高頻電刀的安全使用

1、高頻電刀的安全使用 手術(shù)室：趙艷艷 一、概述 高頻電刀是一種取代機械手術(shù)刀進行組織切割的 電外科設(shè)備，廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)30多年的歷史。 高頻電刀具有快速止血、出血少、防止細菌感染、 病人術(shù)后愈合好等優(yōu)點。但在方便手術(shù)止血、提 高手術(shù)速度和效率的同時，也存在很多安全隱患。 如灼傷、燒傷、干擾心電圖或起搏器等。因此加 強電外科設(shè)備的安全使用管理十分重要。 分為單極電刀和雙極電刀 二、高頻電刀的組成 單極電刀一般由主機、電刀筆、腳踏控制開關(guān)和負(fù)極 板組成 雙極電刀一般由主機、雙極鑷和腳踏開關(guān)組成，不需 要負(fù)極板 主機 電刀筆 負(fù)極板 腳踏開關(guān) 雙極鑷 三、工作原理 單極電刀的工作原理：利用3005

2、00HZ高頻電流， 釋放的熱能和放電對組織進行切割、止血。電流在電 刀的刀尖形成高溫、熱能和放電，使接觸的組織快速 脫水、分解、蒸發(fā)、血液凝固，實現(xiàn)分解組織和凝血 作用，達到切割、止血的目的。 工作原理 雙極電刀的工作原理：雙極電刀是一種電子式射 頻電流發(fā)生器，雙極鑷與組織接觸良好，電流在 雙極鑷兩極之間經(jīng)過，其深部凝結(jié)呈放射狀傳播， 相關(guān)組織變成淺棕色小焦痂，不會形成明顯的電 弧。由于電極的兩極之間以形成回路，所以不需 要負(fù)極板。雙極電刀基本無切割功能，主要是凝 血功能，凝血速度較慢，但止血效果可靠，對周 圍組織影響極小。 四、應(yīng)用范圍 單極電刀廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)，皮膚科、牙科，可按 其功能

3、用于不同組織的切割。安裝心臟起搏器的病人 禁止使用單極高頻電刀。 雙極電刀主要是凝血功能，廣泛應(yīng)用于神經(jīng)外科、頜 面外科、整形外科、骨科的脊椎或脊髓手術(shù)等、也可 應(yīng)用于心臟起搏器的病人。 五、操作步驟 一。單極電刀 1.連接電源線，負(fù)極板線路 2.接通電源，開機自檢，根據(jù)說明書和手術(shù)選擇合 適的輸出功率 3.負(fù)極板粘貼于病人肌肉豐富的合適部位 4.連接電刀筆線路，使用手控或腳控開關(guān)。 5。使用完畢先關(guān)主機電源，再撥電源插頭 操作步驟 二.雙極電刀 1.接通電源，連接腳踏，放于術(shù)者腳下。 2.開機自檢，按手術(shù)和術(shù)者要求設(shè)置輸出功率。 3.連接雙極電凝線插頭。 4.雙極鑷夾住組織或出血點后，踩腳踏

4、電凝止血， 然后松開腳踏。 5.使用完畢，先關(guān)主機開關(guān)，再撥電源插頭 功率設(shè)置 單極切：一般預(yù)設(shè)功率為50100W，視醫(yī)生習(xí)慣， 一般不超過150W. 單極凝：一般預(yù)設(shè)功率為3060W.視醫(yī)生習(xí)慣，一般 不超過100W，在肝膽外科、心胸外科等手術(shù)時，臨 床醫(yī)生如習(xí)慣用電凝進行切割血管豐富組織時，此時 電凝功率設(shè)定一般在4080W。 功率設(shè)置 雙極凝:一般雙極凝使用功率為515W，在使用腹腔 鏡、宮腔鏡手術(shù)時,切功率設(shè)置為4060W。凝功率 設(shè)為3050W。 六、注意事項 一、單極電刀注意事項 1.硬極板比軟極板安全性差，使用中應(yīng)注意觀察。 2.輸出功率達到100700W時，會發(fā)生燙傷或干 攏其

5、它電子設(shè)備。 3.負(fù)極板面積：要求大于100c。一般兒童的有 效導(dǎo)電面積是65c .成人的有效導(dǎo)電面積是129 c ,一但面積減少，電阻增大至不安全水平時，機 器自動報警并停止輸出。極板溫度超過皮溫6， 可發(fā)生灼傷。 注意事項 4.負(fù)極板安放部位的選擇; 不合適的部位:骨性隆 起、疤痕、皮膚皺褶、脂肪組織或脂肪較厚、液 體可能積聚的部位、金屬移植物或起搏器附近。 合適的部位；易于觀察的部位、平坦肌肉區(qū)、 剃除毛發(fā)的皮膚、清潔干燥的皮膚。如：小腿、 大腿內(nèi)外側(cè)、臀部、腰部、背部、腹部、上肢。 嬰兒負(fù)極板部位選擇大腿、背部、腹部等平坦 肌肉區(qū)：15以下的小兒應(yīng)選擇嬰幼兒負(fù)極板。 注意事項 5.一次

6、性軟性負(fù)極板的使用注意事項；應(yīng)保持平 整，禁止切割和折疊。一次性使用，禁止重復(fù) 使用：因為使用之后，負(fù)極板表面的導(dǎo)電膠粘附 了皮屑、毛發(fā)后，導(dǎo)電不良、安全性能降低，病 人發(fā)生灼傷的可能性增加。同時使用后的負(fù)極板 可能帶有細菌、HIV、HBV等或皮膚病病人的皮屑， 同一負(fù)極板在不同病人之間反復(fù)使用可能發(fā)生交 叉感染。 注意事項 二、雙極電刀使用注意事項 1.選擇合適的雙極鑷和輸出功率。 2.使用時不斷用生理鹽水沖洗，目的是保持組織濕潤、 無張力；保持術(shù)野潔凈；避免高溫影響周圍重要組織 和結(jié)構(gòu)；減少組織焦痂與電凝鑷子的粘附。 3.每次電凝時間為0.5秒，可重復(fù)多次人，直到達到電 凝效果。 注意事項

7、 4.及時清除電凝鑷子上的焦痂：用濕紗布或用專用 無損傷布擦除電凝鑷上的焦痂，不可用銳器刮除 否則會損傷鑷尖的銀銅合金。 5.鑷子尖端應(yīng)保持一定的距離，不可相互接觸而形 成電流短路。失去電凝作用。 6.在重要組織結(jié)構(gòu)（下丘腦、腦干等）附近電凝時， 電凝輸出應(yīng)盡量小。 注意事項 7.腳踏控制板在使用前應(yīng)套上防水塑料套，防止術(shù)中 的血液及沖洗液弄濕腳踏控制板而難于清潔，或?qū)е?電路故障或短路。 8.鑷子尖端精細，在使用、清潔、放置時要注意保護 鑷尖，套上保護套，勿與其它重物放在一起。 七、電刀安全使用管理要點 1.環(huán)境要求：高頻電刀在使用時會形成電弧，遇到 易然物時會燃燒或爆炸，所以避免在有揮發(fā)性

8、、易燃、 易爆氣體（如：麻醉氣體乙迷）的環(huán)境中使用。氧 氣管道和麻醉廢氣排出管道保持通暢，防止泄露。禁 止開放給氧，避免在高濃度環(huán)境中使用電刀。在氣道 部位使用電刀時應(yīng)暫時移開氧氣。 電刀安全使用管理要點 2.設(shè)備常規(guī)管理：制定操作指引；詳細閱讀操作 指南及注意事項。定期檢查設(shè)備性能。防止 漏電或短路；使用前檢查線路、負(fù)極板夾頭、 電刀頭、雙極鑷連接處有無斷裂或裂隙，有無金 屬線外露。手術(shù)床必須干燥、絕緣； 應(yīng)在手 術(shù)前先連接好電源線；勿將電線纏繞在金屬物 品上，如布巾鉗或止血鉗等；使用過程中，不 允許突然撥出電源插頭或突然插上，盡可能不要 另加插線板。 電刀安全使用管理要點 3.病人的安全：使用前后檢查病人皮膚的完好狀 況，并記錄異常情況。防止使用電刀引起短路、 燃燒或爆炸而導(dǎo)致病人灼傷、灼傷。在使用碘 酒、酒精消毒病人手術(shù)區(qū)域時，必須待酒精完全 干燥、揮發(fā)后方可鋪巾、巾手術(shù)膜和使用電外科 設(shè)備；使用后的酒精紗球應(yīng)及時撤離手術(shù)野。 腸道手術(shù)禁