冠心病患者的心理表現(xiàn)及護理9508

1、冠心病患者的心理表現(xiàn)及護理【關(guān)鍵詞】 冠心?。恍睦肀憩F(xiàn)；護理 摘要 我科自20012004年對62例冠心病患者除軀體治療外，根據(jù)患者的不同心理特點，有針對性地實施心理護理。使患者保持良好的心理狀態(tài)，消除思想顧慮，正確對待疾病，積極配合治療，改善病情，早日康復(fù)。有效56例，無效6例。 關(guān)鍵詞 冠心?。恍睦肀憩F(xiàn)；護理 冠心病屬于心身疾病，據(jù)現(xiàn)代大量研究證明，心理、社會因素可誘發(fā)或加重冠心病，行為應(yīng)激可觸發(fā)各種心律失常，甚至猝死1。冠心病患者的心理狀態(tài)直接影響著病情發(fā)展。因此，有針對性地實施心理治療非常重要?，F(xiàn)隨機抽查我科近4年收治62例冠心病患者的心理表現(xiàn)及護理總結(jié)如下。 1 臨床資料 選擇我科2

2、0012004年住院治療的62例冠心病患者，其中男40例，女22例，平均年齡58歲。在疾病不同過程中，因患者年齡、職業(yè)和個性、家庭環(huán)境不同，患者有著不同的心理特征。其中：緊張焦慮者24例，抑郁消極者 17 例，安定積極者 11 例，敏感多疑者 8 例，盲目樂觀者 2 例。 2 心理表現(xiàn)及護理 2.1 緊張焦慮 多見于初次發(fā)病患者。而且可能通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦垂體腎上腺軸，導(dǎo)致并發(fā)癥和不良預(yù)后。這類患者因住院后環(huán)境陌生、飲食起居、休息睡眠等常規(guī)生活受到擾亂，對疾病充滿不安和恐懼，易煩躁不安，產(chǎn)生焦慮情緒。因此醫(yī)護人員應(yīng)主動熱情迎接他們，耐心細致介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度及主管醫(yī)生、責(zé)任護士。

3、治療上應(yīng)采取行之有效的措施，盡快控制病情，緩解癥狀，使患者獲得安全感。同時要做好保護性治療，病情控制后，對其進行支持性心理治療，使患者了解疾病治療過程，增加安全感，充分調(diào)動主觀能動性，減少緊張焦慮，并指導(dǎo)患者學(xué)會放松來消除不良情緒。 2.2 抑郁消極 多見于再發(fā)性心肌梗死，反復(fù)心衰發(fā)作，不穩(wěn)定型心絞痛患者。這類患者往往因病情反復(fù)發(fā)作，藥物療效差，對疾病的恢復(fù)失去信心，總感到身體不適，表現(xiàn)為抑郁、悲觀、愁眉不展，對人冷漠。治療上除藥物治療外，可采用解釋性心理治療，安慰開導(dǎo)鼓勵患者，幫助他們認識復(fù)發(fā)的誘因，學(xué)會預(yù)防措施，延緩疾病進展，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。在解釋時，言語要通俗易懂，少用醫(yī)學(xué)術(shù)語，語速

4、要慢，語調(diào)舒緩平和。對一些不易理解的問題，應(yīng)舉一些淺顯易懂的例子。同時應(yīng)爭取家屬的配合支持，多陪伴患者，使其感到家庭給予的溫暖。 2.3 安定積極 這類患者情緒相對穩(wěn)定，對疾病有所了解，也掌握了一些常用治療方法，故能積極配合治療，但希望有更好的辦法來防治疾病，以便恢復(fù)正常生活和工作。以指導(dǎo)性心理治療為主，向他們介紹先進、簡單、有效的自我治療方法，講解有關(guān)注意事項，保持安定積極心理狀態(tài)。 2.4 敏感多疑 這類患者對冠心病懼怕，堅信自己有病而且很嚴重，有時甚至把書上的癥狀想象成自己的癥狀，稍有不適就認為是病情加重，把一過性的頭痛、牙痛、肩背痛、右側(cè)胸痛均看成是心絞痛發(fā)作，并十分注意觀察家屬和醫(yī)護

5、人員對其疾病的態(tài)度，懷疑對他隱瞞了疾病的嚴重程度，或者是擔(dān)心醫(yī)護人員能否給予精心治療等，因此整日臥床不起，依賴性強，導(dǎo)致不必要的心理負擔(dān)。護理上應(yīng)采取支持性心理治療，耐心解釋和安慰，特別注意要態(tài)度和藹，有問必答，使患者對疾病有正確的了解，消除顧慮，配合治療2。必要時給予綜合性暗示療法，包括心理支持、言語誘導(dǎo)，配合藥物，強化暗示，使患者達到自我暗示，改善心理狀態(tài)，消除敏感多疑心理。 2.5 盲目樂觀 這類患者對冠心病及應(yīng)注意問題缺乏了解，對病情發(fā)展認識不足，或雖有認識卻滿不在乎，不能從飲食、休息等方面加以調(diào)整，從而影響治療效果。對此醫(yī)護人員應(yīng)重點進行健康教育，耐心講解有關(guān)冠心病的知識，采用簡短的

6、語句、明確的詞匯和果斷的結(jié)論，使患者加強對冠心病癥狀、轉(zhuǎn)歸、誘發(fā)因素的了解，認識到即使在恢復(fù)期或康復(fù)期，工作及活動亦需要量力而行，特別注意肥胖、吸煙、高膽固醇等高危因素。 3 體會 隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護理已經(jīng)成為現(xiàn)代護理學(xué)的一個重要組成部分，也是維護患者身心健康、取得最好治療效果的必要條件。提供舒適的住院環(huán)境，合理安排患者的生活，建立信賴、合作、協(xié)調(diào)的護患關(guān)系，是做好心理護理的前提。只有取得患者信任后，才能深入細致地了解患者的心理狀況，運用心理學(xué)方法，通過語言和非語言溝通安慰疏導(dǎo)患者，改變護理對象不良心理狀態(tài)和行為，將負性心理變?yōu)檎孕睦?，使其很快地適應(yīng)患者角色，保持最佳的身心狀態(tài)，積極地配合治療，戰(zhàn)勝疾病。因此心理護理不僅有利于冠心病的康復(fù)，而且對提高患者自身的生活質(zhì)量、促進身體健康有著積極的意義。 參考文獻 1 黃懷均，王鳳霞.臨床心理學(xué).武漢：湖北科學(xué)