冠心病患者的心理表現(xiàn)及護(hù)理9508

1、冠心病患者的心理表現(xiàn)及護(hù)理【關(guān)鍵詞】 冠心??；心理表現(xiàn)；護(hù)理 摘要 我科自20012004年對(duì)62例冠心病患者除軀體治療外，根據(jù)患者的不同心理特點(diǎn)，有針對(duì)性地實(shí)施心理護(hù)理。使患者保持良好的心理狀態(tài)，消除思想顧慮，正確對(duì)待疾病，積極配合治療，改善病情，早日康復(fù)。有效56例，無(wú)效6例。 關(guān)鍵詞 冠心??；心理表現(xiàn)；護(hù)理 冠心病屬于心身疾病，據(jù)現(xiàn)代大量研究證明，心理、社會(huì)因素可誘發(fā)或加重冠心病，行為應(yīng)激可觸發(fā)各種心律失常，甚至猝死1。冠心病患者的心理狀態(tài)直接影響著病情發(fā)展。因此，有針對(duì)性地實(shí)施心理治療非常重要?，F(xiàn)隨機(jī)抽查我科近4年收治62例冠心病患者的心理表現(xiàn)及護(hù)理總結(jié)如下。 1 臨床資料 選擇我科2

2、0012004年住院治療的62例冠心病患者，其中男40例，女22例，平均年齡58歲。在疾病不同過(guò)程中，因患者年齡、職業(yè)和個(gè)性、家庭環(huán)境不同，患者有著不同的心理特征。其中：緊張焦慮者24例，抑郁消極者 17 例，安定積極者 11 例，敏感多疑者 8 例，盲目樂(lè)觀者 2 例。 2 心理表現(xiàn)及護(hù)理 2.1 緊張焦慮 多見(jiàn)于初次發(fā)病患者。而且可能通過(guò)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦垂體腎上腺軸，導(dǎo)致并發(fā)癥和不良預(yù)后。這類(lèi)患者因住院后環(huán)境陌生、飲食起居、休息睡眠等常規(guī)生活受到擾亂，對(duì)疾病充滿不安和恐懼，易煩躁不安，產(chǎn)生焦慮情緒。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)熱情迎接他們，耐心細(xì)致介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度及主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士。

3、治療上應(yīng)采取行之有效的措施，盡快控制病情，緩解癥狀，使患者獲得安全感。同時(shí)要做好保護(hù)性治療，病情控制后，對(duì)其進(jìn)行支持性心理治療，使患者了解疾病治療過(guò)程，增加安全感，充分調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，減少緊張焦慮，并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)放松來(lái)消除不良情緒。 2.2 抑郁消極 多見(jiàn)于再發(fā)性心肌梗死，反復(fù)心衰發(fā)作，不穩(wěn)定型心絞痛患者。這類(lèi)患者往往因病情反復(fù)發(fā)作，藥物療效差，對(duì)疾病的恢復(fù)失去信心，總感到身體不適，表現(xiàn)為抑郁、悲觀、愁眉不展，對(duì)人冷漠。治療上除藥物治療外，可采用解釋性心理治療，安慰開(kāi)導(dǎo)鼓勵(lì)患者，幫助他們認(rèn)識(shí)復(fù)發(fā)的誘因，學(xué)會(huì)預(yù)防措施，延緩疾病進(jìn)展，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。在解釋時(shí)，言語(yǔ)要通俗易懂，少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，語(yǔ)速

4、要慢，語(yǔ)調(diào)舒緩平和。對(duì)一些不易理解的問(wèn)題，應(yīng)舉一些淺顯易懂的例子。同時(shí)應(yīng)爭(zhēng)取家屬的配合支持，多陪伴患者，使其感到家庭給予的溫暖。 2.3 安定積極 這類(lèi)患者情緒相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)疾病有所了解，也掌握了一些常用治療方法，故能積極配合治療，但希望有更好的辦法來(lái)防治疾病，以便恢復(fù)正常生活和工作。以指導(dǎo)性心理治療為主，向他們介紹先進(jìn)、簡(jiǎn)單、有效的自我治療方法，講解有關(guān)注意事項(xiàng)，保持安定積極心理狀態(tài)。 2.4 敏感多疑 這類(lèi)患者對(duì)冠心病懼怕，堅(jiān)信自己有病而且很?chē)?yán)重，有時(shí)甚至把書(shū)上的癥狀想象成自己的癥狀，稍有不適就認(rèn)為是病情加重，把一過(guò)性的頭痛、牙痛、肩背痛、右側(cè)胸痛均看成是心絞痛發(fā)作，并十分注意觀察家屬和醫(yī)護(hù)

5、人員對(duì)其疾病的態(tài)度，懷疑對(duì)他隱瞞了疾病的嚴(yán)重程度，或者是擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員能否給予精心治療等，因此整日臥床不起，依賴性強(qiáng)，導(dǎo)致不必要的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理上應(yīng)采取支持性心理治療，耐心解釋和安慰，特別注意要態(tài)度和藹，有問(wèn)必答，使患者對(duì)疾病有正確的了解，消除顧慮，配合治療2。必要時(shí)給予綜合性暗示療法，包括心理支持、言語(yǔ)誘導(dǎo)，配合藥物，強(qiáng)化暗示，使患者達(dá)到自我暗示，改善心理狀態(tài)，消除敏感多疑心理。 2.5 盲目樂(lè)觀 這類(lèi)患者對(duì)冠心病及應(yīng)注意問(wèn)題缺乏了解，對(duì)病情發(fā)展認(rèn)識(shí)不足，或雖有認(rèn)識(shí)卻滿不在乎，不能從飲食、休息等方面加以調(diào)整，從而影響治療效果。對(duì)此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行健康教育，耐心講解有關(guān)冠心病的知識(shí)，采用簡(jiǎn)短的

6、語(yǔ)句、明確的詞匯和果斷的結(jié)論，使患者加強(qiáng)對(duì)冠心病癥狀、轉(zhuǎn)歸、誘發(fā)因素的了解，認(rèn)識(shí)到即使在恢復(fù)期或康復(fù)期，工作及活動(dòng)亦需要量力而行，特別注意肥胖、吸煙、高膽固醇等高危因素。 3 體會(huì) 隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理已經(jīng)成為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的一個(gè)重要組成部分，也是維護(hù)患者身心健康、取得最好治療效果的必要條件。提供舒適的住院環(huán)境，合理安排患者的生活，建立信賴、合作、協(xié)調(diào)的護(hù)患關(guān)系，是做好心理護(hù)理的前提。只有取得患者信任后，才能深入細(xì)致地了解患者的心理狀況，運(yùn)用心理學(xué)方法，通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通安慰疏導(dǎo)患者，改變護(hù)理對(duì)象不良心理狀態(tài)和行為，將負(fù)性心理變?yōu)檎孕睦?，使其很快地適應(yīng)患者角色，保持最佳的身心狀態(tài)，積極地配合治療，戰(zhàn)勝疾病。因此心理護(hù)理不僅有利于冠心病的康復(fù)，而且對(duì)提高患者自身的生活質(zhì)量、促進(jìn)身體健康有著積極的意義。 參考文獻(xiàn) 1 黃懷均，王鳳霞.臨床心理學(xué).武漢：湖北科學(xué)