鑄造金屬全冠

1、實(shí)驗(yàn)二：后牙鑄造金屬全冠實(shí)驗(yàn)二：后牙鑄造金屬全冠 casting metal full crown for posterior teeth 徐州醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院徐州醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院 口腔修復(fù)學(xué)教研室口腔修復(fù)學(xué)教研室 【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹浚?1.加深對金屬全冠有關(guān)理論的理解。加深對金屬全冠有關(guān)理論的理解。 2.掌握后牙鑄造金屬全冠牙體預(yù)備的方法掌握后牙鑄造金屬全冠牙體預(yù)備的方法 和步驟。和步驟。 3.掌握后牙鑄造金屬全冠蠟型的制作方法 和步驟。 4.了解蠟型的包埋、鑄造的過程。 5.了解后牙金屬鑄造全冠可卸代型的制作 方法和步驟。 【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】： 1.在老師的指導(dǎo)下對工作模型上的離體牙在老師的指導(dǎo)下對工

2、作模型上的離體牙 （石膏牙）進(jìn)行鑄造金屬全冠的牙體預(yù)備。（石膏牙）進(jìn)行鑄造金屬全冠的牙體預(yù)備。 2.在預(yù)備好的離體牙（石膏牙）上制作后 牙鑄造金屬全冠蠟型。 【實(shí)驗(yàn)用品】： 仿頭模、口腔檢查器械 高速渦輪手機(jī) 渦輪鉆針 卡尺（測量鉆針的直徑等） 蠟勺 蠟刀 【理論復(fù)習(xí)】： 鑄造合金按其熔化溫度范圍分為三類：鑄造合金按其熔化溫度范圍分為三類： 1.高熔高熔 2.中熔中熔 3.低熔低熔 按組成合金的主要元素：按組成合金的主要元素： 1.貴金屬貴金屬 2.非貴金屬非貴金屬 【理論復(fù)習(xí)】： 牙體缺損的修復(fù)原則？牙體缺損的修復(fù)原則？ 一、正確恢復(fù)患牙的形態(tài)和功能一、正確恢復(fù)患牙的形態(tài)和功能 二、患牙預(yù)備

3、中應(yīng)盡量保存組織，保護(hù)牙二、患牙預(yù)備中應(yīng)盡量保存組織，保護(hù)牙 髓髓 三、修復(fù)體應(yīng)合乎保護(hù)組織健康的要求三、修復(fù)體應(yīng)合乎保護(hù)組織健康的要求 四、修復(fù)體應(yīng)合乎抗力形和固位形的要求四、修復(fù)體應(yīng)合乎抗力形和固位形的要求 【理論復(fù)習(xí)】： 抗力形：抗力形： 固位形：固位形： 【理論復(fù)習(xí)】： 鑄造金屬全冠的適應(yīng)癥：？（鑄造金屬全冠的適應(yīng)癥：？（6） 鑄造金屬全冠的禁忌癥：？（鑄造金屬全冠的禁忌癥：？（5） 【方法和步驟】： 1. 1. 面預(yù)備：預(yù)備深度指示溝面預(yù)備：預(yù)備深度指示溝( (引導(dǎo)溝、定引導(dǎo)溝、定 深窩深窩-球鉆），以引導(dǎo)溝為參照，按球鉆），以引導(dǎo)溝為參照，按 面面 解剖形態(tài)均勻磨切，保持解剖形態(tài)均

4、勻磨切，保持 面正常外形。面正常外形。 功能尖可為功能尖可為1.2mm,1.2mm,非功能尖為非功能尖為0.8mm0.8mm。 （1.5mm;1.0mm)1.5mm;1.0mm) 先磨除先磨除 面近中或遠(yuǎn)中的一半，留下另一面近中或遠(yuǎn)中的一半，留下另一 半作對照。半作對照。 功能尖斜面的制備：功能尖斜面的制備： 面預(yù)備間隙的檢查：面預(yù)備間隙的檢查：1. 2. 3. 4.1. 2. 3. 4. 【方法和步驟】： 2.2.頰舌面預(yù)備：頰舌面預(yù)備： 引導(dǎo)溝引導(dǎo)溝0.5mm,0.5mm,齦端止于齦緣上齦端止于齦緣上1.0mm1.0mm處，處， 聚合角度聚合角度2 2-5 5 分兩個(gè)階段預(yù)備：分兩個(gè)階段預(yù)

5、備：1.1.全冠邊緣到外形高點(diǎn)全冠邊緣到外形高點(diǎn) 線間線間 2.2.外形高點(diǎn)線到牙合緣外形高點(diǎn)線到牙合緣 留一半作對照。留一半作對照。 3.3.鄰面預(yù)備：細(xì)針狀金剛砂車針鄰面預(yù)備：細(xì)針狀金剛砂車針 ？mmmm，聚合角度，聚合角度2 25 5勿損傷鄰牙！勿損傷鄰牙！ 間歇磨切手法，不斷較正磨切方向！間歇磨切手法，不斷較正磨切方向！ 4.4.軸面角預(yù)備：？軸面角預(yù)備：？mm mm 消除線角！消除線角！ 5.5.頸部預(yù)備：頸部預(yù)備： 肩臺寬度非貴金屬材料肩臺寬度非貴金屬材料0.5mm0.5mm 貴金屬材料貴金屬材料:0.35:0.350.5mm0.5mm 頸緣線平齊？上頸緣線平齊？上1.0mm1.0

6、mm？下？下0.50.50.8mm?0.8mm? 精修完成精修完成: :檢查的內(nèi)容？檢查的內(nèi)容？ 【注意事項(xiàng)】： 1.保護(hù)牙髓保護(hù)牙髓 術(shù)前拍片術(shù)前拍片 術(shù)中控制術(shù)中控制 術(shù)后護(hù)髓術(shù)后護(hù)髓 2.保護(hù)牙齦保護(hù)牙齦 加倍小心加倍小心 及時(shí)排齦及時(shí)排齦 【注意事項(xiàng)】： 3.保護(hù)牙體組織保護(hù)牙體組織 4.正確使用切割工具及輔助工具：支點(diǎn)正確使用切割工具及輔助工具：支點(diǎn) 5.暫時(shí)冠的應(yīng)用暫時(shí)冠的應(yīng)用 思考題思考題 增強(qiáng)固位力（固位力差，合力大）的方法增強(qiáng)固位力（固位力差，合力大）的方法? 1.增加輔助固位形 2.適當(dāng)加寬肩臺的寬度 3.處理修復(fù)體粘接面 4.樹脂類粘接劑 5.適當(dāng)延長冠邊緣長度 6.增加

7、合面溝窩深度 7.適當(dāng)增加鄰接面積 8.適當(dāng)減少合面面積 9.適當(dāng)減輕咬合接觸點(diǎn) 10.減小牙尖斜度，減少側(cè)向力 全全 冠冠 牙科修復(fù)材料牙科修復(fù)材料 全牙冠全牙冠 修復(fù)體修復(fù)體 主要品種主要品種 金屬全冠，金屬全冠， metal 非金屬全冠，非金屬全冠， nonemetal 金屬非金屬混合全冠金屬非金屬混合全冠 metalporcelain 后牙牙體缺損后牙牙體缺損 固定橋的主要固位體固定橋的主要固位體 鑄造全冠鑄造全冠 錘造全冠錘造全冠 CAD/CAM金屬全冠金屬全冠 金屬全冠金屬全冠 前牙牙體缺損前牙牙體缺損 硬質(zhì)樹脂全冠硬質(zhì)樹脂全冠 復(fù)合樹脂全冠復(fù)合樹脂全冠 非金屬全冠非金屬全冠 可鑄

8、玻璃陶瓷全冠可鑄玻璃陶瓷全冠 切削陶瓷全冠切削陶瓷全冠 烤瓷瓷全冠烤瓷瓷全冠 前、后牙牙體缺損前、后牙牙體缺損 固定橋的主要固位體固定橋的主要固位體 瓷熔附瓷熔附 金屬全冠金屬全冠 金屬非金屬混合全冠金屬非金屬混合全冠 金屬樹脂金屬樹脂 混合全冠混合全冠 鑄鑄 造造 金金 屬屬 全全 冠冠 與牙體接觸面積大與牙體接觸面積大 與牙體組織密合與牙體組織密合 固位力強(qiáng)固位力強(qiáng) 自身強(qiáng)度大自身強(qiáng)度大 對牙的保護(hù)作用好對牙的保護(hù)作用好 再請諸位記住適應(yīng)證！再請諸位記住適應(yīng)證！ 1.后牙嚴(yán)重缺損，固位形、抗力形差后牙嚴(yán)重缺損，固位形、抗力形差 2.需要恢復(fù)外形、咬合、鄰接、排列需要恢復(fù)外形、咬合、鄰接、排

9、列 關(guān)系者關(guān)系者 3.固定義齒固位體固定義齒固位體 4.活動(dòng)義齒基牙需要保護(hù)、改形活動(dòng)義齒基牙需要保護(hù)、改形 5.齲變率高、牙本質(zhì)過敏嚴(yán)重、微電齲變率高、牙本質(zhì)過敏嚴(yán)重、微電 流刺激等。流刺激等。 禁忌證更重要的?。〗勺C更重要的??！ 1.齲變牙致齲因素未有效控制齲變牙致齲因素未有效控制 2.金屬過敏金屬過敏 3.要求不暴露金屬的要求不暴露金屬的 4.牙體無足夠固位形、抗力形牙體無足夠固位形、抗力形 5.牙體無足夠修復(fù)空間牙體無足夠修復(fù)空間 設(shè)設(shè) 計(jì)計(jì)（一）（一） 1.修復(fù)材料：首選金合金，減少切割量。修復(fù)材料：首選金合金，減少切割量。 預(yù)防微電流，防止被腐蝕。預(yù)防微電流，防止被腐蝕。 2.固

10、位力：邊緣設(shè)計(jì)的選擇？固位力：邊緣設(shè)計(jì)的選擇？ 齦上？平齦？齦下？齦上？平齦？齦下？ 3.合力：減小合面面積合力：減小合面面積 加深食物排溢溝加深食物排溢溝 防止側(cè)向力（參見防止側(cè)向力（參見100頁）頁） 。 設(shè)設(shè) 計(jì)計(jì)（二）（二） 4.老同志：邊緣設(shè)計(jì)齦上為佳老同志：邊緣設(shè)計(jì)齦上為佳 增加軸面突度增加軸面突度 增加鄰接面積增加鄰接面積 5.抗旋轉(zhuǎn)脫位：增加洞溝釘，減少旋轉(zhuǎn)半徑抗旋轉(zhuǎn)脫位：增加洞溝釘，減少旋轉(zhuǎn)半徑 （參見（參見37頁）頁） 6.牙冠嚴(yán)重缺損：利用樁、釘作核，樁冠修復(fù)牙冠嚴(yán)重缺損：利用樁、釘作核，樁冠修復(fù) 。 設(shè)設(shè) 計(jì)計(jì)（三）（三） 7. 預(yù)防食物嵌塞：水平？垂直？預(yù)防食物嵌塞：

11、水平？垂直？ 8. 就位道就位道 綜上所述，最終確定設(shè)計(jì)后，進(jìn)行綜上所述，最終確定設(shè)計(jì)后，進(jìn)行牙體預(yù)備牙體預(yù)備 。 牙體預(yù)備總共五步 1.合面預(yù)備：預(yù)備深度指示溝，功能尖可為合面預(yù)備：預(yù)備深度指示溝，功能尖可為 1.2mm,非功能尖為非功能尖為0.81.0mm 2.頰舌面預(yù)備：頰舌面預(yù)備：1.0mm，聚合角度，聚合角度25 3.鄰面預(yù)備：？鄰面預(yù)備：？mm，聚合角度，聚合角度25 4.軸面角預(yù)備：？軸面角預(yù)備：？mm 5.頸部預(yù)備：肩臺寬度金屬材料頸部預(yù)備：肩臺寬度金屬材料 頸緣線平齊？上頸緣線平齊？上1.0mm？下？下0.50.8mm 精修完成精修完成 各各 位位 請請 再再 次次 檢檢 查查 1.合面合面在正中、前伸、側(cè)方的修復(fù)間隙在正中、前伸、側(cè)方的修復(fù)間隙 2.軸壁軸壁有無倒凹有無倒凹 3.四面合向聚合角四面合向聚合角 4.頸部肩臺頸部肩臺的寬度、均勻、平滑的寬度、均勻、平滑 5.軸面角、合緣嵴軸面角、合緣嵴是否圓滑是否圓滑 注注 意意 事事 項(xiàng)項(xiàng) 1.保護(hù)牙髓保護(hù)牙髓 術(shù)前拍片術(shù)前拍片 術(shù)中控制術(shù)中控制 術(shù)后護(hù)髓術(shù)后護(hù)髓 2.保護(hù)牙齦保護(hù)牙齦 加倍小心加倍小心 及時(shí)排齦及時(shí)排齦