肱骨近端髓內(nèi)釘

1、 約占全部骨折的約占全部骨折的3% 骨折的不同形態(tài)和病人的具體情況決定了治療方式骨折的不同形態(tài)和病人的具體情況決定了治療方式 通過通過恰當?shù)闹委熆色@得恰當?shù)闹委熆色@得大于大于90%的愈合率的愈合率 開放式手術治療可能增加不愈合率開放式手術治療可能增加不愈合率 絕大多數(shù)骨折通過閉合的治療能夠成功愈合絕大多數(shù)骨折通過閉合的治療能夠成功愈合 絕大多數(shù)兒童骨折使用閉合的治療方式絕大多數(shù)兒童骨折使用閉合的治療方式 “輕度成角和旋轉(zhuǎn)畸形并不會導致功能喪失輕度成角和旋轉(zhuǎn)畸形并不會導致功能喪失” “Minor angular and rotational deformities do not result i

2、n loss of function” Schatzker, J. 1996 基于基于TriGen平臺的技術平臺的技術 先進的材料和設計先進的材料和設計 鈦鈦6鋁鋁4釩制成釩制成, 梯形設計梯形設計 簡單易用的工具簡單易用的工具 先進的鎖定機制先進的鎖定機制 帶有螺紋的釘孔帶有螺紋的釘孔 (防止螺釘退出防止螺釘退出) 可把持螺釘可把持螺釘 (防止螺釘?shù)袈浞乐孤葆數(shù)袈? 周到的軟組織保護措施周到的軟組織保護措施 適應癥適應癥: 肱骨近端二、三部分骨折肱骨近端二、三部分骨折 肱骨干骨折肱骨干骨折 節(jié)段性骨折節(jié)段性骨折 三種選擇三種選擇: 近段直型、近段彎曲型、近段彎曲近段直型、近段彎曲型、近段彎曲

3、 型長釘型長釘 三種選擇三種選擇: 近段直型、近段彎曲型、近段彎曲近段直型、近段彎曲型、近段彎曲 型長釘型長釘 近端直徑近端直徑: 12mm x 10.5mm 梯形設計梯形設計, 增加旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定增加旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定 三種選擇三種選擇: 近段直型、近段彎曲型、近段彎曲近段直型、近段彎曲型、近段彎曲 型長釘型長釘 近端直徑近端直徑: 12mm x 10.5mm 梯形設計梯形設計, 增加旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定增加旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定 遠端直徑遠端直徑: 短釘短釘: 7mm 長釘長釘: 7, 7.5, 8.5mm 三種選擇三種選擇: 近段直型、近段彎曲型、近段彎曲近段直型、近段彎曲型、近段彎曲 型長釘型長釘 近端直徑近端直徑: 12mm

4、 x 10.5mm 梯形設計梯形設計, 增加旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定增加旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定 遠端直徑遠端直徑: 短釘短釘: 7mm 長釘長釘: 7, 7.5, 8.5mm 近段外翻近段外翻: 4 中央入針點中央入針點側(cè)方入針點側(cè)方入針點 4外翻外翻 三種選擇三種選擇: 近段直型、近段彎曲型、近段彎曲近段直型、近段彎曲型、近段彎曲 型長釘型長釘 近端直徑近端直徑: 12mm x 10.5mm 梯形設計梯形設計, 增加旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定增加旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定 遠端直徑遠端直徑: 短釘短釘: 7mm 長釘長釘: 7, 7.5, 8.5mm 近段外翻近段外翻: 4 長度長度: 短釘短釘: 160mm 長釘長釘: 180-280mm, 20mm遞遞

5、 增增 近端近端: 共四枚鎖釘共四枚鎖釘: 2 枚呈枚呈25夾角夾角, 1枚橫枚橫 向向 & 1枚前后位枚前后位 三枚帶有聚乙烯螺紋軸套三枚帶有聚乙烯螺紋軸套, 有效防止退有效防止退 釘釘 軸套始終位于內(nèi)側(cè)軸套始終位于內(nèi)側(cè) 前后位鎖孔沒有螺紋或軸套前后位鎖孔沒有螺紋或軸套 遠端遠端: 短釘短釘: 2枚靜力鎖釘枚靜力鎖釘 (由外向內(nèi)由外向內(nèi) - LM) 距離末端距離末端80mm & 100mm 長釘長釘: 2枚靜力鎖釘枚靜力鎖釘 (前后位前后位 - AP) 距離末端距離末端10mm & 20mm 彈珠型把持機制彈珠型把持機制 均采用均采用3.2mm鉆頭鉆頭 顏色標記顏色標記 5.0mm松質(zhì)骨螺釘

6、松質(zhì)骨螺釘: 僅用于近端鎖釘僅用于近端鎖釘 顏色標記顏色標記: 綠色綠色 24-64mm, 2mm遞增遞增 4.0mm皮質(zhì)骨螺釘皮質(zhì)骨螺釘: 僅用于遠端鎖釘僅用于遠端鎖釘 顏色標記顏色標記: 藍色藍色 20-40mm, 2mm遞增遞增 肩袖保護器肩袖保護器: 自持裝置自持裝置 有效保護肩袖有效保護肩袖 保持良好的手術視野保持良好的手術視野 入口通道裝置入口通道裝置: 開口擴髓器開口擴髓器 (12-8mm錐形錐形) 肱骨髓腔銼肱骨髓腔銼 空心髓腔開口器空心髓腔開口器 直形復位器直形復位器 協(xié)助干部骨折的復位協(xié)助干部骨折的復位, 并在復位后插入導針并在復位后插入導針 刻度標記刻度標記: 可用于預估

7、髓內(nèi)釘長度可用于預估髓內(nèi)釘長度 釘長測量尺釘長測量尺 精確測量髓內(nèi)釘長度精確測量髓內(nèi)釘長度 與與TRIGEN下肢髓內(nèi)釘長度測量尺使用方法相同下肢髓內(nèi)釘長度測量尺使用方法相同 通過通過2.0mm x 600mm帶有刻度的球頭導針進行測量帶有刻度的球頭導針進行測量 髓腔擴大器髓腔擴大器 工具中附帶工具中附帶 使用使用2.0mm x 600mm帶有刻度的球頭導針進行擴髓帶有刻度的球頭導針進行擴髓 髓內(nèi)釘打入器髓內(nèi)釘打入器: 與髓內(nèi)釘鎖定與髓內(nèi)釘鎖定, 有效防止組裝錯誤有效防止組裝錯誤 在安裝正確的情況下在安裝正確的情況下, 聚乙烯軸套始聚乙烯軸套始 終處于內(nèi)側(cè)終處于內(nèi)側(cè) 肱骨釘打入連接器肱骨釘打入連接器 將髓內(nèi)釘連接至打入器將髓內(nèi)釘連接至打入器 近端瞄準器近端瞄準器: 連接至髓內(nèi)釘打入器連接至髓內(nèi)釘打入器 交鎖釘不同的選擇均用橙色清晰標記交鎖釘不同的選擇均用橙色清晰標記 可方便地取下可方便地取下, 重新調(diào)整后進行所有重新調(diào)整后進行所有 釘孔的瞄準和鎖定釘孔的瞄準和鎖定 須確保擰緊金色鎖扣須確保擰緊金色鎖扣 前側(cè)定位器前側(cè)定位器: 對準小結(jié)節(jié)對準小結(jié)節(jié) 確定髓內(nèi)釘?shù)暮髢A角確定髓內(nèi)釘?shù)暮髢A角 正確定位以防止交鎖釘損傷二頭肌腱正確定位以防止交鎖釘損傷二頭肌腱 用于前用于前-后位交鎖螺釘?shù)拿闇舒i定后位交鎖螺釘?shù)拿闇舒i定 防止髓內(nèi)釘插入過深防止髓