高原防護(hù)第一部分

1、四川省民族地區(qū)衛(wèi)生對口支援四川省民族地區(qū)衛(wèi)生對口支援 培訓(xùn)手冊培訓(xùn)手冊 目錄 高原環(huán)境對人體的影響高原環(huán)境對人體的影響 高原地區(qū)衛(wèi)生防護(hù)知識高原地區(qū)衛(wèi)生防護(hù)知識 高原常見疾病的防治高原常見疾病的防治 高原的定義 地理學(xué)：凡海拔500米以上，地勢平緩，山勢 起伏較小，而面積較遼闊的高地（平壩）。 醫(yī)學(xué)界：能引起明顯生物效應(yīng)的海拔3000米以 上的地域，是高原病的多發(fā)地帶。 由于生物的個(gè)體差異或群體差異，其生物學(xué)效 應(yīng)也不大相同。體質(zhì)差的人到達(dá)海拔2000米時(shí) 也可能出現(xiàn)明顯的高原反應(yīng)。 高原地區(qū)主要有害因素 自然環(huán)境特殊自然環(huán)境特殊 低氧 低氣壓 高氣流、干燥、紫外線輻射強(qiáng) 氣溫低、風(fēng)沙大和晝夜

2、溫差大 山高、谷低、落差大、災(zāi)害性天氣多 高原分類 （根據(jù)引起的生物效應(yīng)） 1、輕度高原：海拔20003000米地區(qū)。一般僅出 現(xiàn)輕度的生理反應(yīng)，易感者可發(fā)生高原病。 2、中度高原：海拔30004500米地區(qū)。生物效應(yīng) 明顯，容易發(fā)生高原病。 3、特高高原：海拔45005500米地區(qū)。生物效應(yīng) 顯著，高原病的發(fā)病率和嚴(yán)重程度很高。一般認(rèn) 為海拔5000米以上為生命禁區(qū)。 4、極高高原：海拔5500米以上地區(qū)。人類難以長 期生存。 高原習(xí)服 定義：居住在高原缺氧環(huán)境中一段時(shí)間后， 對缺氧能產(chǎn)生一定的適應(yīng)，缺氧初期的癥 狀可明顯減輕。這種情況叫做“高原習(xí) 服”。 這種適應(yīng)過程同樣存在著明顯的個(gè)體差

3、異， 并且與進(jìn)入高原的速度、海拔高度等因素 有一定關(guān)系。 第一章第一章 高原環(huán)境對人體的影響高原環(huán)境對人體的影響 第一節(jié) 低氧與低氣壓對人體的影響 第二節(jié) 高原高氣流、干燥、強(qiáng)日輻射對人體 的影響 第三節(jié) 高原寒冷對人體的影響 第一節(jié) 低氧與低氣壓對人體的影響 一、一、高原低氣壓對人體的影響 （1）低氣壓對供氧的影響 （2）低氣壓對人體心理的影響 （3）低氣壓對消化系統(tǒng)的影響 高原低氣壓對人體的影響 （1）低氣壓對供氧的影響 神經(jīng)系統(tǒng)：人體大腦需氧量最多，缺氧會 出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和無力等癥 狀，甚至?xí)l(fā)生腦水腫、昏迷。 呼吸、循環(huán)系統(tǒng)：出現(xiàn)呼吸急促，心率加 快的代償現(xiàn)象，甚至?xí)l(fā)生肺

4、水腫。 高原低氣壓對人體的影響 （2）低氣壓對人體心理的影響 主要引起植物神經(jīng)功能紊亂：主要引起植物神經(jīng)功能紊亂： 使人產(chǎn)生壓抑情緒，常使人抑郁不適。 腎上腺素的釋放增加，皮質(zhì)醇的分解增多， 引起血壓上升、心跳加快、呼吸急促。 胃酸分泌增多。 血管易發(fā)生梗塞。 血糖值急升。 高原低氣壓對人體的影響 （3）低氣壓對消化系統(tǒng)的影響 低氣壓的物理影響可使胃、腸內(nèi)的殘存氣 體膨脹，產(chǎn)生腹脹。 由于氣壓低，水的沸點(diǎn)降低。米飯不易煮 熟，加上缺氧環(huán)境對消化和吸收功能的影 響，易發(fā)生消化不良性腹瀉。 缺少新鮮蔬菜，因而易發(fā)生維生素缺乏癥。 二、二、高原低氧對人體的影響 （1）高原低氧對神經(jīng)系統(tǒng)的影響 （2）

5、高原低氧對呼吸系統(tǒng)的影響 （3）高原低氧對循環(huán)系統(tǒng)的影響 （4）高原低氧對泌尿系統(tǒng)的影響 （5）高原低氧對消化系統(tǒng)的影響 （6）高原低氧對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響 （7）高原低氧對血液和造血功能的影響 （8）高原低氧對免疫功能的影響 （9）高原低氧對勞動(dòng)能力的影響 高原低氧對人體的影響 （1）高原低氧對神經(jīng)系統(tǒng)的影響 神經(jīng)系統(tǒng)，特別是大腦皮質(zhì)對低氧最為敏感神經(jīng)系統(tǒng)，特別是大腦皮質(zhì)對低氧最為敏感 工作速度減慢，工作效率降低； 精神抑郁，與人的溝通能力下降； 注意力不集中，推理緩慢，記憶困難； 感官的興奮性異常增高，容易激怒，強(qiáng)迫觀念； 重度缺氧時(shí)，大腦皮質(zhì)受到嚴(yán)重?fù)p害，產(chǎn)生頭痛、 頭暈，甚至昏睡、意識喪

6、失，直至危及生命； 長期在高原居住，記憶力、演算能力、注意力、 判斷能力和手腦動(dòng)作的協(xié)調(diào)性都可能逐漸降低， 其中對短時(shí)記憶和瞬間記憶的影響最為明顯。 高原低氧對人體的影響 （2）高原低氧對呼吸系統(tǒng)的影響 輕度缺氧：首先表現(xiàn)為呼吸深度增加； 缺氧繼續(xù)加重：呼吸頻率隨之加快； 嚴(yán)重急性缺氧：呼吸深度和頻率同時(shí)增加， 并出現(xiàn)呼吸節(jié)律的改變，若沒有得到及時(shí) 救治，則可直接抑制呼吸中樞，出現(xiàn)呼吸 減弱甚至衰竭。 高原低氧對人體的影響 （3）高原低氧對循環(huán)系統(tǒng)的影響 對各臟器循環(huán)血量的影響對各臟器循環(huán)血量的影響 ：血液重新分布，以保 證重要臟器的血液供應(yīng) 。 對心血管的影響對心血管的影響 ：初入高原或急性

7、缺氧，心率明 顯增快；在較長時(shí)間缺氧的情況下，可出現(xiàn)心律 失常、心電圖電軸偏移、右室高電壓，心臟可代 償性地?cái)U(kuò)大。在嚴(yán)重低氧時(shí)血壓可明顯下降。 對肺循環(huán)的影響對肺循環(huán)的影響：人從平原進(jìn)入高原后發(fā)生肺血 管收縮，引起肺動(dòng)脈高壓。 對腦循環(huán)的影響對腦循環(huán)的影響：缺氧引起腦血管擴(kuò)張，多數(shù)人 都頭痛發(fā)生。腦血管擴(kuò)張、腦血流量增多與急性 高原病尤其是高原腦水腫的發(fā)生有密切關(guān)系。 高原低氧對人體的影響 （4）高原低氧對泌尿系統(tǒng)的影響 缺氧導(dǎo)致臟器血流重新分配，腎臟的血流量缺氧導(dǎo)致臟器血流重新分配，腎臟的血流量 下降，從而引起腎臟組織損傷下降，從而引起腎臟組織損傷 腎小管分泌、代謝和重吸收功能下降，腎小球?yàn)V

8、過功能異常。 輕度缺氧時(shí)尿量增加，嚴(yán)重缺氧時(shí)尿量減少。尿量減少也是 急性高原病發(fā)病因素之一。 機(jī)體能量代謝失衡使蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，致使血尿素氮水 平升高。 腎小球基底膜功能受損，使之通透性增加導(dǎo)致蛋白尿和血尿。 人體無氧代謝增加，酸性代謝產(chǎn)物增多，可引起機(jī)體酸堿平 衡失調(diào)。 高原低氧對人體的影響 （5）高原低氧對消化系統(tǒng)的影響 缺氧環(huán)境可以影響人的食欲，唾液分泌減少，胃活動(dòng)減弱， 排空時(shí)間延長，食物在胃內(nèi)滯留，減弱食物的消化和吸收。 腸道蠕動(dòng)能力減弱，消化酶和腸液分泌減少，使食物在腸 道內(nèi)的消化吸收受到影響。 嚴(yán)重缺氧時(shí)，腸道吸收功能減弱，可出現(xiàn)腸脹氣、便秘或 腹瀉、胃粘膜糜爛等。 嚴(yán)重缺氧

9、時(shí)肝臟功能發(fā)生異常，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶、血清膽紅素 和血脂升高。 高原低氧對人體的影響 （6）高原低氧對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響 低氧環(huán)境中，升糖激素分泌增加，糖的分解代謝 加強(qiáng)，血糖升高，有利于組織對糖的利用。 抗利尿激素分泌增加，排尿減少，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生 水腫。 甲狀腺功能改變，基礎(chǔ)代謝增高。 缺氧狀態(tài)下，腎上腺皮質(zhì)功能有所增加，過度增 加可導(dǎo)致水鈉潴留，嚴(yán)重時(shí)造成電解質(zhì)紊亂和組 織水腫。 性腺功能減退，性功能低下，男性精子發(fā)育障礙， 數(shù)量和質(zhì)量下降；女性月經(jīng)紊亂，初潮年齡推遲， 嚴(yán)重時(shí)可引起死胎和流產(chǎn)。 高原低氧對人體的影響 （7）高原低氧對血液和造血功能的影響 對血紅蛋白的影響：進(jìn)入高原后紅細(xì)胞和血紅蛋

10、白增 加。嚴(yán)重的紅細(xì)胞增多（6.51012/L或血紅蛋白 210g/L）可加重組織、細(xì)胞的缺氧，稱為“高原紅細(xì) 胞增多癥”。 對血小板的影響：高原人血小板較平原值偏低。這是 由于缺氧使血液粘稠度增加，毛細(xì)血管內(nèi)血液淤積和 停滯，血小板易聚凝；毛細(xì)血管上皮發(fā)生損傷，造成 血小板凝集。此外乳酸堆積、寒冷、過度疲勞都可增 加凝血過程，因而造成血小板減少。 高原低氧對人體的影響 （8）高原低氧對免疫功能的影響 缺氧的程度和時(shí)間對免疫功能影響較大缺氧的程度和時(shí)間對免疫功能影響較大 短暫中度缺氧可引起免疫功能增強(qiáng)； 長期慢性低氧則引起免疫功能抑制，對細(xì)菌的抵 抗力下降，易發(fā)感染，且對治療的反應(yīng)差。 高原低

11、氧對人體的影響 （9）高原低氧對勞動(dòng)功能的影響 高原低氧環(huán)境對體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)都有影響高原低氧環(huán)境對體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)都有影響 體力勞動(dòng)：初入高原，如果進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)可顯著增 加機(jī)體的氧耗，加重缺氧，誘發(fā)急性高原病，還可 以引起心肌缺氧性損害。 腦力勞動(dòng)：低氧環(huán)境使大腦功能受到影響，主要表 現(xiàn)為反應(yīng)時(shí)間延長，動(dòng)作協(xié)調(diào)性和準(zhǔn)確率降低，從 而使勞動(dòng)功效減低。 第二節(jié) 高原高氣流、干燥、 強(qiáng)日輻射對人體的影響 一、高原高氣流對人體的影響一、高原高氣流對人體的影響 風(fēng)速大，氣流強(qiáng)，可增加人體的對流散熱， 增加寒冷的程度，是凍傷發(fā)生的重要因素 之一。 增加人體的體力負(fù)荷和氧的消耗，易導(dǎo)致 疲勞和衰竭，更

12、易誘發(fā)高原性疾病。 二、高原干燥對人體的影響 海拔升高使大氣中水蒸氣的分壓降低，空氣干燥， 空氣濕度降低，且風(fēng)速大，體表及呼吸散失的水 分也明顯高于平原，尤以勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)更甚， 人體可失去較多水分。 干燥的氣候使人體出汗增加，進(jìn)一步增加水分的 蒸發(fā)。 如果體液喪失過多可出現(xiàn)脫水癥狀，造成粘膜干 燥、皺裂，如嘴干裂、鼻出血，咽炎，皮膚皸裂 等。嚴(yán)重脫水，可使血液粘稠，影響血液循環(huán)， 甚至誘發(fā)血栓形成。 三、高原強(qiáng)日輻射對人體的影響 人在高原所受的紫外線、日光輻射強(qiáng)度隨海拔高度 的升高而增加。 強(qiáng)紫外線和太陽輻射的影響主要是暴露的皮膚和眼 睛。 受強(qiáng)紫外線照射可引起皮膚灼傷和光照性皮炎。 眼角

13、膜上皮受紫外線傷害可引起眼睛的急性損傷， 導(dǎo)致急性角膜炎、白內(nèi)障、視力障礙及雪盲癥。 過量的紫外線照射，過量的風(fēng)沙、塵埃的刺激也使 眼部翼狀胬肉的發(fā)病率增加。 第三節(jié)第三節(jié) 高原寒冷對人體的影響高原寒冷對人體的影響 一、高原寒冷對體溫調(diào)節(jié)的影響 高原影響人體健康較顯著的諸因素中，高原影響人體健康較顯著的諸因素中， 低溫僅次于低氧低溫僅次于低氧 缺氧條件下，機(jī)體產(chǎn)熱的代償反應(yīng)減弱。 寒戰(zhàn)加重機(jī)體缺氧，不利于溫度調(diào)節(jié)。 刮風(fēng)時(shí)吹散了緊貼皮膚的暖空氣隔離層，這叫風(fēng) 寒因素。 大風(fēng)還妨礙人的活動(dòng)，增加氧耗。 低溫使機(jī)體代謝率增強(qiáng)，耗氧量增加，成為誘發(fā) 或加劇高原性疾病的重要因素。 低溫使人體散熱加快，

14、易發(fā)生凍傷和凍僵。 二、高原寒冷對水交換的影響 人在高原寒冷條件下尿量增多； 高原風(fēng)大、氣候干燥，通過皮膚和呼吸等 蒸發(fā)水分增多。 因此，人在低氧和寒冷環(huán)境中更易引起機(jī) 體失水。 三、凍傷 寒冷暴露可引起皮膚血管收縮，造成血液 循環(huán)不良，組織營養(yǎng)障礙而形成凍傷； 高原缺氧條件下血粘度升高，微血管通透 性加強(qiáng)等也易使皮膚局部血液循環(huán)障礙， 已發(fā)生凍傷的則加重凍傷組織壞死。 四、高原寒冷對心血管系統(tǒng)的影響 心血管系統(tǒng)對低氧與寒冷刺激的反應(yīng)表現(xiàn)為 心率加快。 產(chǎn)熱增加，失水增多和血液濃縮又使血液黏 度增高。 血壓升高，心臟負(fù)荷增大，對于心血管儲備 本已降低的心血管疾病的患者和老年人，往 往會誘發(fā)病癥或使原有疾病加重。 在低氧與寒冷復(fù)合因素的作用下，上述改變 對心血管系統(tǒng)的影響可相互增強(qiáng)，并進(jìn)一步 增加心臟負(fù)擔(dān)，極易造成心功能衰竭。 五、高原寒冷對呼吸系統(tǒng)的影響 吸入的干冷空氣未經(jīng)完全加溫和濕化即進(jìn)入支氣 管甚至支氣管深部，易造成呼吸道上皮組織損傷， 引起上呼吸道感染； 吸入干冷空氣還可誘發(fā)支氣管痙攣和哮喘； 吸入干燥和（或）寒冷的空氣能抑制肺纖毛的運(yùn) 動(dòng)，肺清除功能下降，呼吸道分泌物增多且不易 排出，導(dǎo)致原有肺疾病的加重。