精神科應(yīng)急預(yù)案補充版

1、文件編號jskyjya-01版本/修改修改內(nèi)容制定審核批準生效日期2/0新制定張?zhí)m達鄭敏李奉珍2013.3.25患者墜床與跌倒防范措施及報告制度一、 對兒童、老年、意識障礙、躁動不安、四肢殘缺嚴重影響功能者、既往有墜床史者，應(yīng)加床檔，并酌情請家屬陪護。二、 對極度躁動的患者，可適當應(yīng)用保護帶予以保護性約束，并嚴格遵循保護（約束）患者制度。三、 加強巡視，對躁動不安、行為紊亂、缺乏自控力、有自傷自殘企圖者、行走不穩(wěn)、藥物反應(yīng)嚴重者應(yīng)重點觀察、看護、協(xié)助、扶持，防止跌倒。四、 認真做好健康教育，告訴患者改變體位時宜緩慢，盡量避免做劇烈運動或幅度大的動作。五、 告知患者，一旦出現(xiàn)頭暈等不適癥狀，應(yīng)先

2、就近扶持或就地平臥、不要活動，并向醫(yī)護人員尋求幫助。六、 一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。七、 配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，必要時通知護士長。八、 及時、準確記錄患者墜床/跌倒的經(jīng)過、急救處理過程、病情變化，認真做好交接班。九、 發(fā)生墜床/跌倒事件后，護士長24小時內(nèi)口頭報告護理部，當班人員網(wǎng)上填報“住院患者墜床/跌倒事件報告單”，48小時內(nèi)交護理部。患者墜床與跌倒處理程序做好安全防范 發(fā)生墜床、跌倒時 護士立即趕到現(xiàn)場 通知醫(yī)生查看、判斷受傷情況 采取急救措

3、施 準確記錄 做好交接班 患者墜床與跌倒防范預(yù)案及處理流程患者墜床/摔倒 醫(yī)生立即到場 查看、處理傷情護士立即到場 上報護士長根據(jù)傷情逐級上報患者墜床與跌倒的應(yīng)急預(yù)案1、患者不慎墜床/跌倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時通知醫(yī)生。2、對患者的情況做初步診斷，如測量血壓、心率、呼吸、判斷患者意識等并向醫(yī)生匯報。3、如病情允許，經(jīng)醫(yī)生許可將患者移至搶救室或床上。4、協(xié)助醫(yī)生進行查看、檢查受傷情況，采取急救措施。5、遵醫(yī)囑正確執(zhí)行治療。6、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報（夜間通知院總值班）。7、協(xié)助醫(yī)生通知、安撫患者、家屬。8、認真準確記錄患者墜床/跌倒的經(jīng)過及急救過程。文件編號jskyjya-02版本/修改修改內(nèi)容制定審核批

4、準生效日期2/0新制定張?zhí)m達鄭敏李奉珍2013.3.25住院患者觸電行為的防范預(yù)案及應(yīng)急處理流程一、觸電防范預(yù)案1、 病區(qū)電源設(shè)施應(yīng)妥善安裝，以病人觸及不到為宜。2、 保持電源設(shè)施、電器設(shè)備的完好，如有損壞應(yīng)及時修理。3、 電源設(shè)施、電器設(shè)備使用完畢應(yīng)及時切斷相應(yīng)電源。4、 加強巡視，防止病人觸摸電燈及其他電器設(shè)備。5、 一旦發(fā)現(xiàn)病人觸電，要立即切斷電源。若不能迅速關(guān)閉電源，應(yīng)利用現(xiàn)場附近一切絕緣體（干燥的竹、木棍棒、橡膠、瓷器、棉麻毛織品、皮革、繩子等）挑開電線，以最快的方式阻斷電源。6、 脫離電源后，觸電者一般情況好，呼吸與心跳正常者應(yīng)臥床1224小時，并予以觀察。7、 心臟呼吸停止者取仰

5、臥位，立即進行胸外心臟按壓等心肺復(fù)蘇措施。保持呼吸道通暢。8、 有電燒傷病人應(yīng)正確處理局部傷口，必要時請相關(guān)科室會診，協(xié)助治療。9、 嚴密觀察病情變化，防止病人蘇醒后突然下床奔走引起繼發(fā)性休克或心力衰竭。二、觸電應(yīng)急處理流程當班護士立即切斷電源呼叫其他工作人員通知醫(yī)生判斷病人生命體征及傷情重者采取心肺復(fù)蘇等急救措施輕者臥床休息，繼續(xù)觀察協(xié)助轉(zhuǎn)相關(guān)科室由醫(yī)生通知家屬根據(jù)醫(yī)囑處理傷情口正確及時做好記錄發(fā)生觸電文件編號jskyjya-03版本/修改修改內(nèi)容制定審核批準生效日期2/0新制定張?zhí)m達鄭敏李奉珍2013.3.1精神科藥物過量防范預(yù)案及應(yīng)急處理流程精神藥物有可能被病人當作自殺手段大量吞服而招致

6、中毒，也有可能因為使用不當而中毒，大多數(shù)精神藥物中毒，只要發(fā)現(xiàn)早，搶救及時，一般都能轉(zhuǎn)危為安。但是，三環(huán)類抗抑郁藥超量中毒極為危險，致死可能性極大，必須謹慎對待。一、精神科藥物過量防范預(yù)案（一） 住院病人1、 病區(qū)藥品應(yīng)妥善管理，養(yǎng)成隨手關(guān)門習(xí)慣，防止病人擅自進入治療室取藥。2、 發(fā)藥到口，加強檢查，以保證藥物服下，同時看護好藥盤防止病人擅自取藥。3、 護士每日掃床時應(yīng)認真檢查床單位和床頭桌等，杜絕藥品置于床褥及床頭桌內(nèi)，對有自殺企圖的病人更應(yīng)認真檢查。4、 假出院或請假外出病人返回病區(qū)時由當班護士認真做好安全檢查，防止私自帶入藥品。（二） 門急診病人 病人來院時往往處于意識模糊或昏迷狀態(tài)，不

7、能訴述病史，或不愿講明情況。我們向第一個發(fā)現(xiàn)病人異常情況的人盡可能的了解現(xiàn)場情況，搞清楚所服藥物的品種及劑量。詢問病人最近病情，或從病史了解最近所配藥品及其總量。（三） 一旦發(fā)生服藥過量事件，立即將病人安置到搶救室進行急救，雖然各種精神藥物過量（中毒）癥狀各有特點，但是在搶救時的處理流程大致相同。1、 促進毒物排泄（1） 在洗胃前應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑，抽出少量胃液，做藥物定性定量試驗。一方面可以盡可能減少毒物的吸收，另一方面可以將胃液送去化驗，以利確診和搶救。毒物為強酸強堿時，禁止洗胃。（2） 催吐和洗胃：不論估計服藥已有多長時間，仍應(yīng)予以催吐或洗胃。催吐適合于清醒病人，讓病人口服溫開水、生理鹽水或1：

8、5000高錳酸鉀溶液后催吐，如此反復(fù)進行，直至吐出液體變清為止。如意識不清或不適合催吐者，遵醫(yī)囑給予溫開水或1：5000高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃?？诜蚬嗳胍饕簳r要注意見出量后再服入或灌入，每次300500ml，直至引流液與口服或灌注液顏色相同為止。（3） 在洗胃過程中，要密切觀察病人的生命體征和面色，面色蒼白或呼吸急促或胃液中有血絲，即停止洗胃。2、 建立靜脈通道并保持通暢。維持液體出入量的平衡，視病情調(diào)整輸液速度，防止肺水腫。3、 保持呼吸道通暢，及時清除口鼻及上呼吸道內(nèi)的分泌物，防止舌后墜，取下活動義齒。給予吸氧并保持氣道通暢。4、 配合醫(yī)生做好各項搶救措施，準備該類藥物中毒的急救藥物和器

9、械。5、 做好基礎(chǔ)護理：注意保暖，做好口腔、皮膚及會陰部的護理，定時翻身，預(yù)防褥瘡。6、 觀察生命體征：做好t、p、r、bp的測量和記錄，記錄24小時出入量。去枕平臥，盡量少搬動頭部，以避免體位性低血壓。及時書寫好相應(yīng)記錄。7、 癥狀緩解后仍需密切觀察23日，以防“回跳”現(xiàn)象。二、精神科藥物過量應(yīng)急處理流程發(fā)生服藥過量事件立即通知醫(yī)生將病人安置在搶救室意識清醒遵醫(yī)囑催吐昏迷者遵醫(yī)囑洗胃留取胃內(nèi)容物做藥物定性實驗建立靜脈通路觀察病人生命體征做好各項搶救措施正確及時做好各項記錄文件編號jskyjya-04版本/修改修改內(nèi)容制定審核批準生效日期1/0新制定張?zhí)m達鄭敏李奉珍2013.3.1住院患者燙傷

10、行為的防范預(yù)案及應(yīng)急處理流程一、燙傷防范預(yù)案1、 精神癥狀嚴重者，老年癡呆病人，不合作的病人等應(yīng)專人看護。2、 洗澡日，由工作人員調(diào)節(jié)好水溫，督促協(xié)助病人洗澡3、 三餐進食前，應(yīng)查看飯菜的冷熱度，確保溫度適中才可讓病人進食。4、 病區(qū)熱水器固定專人看管，監(jiān)督或協(xié)助病人打水。5、 確保開水房鎖好，放熱水時間不允許病人進入。6、 吸煙病人應(yīng)定點定時點吸煙，由工作人員監(jiān)管。7、 每日做好安全檢查，禁止帶熱水帶等危險物品進入病區(qū)。8、 一旦發(fā)生燙傷事件，應(yīng)采取如下措施。（1） 當班護士應(yīng)立即協(xié)助病人用自來水沖洗燙傷部位。（2） 通知醫(yī)生檢查病人傷情，遵醫(yī)囑處理傷口。（3） 正確及時寫好各項記錄。二、燙

11、傷應(yīng)急處理流程發(fā)生燙傷事件當班護士若無皮膚破損，立即用自來水沖洗患處通知醫(yī)生，初步檢查傷情，測量生命體征根據(jù)醫(yī)囑處理傷口，穩(wěn)定病人情緒傷勢嚴重者由醫(yī)生通知家屬；需要轉(zhuǎn)科診治者，由工作人員陪同護送正確及時做好各項記錄文件編號jskyjya-05版本/修改修改內(nèi)容制定審核批準生效日期1/0新制定張?zhí)m達鄭敏李奉珍2013.3.1住院患者吞服異物的防范預(yù)案及應(yīng)急處理流程一、吞服異物的防范預(yù)案1、 病區(qū)環(huán)境宜清潔、簡化，若有雜物及時處理。2、 病區(qū)危險物品嚴加保管，做好交接班。3、 病人入院或外出返院時防止病人拾取各種危險物品。4、 加強病情觀察，對有食異物史的病人要加強看護。必要時對有嚴重消極企圖、有

12、明顯食異物行為的病人及時與醫(yī)生聯(lián)系，及時處理，同時安排重點房間加強看護，必要時遵醫(yī)囑給予約束保護或家屬協(xié)同看護。二、吞服異物應(yīng)急處理流程病人吞服異物專人看護，穩(wěn)定其情緒通知醫(yī)生判斷異物種類，在體內(nèi)的位置，傷害程度由醫(yī)生通知家屬根據(jù)醫(yī)囑作適當緊急處理，如進粗纖維食物等觀察異物排泄情況緊急情況（如吞食銳器等）協(xié)助轉(zhuǎn)科，急救處理正確及時做好記錄文件編號jskyjya-06版本/修改修改內(nèi)容制定審核批準生效日期2/0新制定張?zhí)m達鄭敏李奉珍2013.3.25噎食患者的防范及處理預(yù)案一、噎食防范預(yù)案1、 精神病人一般采用集體用餐方式，開飯期間醫(yī)護人員應(yīng)嚴密觀察病人進食情況，并勸導(dǎo)病人細嚼慢咽，酌情協(xié)助，防

13、止噎食，或力爭早發(fā)現(xiàn)，早急救。2、 對暴食和搶食的病人，安排單獨進食，勸其放慢進食速度，禁止病人將饅頭帶回病室。3、 對年老或藥物反應(yīng)嚴重、吞咽動作遲緩的病人給與軟飯或流質(zhì)飲食，必要時給與喂食，專人照顧。4、 發(fā)現(xiàn)病人噎食，立即就地急救，分秒必爭，應(yīng)用一摳二置的方法或hemlich法。（1） 一摳：是用中指、食指從病人口腔中迅速摳出或用食管鉗取出食物。（2） 二置：是將病人倒置，用手掌拍其后背，借助震動，使食物松動，向喉部移動而掏出之。（3） hemlich法：患者在立位時，術(shù)者在其身后，兩臂至腰前緊抱，一手握拳以拇指突起部頂住患者上腹部，可略高于臍上肋緣下，另一手與握拳之手緊握，快速向患者上

14、腹部沖擊性加壓，必要時可反復(fù)數(shù)次，異物可以從喉頭噴向口腔，沖出體外?；颊咴谘雠P位時，將頭偏向一側(cè)，術(shù)者取跪姿跨于患者兩肋外，兩手掌重疊，下面的手掌根部按患者腹部于臍上肋緣下，快速向上沖擊，擠壓患者腹部。二、噎食應(yīng)急處理流程當班護士摳出病人口腔異物通知醫(yī)生、麻醉師發(fā)生噎食方法2：hemlich法方法1：將病人倒置、拍背，摳出食物遵醫(yī)囑協(xié)助搶救麻醉醫(yī)生氣管切開開放靜脈通路、心肺復(fù)蘇觀察生命體征正確及時做好記錄協(xié)助轉(zhuǎn)相關(guān)科室治療如窒息仍未緩解呼叫其他工作人員文件編號jskyjya-07版本/修改修改內(nèi)容制定審核批準生效日期1/0新制定張?zhí)m達鄭敏李奉珍2013.3.1住院精神病患者走失行為的防范預(yù)案及

15、處理流程一、走失患者防范預(yù)案1、了解病史，詳細記錄患者的家庭住址、聯(lián)系方式，以便走失后查找。2、加強入院指導(dǎo)，主動介紹病區(qū)環(huán)境、工作人員及病友，使患者盡快熟悉周圍環(huán)境，減少或消除陌生感和不適應(yīng)感。根據(jù)患者病情，適時向其講解住院的必要性。3、密切觀察病情，了解患者的思想動態(tài)、心理壓力，及時發(fā)現(xiàn)走失先兆，給予恰當?shù)男睦硎鑼?dǎo)。4、工作人員要認真履行崗位職責(zé)，及時巡視患者的活動情況，并適當限制其活動范圍。5、對有嚴重走失企圖的患者，重點交班，禁止外出，其活動范圍應(yīng)在工作人員的視野之內(nèi)。一般走失企圖患者，外出活動或做檢查時應(yīng)有專人看護。6、杜絕一切可以造成患者走失的條件，經(jīng)常檢修病區(qū)的門窗，每日檢查危險

16、物品，工作人員保管好自己鑰匙，進出病房時注意防護，以防成為患者走失的途徑和工具。7、一旦確認患者已離開病房，立即采取以下措施：（1）立即通知門衛(wèi)（醫(yī)院門衛(wèi)、宿舍門衛(wèi)），門衛(wèi)應(yīng)立即行動通知保衛(wèi)科，對可疑人員進行攔阻，同時立即報告病區(qū)主任和護士長，組織病區(qū)人員就近尋找。（2）確認患者走失，應(yīng)在1小時之內(nèi)向醫(yī)務(wù)科、護理部匯報，同時通知患者家屬與工作單位。醫(yī)務(wù)科或護理部及時向分管院長匯報，并進一步調(diào)配力量，協(xié)調(diào)車輛，到車站、交通要道及附近村鎮(zhèn)進行尋找。（3）24小時內(nèi)仍未找到，應(yīng)向公安部門匯報備案，以便協(xié)助查找。同時及時借助報紙、廣播電臺、電視臺等新聞媒體，刊登尋人啟示，依靠社會力量進行更廣范圍的尋找

17、。（4）嚴禁訓(xùn)斥和懲罰走失患者，耐心詢問走失原因及途徑，以防再次走失，并做好詳細記錄。二、走失患者應(yīng)急處理流程院外出走當班護士尋找病人立即電話通知門衛(wèi)呼叫其他工作人員通知病區(qū)主任、護士長，科內(nèi)值班人員（夜間通知行政值班）通知家屬24h沒有找到，分管醫(yī)生上報公安局病區(qū)主任、護士長安排院外尋找及時正確做好記錄找回后做好安撫工作病人出走阻截可疑人員醫(yī)務(wù)科、護理部分管院長，進一步指導(dǎo)協(xié)調(diào)文件編號jskyjya-08版本/修改修改內(nèi)容制定審核批準生效日期1/0新制定張?zhí)m達鄭敏李奉珍2013.3.1住院患者自縊行為的防范預(yù)案及應(yīng)急處理流程一、自縊防范預(yù)案精神障礙病人由于受病態(tài)所致，?？砂l(fā)生一些意外，如自縊

18、、自傷等，為防此類事件的發(fā)生，特制定本預(yù)案，旨在使其發(fā)生率和損失降到最低限度。1、 護理人員應(yīng)對本病區(qū)內(nèi)的消極病人做到心中有數(shù)，密切觀察病人動態(tài)變化，防意外發(fā)生2、 結(jié)合消極病人的病情，做好心理護理，鼓勵病人參加工娛療活動，以轉(zhuǎn)移、分散病人消極自殺意念，改善情緒。3、 加強病區(qū)內(nèi)危險品的管理，對消極病人應(yīng)重點做好安全檢查，尤其是每次外出返室時都應(yīng)仔細檢查，同時應(yīng)做好家屬的安全宣教。4、 夜間應(yīng)加強消極病人的巡視，做好睡眠護理，對入睡困難、早醒的消極病人應(yīng)密切觀察，必要時通知醫(yī)生及時處理。5、 嚴重消極的病人應(yīng)24小時監(jiān)護在工作人員的視野內(nèi)，必要時遵醫(yī)囑約束保護，或請家屬協(xié)助陪護。6、 一旦發(fā)現(xiàn)病人自縊，應(yīng)采取如下措施（1） 即刻從其背部向上托起抱住患者，松解或割斷套繩。然后將其平臥，快速判斷有無呼吸、心跳。如果心跳呼吸已停止，則應(yīng)果斷的將自縊者下頜用力向上向后托起，打開氣道，進行心肺復(fù)蘇。呼叫另一當班者，讓其立即通知醫(yī)生、行政值