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文檔簡(jiǎn)介

1、束腰征:垂體大腺瘤向鞍上生長(zhǎng),冠狀面呈葫蘆狀,是因鞍隔束縛腫瘤所致。直角脫髓鞘征:多發(fā)性硬化橫斷面病灶呈圓形或橢圓形,冠、矢狀面呈條狀,可垂直于側(cè)腦室。白靶征:腦囊蟲死亡后,在t2wi上囊腫內(nèi)囊液及周圍水腫呈高信號(hào),而囊壁與囊內(nèi)模糊不清的頭結(jié)呈低號(hào)。腎血管平滑肌脂肪瘤:又名錯(cuò)構(gòu)瘤,是腎臟較為常見的良性腫瘤,由不同比例的血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成。一般腫瘤為孤立性。窗寬:指顯示圖像時(shí)所選用某一定范圍的ct值,使只有在規(guī)定范圍內(nèi)的不同ct值,才能有灰度的變化,而在此范圍最低值和最高值以外的ct值,一律分別顯示為黑或白色。黑靶征:腦囊蟲的病人在tiwi可見多個(gè)散在的小圓形囊性病灶,表現(xiàn)為低信號(hào),部分

2、病灶在tiwi上黑色的低信號(hào)內(nèi)可見到點(diǎn)狀高信號(hào)。小肝癌:直徑3cm的單發(fā)結(jié)節(jié),或2個(gè)結(jié)節(jié)直徑和不超過(guò)3cm的肝細(xì)胞癌為小肝癌。小腦扁桃體下疝 : 為常見的先天性發(fā)育異常。是由于胚胎發(fā)育異常使小腦扁桃體下部下降至枕骨大孔以下、頸椎管內(nèi),嚴(yán)重者部分延髓下段、四腦室下部蚓部也下疝入椎管內(nèi)。常合并有脊髓空洞。 ct值:系ct掃描中x線衰減系數(shù)的單位,用于表示ct圖像中物質(zhì)組織線性衰減系數(shù)(吸收系數(shù))的相對(duì)值。用亨氏單位(hounsfield unit)表示,簡(jiǎn)寫為hu。部分容積效應(yīng):c t圖像上各個(gè)像素的數(shù)值代表相應(yīng)單位組織全體的平ct值,它不能如實(shí)反映該單位內(nèi)各種組織本身的ct值 ,在掃描過(guò)程中,凡

3、小于層厚的病變,其ct值受層面內(nèi) 其他組織的影響,所測(cè)得的ct值不能代表病變的真正的ct值的現(xiàn)象。 三、填空題1、腦轉(zhuǎn)移瘤的特點(diǎn):小病灶、大水腫、多發(fā)生、呈環(huán)形強(qiáng)化。2、腦挫裂傷包括腦挫傷和腦裂傷;可同時(shí)累及灰白質(zhì)。3、空洞的分類:蟲蝕樣空洞、薄壁空洞和厚壁空洞。4、胸腔積液包括游離性胸腔積液、包裹性胸腔積液和葉間積液。5、橫隔附近胸腔積液與腹水的鑒別:橫隔征、隔角移位征、界面征、裸區(qū)征。6、支氣管擴(kuò)張ct表現(xiàn)包括:囊狀支氣管擴(kuò)張、柱狀支氣管擴(kuò)張和靜脈曲張型支氣管擴(kuò)張;三大臨床癥狀咳嗽、咳痰和咯血。7、肺隔離癥螺旋ct動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查可顯示肺隔離癥來(lái)自體循環(huán)的供養(yǎng)動(dòng)脈。8、原發(fā)性胸膜腫瘤主要是間皮

4、瘤和纖維性腫瘤,繼發(fā)性主要是轉(zhuǎn)移性腫瘤。9、肝癌的分為巨塊型肝癌、結(jié)節(jié)型肝癌和彌漫型肝癌。10、膽石癥ct檢查膽結(jié)石可分為高密度(ct值25hu)、等密度(ct值0-25hu)、低密度(ct值0hu)11、通常脾臟外緣超過(guò)5個(gè)肋單位,提示有脾腫大。12、脾破裂根據(jù)破裂程度可分為完全性破裂、中央破裂和包膜下破裂。13、脾外傷ct表現(xiàn):脾包膜下血腫、脾撕裂和脾實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫。14、融合腎:馬蹄腎(horse-shoe kidney)最常見,以下極融合多見。融合部稱為峽部,多為腎實(shí)質(zhì),少數(shù)為纖維組織 。15 急性期出血呈等t1短t2信號(hào),亞急性早期出血呈短t1長(zhǎng)t2信號(hào),含鐵血黃素環(huán)呈長(zhǎng)t1_短t2信號(hào)

5、。16 脂肪呈 短 t1 長(zhǎng)t2信號(hào),自由水呈長(zhǎng)t1長(zhǎng)t2信號(hào),鈣化多呈長(zhǎng)t1短t2信號(hào)四、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述肝細(xì)胞癌的ct表現(xiàn)?平掃示肝硬化表現(xiàn),肝輪廓局限性突起,肝實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)、圓形或類圓形邊界清楚或模糊的低密度腫塊,周圍可見更低密度的線狀影為腫瘤假包膜對(duì)比增強(qiáng)掃描,動(dòng)脈期正常肝實(shí)質(zhì)尚未出現(xiàn)對(duì)比增強(qiáng),而腫瘤很快出現(xiàn)明顯的斑片狀、結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化,門靜脈期正常肝實(shí)質(zhì)密度開始升高而腫瘤密度迅速下降,平衡期腫塊對(duì)比增強(qiáng)密度繼續(xù)下降,而在明顯強(qiáng)化肝實(shí)質(zhì)的對(duì)比下又表現(xiàn)為低密度,整個(gè)過(guò)程呈“快進(jìn)快出”征象膽道系統(tǒng)受侵犯引起膽道擴(kuò)張肝門部或腹主動(dòng)脈旁、腔靜脈旁淋巴結(jié)增大提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移cta示鄰近血管受壓移

6、位,腫瘤內(nèi)出現(xiàn)病理血管及門、腔靜脈內(nèi)出現(xiàn)的充盈缺損2、如何鑒別周圍型肺癌和結(jié)核瘤?主要從腫瘤的密度、邊緣、周圍征象以及增強(qiáng)掃描等幾個(gè)方面鑒別:肺癌腫塊直徑可在110cm的范圍,而結(jié)核球直徑多為23cm,少數(shù)在4cm以上;肺癌發(fā)生在任何部位,而結(jié)核球在上葉尖后段和下葉背段多見;肺癌密度多較均勻,內(nèi)部可見空泡征,少有鈣化;結(jié)核球密度較高,可見塊狀或斑片狀鈣化;肺癌邊緣分葉及細(xì)小毛刺多見,而結(jié)核球邊緣多光滑,無(wú)深分葉;肺癌多見胸膜凹陷征,有的腫瘤周圍可見血管糾集征,而結(jié)核球常有衛(wèi)星灶;增強(qiáng)掃描肺癌強(qiáng)化較明顯,而結(jié)核球多無(wú)明顯強(qiáng)化或僅有包膜強(qiáng)化。3、急性胰腺炎的ct表現(xiàn)?急性水腫性胰腺炎,ct可無(wú)陽(yáng)性

7、表現(xiàn)。多數(shù)病例均有不同程度的胰腺體積彌漫性增大。胰腺密度正?;?yàn)榫鶆颉⒉痪鶆蜉p度下降。胰腺輪廓清晰或模糊,滲出明顯者除胰腺輪廓模糊外,還可有胰周積液。增強(qiáng)ct掃描,胰腺均勻強(qiáng)化,無(wú)不強(qiáng)化的壞死區(qū)。急性壞死性胰腺炎,1胰腺體積常有明顯增大,且為彌漫性。2胰腺水腫則ct值降低,壞死區(qū)的ct值更低,而出血區(qū)的ct值明顯增高,整個(gè)胰腺密度顯得很不均勻。增強(qiáng)掃描壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化而對(duì)比更明顯。3胰腺周圍的脂肪間隙消失,胰腺邊界由于炎性滲出而變得模糊不清。4胰周往往出現(xiàn)明顯積液,常首先累及左側(cè)千盛旁間隙,腎筋膜可因炎癥而增厚。4、星型細(xì)胞瘤的mri表現(xiàn)?i級(jí)星形細(xì)胞瘤: mri表現(xiàn)tiwi腫瘤呈低信號(hào)或等信號(hào),

8、t2wi 上為高信號(hào),增強(qiáng)掃描腫瘤輕度強(qiáng)化或無(wú)強(qiáng)化。級(jí)星形細(xì)胞瘤:mri 腫瘤tiwt呈等、低信號(hào)t2wi為高信號(hào),增強(qiáng)掃描可部分強(qiáng)化。級(jí)星形細(xì)胞瘤: mri表現(xiàn)為tiwi、t2wi病灶均為邊界不清的混雜信號(hào),增強(qiáng)掃描腫瘤呈不均勻明顯強(qiáng)化。級(jí)星形細(xì)胞痛: mrt檢查 tiwi及t2wi均為混雜信號(hào),囊變壞死區(qū)在t2wi上呈高信號(hào),增強(qiáng)掃描后呈厚壁環(huán)狀強(qiáng)化或團(tuán)塊狀強(qiáng)化。5、硬膜下血腫與硬膜外血腫的鑒別診斷?a.形態(tài):新月形,月牙形;梭形,雙凸鏡形,內(nèi)緣境界清楚。b.分布范圍:廣,可越過(guò)顱縫;較窄,不越過(guò)顱縫。c.伴發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血:常見;較少見。d.占位效應(yīng):明顯;范圍大者較明顯6、椎管內(nèi)腫瘤起

9、源部位的鑒別要點(diǎn)?mri表現(xiàn):(1)髓內(nèi)腫瘤:脊髓局限性增粗。病灶周圍蛛網(wǎng)膜下腔變窄或閉塞。(2)髓外硬膜內(nèi)腫瘤:病灶較局限,邊緣光滑清楚;脊髓受壓變形,并向?qū)?cè)移位。腫瘤側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬,而腫瘤對(duì)側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變窄。(3)髓外硬膜外腫瘤:硬膜外腫塊形態(tài)常不規(guī)則,呈上下徑較長(zhǎng)的扁平形腫塊向內(nèi)壓迫脊膜囊,造成鄰近蛛網(wǎng)膜下腔的變窄,脊髓受壓向?qū)?cè)移位7、顱內(nèi)非病理性鈣化包括哪些?松果體鈣化,10歲前少見,成人40%顯影 大腦鐮鈣化 床突間韌帶鈣化(橋形蝶鞍) 側(cè)腦室脈絡(luò)叢鈣化 其他:基底節(jié)區(qū)、小腦齒狀核、巖床韌帶8、腦膜瘤的mri表現(xiàn)?(一)通常在t1wi上的信號(hào)與鄰近腦組織的腦皮質(zhì)相似,常為等信號(hào)

10、,而與腦白質(zhì)比較為低信號(hào)。在t2wi上為等信號(hào)掩蓋。就信號(hào)而言,絕大多數(shù)其他顱內(nèi)腫瘤呈長(zhǎng)t1長(zhǎng)t2信號(hào),腦膜瘤上述信號(hào)特點(diǎn)有一定特征性。(二)增強(qiáng)后腦膜瘤有顯著而均勻的增強(qiáng),腦膜瘤附著處的腦膜受腫瘤浸潤(rùn)有顯著增強(qiáng),叫“硬膜鼠尾征”(或“腦膜尾征”)有特征性。(三)部分病變被移位了的腦脊液信號(hào)或血管流空信號(hào)包繞,似假包膜,構(gòu)成了腦膜瘤特征性表現(xiàn)。9、子宮肌瘤ct表現(xiàn)及分型?各型肌瘤的ct表現(xiàn)包括如下:1、黏膜下肌瘤黏膜下肌瘤ct表現(xiàn)為子宮增大,宮腔變小,增大的宮腔可見類圓形與子宮密度大致相當(dāng)?shù)哪[塊,增強(qiáng)掃描腫塊顯著均勻強(qiáng)化,邊緣可見“假包膜”。但ct平掃不易與子宮肥大癥、子宮體癌、子宮腺肌癥區(qū)別

11、,增強(qiáng)掃描有助于診斷。2、漿膜下肌瘤ct表現(xiàn)為宮外腫塊,邊緣清晰,由于血供較差,大多數(shù)平掃呈混雜密度,中性變性、壞死部分呈低密度。當(dāng)腫塊的基底與子宮相連,漿膜下子宮肌瘤與肌壁間肌瘤的ct表現(xiàn)類似。當(dāng)漿膜下肌瘤ct表現(xiàn)為宮外實(shí)質(zhì)腫塊時(shí),應(yīng)注意與卵巢惡性腫瘤、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫相鑒別。3、肌壁間肌瘤肌壁間肌瘤常使子宮不均勻增大及輪廓變形,局限性隆突,宮腔變小。由于大多數(shù)肌壁間肌瘤使子宮輪廓改變,平掃不易漏診。增強(qiáng)掃描后肌瘤顯著均勻強(qiáng)化或不均勻強(qiáng)化,其內(nèi)可見漩渦狀、小斑片狀低密度,周邊可見“假包膜”,此類肌瘤應(yīng)注意與子宮腺肌病、子宮體癌鑒別。10、簡(jiǎn)述肺結(jié)核、肺癌及肺膿腫的空洞表現(xiàn)?原發(fā)性支氣管肺

12、癌空洞特點(diǎn)-腫瘤供血不足(d3mm),導(dǎo)致腫瘤缺血壞死液化 鱗癌多見瘤周可見胸膜凹陷征、血管集束征、瘤體內(nèi)偶見斑點(diǎn)樣及砂粒樣鈣化。洞壁厚薄不一, 凹凸不平, 有癌結(jié)節(jié), 周圍可見淋巴轉(zhuǎn)移、胸膜轉(zhuǎn)移。肺結(jié)核空洞的特點(diǎn):-干酪樣壞死伴周圍纖維組織增生結(jié)核空洞多位于兩上葉尖后段和下葉背段, 常單發(fā), 有弧形、環(huán)形或彌漫點(diǎn)狀鈣化及衛(wèi)星灶, 并可見周側(cè)或?qū)?cè)肺內(nèi)播散灶,結(jié)核性空洞是在肺結(jié)核基礎(chǔ)上形成的, 當(dāng)結(jié)核干酪壞死液化并與外界空氣相通則形成結(jié)核空洞, 可表現(xiàn)為厚、薄及無(wú)壁空洞, 氣液平少見, 但原發(fā)性結(jié)核中有氣液平的大空洞。肺膿腫空洞的特點(diǎn):肺膿腫洞周常伴濃密炎性病變, 洞內(nèi)可見中等量以上液平。急性

13、肺膿腫外壁常界限不清, 周圍大片實(shí)變影, 其內(nèi)壁凹凸不平, 可見氣液平面。慢性肺膿腫內(nèi)、外壁界限均較清楚, 洞壁較厚, 鄰近肺野可顯示慢性炎癥、支擴(kuò)、新的播散灶和舊的纖維化等。血源性感染常呈散在粟粒狀、結(jié)節(jié)狀或球狀, 不規(guī)則腫塊樣陰影, 其內(nèi)可見液化、壞死及空洞, 常合并膿胸。11、簡(jiǎn)述胰腺癌的ct表現(xiàn)?平掃腫瘤密度與胰腺相等或略低,病灶出現(xiàn)壞死或液化形成低密度區(qū)。因胰腺癌是乏血供腫瘤,增強(qiáng)掃描時(shí)腫塊強(qiáng)化不明顯,呈相對(duì)低密度。胰管、膽管擴(kuò)張呈“雙管征”為胰頭癌常見征象,可伴有胰體尾萎縮或引起遠(yuǎn)端潴留性假性囊腫。胰頭癌進(jìn)一步發(fā)展可使胰周脂肪層消失,鄰近血管被推移或侵犯,表現(xiàn)為被包埋、不規(guī)則狹窄或

14、閉塞。胰周、腹膜后、肝門淋巴結(jié)和肝內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。五、論述題mri在中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變中較ct的優(yōu)勢(shì)?組織分辨率高(灰白質(zhì)、髓鞘形成狀態(tài)及病理改變敏感性高)成像序列多(參數(shù)可任意調(diào)節(jié),及輔助方法如脂肪抑制、水抑制、 磁化傳遞技術(shù))三維成像、直接采集對(duì)比增強(qiáng)(正開發(fā)組織/器官特意性對(duì)比劑)血管成像流動(dòng)測(cè)量(提供腦脊液、血液的非形態(tài)學(xué)信息,并定量分析)介入導(dǎo)向mri在中樞神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)用較為成熟。多方位和三維成像的應(yīng)用使病變定位診斷更為準(zhǔn)確,借助流空效應(yīng)還可觀察病變與鄰近血管的關(guān)系。對(duì)腦干、幕下區(qū)、枕骨大孔區(qū)、脊髓與椎間盤病變的顯示要優(yōu)于ct。對(duì)腦脫髓鞘疾病、腦梗死、腦與脊髓的腫瘤、血腫、脊髓先天異常與脊髓

15、空洞癥的診斷也有很高價(jià)值。mra對(duì)腦血管的主干及主要分支的疾病具有很高的篩選作用。mr功能成像的信息對(duì)疾病的診斷也有很大幫助winger tuivasa-sheck, who scored two tries in the kiwis 20-18 semi-final win over england, has been passed fit after a lower-leg injury, while slater has been named at full-back but is still recovering from a knee injury aggravated agains

16、t usa.both sides boast 100% records heading into the encounter but australia have not conceded a try since josh charnleys effort in their first pool match against england on the opening day.aussie winger jarryd hayne is the competitions top try scorer with nine, closely followed by tuivasa-sheck wit

17、h eight.but it is recently named rugby league international federation player of the year sonny bill williams who has attracted the most interest in the tournament so far.the kiwi - with a tournament high 17 offloads - has the chance of becoming the first player to win the world cup in both rugby le

18、ague and rugby union after triumphing with the all blacks in 2011.id give every award back in a heartbeat just to get across the line this weekend, said williams.the (lack of) air up there watch mcayman islands-based webb, the head of fifas anti-racism taskforce, is in london for the football associ

19、ations 150th anniversary celebrations and will attend citys premier league match at chelsea on sunday.i am going to be at the match tomorrow and i have asked to meet yaya toure, he told bbc sport.for me its about how he felt and i would like to speak to him first to find out what his experience was.

20、uefa hasopened disciplinary proceedings against cskafor the racist behaviour of their fans duringcitys 2-1 win.michel platini, president of european footballs governing body, has also ordered an immediate investigation into the referees actions.cska said they were surprised and disappointed by toure

21、s complaint. in a statement the russian side added: we found no racist insults from fans of cska. baumgartner the disappointing news: mission aborted.the supersonic descent could happen as early as sunda.the weather plays an important role in this mission. starting at the ground, conditions have to

22、be very calm - winds less than 2 mph, with no precipitation or humidity and limited cloud cover. the balloon, with capsule attached, will move through the lower level of the atmosphere (the troposphere) where our day-to-day weather lives. it will climb higher than the tip of mount everest (5.5 miles

23、/8.85 kilometers), drifting even higher than the cruising altitude of commercial airliners (5.6 miles/9.17 kilometers) and into the stratosphere. as he crosses the boundary layer (called the tropopause),e can expect a lot of turbulence.the balloon will slowly drift to the edge of space at 120,000 fe

24、et ( then, i would assume, he will slowly step out onto something resembling an olympic diving platform.they blew it in 2008 when they got caught cold in the final and they will not make the same mistake against the kiwis in manchester.five years ago they cruised through to the final and so far hist

25、ory has repeated itself here - the last try they conceded was scored by englands josh charnley in the opening game of the tournament.that could be classed as a weakness, a team under-cooked - but i have been impressed by the kangaroos focus in their games since then.they have been concentrating on the sort o

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