急性胰腺炎診斷中ct檢查時(shí)機(jī)及與血淀粉酶水平關(guān)系的探討

1、急性胰腺炎診斷中ct檢查時(shí)機(jī) 及與血淀粉酶水平關(guān)系的探討 臨床上我們經(jīng)常遇到淀粉酶升高而ct顯示胰腺 正常的胰腺炎患者，過后再次ct檢查發(fā)現(xiàn)胰腺 炎征象； 早期為balthazarct評級b、c的輕癥急性胰腺炎 (map)者，后期演變?yōu)閎althazarct評級d、e的 重癥急性胰腺炎(sap)。 資料和方法資料和方法 一般資料：一般資料： 收集聊城市人民醫(yī)院消化內(nèi)科2008年1月至 2010年3月疑診為急性胰炎(ap)的228例患者， 以血淀粉酶超過正常上限3倍確診為胰腺炎。 方法：方法： 以患者腹痛發(fā)生到ct檢查的時(shí)間間隔為12 h內(nèi)、 1224 h、4872 h個(gè)時(shí)段將172例患者分為三

2、組。 12 h內(nèi)組56例 1224 h組62例 4872 h組54例 ct重復(fù)組 （12 h內(nèi)組患者在72120 h期間行第二次ct檢查） 分析患者ct診斷，并按balthazar標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級。 患者同時(shí)抽血檢查血淀粉酶活性。 結(jié)果結(jié)果1 不同時(shí)間段ct檢查對胰腺炎的診斷價(jià)值評估 12 h內(nèi)組 64% 1224 h組 91% 4872 h組 96% ct重復(fù)組 96% 12 h后行ct檢查者，胰腺炎診斷陽性率明顯高于 12h內(nèi)行ct檢查者(p005)。 各組balthazar ct評級為a、b、c、d、e級者例數(shù) 12 h內(nèi)組36、16、3、1、0例； 1224 h組為7、29、23、3、0例

3、； 4872 h組為2、7、36、7、2例； ct重復(fù)組為2、8、35、8、3例。 在4872 h行ct檢查可及早判斷胰腺炎病情的輕重。 d、e級檢出率 明顯增高 結(jié)果2血淀粉酶檢測對胰腺炎的診斷及價(jià)值的評估 12 h內(nèi)、1224 h、4872 h及72 h后檢測的血淀粉酶水 平對胰腺炎的診斷陽性率分別為875、100、100、 100。 87%的患者血淀粉酶水平在612 h即升高，12 h后患者 血淀粉酶水平100升高。 在腹痛發(fā)生12 h內(nèi)，血淀粉酶水平升高的陽性率明顯高于 ct診斷的陽性率(p001)。 結(jié)果3 結(jié)論 血淀粉酶水平升高早于ct檢測胰腺的變化，但無 法預(yù)測胰腺炎病情的輕重； 對于疑診胰腺炎的患者，在發(fā)病612 h行血淀粉酶 檢測或在1224 h行ct