正視困難 迎難而上 全面落實疾病預防控制工作任務(wù)

1、正視困難 迎難而上全面落實疾病預防控制工作任務(wù)安選成同志在全縣疾病預防工作會議上的講話（二00五年八月二日）各位領(lǐng)導、同志們：今天，我們在這里召開全縣疾病預防控制業(yè)務(wù)工作會議，主要目的是實事求是地總結(jié)、通報上半年的疾病預防控制工作，尋找問題，發(fā)現(xiàn)差距和不足，有針對性地對下半年的工作進行再安排，再部署。這次會議，是在實事求是地分析我縣疾病預防控制工作存在較大問題的形勢下召開的，所以，這是一次工作總結(jié)安排的會議，也是一次重點工作培訓的會議，更是一次整改提高的會議。剛才，縣疾控中心陳主任就我縣上半年疾病預防控制工作情況進行了通報，市疾控中心結(jié)防所梁所長就結(jié)核病防治工作要進行專題培訓，縣政府吉縣長還要

2、對我縣疾病預防控制工作做重要講話和指示。下面，我根據(jù)全縣上半年疾病預防控制工作的現(xiàn)狀就下半年的工作進行安排，務(wù)請大家認真抓好落實。一、進一步加強疫情信息報告管理和重點傳染病的監(jiān)測報告工作，為及時控制重大傳染病提供依據(jù)。疫情信息報告和傳染病監(jiān)測工作是國家賦予各級醫(yī)療衛(wèi)生單位的基本職能，是傳染病預防控制工作的基礎(chǔ)，通過報告監(jiān)測，了解傳染病發(fā)生、發(fā)展、分布變化和影響因素，掌握疾病規(guī)律，及時準確地找出當?shù)貎?yōu)先解決的重大公共衛(wèi)生問題，為制定評價防治對策及措施提供科學依據(jù)。國家從今年開始，將全面啟動疾病監(jiān)測工作，重新恢復以往暫停監(jiān)測的疾病，同時開展新的病種監(jiān)測。我縣縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位嚴格按照傳染病防治法規(guī)定

3、，從2004年1月起，啟動了“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”，對法定管理的甲、乙、丙類傳染病實行網(wǎng)絡(luò)直報，實現(xiàn)了以傳染病病例個案報告為基礎(chǔ)的網(wǎng)絡(luò)直報工作。通過積極爭取和努力，年內(nèi)省上將為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備疫情報告專用計算機，屆時，我縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將實現(xiàn)疫情數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)，但是，目前我縣的疫情報告工作及不理想。一是各級醫(yī)療衛(wèi)生單位對突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病監(jiān)測報告工作不夠重視，制度不健全，登記不完善（如門診日志、出入院登記、腹瀉病人登記、檢驗室登記、傳染病登記等）。有的縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)目前還未正規(guī)使有關(guān)傳染病登記本和門診日誌。學習貫徹傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律、法規(guī)的力度不夠（有的不知道法定傳

4、染病的報告病種），對院內(nèi)傳染病監(jiān)測報告工作的自查、督促不夠，漏報、遲報，甚至不報的現(xiàn)象較為嚴重。2005年1-7月份縣鄉(xiāng)兩級應(yīng)報疫情432次，實報284次，報告率僅為65.74%，這為歷年來最低。二是臨床醫(yī)生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病的監(jiān)測報告工作重要性認識不夠，對傳染病診斷標準理解不全面，把握尺度不統(tǒng)一，病例分類不準確，對疑似病例訂正不及時。部分醫(yī)療機構(gòu)防保人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病監(jiān)測報告工作缺乏主動性，沒有對門診部和住院部的傳染病定期進行搜索，致使傳染病漏報率居高不下，2004年調(diào)查結(jié)果顯示，縣、鄉(xiāng)年漏報率分別達12.63%、3.88%。因此，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要認真整改提高。一是要提高

5、對傳染病疫情報告重要性的認識，加強對疫情報告管理工作的領(lǐng)導，把傳染病疫情報告管理工作作為公共衛(wèi)生工作的一項戰(zhàn)略性、基礎(chǔ)性工作放在重要議事日程，健全各種制度，完善各種登記，并定期督導檢查，及時發(fā)現(xiàn)和解決好工作中出現(xiàn)的問題，降低遲報，杜絕漏報。今后，衛(wèi)生監(jiān)督所要依法介入，嚴肅查處，切實把傳染病報告管理工作落到實處。二是要認真學習貫徹傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律、法規(guī)。搞好全員培訓，嚴格按照有關(guān)規(guī)定和要求開展工作，加強工作人員的責任心，把報告質(zhì)量列為考評人員工作的標準績效之一，全面提高我縣的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情報告信息質(zhì)量。三是要進一步規(guī)范腹瀉門診，加強以霍亂為主的腸道傳染病

6、控制工作。7月份督導顯示，各醫(yī)療衛(wèi)生單位的腸道?？崎T診的設(shè)置不夠規(guī)范，流動洗手池、消殺藥品、排泄物及嘔吐物處理筒均沒有，部分醫(yī)療單位的腸道專科門診甚至連腹瀉病人登記本和傳染病登記本未建立。逢瀉必檢，逢疑必報無法落實，到時造成的后果難以預料，防患于未然的思想沒有形成。各級各類醫(yī)療機構(gòu)，在5-10月份霍亂流行季節(jié)應(yīng)按有關(guān)要求設(shè)立規(guī)范的腹瀉病門診，做到逢瀉必檢，檢必及時，逢疑必報。每天做好腹瀉病人統(tǒng)計，按規(guī)定向疾病預防控制中心報告疫情。二、堅持不懈、積極有效地組織開展計劃免疫工作計劃免疫是控制傳染病的有效措施，我們要把計劃免疫作為疾病預防控制工作的主要任務(wù)來抓，要以提高全程免疫接種率和乙肝疫苗首針免

7、疫及時率、維護無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)、預防控制麻疹暴發(fā)流行、實行安全注射為重點，全面加強計劃免疫工作。今年1-7月份，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫站組較好地開展了常規(guī)免疫接種、計劃免疫針對疾病的監(jiān)測、麻疹強化免疫等工作，但是，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的工作進展很不平衡，計劃免疫在我縣整體滑坡的現(xiàn)狀沒有根本好轉(zhuǎn)，特別是今年以來形勢更加嚴峻，主要表現(xiàn)在：一是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫站（組）長對計劃免疫工作不夠重視，對村級防疫工作的督促檢查力度不夠，防疫專干對冷鏈運轉(zhuǎn)后的督導不到位，常規(guī)免疫接種率在70%左右。二是全縣gavi項目乙肝疫苗首針及時接種率僅為63.50%（指標為80%以上），有的鄉(xiāng)為28.57%，40-50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)要占相當一部分，繼續(xù)下去

8、，今年后半年我們將無法接受衛(wèi)生部的考評。三是2005年1-6月份出生兒童摸底建卡率低，為1.96，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)僅為1左右，卡證相符率為60%，為近十年來的最低。究其原因，主要是行政干預不夠，鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫站組對此項工作未引起高度重視，鄉(xiāng)、村兩級防保人員支差應(yīng)敷、履行職責不力造成的。目前，我們既要迎接全國gavi項目中期評估，又要開展計劃免疫示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建工作，計劃免疫工作任務(wù)十分艱巨，因此，我們要求大家必須克服困難、集中力量、從制定嚴格的、可操作的工作制度和崗位職責，及時兌現(xiàn)獎罰入手，以及時摸清人口出生底數(shù)、建立計免卡證、加強疫苗和冷鏈管理為基礎(chǔ)，以提高“五苗”接種率、提高安全注射和接種質(zhì)量為目標，堅決杜

9、絕漏卡漏證、漏種錯種、卡證不符、項目不全、兒童姓名錯誤、出生日期不準和陰陽歷混用、記錄錯誤或不規(guī)范的問題，扎扎實實地開展好計劃免疫工作。一是要加強領(lǐng)導，提高認識。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長做為防疫站（組）長，對本鄉(xiāng)的防疫工作應(yīng)負領(lǐng)導、組織、協(xié)調(diào)等作用。要將計劃免疫和傳染病的報告工作列入醫(yī)院管理和業(yè)務(wù)工作的主要內(nèi)容來抓，要從控制和消滅傳染病，保護廣大兒童身體健康和生命安全的角度出發(fā)，有組織、有計劃的開展計劃免疫工作。要針對各自的情況，制訂嚴格細致的鄉(xiāng)防疫專干和村衛(wèi)生室人員考核管理辦法，針對存在的問題及時研究討論，制訂解決的辦法，并在最短時間內(nèi)進行落實。今年的計劃免疫工作，我們要建議衛(wèi)生局采取一票否決的

10、辦法，在年終考核時兌現(xiàn)。二是要以千名醫(yī)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作為契機，加大社會宣傳動員力度。要根據(jù)本鄉(xiāng)實際，采取多種形式，結(jié)合免疫接種機會，組織開展廣泛深入的健康教育和社會宣傳動員，進一步提高計劃免疫知識的普及率，增強廣大群眾的參與意識，為計劃免疫工作創(chuàng)造良好的社會氛圍。三是要抓好基礎(chǔ)工作。（1）摸清出生兒童數(shù)。出生兒童底數(shù)不清楚，服務(wù)對象掌握不準確，計劃免疫工作就無從談起，傳染病控制也就成為一句空話。因此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要將出生兒童的摸底做為計免工作的重點，認真開展每兩月一次的出生兒童摸底登記工作，并按時逐級上報，使每個適齡兒童適時得到免疫服務(wù)。（2）抓好卡證等基礎(chǔ)資料的管理工作。要對出生兒童及時建卡建證

11、，確保出生的每個兒童都能有卡有證，在疫苗接種后都能及時上卡上證。具體要求為：所有兒童必須在出生后24小時內(nèi)完成乙肝疫苗及卡介苗的接種，同時建立卡證；預防接種證必須由家長保存，不按要求保存者，視為無證。如實填寫接種日期，確保周歲內(nèi)完成計劃免疫疫苗接種，相關(guān)疫苗接種率要達到規(guī)定標準。2005年1月1日起出生的兒童，一律使用省上統(tǒng)一印發(fā)的預防接種卡、證，并按要求認真填寫，同時要做好舊卡證的銜接使用工作。衛(wèi)生局、教育局在去年底已下發(fā)通知，轄區(qū)內(nèi)所有托幼、小學新入校學生必須查驗接種證，對無證或沒有完成計劃免疫的適齡兒童必須補證、補種。（3）切實加強特殊人群中適齡兒童的免疫接種工作，要根據(jù)實際情況，嚴格按

12、照隴西縣特殊人群中適齡兒童的預防接種管理辦法的要求，每兩月對特殊人群（流動兒童、計劃外生育兒童等）中的適齡兒童及時進行摸底建卡，全面落實相關(guān)疫苗的接種工作，常年開展查漏補種工作。四是要全面做好gavi項目工作。gavi項目是當前計劃免疫工作中最重要的一項工作。2005年是gavi項目實施最關(guān)鍵的一年，衛(wèi)生部將對項目省份進行中期評估，因此各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫站（組）一定要狠抓項目落實工作，采取有效的措施，切實改變項目管理工作滯后、被動的局面。（1）努力提高適齡兒童的首針及時接種率和全程合格接種率。要積極組織鄉(xiāng)、村兩級防保人員甚至衛(wèi)生院的全部力量，對2004年出生的兒童重新進行摸底，及時補建卡證，在做好計劃

13、免疫“四苗”補種工作的同時，對尚未全程接種乙肝疫苗的兒童，要及時進行項目疫苗的補種工作，確保每一個適齡兒童能得到免疫服務(wù)。嚴格按照“誰接生誰負責接種第一針”的原則，想方設(shè)法提高住院分娩率，確保轄區(qū)內(nèi)新生兒出生后24小時內(nèi)完成乙肝疫苗首針和卡介苗接種工作，確?！耙钥h為單位新生兒首針及時接種率達到80%以上”和“以縣為單位12月齡內(nèi)兒童全程接種率達到85%，城市達90%以上，農(nóng)村達80%以上”的階段性目標如期實現(xiàn)。（2）加強疫苗、注射器和安全盒的管理。要繼續(xù)加強項目疫苗、注射器和安全盒的管理，確保項目疫苗專用于新生兒。嚴格實行專人專賬管理制度，建立健全鄉(xiāng)、村級乙肝疫苗、注射器和安全盒的領(lǐng)發(fā)登記制度

14、，記錄完整準確，帳苗相符。疫苗、注射器和安全盒的發(fā)放必須根據(jù)各醫(yī)療單位的工作量下發(fā)，要堅持節(jié)約使用的原則，有計劃的發(fā)放，堅決杜絕浪費、積壓、過期失效等現(xiàn)象的發(fā)生。嚴格按照隴西縣gavi項目自毀型注射器及安全盒回收銷毀制度的規(guī)定，做好自毀型注射器及安全盒的回收處理工作。gavi項目乙肝疫苗的收費是一項政策性很強的工作，必須認真落實。對確實無力承擔接種費用者，要采取減免措施，落實好特困戶的疫苗接種工作，絕不能發(fā)生因無法收費而不予接種的問題。五是要加強預防接種管理，切實做好安全注射工作。要通過接種知識培訓，增強基層工作人員的安全注射責任感；通過宣傳，切實提高廣大群眾的安全注射意識。同時大力推廣使用自

15、毀型注射器，盡可能消除不安全注射，gavi項目統(tǒng)一配發(fā)了專用的自毀型注射器和一定數(shù)量的安全盒，要切實加強自毀型注射器使用登記、回收、處理以及安全盒的使用與銷毀等工作，務(wù)必做到對接種人員、對被接種人、對周圍環(huán)境的安全。預防接種工作的每一個環(huán)節(jié)如冷鏈運轉(zhuǎn)、疫苗保存、接種環(huán)境、消毒、自毀型注射器的使用、回收及處理等都要嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，杜絕各種不安全接種行為。六是要進一步推動計劃免疫示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作。計劃免疫示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的推廣是能有效的遏制計免工作滑坡的趨勢，是促使全縣計劃免疫工作可持續(xù)發(fā)展的途徑，2004年我們完成了碧巖鎮(zhèn)計劃免疫示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)的創(chuàng)建工作，取得了很多的經(jīng)驗和很好的方法，這對推動碧巖鎮(zhèn)乃至全縣

16、計劃免疫工作起到積極的作用，2005年根據(jù)市衛(wèi)生局、市疾病預防控制工作重點安排要求，我縣將創(chuàng)建3所計劃免疫示范鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），確定為云田、首陽、德興，希望以上三鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫站（組）要按照市衛(wèi)生局和市疾控中心編印的定西市基層計劃免疫工作手冊的要求，從機構(gòu)的設(shè)立、房屋的建設(shè)、設(shè)備的配置、人員的落實、職能職責的確定等方面入手，全面提高常規(guī)計劃免疫工作水平，擴大免疫服務(wù)人群和工作內(nèi)容，加強流動人口，城鄉(xiāng)結(jié)合部，貧困和邊遠地區(qū)兒童的預防接種工作，通過示范鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的創(chuàng)建，將計劃免疫的各項工作提高到一個新的水平。從而實現(xiàn)“以點帶片，以片帶面”的目標和效果。 七是要認真做好預防接種副反應(yīng)監(jiān)測工作。各級醫(yī)療保健機構(gòu)為預防

17、接種副反應(yīng)的責任報告人。責任報告人發(fā)現(xiàn)預防接種副反應(yīng)后，城鎮(zhèn)應(yīng)在6小時內(nèi)、農(nóng)村在12小時內(nèi)通過電話、傳真、郵件等方式報告當縣疾病預防控制中心，同時填寫預防接種副反應(yīng)報告卡。在此，需要強調(diào)一點，以后如果遇到因接種疫苗前來就診的患者，大家務(wù)必按照積極治療，慎下結(jié)論的原則開展救治工作，因為預防接種副反應(yīng)的診斷應(yīng)由縣級預防接種副反應(yīng)專家組會診后做出，個人沒有權(quán)力做出結(jié)論。三、狠下決心，下死決心，確保完成省、市項目辦下達我縣的病人發(fā)現(xiàn)任務(wù)。今年，我縣結(jié)核病防治工作按照市項目辦的統(tǒng)一安排，以抓好肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)為重點，采取了積極有效的措施，認真實施了世行貸款/英國贈款結(jié)核病控制項目各項業(yè)務(wù)。省、市項目辦年初

18、給我縣下達的涂陽病人發(fā)現(xiàn)任務(wù)數(shù)為250人，1-7月份，全縣共發(fā)現(xiàn)涂陽病人47人，僅完成任務(wù)指標的18.8%，說明我縣的結(jié)核病控制項目工作形勢非常嚴峻，肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)任務(wù)嚴重滯后，尤其是涂陽肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)差距更大，已居全國、全省后列（以縣為單位統(tǒng)計）。因此，下半年結(jié)核病防治工作的重中之重還是病人發(fā)現(xiàn)。為了促進病人發(fā)現(xiàn)，在今天的會議上，我們正式宣布第二輪fidelis項目在我縣正式啟動。下面結(jié)防科還要作專題安排。主要工作有：1、切實加強宣傳工作。2、落實歸口管理。3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要積極發(fā)現(xiàn)可疑患者，進行線索調(diào)查，努力完成年初下達的任務(wù)指標。4、全面落實鄉(xiāng)村兩級對病人的督導和dots管理。5、為方

19、便患者，在8個衛(wèi)生院設(shè)立痰檢點。6、嚴格執(zhí)行“基層醫(yī)生、報病有獎”的規(guī)定，及時發(fā)放報病費和病人督導管理費?？傊?，2005年上半年的工作存在的問題較多，下半年的工作任務(wù)十分繁重，希望大家能以這次會議為契機，認真組織，狠抓落實，共同促使我縣疾病預防控制工作出現(xiàn)一個新局面。謝謝大家！ 罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄羃芄芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁螞袇膅莇蟻羀莀芃蝕肂膃薂蝿螂羆蒈螈襖膁莄螇肆羄莀螇螆艿芆螆袈肂薄螅羈羋蒀螄肅肁莆螃螃芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袁腿肇蒃袀衿莃荿蒆羈膅芅蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒄袆荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肅艿莈薈螄肁芄薈袇芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄羃芄芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁螞袇膅莇蟻羀莀芃蝕

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23、螂羆蒈螈襖膁莄螇肆羄莀螇螆艿芆螆袈肂薄螅羈羋蒀螄肅肁莆螃螃芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袁腿肇蒃袀衿莃荿蒆羈膅芅蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒄袆荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肅艿莈薈螄肁芄薈袇芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄羃芄芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁螞袇膅莇蟻羀莀芃蝕肂膃薂蝿螂羆蒈螈襖膁莄螇肆羄莀螇螆艿芆螆袈肂薄螅羈羋蒀螄肅肁莆螃螃芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袁腿肇蒃袀衿莃荿蒆羈膅芅蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒄袆荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肅艿莈薈螄肁芄薈袇芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄羃芄芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁螞袇膅莇蟻羀莀芃蝕肂膃薂蝿螂羆蒈螈襖膁莄螇肆羄莀螇螆艿芆螆袈肂薄螅羈羋蒀螄肅肁莆螃螃芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袁腿肇蒃袀

24、衿莃荿蒆羈膅芅蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒄袆荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肅艿莈薈螄肁芄薈袇芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄羃芄芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁螞袇膅莇蟻羀莀芃蝕肂膃薂蝿螂羆蒈螈襖膁莄螇肆羄莀螇螆艿芆螆袈肂薄螅羈羋蒀螄肅肁莆螃螃芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袁腿肇蒃袀衿莃荿蒆羈膅芅蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒄袆荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肅艿莈薈螄肁芄薈袇芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄羃芄芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁螞袇膅莇蟻羀莀芃蝕肂膃薂蝿螂羆蒈螈襖膁莄螇肆羄莀螇螆艿芆螆袈肂薄螅羈羋蒀螄肅肁莆螃螃芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袁腿肇蒃袀衿莃荿蒆羈膅芅蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒄袆荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肅艿莈薈螄肁芄薈

25、袇芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄羃芄芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁螞袇膅莇蟻羀莀芃蝕肂膃薂蝿螂羆蒈螈襖膁莄螇肆羄莀螇螆艿芆螆袈肂薄螅羈羋蒀螄肅肁莆螃螃芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袁腿肇蒃袀衿莃荿蒆羈膅芅蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒄袆荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肅艿莈薈螄肁芄薈袇芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄羃芄芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁螞袇膅莇蟻羀莀芃蝕肂膃薂蝿螂羆蒈螈襖膁莄螇肆羄莀螇螆艿芆螆袈肂薄螅羈羋蒀螄肅肁莆螃螃芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袁腿肇蒃袀衿莃荿蒆羈膅芅蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒄袆荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肅艿莈薈螄肁芄薈袇芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄羃芄芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁螞袇膅莇蟻羀莀芃蝕肂膃薂蝿螂羆蒈螈

26、襖膁莄螇肆羄莀螇螆艿芆螆袈肂薄螅羈羋蒀螄肅肁莆螃螃芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袁腿肇蒃袀衿莃荿蒆羈膅芅蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒄袆荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肅艿莈薈螄肁芄薈袇芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄羃芄芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁螞袇膅莇蟻羀莀芃蝕肂膃薂蝿螂羆蒈螈襖膁莄螇肆羄莀螇螆艿芆螆袈肂薄螅羈羋蒀螄肅肁莆螃螃芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袁腿肇蒃袀衿莃荿蒆羈膅芅蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒄袆荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肅艿莈薈螄肁芄薈袇芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄羃芄芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁螞袇膅莇蟻羀莀芃蝕肂膃薂蝿螂羆蒈螈襖膁莄螇肆羄莀螇螆艿芆螆袈肂薄螅羈羋蒀螄肅肁莆螃螃芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袁腿肇蒃袀衿莃荿蒆

27、羈膅芅蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒄袆荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肅艿莈薈螄肁芄薈袇芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄羃芄芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁螞袇膅莇蟻羀莀芃蝕肂膃薂蝿螂羆蒈螈襖膁莄螇肆羄莀螇螆艿芆螆袈肂薄螅羈羋蒀螄肅肁莆螃螃芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袁腿肇蒃袀衿莃荿蒆羈膅芅蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒄袆荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肅艿莈薈螄肁芄薈袇芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄羃芄芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁螞袇膅莇蟻羀莀芃蝕肂膃薂蝿螂羆蒈螈襖膁莄螇肆羄莀螇螆艿芆螆袈肂薄螅羈羋蒀螄肅肁莆螃螃芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袁腿肇蒃袀衿莃荿蒆羈膅芅蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒄袆荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肅艿莈薈螄肁芄薈袇芇薂薇

28、罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄羃芄芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁螞袇膅莇蟻羀莀芃蝕肂膃薂蝿螂羆蒈螈襖膁莄螇肆羄莀螇螆艿芆螆袈肂薄螅羈羋蒀螄肅肁莆螃螃芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袁腿肇蒃袀衿莃荿蒆羈膅芅蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒄袆荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肅艿莈薈螄肁芄薈袇芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄羃芄芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁螞袇膅莇蟻羀莀芃蝕肂膃薂蝿螂羆蒈螈襖膁莄螇肆羄莀螇螆艿芆螆袈肂薄螅羈羋蒀螄肅肁莆螃螃芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袁腿肇蒃袀衿莃荿蒆羈膅芅蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒄袆荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肅艿莈薈螄肁芄薈袇芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄羃芄芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁螞袇膅莇蟻羀莀芃蝕肂膃薂蝿螂羆蒈螈襖膁莄螇

29、肆羄莀螇螆艿芆螆袈肂薄螅羈羋蒀螄肅肁莆螃螃芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袁腿肇蒃袀衿莃荿蒆羈膅芅蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒄袆荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肅艿莈薈螄肁芄薈袇芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄羃芄芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁螞袇膅莇蟻羀莀芃蝕肂膃薂蝿螂羆蒈螈襖膁莄螇肆羄莀螇螆艿芆螆袈肂薄螅羈羋蒀螄肅肁莆螃螃芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袁腿肇蒃袀衿莃荿蒆羈膅芅蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒄袆荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肅艿莈薈螄肁芄薈袇芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄羃芄芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁螞袇膅莇蟻羀莀芃蝕肂膃薂蝿螂羆蒈螈襖膁莄螇肆羄莀螇螆艿芆螆袈肂薄螅羈羋蒀螄肅肁莆螃螃芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袁腿肇蒃袀衿莃荿蒆羈膅芅蒅

30、肄莁薃蒄螃膄葿蒄袆荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肅艿莈薈螄肁芄薈袇芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄羃芄芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁螞袇膅莇蟻羀莀芃蝕肂膃薂蝿螂羆蒈螈襖膁莄螇肆羄莀螇螆艿芆螆袈肂薄螅羈羋蒀螄肅肁莆螃螃芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袁腿肇蒃袀衿莃荿蒆羈膅芅蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒄袆荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肅艿莈薈螄肁芄薈袇芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄羃芄芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁螞袇膅莇蟻羀莀芃蝕肂膃薂蝿螂羆蒈螈襖膁莄螇肆羄莀螇螆艿芆螆袈肂薄螅羈羋蒀螄肅肁莆螃螃芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袁腿肇蒃袀衿莃荿蒆羈膅芅蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒄袆荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肅艿莈薈螄肁芄薈袇芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄羃芄芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁螞袇膅莇蟻羀莀芃蝕肂膃薂蝿螂羆蒈螈襖膁莄螇肆羄莀螇螆艿芆螆袈肂薄螅羈羋蒀螄肅肁莆螃螃芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袁腿肇蒃袀衿莃荿蒆羈膅芅蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒄