醫(yī)學(xué)論文老年高血壓病的治療與護理

1、老年高血壓病的治療與護理【摘要】 目的 探討老年人高血壓病的護理。方法 對189例患者進行飲食、運動、心理、應(yīng)用藥物的護理和對其進行健康宣教。結(jié)果 患者血壓控制良好。結(jié)論 精心的護理和有效的治療是減少或延遲高血壓并發(fā)癥的關(guān)鍵。 【關(guān)鍵詞】 老年人；高血壓；護理高血壓是一種高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率的疾病，嚴(yán)重威脅著人們的健康和生活質(zhì)量。有效地控制高血壓，幫助患者正確認(rèn)識高血壓病的治療知識，對減少和避免患者重要臟器的損害具有重要的意義。我科20062007年共收治高血壓患者189例，通過對患者實施有效的治療和護理，取得了較好的效果。 1 臨床資料本組病例189 例，其中男109例，女80例；年

2、齡最大93歲，最小60歲；合并腦梗塞41例，腦出血2例，冠心病46例，腎衰5例。經(jīng)過積極治療與精心的護理，患者血壓控制良好。 2 護理 2.1 保證合理的休息及睡眠 避免勞累，提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動，尤其對心率偏快的輕度高血壓患者，進行有氧代謝運動效果較好，如騎自行車、跑步、做體操及打太極拳等，但需注意勞逸結(jié)合，避免長時間的劇烈活動，對自主神經(jīng)功能紊亂者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重高血壓患者應(yīng)臥床休息，高血壓危象者則應(yīng)絕對臥床，并需住院治療觀察。 2.2 飲食 應(yīng)選用低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，限制動物脂肪、內(nèi)臟、魚子等食物，補充適量蛋白質(zhì)。戒煙、控制飲酒，保證足夠鉀、鈣、鎂等人體必需微量元素

3、的攝入。富含鉀的食物進入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用。足量的鈣、鎂對治療高血壓有益。多吃新鮮蔬菜及水果，預(yù)防便秘，因排便用力可使血壓上升，甚至造成血管破裂。肥胖者應(yīng)控制體重，減少每日總熱量。 2.3 應(yīng)用藥物治療的護理 2.3.1 目前抗高血壓藥物 主要為利尿劑、-受體阻滯劑、ca2+通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、-受體阻滯劑。利尿劑是通過排鈉利尿降低血容量達到降壓目的。利尿劑應(yīng)用不當(dāng)可致電解質(zhì)紊亂、高血糖、高尿酸血癥、低鉀血癥、血脂代謝紊亂;-受體阻滯劑可抑制心肌收縮力,延長房室傳導(dǎo)時間，老年人-受體功能降低，可引起低血糖、心率減慢、支氣管痙攣、末梢循環(huán)障礙，因此不宜單獨使

4、用，應(yīng)用時應(yīng)注意觀察患者的心率、呼吸、血糖等變化，是否有心動過緩；ca2+通道阻滯劑可使交感神經(jīng)反射性增強,導(dǎo)致頭痛,面部潮紅,下肢浮腫,心動過速，使用過程中還可引起體位性低血壓等不良反應(yīng)； 轉(zhuǎn)換酶抑制劑對頑固性高血壓的降壓效果明顯，但部分患者可出現(xiàn)血鉀升高、粒細(xì)胞降低、膜性腎病、蛋白尿和急性腎功能衰竭。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑還可引起刺激性干咳及血管性水腫1，2?；颊邞?yīng)用此藥時應(yīng)隨時監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)，如有異常，告知醫(yī)生，及時調(diào)整藥物劑量; -受體阻滯劑可引起直立性低血壓等不良反應(yīng)。 2.3.2 用藥注意事項 降壓藥物的使用從小劑量的開始,遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,不可自行增減藥量或突然撤換藥物,多數(shù)病

5、人需長期服用維持量。注意降壓不宜過快過低,服藥后如有暈厥、惡心、乏力應(yīng)立即平臥,并取頭低腳高位以增加腦部血流量。老年病人,服藥后不要站立太久,因長時間站立會使腿部血管擴張,血液淤積于下肢,腦部血流量減少,導(dǎo)致暈厥。用藥期間指導(dǎo)病人起床不宜太快,動作不宜過猛,防止頭暈加重; 外出活動應(yīng)有人陪伴,以防暈倒引起外傷。 2.4 心理護理 2.4.1 心理疏導(dǎo) 患者多表現(xiàn)有易激動、焦慮及抑郁等心理特點，而精神緊張、情緒激動、不良刺激等因素均與本病密切相關(guān)。因此，對待患者應(yīng)耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)患者特點，有針對性地進行心理疏導(dǎo)。同時，讓患者了解控制血壓的重要性，幫助患者訓(xùn)練自我控制的能力， 培養(yǎng)他們

6、成為一個對人對事有一顆寬容心的人。 2.4.2 減輕壓力，保持心理平衡 長期的抑郁或情緒激動,急劇而強烈的精神創(chuàng)傷可使交感-腎上腺素活性增加,血壓升高,因此,指導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)節(jié),減輕精神壓力,避免情緒激動、緊張等不良刺激,保持健康的心理狀態(tài)。護理人員要了解老年患者的性格特征及有關(guān)社會心理因素進行心理疏導(dǎo),教會患者訓(xùn)練自我控制能力,對于易激動的老年患者做好家屬工作,減少不良刺激,保證患者有安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。 2.4.3 指導(dǎo)患者使用放松技術(shù) 如:緩慢呼吸、音樂治療等。綜上所述,高血壓病是最常見的心血管疾病,護士必須了解高血壓新的診斷標(biāo)準(zhǔn)及降壓目標(biāo),指導(dǎo)病人合理用藥,對病人進行健康指導(dǎo),加強心

7、理護理,從而提高老年高血壓病人的生活質(zhì)量3。 2.5 健康指導(dǎo) 2.5.1 疾病知識指導(dǎo) 向老年患者及其家屬解釋引起高血壓的生理、心理、社會因素及高血壓對機體的危害，以引起高度重視，堅持長期的飲食、運動、藥物治療，將血壓控制在正常的水平，以減少對靶器官的進一步損害。 2.5.2 用藥指導(dǎo) 告訴老年患者藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用。指導(dǎo)老年患者及家屬堅持服藥治療，幫助老年患者建立長期治療的思想準(zhǔn)備。教育老年患者服藥劑量必須按醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量或徒然撤換藥物。提醒老年患者注意藥物的不良反應(yīng)，學(xué)會自我觀察及護理。 2.5.3 自我監(jiān)測指導(dǎo) 教會老年患者或家屬及時測量血壓并記錄，定期門診隨訪復(fù)查，病情變化時立即就醫(yī)。 3 小結(jié)高血壓是最常見的心血管疾病,常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥,嚴(yán)重危害人類的健康。正確指導(dǎo)老年人高血壓患者了解高血壓的知識，合理飲食、適當(dāng)活動、調(diào)整良好心態(tài)、堅持合理的藥物應(yīng)用等綜合性治療，護理工作的好壞在治療效果方面有著重要的影響，對提高患者的生命質(zhì)量，具有深遠的意義?！緟⒖嘉墨I】 1 王云開，王夢洪，鄭澤琪，