中西醫(yī)結合治療流行性腮腺炎并睪丸炎療效觀察

1、中西醫(yī)結合治療流行性腮腺炎并睪丸炎療效觀察【摘要】 目的：觀察中西醫(yī)結合療法治療流行性腮腺炎并睪丸炎的療效。方法：選擇診斷病例77例，隨機分為2組。對照組與治療組均應用利巴韋林、地塞米松靜滴；治療組在上述方法的基礎上應用中藥煎服、外敷、針刺(通里、太沖)療法。結果:7 d后，治療組治愈率88.89%，對照組治愈率62.50，兩組之間有極顯著差異，0.005p0.01。結論:本方法可迅速緩解睪丸腫脹疼痛，降低體溫。 【關鍵詞】 流行性腮腺炎/中西醫(yī)結合療法；睪丸炎/中西醫(yī)結合療法；病毒唑/治療應用；普濟消毒飲/治療應用 流行性腮腺炎為常見傳染病，腮腺腫脹疼痛明顯，進食咀嚼時尤甚，無特效治療方法。

2、青春期后男性患者極易并發(fā)睪丸炎，睪丸局部腫脹、疼痛，皮膚發(fā)紅，甚至可發(fā)生睪丸萎縮，影響生育。在未發(fā)病前用小劑量乙?酚(1 mg/次，3次/d)口服預防；并發(fā)睪丸炎時，可用較大劑量乙烯雌酚(25 mg/次，3次/d)口服治療，也可應用鎮(zhèn)痛藥或短期使用激素1，但有一定的潛在副作用或起效較慢。筆者綜合各種資料，采用中西醫(yī)結合方法治療，取得較好療效，報告如下： 1 對象與方法 1.1 對象 經(jīng)血清學確診的流行性腮腺炎并睪丸炎住院患者77例，診斷符合傳染病學(第6版)診斷標準，所有病例均有流行性腮腺炎接觸史，且1次以上血清抗流行性腮腺炎病毒igm陽性，伴單側或雙側睪丸腫痛，尿淀粉酶1200 mol/l4

3、587 mol/l，血淀粉酶135 mol/l560 mol/l，陰囊b超檢查示一側或兩側睪丸、附睪及精索炎癥變化。兩組患者均因流行性腮腺炎并睪丸炎入院，無其它疾病，入院之前均常規(guī)應用板藍根沖劑口服治療。治療組45例，年齡(13.51.9)歲，病程(4.51.6)d，體溫38.70.9。雙側睪丸炎10例，單側睪丸炎35例。雙側腮腺炎6例，單側腮腺炎39例；對照組32例，年齡(14.22.1)歲，病程(3.91.4)d，體溫38.11.1。雙側睪丸炎7例，單側睪丸炎25例。雙側腮腺炎5例，單側腮腺炎27例。兩組比較p0.05，無明顯差異。 1.2 治療方法 對照組：予以病毒唑15 mg/kg，分

4、為2次各加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，于小壺中加地塞米松5 mg/d。治療組：在對照組基礎上予以針刺太沖、通里穴，每日2次，采用瀉法。普濟消毒飲加減，水煎服，每日1劑，分早晚2次飯后服。方藥：牛蒡子3 g，黃芩15 g，黃連6 g，甘草6 g，板藍根30 g，馬勃(包)6 g，連翹15 g，升麻3 g，柴胡3 g，陳皮6 g，薄荷3 g，僵蠶9 g，全蝎5 g，蜈蚣3 g，龍膽草6 g，梔子12 g，車前子(包)15 g，牡丹皮15 g，赤芍30 g，延胡索9 g。大便秘結者加生大黃12 g，口干者加生地12 g，嘔吐者加竹茹12 g。如意金黃散糊劑分別于腮腺、睪丸處紗布固定，每天換藥1

5、次。 1.3 療效標準 治療7 d后(未治愈者繼續(xù)治療)判斷療效。治愈：臨床癥狀、體征均消失，體溫正常，血wbc正常；有效：臨床癥狀減輕，睪丸腫塊縮小，壓痛減輕；無效：臨床癥狀、體征無改善，或病情加重。 1.4 統(tǒng)計學方法 計量資料以s表示，用t檢驗，計數(shù)資料應用2檢驗，以p0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。 2 治療結果 治療7 d時，治療組治愈40例(88.89%)，有效5例，治愈率為88%；對照組治愈20例(62.50%)，有效10例，無效2例，治愈率為63%。兩組治愈率有極顯著統(tǒng)計學意義，27.57 0.005 3 討論待添加的隱藏文字內容3 流行性腮腺炎俗稱痄腮，中醫(yī)學稱之為“大頭瘟”，

6、是由流行性腮腺炎病毒感染人體引起，主要病變?yōu)槿俚姆腔撔匝装Y改變，腺體充血、腫脹、水腫，有滲出物、出血性病灶和白細胞浸潤，受侵犯的睪丸曲精管上皮顯著充血，有斑點狀出血和淋巴細胞浸潤，在間質中出現(xiàn)水腫及漿液纖維蛋白性滲出物，腮腺腫脹多于13 d達到高峰，持續(xù)45 d逐漸消退恢復正常，整個病程約12周2。睪丸炎常發(fā)生在腮腺腫大1周左右，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、睪丸腫脹，伴劇烈觸痛，一般10 d左右消退。早期應用干擾素或利巴韋林等抗病毒藥可能對縮短病程、減輕癥狀有一定的療效1。中醫(yī)學認為，本病乃外感風溫時毒，內有積熱蘊積所致，風熱毒邪壅阻足少陽膽經(jīng)，循經(jīng)上攻，氣血郁滯，凝聚成腫。足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝

7、經(jīng)相表里，風熱毒邪挾濕熱循肝經(jīng)下注則可致睪丸腫痛，因此，清熱解毒、涼血化瘀、利濕消腫是本病的根本治則。足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)相表里，起于(足)大指叢毛之際，上循足跗上廉，循股陰，入毛中，過陰器，其支者，從目系下頰里。太沖為其腧穴，泄熱理血，擅治睪丸腫痛，針刺治療立竿見影。宋代馬丹陽在十二穴主治雜病歌中說：“通里腕側后，去腕一寸中，實則四肢重，頭腮面頰紅，毫針微微刺，方信有神功?！蓖ɡ餅樾慕?jīng)絡穴，通達手少陰心經(jīng)與手太陽小腸二經(jīng)。因心主一身之血脈，太陽主人身之表，又手太陽經(jīng)脈“上頰”，手太陽經(jīng)筋“上曲牙循耳前”，故刺通里，通達表里兩經(jīng)，助血行，疏通太陽，治療腮腺腫痛有效，較取少陽經(jīng)、手足陽明經(jīng)穴之

8、翳風、關沖、外關、頰車、合谷更為簡單。普濟消毒飲出自東垣試效方，能疏風散邪，清熱解毒，水煎服治療流行性腮腺炎效果較好3。本病多見有高熱、腮腺及睪丸腫脹疼痛，存在一派熱象，故首選黃芩、黃連、板籃根清熱解毒為主。腮腺腫痛病位在上，蓋火性升散，喜上炎而惡抑遏?；鹦坝艚Y于內，若單純使用大劑寒涼藥清降，則恐冰伏邪火，凝結氣機，欲清反滯，郁結不得開，火邪亦難去，易生他變，故用升麻、柴胡、牛蒡子、薄荷等引諸寒涼藥走上，且均具有涼散疏泄之功，因而適于治療大頭瘟的上部郁火證候，取“火郁發(fā)之”4，且用量宜小，以免火成燎原之勢。赤芍、牡丹皮能涼血活血解毒，僵蠶、全蝎、蜈蚣之類能化痰散結解毒、通絡止痛，龍膽草、梔子、

9、車前子均入肝經(jīng)，能清利濕熱。本經(jīng)逢原說：“丹溪言牛膝能引諸藥下行”，歸肝腎經(jīng)，使清熱解毒、涼血散結消腫之功能達下焦，有引經(jīng)之效，且能制約升、柴、薄、牛之品升散太過，是為升降并用。延胡索行氣活血止痛，故取佳效?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明，赤芍對多種致炎劑所致毛細血管通透性亢進、滲出和水腫及免疫性炎癥均有顯著抑制作用5。梔子生品的抗炎作用最強，既可抑制炎癥早期的水腫和滲出，又可抑制炎癥晚期的組織增生和肉芽組織的形成6。有報道，用于某些感染性疾病，如流行性腮腺炎，用全蝎配方治療非常有效7。金黃散來源于外科正宗，為中醫(yī)外科疾患治療之消法中一個重要方劑，具有清熱化濕、散瘀化痰的功效，其消腫止痛作用與其鎮(zhèn)痛、抗炎作

10、用有關。有報道，金黃散外敷治療流行性腮腺炎導致的腮腺炎及睪丸炎，療效滿意8。本研究應用利巴韋林、地塞米松靜滴，結合中藥內服、外敷及針刺治療，切中中西醫(yī)發(fā)病機制，各種方法通過不同作用途徑，其效用疊加，故取得較好療效?！緟⒖嘉墨I】 1彭文偉.現(xiàn)代感染性疾病與傳染病學m.北京:科技出版社,2000:2 7542 756.2彭文偉.現(xiàn)代感染性疾病與傳染病學m.北京:科技出版社,2000:2 7512 752.3李淑霞.中藥治療流行性腮腺炎200例j.吉林中醫(yī)藥,2003,23(7):26.4王中琳.風藥治療火郁證配伍淺探j.吉林中醫(yī)藥,2003,23(8):42.5沈映君.中藥藥理學m.北京:人民衛(wèi)生出版社,200