最全組織和胚胎學(xué)

1、 第二節(jié)第二節(jié) 顏面的形成顏面的形成 一、顏面形成的原基一、顏面形成的原基 額鼻隆起額鼻隆起： 第一鰓弓：第一鰓弓：左、右上頜隆起左、右上頜隆起(maxillary prominence) (maxillary prominence) ： 左、右下頜隆起左、右下頜隆起(mandibular prominence) (mandibular prominence) ： 口凹（口凹（stomodeumstomodeum） 鼻板（鼻板（nasal placodenasal placode） 鼻窩（鼻窩（ nasal pitnasal pit） 左、右內(nèi)側(cè)鼻隆起左、右內(nèi)側(cè)鼻隆起（median nasal

2、 prominencemedian nasal prominence） 左、右外側(cè)鼻隆起左、右外側(cè)鼻隆起（lateral nasal prominencelateral nasal prominence） 至此，口凹周圍的至此，口凹周圍的5 5個(gè)隆起變成個(gè)隆起變成9 9個(gè)隆起，由這個(gè)隆起的個(gè)隆起，由這個(gè)隆起的 移動(dòng)、合并、分化，就形成了顏面。移動(dòng)、合并、分化，就形成了顏面。 二、顏面的形成二、顏面的形成 左、右下頜隆起愈合（中線）左、右下頜隆起愈合（中線）下頜和下唇下頜和下唇 左、右上頜隆起與外、內(nèi)側(cè)鼻隆起愈合（中左、右上頜隆起與外、內(nèi)側(cè)鼻隆起愈合（中 線）線）上頜和上唇的外側(cè)大部分上頜和上唇

3、的外側(cè)大部分。 愈合的內(nèi)側(cè)鼻隆起的下緣向下延伸愈合的內(nèi)側(cè)鼻隆起的下緣向下延伸人中和上唇人中和上唇 的正中部分的正中部分。 左右內(nèi)側(cè)鼻隆起向中線靠近時(shí)，額鼻隆起正中部左右內(nèi)側(cè)鼻隆起向中線靠近時(shí)，額鼻隆起正中部 分的組織增生分的組織增生鼻梁鼻梁 （同時(shí)向原始鼻腔內(nèi)垂直長(zhǎng)出板狀的（同時(shí)向原始鼻腔內(nèi)垂直長(zhǎng)出板狀的鼻中隔鼻中隔） 外側(cè)鼻隆起參與組成外側(cè)鼻隆起參與組成鼻外側(cè)壁和鼻翼鼻外側(cè)壁和鼻翼 左右上頜隆起向中線左右上頜隆起向中線鼻窩向中線靠攏鼻窩向中線靠攏 鼻形成后，原來(lái)向外方開口的鼻窩轉(zhuǎn)向下方鼻形成后，原來(lái)向外方開口的鼻窩轉(zhuǎn)向下方 外鼻孔外鼻孔 鼻窩想深部擴(kuò)大鼻窩想深部擴(kuò)大原始鼻腔原始鼻腔，與原始口

4、腔相通。，與原始口腔相通。 隨著左右下頜隆起向中線會(huì)攏和上下唇的形隨著左右下頜隆起向中線會(huì)攏和上下唇的形 成成原口縮小原口縮小。（原來(lái)很大）。（原來(lái)很大） 上頜隆起和下頜隆起互相融合上頜隆起和下頜隆起互相融合頰頰 眼是發(fā)生最初是在額鼻隆起的腹外側(cè)，眼是發(fā)生最初是在額鼻隆起的腹外側(cè)，兩眼兩眼 相距較遠(yuǎn)相距較遠(yuǎn) 隨著顏面的形成隨著顏面的形成兩眼逐漸向中線靠攏兩眼逐漸向中線靠攏 鼻腔和口腔的分隔（腭的發(fā)生鼻腔和口腔的分隔（腭的發(fā)生） 左右內(nèi)側(cè)鼻隆起融合處（人中）的內(nèi)側(cè)面左右內(nèi)側(cè)鼻隆起融合處（人中）的內(nèi)側(cè)面向口腔生向口腔生 長(zhǎng)長(zhǎng)正中腭突正中腭突 左右上頜隆起左右上頜隆起向內(nèi)，水平方向生長(zhǎng)向內(nèi)，水平方向

5、生長(zhǎng)1 1對(duì)對(duì)外側(cè)腭突外側(cè)腭突 左右外側(cè)腭突愈合在中線愈合；并與上邊的鼻中隔愈合；左右外側(cè)腭突愈合在中線愈合；并與上邊的鼻中隔愈合； 還與前方的正中腭突愈合（殘留門齒孔）還與前方的正中腭突愈合（殘留門齒孔） 腭的形成腭的形成把鼻、口分開，同時(shí)把把鼻、口分開，同時(shí)把2 2個(gè)鼻腔分開。個(gè)鼻腔分開。 腭的前部骨化腭的前部骨化硬腭硬腭 后部不骨化后部不骨化軟腭軟腭 左右軟腭部分在后端合并左右軟腭部分在后端合并懸雍垂懸雍垂 第一對(duì)鰓溝第一對(duì)鰓溝外耳道外耳道 第一對(duì)鰓溝周圍組織第一對(duì)鰓溝周圍組織耳廓耳廓 耳廓位置最初較低耳廓位置最初較低以后逐漸上移以后逐漸上移 至第二個(gè)月，顏面初具人形至第二個(gè)月，顏面初具

6、人形 第三節(jié)第三節(jié) 咽和咽囊的發(fā)生和演變咽和咽囊的發(fā)生和演變 一、咽囊的演變一、咽囊的演變 二、甲狀腺的發(fā)生二、甲狀腺的發(fā)生 一、咽囊的演變一、咽囊的演變 第1對(duì)咽囊：盲端膨大中耳鼓室 沒(méi)膨大的部分伸長(zhǎng)咽骨管 鰓膜分化鼓膜 與第一鰓溝形成的外耳道相通 第二對(duì)咽囊：外側(cè)份退化 內(nèi)側(cè)份的淺窩部腭扁桃體的 上皮和隱窩 第三對(duì)咽囊：腹側(cè)份增生，下移，并左右愈 合胸腺（內(nèi)胚層細(xì)胞分化為上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞， 造血干細(xì)胞遷入分化為T淋巴細(xì)胞） 背側(cè)份增生，下移至甲狀腺背側(cè) 1對(duì)下甲狀旁腺。 第四對(duì)咽囊：腹側(cè)份退化 背側(cè)份增生，下移至甲狀腺背 側(cè)1對(duì)上甲狀旁腺。 第5對(duì)咽囊：形成后鰓體部分神經(jīng)嵴細(xì)胞遷入 后鰓體，

7、隨著遷入甲狀腺分化為濾泡旁細(xì)胞 二、甲狀腺的發(fā)生二、甲狀腺的發(fā)生 第四周，咽底內(nèi)胚層上皮下陷第四周，咽底內(nèi)胚層上皮下陷甲狀舌管甲狀舌管， 并向頸下部生長(zhǎng)。并向頸下部生長(zhǎng)。 管的兩端生成左右兩葉，產(chǎn)生管的兩端生成左右兩葉，產(chǎn)生濾泡濾泡。 濾泡旁細(xì)胞濾泡旁細(xì)胞由后鰓體細(xì)胞遷入。由后鰓體細(xì)胞遷入。 第第5 5周，甲狀舌管退化周，甲狀舌管退化殘留舌盲孔殘留舌盲孔 第四節(jié)第四節(jié) 先天畸形先天畸形 (Camgenital malformation) 1. 唇裂(cleft lip) ：上頜隆起與同側(cè)的內(nèi)側(cè)鼻隆 起未愈合所致。 若雙側(cè)內(nèi)側(cè)鼻隆起愈合不良正中唇裂。 若雙側(cè)下頜隆起愈合不良下頜正中裂。 2. 腭

8、裂（cleft palate）：兩側(cè)的外側(cè)腭突在中線 愈合不良所致（兩側(cè)外側(cè)腭突愈合不良或外 側(cè)腭突與正中腭突愈合不良）。 3. 面斜裂（oblique facial cleft）：上頜隆起與同 側(cè)外側(cè)鼻隆起未愈合所致。 4. 頸囊腫（cervicalcyst）：頸竇閉鎖不 全所致。 5.頸瘺（cervical fistula）：頸囊腫在體表 或/和咽腔內(nèi)表面有開口，與外界或/和 相通。 第二十三章第二十三章 消化和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生消化和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生 第一節(jié)第一節(jié) 消化系統(tǒng)的發(fā)生消化系統(tǒng)的發(fā)生 一、食管的發(fā)生一、食管的發(fā)生 1. 人胚第4周時(shí)，食管是由咽和胃之間前腸分化 而來(lái)的一短管，隨著胚體

9、頸部的形成和心肺 的下降，食管也迅速增長(zhǎng)。食管上皮與食管 腺均由內(nèi)胚層分化而成。 2. 食管形成初期，腔狹窄，上皮迅速增生致使 管腔一度閉鎖。直到第8周，過(guò)度增生的上皮 退化、吸收，管腔重新出現(xiàn)。 3. 上皮最初為單層上皮，后演變?yōu)閺?fù)層扁平上 皮，上皮周圍的間充質(zhì)分化為食管壁的肌組 織和結(jié)締組織。 二、胃的發(fā)生二、胃的發(fā)生 1. 第第45周周，食管尾側(cè)的前腸形成一梭形膨大梭形膨大部分，稱為胃。 胃的背側(cè)緣生長(zhǎng)較快，向背側(cè)膨出形成胃大彎胃大彎； 胃大彎的頭端向上膨出，形成胃底胃底； 胃腹側(cè)緣生長(zhǎng)較慢，形成胃小彎胃小彎。 2.2.第第6 6周周，胃開始轉(zhuǎn)位, 第12周終止。 首先，由于胃背系膜生長(zhǎng)

10、較快突向左側(cè)，并因胃發(fā)育擴(kuò)大， 胃沿著胚體縱軸旋轉(zhuǎn)90度， 胃大彎胃大彎從背側(cè)轉(zhuǎn)向左向左側(cè)， 胃小彎胃小彎從腹側(cè)轉(zhuǎn)向右向右側(cè)。 后來(lái)由于肝的增大，胃賁門部胃賁門部推向左側(cè)向左側(cè)， 胃的幽門部幽門部由于十二指腸貼于腹后壁而固定。 因此，胃由垂直垂直方位變?yōu)橛勺笊舷蛴蚁碌男狈轿挥勺笊舷蛴蚁碌男狈轿弧?三、腸的發(fā)生三、腸的發(fā)生 腸管是由胃以下的原始消化管分化而成。腸的大部分是由中腸中腸 發(fā)育而來(lái)，各段腸管的形成與中腸的演變、旋轉(zhuǎn)和固定密切相關(guān)。 中腸袢中腸袢（midgut loop） 胚外體腔胚外體腔（即臍腔，umbilical coelom ） 生理性臍疝生理性臍疝（physiological u

11、mbilical hernia） 第6周時(shí)，中腸袢在臍腔中繼續(xù)增長(zhǎng)的同時(shí)以腸系膜上動(dòng)脈為 軸發(fā)生90度逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)。中腸袢由矢狀方向轉(zhuǎn)向水平方向，即頭 支轉(zhuǎn)向右側(cè)，尾支轉(zhuǎn)向左側(cè)。 第1012周，退回腹腔的中腸袢，仍以腸系膜上動(dòng)脈為軸，再 逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)180度， 頭支轉(zhuǎn)到腸系膜上動(dòng)脈的左側(cè)，尾支則 居右側(cè)。 第6周至12 周， 中腸袢共逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)270度。腸袢的增長(zhǎng)、定 向旋轉(zhuǎn)和退回腹腔,為建立正常的腸管解剖位置奠定了基礎(chǔ)。 1.頭支生長(zhǎng)快，形成蟠曲的頭支生長(zhǎng)快，形成蟠曲的空腸和回腸大部空腸和回腸大部； 2.2.尾支變化較小。在中腸袢尾支近臍段的壁上長(zhǎng)出一囊尾支變化較小。在中腸袢尾支近臍段的壁上

12、長(zhǎng)出一囊 狀突起狀突起,稱稱盲腸突盲腸突(caecal bud)。盲腸突是盲腸和闌尾的。盲腸突是盲腸和闌尾的 原基原基,也是大腸與小腸的分界。盲腸突以前的尾支形成也是大腸與小腸的分界。盲腸突以前的尾支形成 回腸回腸，盲腸突以后的尾支形成，盲腸突以后的尾支形成橫結(jié)腸的右橫結(jié)腸的右2/3部分。盲部分。盲 腸突的近側(cè)部分形成腸突的近側(cè)部分形成盲腸盲腸，遠(yuǎn)端狹窄部分形成，遠(yuǎn)端狹窄部分形成闌尾闌尾。 隨著發(fā)育，空腸與回腸居于腹腔中部，把原來(lái)位于腹隨著發(fā)育，空腸與回腸居于腹腔中部，把原來(lái)位于腹 腔內(nèi)的腔內(nèi)的后腸推向左側(cè)形成推向左側(cè)形成降結(jié)腸降結(jié)腸，盲腸降至右髂窩，盲腸降至右髂窩， 隨之隨之升結(jié)腸升結(jié)腸形成

13、。降結(jié)腸以下的后腸，伸長(zhǎng)形成形成。降結(jié)腸以下的后腸，伸長(zhǎng)形成乙狀乙狀 結(jié)腸結(jié)腸。至此各段腸管，相繼到達(dá)其最終解剖位置。至此各段腸管，相繼到達(dá)其最終解剖位置。 泄殖腔（泄殖腔（cloaca） 尿直腸隔（尿直腸隔（urorectal septum） 尿生殖竇（尿生殖竇（urogenital sinus） 尿生殖膜（尿生殖膜（urogenital membrane ） 肛膜（肛膜（anal membrane） 肛凹或原肛肛凹或原肛(proctodeum) 胚胎第胚胎第8周末肛膜破裂消失后，直腸與肛凹相通周末肛膜破裂消失后，直腸與肛凹相通 （二）泄殖腔的分隔、分化和直腸的發(fā)生（二）泄殖腔的分隔、分化和

14、直腸的發(fā)生 四、肝、膽的發(fā)生四、肝、膽的發(fā)生 1. 1.胚胎第胚胎第4周時(shí)，前腸末端腹側(cè)壁的上皮增生，周時(shí)，前腸末端腹側(cè)壁的上皮增生， 形成一個(gè)向外突出的囊狀突起，稱形成一個(gè)向外突出的囊狀突起，稱肝憩室肝憩室 （hepatic diverticulum），是肝與膽的原基。），是肝與膽的原基。 2.2.肝憩室快速生長(zhǎng)，并伸入原始橫隔內(nèi)，憩室肝憩室快速生長(zhǎng)，并伸入原始橫隔內(nèi)，憩室 的末端膨大，分為頭、尾兩支。頭支是形成的末端膨大，分為頭、尾兩支。頭支是形成肝肝 的原基，尾支是形成的原基，尾支是形成膽囊及膽管膽囊及膽管的原基。的原基。 五、胰的發(fā)生五、胰的發(fā)生 1.胚胎第周時(shí): 腹胰芽（ventra

15、l pancreatic bud）-腹胰腹胰（ventral pancreas） 背胰芽（dorsal pancreatic bud ）-背胰背胰（dorsal pancreas） 2.胚胎周時(shí):腹胰與背胰融合為一整體胰腺胰腺。腹胰形 成胰頭的下份，背胰形成胰頭的上份、胰體和胰尾。 3.胚胎第1213周時(shí):在胰原基的分化過(guò)程中，上皮細(xì) 胞索中的部分細(xì)胞脫落，形成孤立的細(xì)胞團(tuán)，由它分 化為胰島胰島。約在第20周時(shí)，胰島開始分泌胰島素。 六、先天畸形六、先天畸形 1. 食管狹窄或閉鎖食管狹窄或閉鎖：食管管腔重建不良 2. 短食管：短食管：食管發(fā)育受阻，增長(zhǎng)受限 3. 腸管狹窄或閉鎖：腸管狹窄或閉鎖

16、：腸腔重建受阻 4. 臍疝：臍疝：臍帶內(nèi)的胚外體腔未閉鎖，腸袢突入 其中，未能返回。 5. 梅克爾憩室：梅克爾憩室：卵黃蒂退化不全。 6. 臍糞瘺：臍糞瘺：卵黃蒂未退化。 7. 移動(dòng)盲腸：移動(dòng)盲腸：中腸袢未旋轉(zhuǎn)或升結(jié)腸未固定 （左右顛倒） 8. 先天性巨結(jié)腸：先天性巨結(jié)腸：神經(jīng)嵴細(xì)胞未遷入腸壁 9. 異位盲腸和闌尾：異位盲腸和闌尾：盲腸和闌尾未能下降 10. 肛門狹窄：肛門狹窄：泄殖腔分隔時(shí)，尿生殖隔偏于背 側(cè)。 11. 肛門閉鎖：肛門閉鎖：肛膜未破或肛凹未形成或原肛外 胚層增厚。 12. 腸袢旋轉(zhuǎn)異常：腸袢旋轉(zhuǎn)異常：腸袢退回腹腔時(shí)未旋轉(zhuǎn)或不 全旋轉(zhuǎn)或反旋轉(zhuǎn) 13. 膽道閉鎖：膽道閉鎖：膽管發(fā)

17、育中，管腔未重建 第二節(jié)第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)的發(fā)生呼吸系統(tǒng)的發(fā)生 一、喉、氣管和肺的發(fā)生一、喉、氣管和肺的發(fā)生 喉氣管溝喉氣管溝原始咽尾部底壁正中 喉氣管憩室喉氣管憩室喉氣管溝加深，愈合 氣管食管隔氣管食管隔憩室中間的間充質(zhì)，分隔喉、氣管 與食管 喉氣管憩室頭喉 中段氣管 末端肺芽肺 28周時(shí)，2型肺泡細(xì)胞開始分泌表面活性物質(zhì) 二、先天畸形二、先天畸形 1. 氣管狹窄或閉鎖：改建過(guò)程中一度增生的細(xì) 胞不凋忘。 2. 氣管食管瘺：喉氣管憩室形成過(guò)程中，氣管 與食管分隔不全 3. 透明膜病：肺泡上皮發(fā)生過(guò)程中，2型細(xì)胞分 化不良，不能或少分泌表面活性物質(zhì)。肺泡 上皮表面覆蓋一層血漿蛋白膜。肺泡表面張 力增大，肺泡萎縮，肺不張 Huiwen Liu 第一對(duì)鰓溝第一對(duì)鰓溝外耳道外耳道 第一對(duì)鰓溝周圍組織第一對(duì)鰓溝周圍組織耳廓耳廓 耳廓位置最初較低