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文檔簡介

非融合技術(shù)能改變相鄰節(jié)段退變嗎? 袁文 在脊柱融合術(shù)應用的半個多世紀里， “融合”早已成為脊柱外科廣為接受的 “金標準”。在大多數(shù)脊柱手術(shù)中，融合 與否已成為判斷手術(shù)是否成功的主要標準 之一。 然而，脊柱在融合以后其正常生理功能 及生物力學行為發(fā)生了改變，許多問題接 踵而至，例如鄰近節(jié)段的退變、繼發(fā)性失 穩(wěn)、生理活動的喪失等等，這些問題讓學 者們重新思考，是否可以在常規(guī)減壓手術(shù) 后不于融合。 即“非融合”，給予手術(shù)節(jié)段接近正常 的生理活動，從而減少由于“融合”帶來 的一系列問題。 歷經(jīng)30余年的臨床實踐，非融合技術(shù)在 得到令人鼓舞的臨床數(shù)據(jù)的同時，一些問 題無可避免的浮現(xiàn)，例如，人工椎間盤置 換后的自發(fā)性融合、異位骨化、假體塌陷 移位等等，后路非融合如人工韌帶，棘突 間撐開裝置植入術(shù)后出現(xiàn)的植入物疲勞斷 裂、醫(yī)源性椎管狹窄等等。 非融合最主要目的是減少術(shù)后臨近脊柱節(jié) 段的退變，但脊柱非融合手術(shù)后遠期是否 能完全避免相鄰節(jié)段退變的發(fā)生?融合術(shù)后 的臨近節(jié)段退變是手術(shù)造成還是自然病程? 目前還沒有一致的答案。

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