醫(yī)院規(guī)范管理工作實(shí)施方案

1、醫(yī)院規(guī)范管理工作實(shí)施方案為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，推進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化管理，根據(jù)衛(wèi)生法律、法規(guī)、方針、政策相關(guān)規(guī)定，結(jié)合工作實(shí)際，特制定本方案。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持把追求社會效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位。積極創(chuàng)新醫(yī)院規(guī)范管理模式，解決社會反響強(qiáng)烈的突出問題，不斷滿足人民日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，促進(jìn)全縣 衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。二、成立縣衛(wèi)生局醫(yī)院規(guī)范管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長：（縣衛(wèi)生局局長）副組長：（縣衛(wèi)生局副局長）（縣衛(wèi)生局副局長、縣合管辦主任）（縣衛(wèi)生局副局長）成員：（縣衛(wèi)生局人教股股長）（縣衛(wèi)生局醫(yī)政股股長）（縣衛(wèi)生局財(cái)統(tǒng)股負(fù)責(zé)人）紅（縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所所長）

2、（縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所副所長）（縣合管辦副主任）（縣衛(wèi)生局醫(yī)政股工作人員）（縣衛(wèi)生局醫(yī)政股工作人員）（縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療衛(wèi)生科科長）領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室在醫(yī)政股，由同志兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)辦公室日常工作。三、目標(biāo)任務(wù)（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。（二）改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。（三）提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費(fèi)用。（五）嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)（六）大力弘揚(yáng)白求恩精神，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，

3、發(fā)揚(yáng)救死扶傷、治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。四、實(shí)施范圍醫(yī)院規(guī)范管理實(shí)施范圍為全縣各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是縣直醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營綜合醫(yī)院。村衛(wèi)生室由衛(wèi)生院參照本方案制定切實(shí)可行的管理制度。五、實(shí)施步驟（一）準(zhǔn)備布署階段（3月）縣、鄉(xiāng)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)召開會議，對單位職工宣傳醫(yī)院規(guī)范管理年工作的重要性和必要性，培訓(xùn)醫(yī)院規(guī)范管理內(nèi)容。各單位根據(jù)本方案建立健全具體的實(shí)施細(xì)則，要做到分工明確、責(zé)任到人。（二）組織實(shí)施階段（4月-11月）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照本方案要求，針對醫(yī)院管理工作中存在的突出問題，認(rèn)真自查整改。縣衛(wèi)生局檢查與考核組對照相關(guān)檢查標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院規(guī)范管理年工作開展情況進(jìn)行多次檢查或考核。（三）總結(jié)階段（

4、12月）認(rèn)真總結(jié)醫(yī)院規(guī)范管理年的經(jīng)驗(yàn)及成效，交流提高醫(yī)療質(zhì)量的有效措施，表彰、獎勵和宣傳先進(jìn)典型。同時，積極探索醫(yī)院規(guī)范管理長效機(jī)制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。六、檢查與考核辦法（一）制定醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為規(guī)范違約處理標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、護(hù)士條例、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、處方管理辦法、病歷書寫基本規(guī)范等衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范，以及收費(fèi)和藥品價格標(biāo)準(zhǔn)等，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。對違法違規(guī)達(dá)到處罰標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)依法處理，對違法違規(guī)尚未達(dá)到處罰標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)合實(shí)際制定“醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為規(guī)范違約處理標(biāo)準(zhǔn)”，縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所按照此標(biāo)準(zhǔn)不定期進(jìn)行檢查，并對相關(guān)違規(guī)行為收取違約金。違約金為縣衛(wèi)生局對醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取

5、，醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳納的違約金、罰沒款、醫(yī)療事故賠償金等原則上不得使用單位的資金，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將違約金分?jǐn)偟絺€人，分擔(dān)比例可參照以下執(zhí)行：直接責(zé)任人承擔(dān)60%，科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)15%，分管領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)15%，院長承擔(dān)10%。限期未繳納違約金的，加收10%的滯納金，并按照以下規(guī)定依次執(zhí)行：1.扣除單位經(jīng)費(fèi)；2.在新農(nóng)合回補(bǔ)資金中扣除；3.情節(jié)嚴(yán)重的，依法停業(yè)整頓。收取的違約金?？顚Ｓ茫匆?guī)定上繳財(cái)政，并由政府全額返還，作為對縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理的獎金。獎金不足部分由縣衛(wèi)生局統(tǒng)籌解決（二）制定醫(yī)院規(guī)范管理年考核標(biāo)準(zhǔn)，明確獎勵辦法為明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理的具體工作任務(wù)，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

6、工作實(shí)際及工作重點(diǎn)，制定了“醫(yī)院規(guī)范管理年考核標(biāo)準(zhǔn)”（以下簡稱“考核標(biāo)準(zhǔn)”），由醫(yī)院規(guī)范管理年領(lǐng)導(dǎo)組組織進(jìn)行量化考核評分。考核評分按照以下規(guī)定執(zhí)行：1.作為縣鄉(xiāng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效工資管理依據(jù)。考評分70分為合格，每少1分扣單位總績效工資的5%（其中：對院長、副院長黃牌警告或免職留用，全額扣除績效工資），以此類推，扣完為止。2.對私立醫(yī)院考核評分規(guī)定：考評分70分為合格，每少1分扣3000元，以此類推，65分以下停止新農(nóng)合報賬，60分以下停業(yè)整頓。3.作為縣鄉(xiāng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及民營綜合醫(yī)院評比獎勵的依據(jù)。評比規(guī)則如下：（1）一等獎一名，獎金2萬元，考核分至少90分有評比資格。（2）二等獎二名，獎金1萬元，考核分至少85分有評比資格。（3）三等獎三名，獎金0.6萬元，考核分至少80分有評比資格。獎項(xiàng)按照評分依次評比，獎金可分到人，院長占