)項(xiàng)目開展及醫(yī)療糾紛（醫(yī)療安全事件 ）等應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告（有記錄） 。 2、出現(xiàn)醫(yī)療安全事件要有登記，組織科內(nèi)討論， 并及時(shí)上報(bào) （按照醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告制度要求） ，51、查記錄本，不按要求執(zhí)行每次扣3 分。、出現(xiàn)事故扣 0 分（倒扣 ）, 嚴(yán)重差錯(cuò)扣 分,一般差錯(cuò)扣分， 出現(xiàn)醫(yī)療缺陷每次 2 分， 在定性當(dāng)月補(bǔ)扣?？剖覂?nèi)不及時(shí)討論每次扣 分。 有醫(yī)療投訴經(jīng)查實(shí)每次扣 1 分。三、完成醫(yī)療指令性任務(wù)情況 、按時(shí)完成醫(yī)院分派的任務(wù)。 2、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表準(zhǔn)確，及時(shí)上報(bào)。101、不完成任務(wù)次扣 2 分。、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表不準(zhǔn)確每次扣分。四、科室開展質(zhì)量監(jiān)控1、制訂有

8、科室質(zhì)控方案 ,每月按要求開展科內(nèi)質(zhì) 控。對(duì)門診病歷和處方進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià) ,每位醫(yī)師每 月抽查病歷本、 處方 10 張、檢查申請(qǐng)單 1張。2、每月 10 日前完成科室上月醫(yī)療質(zhì)量考核和科 室個(gè)人考核并將考核結(jié)果通過(guò) O系統(tǒng)上報(bào)質(zhì)控 科。3、對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員每季度考核一次醫(yī)學(xué)“三 基”理論及技能 ,并保留資料 .101、無(wú)科室質(zhì)控方案扣 2 分。未按計(jì)劃實(shí)施每 次扣 1 分，科室無(wú)病歷質(zhì)控原始資料扣 2 分， 不完善扣 1 分。2、不及時(shí)完成科室醫(yī)療質(zhì)量考核和科室個(gè)人 考核各扣 1 分,不及時(shí)上報(bào)扣分。、無(wú)考核扣分，資料不完善扣 0.5 分。五、醫(yī)療工作質(zhì)量 ?、認(rèn)真執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制 度,有疑難

9、病例及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診 ,無(wú)漏診、誤 診。2、門診病歷書寫合格率 0%。 ?3、處方合格率 95%。4、按要求做好傳染病防控管理。 . 、各種醫(yī)療檢查申請(qǐng)單填寫合格率100%。6、遵守規(guī)章制度，值班人員堅(jiān)守工作崗位不能 擅自離崗。7、不弄虛作假，不開假證明8、做好婦檢及本院職式工體檢工作，及時(shí)匯總 反饋。、藥物使用率達(dá)標(biāo)。55、疑難病例不請(qǐng)示報(bào)告、不進(jìn)行會(huì)診 ,每例 扣 0.5 分 2?、隨機(jī)抽查醫(yī)師門診病歷 15 份 , 每份不合格扣 1 分。3、處方點(diǎn)評(píng)發(fā)現(xiàn) 1 張不合格扣分。 4、傳染病遲報(bào)例扣 1 分 ,漏報(bào) 1 例扣 2 分。 5、隨機(jī)抽查檢查申請(qǐng)單 20 張 ,張不合格扣 0分。、

10、值班人員無(wú)故離崗每次扣 分。 、有開假證明的扣分。8、工作不到位次扣 0.5 分。 、藥比、基藥比及抗菌藥物使用率不達(dá)本 院所定標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)扣 0.分。總扣分：總得分：檢查者： 年 月日圍產(chǎn)保健與優(yōu)生科醫(yī)療質(zhì)量考核表 年 月考核內(nèi)容分 值評(píng)分方法扣 分扣分 原因科室臺(tái)帳：高危妊娠管理登記本、藥品不良反應(yīng)登 記本、疑難病例討論登記本、傳染病報(bào)告登記本、 科室醫(yī)療質(zhì)量考核記錄本、科室個(gè)人考核記錄、業(yè) 務(wù)學(xué)習(xí)簽到和講稿、醫(yī)療糾紛登記本、危急值報(bào)告 登記本、本科室存在存在問(wèn)題登記本、其他科室存 在問(wèn)題登記本等。1缺一本扣 1分，不記錄扣 1 分，記錄不完 善扣 0 5分一、執(zhí)行醫(yī)療制度及診療常規(guī)、業(yè)務(wù)學(xué)

11、習(xí)制度 、有各種醫(yī)療制度和常規(guī)，有關(guān)人員要熟記，并 按制度常規(guī)工作，考核合格率 100% （ 0 分以上 合格）。、按科內(nèi)學(xué)習(xí)計(jì)劃組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并有實(shí)施記錄。3、對(duì)疑難病例要進(jìn)行討論，有記錄。11、抽查 1-人，考問(wèn)核心制度，考核不 合格每人扣 0.5 分，不執(zhí)行制度每次扣 1 分。2、查看業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本，每月組織業(yè)務(wù) 學(xué)習(xí)未實(shí)施、無(wú)記錄每次扣分。3、查看登記本 ,疑難病例不按要求進(jìn)行討 論每次扣 2 分。二、堅(jiān)持請(qǐng)示報(bào)告制度 ?、重大搶救、新技術(shù)項(xiàng)目 開展及醫(yī)療糾紛 （醫(yī)療安全事件 ）等應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告 （有記錄）。2、出現(xiàn)醫(yī)療安全事件要有登記，組織科內(nèi)討論，并 及時(shí)上報(bào) （按照醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告

12、制度要求 ），1、查記錄本 ,不按要求執(zhí)行每次扣分。 2、出現(xiàn)事故扣 0 分 （倒扣），嚴(yán)重差錯(cuò)扣 5 分 ,一般差錯(cuò)扣 4 分 , 出現(xiàn)醫(yī)療缺陷每次 2 分 ,在定性當(dāng)月補(bǔ)扣。 科室內(nèi)不及時(shí)討論每 次扣 1 分。 有醫(yī)療投訴經(jīng)查實(shí)每次扣 1 分。三、完成醫(yī)療指令性任務(wù)情況1、按時(shí)完成醫(yī)院分派的任務(wù)。2、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表準(zhǔn)確，及時(shí)上報(bào)。01、不完成任務(wù) 1 次扣 2 分。、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表不準(zhǔn)確每次扣 1 分。四、科室開展質(zhì)量監(jiān)控1、制訂有科室質(zhì)控方案， 每月按要求開展科內(nèi)質(zhì)控。 對(duì)門診病歷和處方進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià) ,每位醫(yī)師每月抽 查病歷本、 處方 0 張、檢查申請(qǐng)單 10 張 ,產(chǎn)前診 斷病歷 5 份。

13、2、每月 10 日前完成科室上月醫(yī)療質(zhì)量考核和科室 個(gè)人考核并將考核結(jié)果通過(guò) OA 系統(tǒng)上報(bào)質(zhì)控科。3、對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員每季度考核一次醫(yī)學(xué)“三基” 理論及技能 ,并保留資料 .11、無(wú)有科室質(zhì)控方案扣 2 分。未按計(jì)劃 實(shí)施每次扣 1 分，科室無(wú)病歷質(zhì)控原始資 料扣分 ,不完善扣分。2、不及時(shí)完成科室醫(yī)療質(zhì)量考核和科室 個(gè)人考核各扣 1 分 ,不及時(shí)上報(bào)扣 1 分。 、無(wú)考核扣 1 分，資料不完善扣 0 5 分。五、醫(yī)療工作質(zhì)量 ?、認(rèn)真執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度 , 有疑難病例及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診 ,無(wú)漏診、誤診。 2、門診病歷書寫合格率 9% 。?3、處方合格率 9。4、按要求做好傳染病防控管理。

14、 . ?、各種醫(yī)療檢查申請(qǐng)單填寫合格率00% 。、遵守規(guī)章制度，值班人員堅(jiān)守工作崗位不能擅 自離崗。7、不弄虛作假 ,不開假證明8、孕婦門診建卡率達(dá) 100%。要求做的檢查項(xiàng)目完 成率達(dá) 5 ,做好高危妊娠登記及追綜檢查。 、做好產(chǎn)篩、產(chǎn)前診斷及葉酸項(xiàng)目工作,產(chǎn)篩、產(chǎn)前診斷率達(dá)標(biāo)。0、藥物使用率達(dá)標(biāo)。55、疑難病例不請(qǐng)示報(bào)告、不進(jìn)行會(huì)診， 每例扣 05 分2、隨機(jī)抽查醫(yī)師門診病歷 15份，每 1 份 不合格扣 1 分。3、處方點(diǎn)評(píng)發(fā)現(xiàn) 1張不合格扣 1 分。 4、傳染病遲報(bào) 1 例扣分， 漏報(bào) 1 例扣 2 分。、隨機(jī)抽查檢查申請(qǐng)單 0 張，1 張不 合格扣分。、值班人員無(wú)故離崗每次扣 3 分

15、。 7、有開假證明的扣 5 分。8、抽查孕檢卡，不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)扣 1 分，追蹤 不到位每次扣 1 分。9、工作不到位每次扣 1 分，不達(dá)標(biāo)每項(xiàng) 扣 1 分。0、藥比、基藥比及抗菌藥物使用率不 達(dá)本院所定標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)扣 0分?？偪鄯?總扣分 :檢查者 年 月 日生殖醫(yī)學(xué)中心醫(yī)療質(zhì)量考核表考核內(nèi)容分 值評(píng)分方法扣 分扣分 原因科室臺(tái)帳： 藥品不良反應(yīng)登記本、 疑難病例討論登記本、 傳染病報(bào)告登記本、 科室醫(yī)療質(zhì)量考核記錄 本、科室個(gè)人考核記錄、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)簽到和講稿、醫(yī)10缺一本扣 1 分，不記錄扣 1 分。記錄不完善扣0.5 分療糾紛登記本、 危急值報(bào)告登記本、 本科室存在存 在問(wèn)題登記本、其他科室存在問(wèn)題

16、登記本等。一、執(zhí)行醫(yī)療制度及診療常規(guī)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度1、抽查 -2 人，考問(wèn)核心制度 ,考核不合格每1、有各種醫(yī)療制度和常規(guī) ,有關(guān)人員要熟記，并按 制度常規(guī)工作 ,考核合格率 100% （ 80 分以上合格）。1人扣 05 分，不執(zhí)行制度每次扣 1 分。2、查看業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本 ,每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)未 實(shí)施、無(wú)記錄每次扣分。2、按科內(nèi)學(xué)習(xí)計(jì)劃組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并有實(shí)施記錄。、對(duì)疑難病例要進(jìn)行討論 ,有記錄。3、查看登記本， 疑難病例不按要求進(jìn)行討論每 次扣 2 分。二、堅(jiān)持請(qǐng)示報(bào)告制度 1?、重大搶救、新技術(shù)項(xiàng)目 開展及醫(yī)療糾紛（醫(yī)療安全事件 ）等應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示報(bào) 告 （有記錄 ）。2、出現(xiàn)醫(yī)療安全事件要有

17、登記，組織科內(nèi)討論，1、查記錄本 ,不按要求執(zhí)行每次扣 3 分。2、出現(xiàn)事故扣 10 分（倒扣），嚴(yán)重差錯(cuò)扣 5 分， 一般差錯(cuò)扣 4 分，出現(xiàn)醫(yī)療缺陷每次 2 分，在 定性當(dāng)月補(bǔ)扣。 科室內(nèi)不及時(shí)討論每次扣 1 分。2、出現(xiàn)醫(yī)療安全事件要有登記，組織科內(nèi)討論，并及時(shí)上報(bào) （按照醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告制度要求 ）,有醫(yī)療投訴經(jīng)查實(shí)每次扣 1 分。三、完成醫(yī)療指令性任務(wù)情況、按時(shí)完成醫(yī)院分派的任務(wù)。11、不完成任務(wù) 1 次扣 2 分。、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表準(zhǔn)確 ,及時(shí)上報(bào)。02、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表不準(zhǔn)確每次扣1 分。四、科室開展質(zhì)量監(jiān)控1、制訂有科室質(zhì)控方案 ,每月按要求開展科內(nèi)質(zhì)1、無(wú)有科室質(zhì)控方案扣 2 分。未

18、按計(jì)劃實(shí)施每控。制訂有科室質(zhì)控方案 ,每月按要求開展科內(nèi)質(zhì)次扣 1分,科室無(wú)病歷質(zhì)控原始資料扣2 分，不控。對(duì)門診病歷和處方進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià) ,每位醫(yī)師每1完善扣 1 分。月抽查病歷 5本、處方 10 張、檢查申請(qǐng)單 0張，0、不及時(shí)完成科室醫(yī)療質(zhì)量考核和科室個(gè)人IUI 及 VF 病歷各份。 做好男科實(shí)驗(yàn)室及胚胎實(shí)考核各扣 1 分，不及時(shí)上報(bào)扣 1 分。驗(yàn)室的質(zhì)控，按要求做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的登記。 、每月 1日前完成科室上月醫(yī)療質(zhì)量考核和科 室個(gè)人考核并將考核結(jié)果通過(guò) OA 系統(tǒng)上報(bào)質(zhì)控 科。3、對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員每季度考核一次醫(yī)學(xué) “三基” 理論及技能，并保留資料 .3、無(wú)考核扣 1分，資料不完善扣

19、 0.5 分。五、醫(yī)療工作質(zhì)量 ?、認(rèn)真執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制、疑難病例不請(qǐng)示報(bào)告、不進(jìn)行會(huì)診，每例度,有疑難病例及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診 ,無(wú)漏診、 誤診?？?0.5 分 2?、隨機(jī)抽查醫(yī)師門診病歷 5 份，?2、門診病歷書寫合格率 90%。每 1 份不合格扣 1 分。?3、處方合格率 9 %。3、處方點(diǎn)評(píng)發(fā)現(xiàn) 1 張不合格扣 1 分。、按要求做好傳染病防4、傳染病遲報(bào) 1 例扣 1 分 ,漏報(bào) 1 例扣 2 分?？?。5、隨機(jī)抽查檢查申請(qǐng)單 2張,1 張不合格扣 0.5?、各種醫(yī)療檢查申請(qǐng)單填寫合格率100% 。5分。6、遵守規(guī)章制度 ,值班人員堅(jiān)守工作崗位不能擅自5離崗。6、值班人員無(wú)故離崗每次扣3

20、 分。 7?、有開假7、不弄虛作假，不開假證明證明的扣 5 分。、積極規(guī)范開展輔助生殖技術(shù)， IU 及 F 成、工作不到位次扣分 ,成功率不達(dá)標(biāo)每項(xiàng)扣功率達(dá)標(biāo)。1 分。9、藥物使用率達(dá)標(biāo)。9、藥比、 基藥比及抗菌藥物使用率不達(dá)本院所 定標(biāo)準(zhǔn) ,每項(xiàng)扣 0.5 分。總扣分 :總得分：年月檢查者: 年月日兒童保健科醫(yī)療質(zhì)量考核表年月考核內(nèi)容分 值評(píng)分方法扣 分扣分 原因科室臺(tái)帳 :藥品不良登記本登記本、疑難病例討論登記 本、傳染病報(bào)告登記本、科室醫(yī)療質(zhì)量考核記錄本、科 室個(gè)人考核記錄、新篩異常病例追蹤登記本，醫(yī)療糾紛 登記本、危急值報(bào)告登記本、本科室存在存在問(wèn)題登記 本、其他科室存在問(wèn)題登記本等。

21、1缺一本扣分 ,不記錄扣 1 分。記錄 不完善扣 0.5 分一、執(zhí)行醫(yī)療制度及診療常規(guī)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 1、有各種醫(yī)療制度和常規(guī) ,有關(guān)人員要熟記 ,并按制度常 規(guī)工作，考核合格率 10% （ 8分以上合格） 。 、按科內(nèi)學(xué)習(xí)計(jì)劃組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并有實(shí)施記錄。 3、對(duì)疑難病例要進(jìn)行討論，有記錄。101、抽查 1 2 人,考問(wèn)核心制度 ,考核 不合格每人扣 0.分，不執(zhí)行制度每 次扣 1 分。2、查看業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本，每月組織 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)未實(shí)施、無(wú)記錄每次扣 1 分。3、查看登記本，疑難病例不按要求 進(jìn)行討論每次扣 2 分。二、堅(jiān)持請(qǐng)示報(bào)告制度 ?、重大搶救、 新技術(shù)項(xiàng)目開展 及醫(yī)療糾紛 （醫(yī)療安全事件）

22、等應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告 （有記 錄）。、出現(xiàn)醫(yī)療安全事件要有登記 ,組織科內(nèi)討論 ,并及時(shí) 上報(bào) （按照醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告制度要求） ,51、查記錄本，不按要求執(zhí)行每次扣3 分。2、出現(xiàn)事故扣 10 分（倒扣 ），嚴(yán)重 差錯(cuò)扣 5 分,一般差錯(cuò)扣 4分，出現(xiàn) 醫(yī)療缺陷每次分，在定性當(dāng)月補(bǔ) 扣?？剖覂?nèi)不及時(shí)討論每次扣 1 分。 有醫(yī)療投訴經(jīng)查實(shí)每次扣 1 分。三、完成醫(yī)療指令性任務(wù)情況1、按時(shí)完成醫(yī)院分派的任務(wù)。 、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表準(zhǔn)確，及時(shí)上報(bào)。10、不完成任務(wù) 1 次扣 2 分。、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表不準(zhǔn)確每次扣 1 分。四、科室開展質(zhì)量監(jiān)控 1、制訂有科室質(zhì)控方案，每月按要求開展科內(nèi)質(zhì)控。 對(duì)門診病歷和處方進(jìn)

23、行質(zhì)量評(píng)價(jià)，每位醫(yī)師每月抽查病 歷 5 本、處方 10 張、檢查申請(qǐng)單 10 張。 、每月 0 日前完成科室上月醫(yī)療質(zhì)量考核和科室個(gè) 人考核并將考核結(jié)果通過(guò) A 系統(tǒng)上報(bào)質(zhì)控科。 、對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員每季度考核一次醫(yī)學(xué)“三基”理 論及技能 ,并保留資料 .101、無(wú)有科室質(zhì)控方案扣 2 分。未按 計(jì)劃實(shí)施每次扣 1 分 ,科室無(wú)病歷質(zhì) 控原始資料扣 2分，不完善扣 1 分。 2、不及時(shí)完成科室醫(yī)療質(zhì)量考核和 科室個(gè)人考核各扣分， 不及時(shí)上報(bào) 扣 1 分。3、無(wú)考核扣 1 分，資料不完善扣 0.5 分。五、醫(yī)療工作質(zhì)量 1?、認(rèn)真執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度，有 疑難病例及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診 ,無(wú)漏診、誤診

24、。 、門診病歷書寫合格率 9 %，保健手冊(cè)填寫完善。 3、處方合格率 % 。4、按要求做好傳染病防控。 ? 、各種醫(yī)療檢查申請(qǐng)單填寫合格率0%。、遵守規(guī)章制度，值班人員堅(jiān)守工作崗位不能擅自離 崗。7、體檢嚴(yán)肅認(rèn)真 ,不弄虛作假，不開假證明 。8、按要求開展小兒腦癱康復(fù)工作，有評(píng)價(jià)，資料完善。、按要求開展新篩工作 ,對(duì)異常結(jié)果及時(shí)追蹤處理。 1、藥物使用率達(dá)標(biāo)。、疑難病例不請(qǐng)示報(bào)告、 不進(jìn)行會(huì) 診，每例扣 0.5 分 2?、隨機(jī)抽查醫(yī) 師門診病歷或保健手冊(cè) 15份,每 1份 不合格扣分。3、處方點(diǎn)評(píng)發(fā)現(xiàn)張不合格扣 1 分。 4、傳染病遲報(bào) 1 例扣 1 分，漏報(bào) 例扣 2 分。5?、隨機(jī)抽查檢查

25、申請(qǐng)單 0 張，張不合格扣 0. 分。 。、值班人員無(wú)故離崗每次扣 3 分。 7?、有開假證明的扣 5 分。8、查腦癱康復(fù)工作及登記。 、工作不到位每次扣分。10、藥比、基藥比及抗菌藥物使用率 不達(dá)本院所定標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)扣 0.分?？偪鄯郑嚎偟梅?:檢查者： 年 月日眼科及口腔科醫(yī)療質(zhì)量考核表 年 月考核內(nèi)容分值評(píng)分方法扣分扣分原因科室臺(tái)帳 :藥品不良登記本登記本、 疑難病例討論 登記本、傳染病報(bào)告登記本、科室醫(yī)療質(zhì)量考核 記錄本、科室個(gè)人考核記錄、門診手術(shù)登記本、 醫(yī)療糾紛登記本、危急值報(bào)告登記本、本科室存 在存在問(wèn)題登記本、其他科室存在問(wèn)題登記本 等。10缺一本扣 1 分，不記錄扣分。 記錄不

26、完善扣 05 分一、執(zhí)行醫(yī)療制度及診療常規(guī)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度1、有各種醫(yī)療制度和常規(guī)，有關(guān)人員要熟記， 并按制度常規(guī)工作 ,考核合格率 10% （ 80分以 上合格 ）。2、按科內(nèi)學(xué)習(xí)計(jì)劃組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并有實(shí)施記錄。3、對(duì)疑難病例要進(jìn)行討論 ,有記錄。10、抽查 1-2 人，考問(wèn)核心制度 ,考核不合格每 人扣 0.5 分，不執(zhí)行制度每次扣 1 分。 2、查看業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本 ,每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)未實(shí) 施、無(wú)記錄每次扣 1 分。3、查看登記本，疑難病例不按要求進(jìn)行討論每 次扣 2 分。二、堅(jiān)持請(qǐng)示報(bào)告制度 、重大搶救、新技術(shù)項(xiàng)目開展及醫(yī)療糾紛（醫(yī) 療安全事件）等應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告（有記錄） 。 、出現(xiàn)醫(yī)療安全

27、事件要有登記 ,組織科內(nèi)討論， 并及時(shí)上報(bào) （按照醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告制度要求 ）,51、查記錄本 ,不按要求執(zhí)行每次扣 3 分。 、出現(xiàn)事故扣 0 分（倒扣） ,嚴(yán)重差錯(cuò)扣 5 分,一般差錯(cuò)扣 4 分,出現(xiàn)醫(yī)療缺陷每次 2 分，在 定性當(dāng)月補(bǔ)扣?？剖覂?nèi)不及時(shí)討論每次扣分。 有醫(yī)療投訴經(jīng)查實(shí)每次扣分。三、完成醫(yī)療指令性任務(wù)情況1、按時(shí)完成醫(yī)院分派的任務(wù)。2、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表準(zhǔn)確 ,及時(shí)上報(bào)。101、不完成任務(wù) 1次扣 2 分。、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表不準(zhǔn)確每次扣 1 分。四、科室開展質(zhì)量監(jiān)控1、制訂有科室質(zhì)控方案，每月按要求開展科內(nèi) 質(zhì)控。對(duì)門診病歷和處方進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，每人每 月抽查病歷本、處方 0 張、檢查申

28、請(qǐng)單 0 張。、每月 1日前完成科室上月醫(yī)療質(zhì)量考核和 科室個(gè)人考核并將考核結(jié)果通過(guò) OA 系統(tǒng)上報(bào)質(zhì) 控科。3、對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員每季度考核一次醫(yī)學(xué)“三 基”理論及技能，并保留資料 .101、無(wú)有科室質(zhì)控方案扣分。未按計(jì)劃實(shí)施每 次扣 1 分,科室無(wú)病歷質(zhì)控原始資料扣 2 分，不 完善扣分。2、不及時(shí)完成科室醫(yī)療質(zhì)量考核和科室個(gè)人考 核各扣 1 分，不及時(shí)上報(bào)扣 1 分。 、無(wú)考核扣 1 分，資料不完善扣 0.分。五、醫(yī)療工作質(zhì)量 ?、認(rèn)真執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制 度,有疑難病例及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診 ,無(wú)漏診、誤 診。2、門診病歷書寫合格率 %。3、處方合格率 95%。4、按要求做好傳染病防控管理。

29、.5、各種醫(yī)療檢查申請(qǐng)單填寫合格率0 %。6、遵守規(guī)章制度 ,值班人員堅(jiān)守工作崗位不能擅 自離崗。7、不弄虛作假 ,不開假證明 。、規(guī)范開展聽力診斷工作， 定期進(jìn)行總結(jié)分析。 、藥物使用率達(dá)標(biāo)。551、疑難病例不請(qǐng)示報(bào)告、不進(jìn)行會(huì)診,每例扣0.分2、隨機(jī)抽查醫(yī)師門診病歷 15 份,每 1 份不合格 扣分。、處方點(diǎn)評(píng)發(fā)現(xiàn) 1 張不合格扣分。 、傳染病遲報(bào) 1 例扣分 , 漏報(bào) 1 例扣 2 分。 5、隨機(jī)抽查檢查申請(qǐng)單張 ,1 張不合格扣 0 5 分。6、值班人員無(wú)故離崗每次扣 3 分。7、有開假證明的扣 5 分。8、工作不到位每次扣分。 、藥比、基藥比及抗菌藥物使用率不達(dá)本院 所定標(biāo)準(zhǔn) ,每項(xiàng)

30、扣 0.5 分。總扣分：總得分:檢查者兒科門疹及急診科醫(yī)療質(zhì)量考核表年月考核內(nèi)容分 值評(píng)分方法扣 分扣分 原因科室臺(tái)帳 :藥品不良反應(yīng)登記本、死亡病例登記 本、死亡病例討論登記本、危重病人搶救登記 本、傳染病報(bào)告登記本、科室醫(yī)療質(zhì)量考核記 錄本、科室個(gè)人考核記錄、醫(yī)療糾紛登記本、 危急值報(bào)告登記本、出診登記本、本科室存在 存在問(wèn)題登記本、 其他科室存在問(wèn)題登記本等。1缺一本扣 1 分,不記錄扣 1 分,記錄不完善 扣 0.5 分一、執(zhí)行醫(yī)療制度及診療常規(guī)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度1、有各種醫(yī)療制度和常規(guī)，有關(guān)人員要熟記， 并按制度常規(guī)工作，考核合格率10% （ 80分以上合格 ）。2、按科內(nèi)學(xué)習(xí)計(jì)劃組織業(yè)

31、務(wù)學(xué)習(xí)并有實(shí)施記 錄。3、對(duì)疑難病例要進(jìn)行討論 ,死亡病例要求一周 內(nèi)討論 ,有記錄。01、抽查 1人，考問(wèn)核心制度 ,考核不 合格每人扣 5 分 ,不執(zhí)行制度每次扣 1 分。2、查看業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本，每月組織業(yè)務(wù) 學(xué)習(xí)未實(shí)施、無(wú)記錄每次扣分。3、查看登記本，疑難病例、死亡病例不 按要求進(jìn)行討論每次扣分。二、堅(jiān)持請(qǐng)示報(bào)告制度1、重大搶救、新技術(shù)項(xiàng)目開展及醫(yī)療糾紛（醫(yī) 療安全事件 ）等應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告 （有記錄）。2、出現(xiàn)醫(yī)療安全事件要有登記， 組織科內(nèi)討論， 并及時(shí)上報(bào) （按照醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告制度要求 ）,51、查記錄本， 不按要求執(zhí)行每次扣 3 分。 、出現(xiàn)事故扣 1分（倒扣 ）,嚴(yán)重差錯(cuò) 扣分，一般差錯(cuò)扣 4 分，出現(xiàn)醫(yī)療缺 陷每次 2 分 ,在定性當(dāng)月補(bǔ)扣?？剖覂?nèi)不 及時(shí)討論每次扣 1 分。 有醫(yī)療投訴經(jīng)查 實(shí)每次扣分。三、完成醫(yī)療指令性任務(wù)情況1