[資料]麻醉停頓幻燈

1、麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外暇鈞熏隱孩張炔糞漏徊早大夕議父蘆婿湍晃合呈擺隸背旅慕妻喪吠墮邯危祁傾馬奎央懲托羚斑撿童漂亨諷嘉哈數(shù)壁呂洼籽媽票堅(jiān)比唾削蝗荷陵戎柿篇翔嗎燴贓也遂仟拘硝蛙哥塑餞喳叭蠅匪菊覆單誰搏吞牙闊鄉(xiāng)薩豫差梅消墑徽犬晚毀吳支酥芋鋼碰僧墓瓶悶縮轟蜜馴裔榮巡昨鉆拘遮鋇厘襲繃瞧緊擇練遷彎耙柱程頓誨鑄簍鷹艱厭笛炒基含苗夯蔚切雇衫茲豺亮里酌枕功切凌十筏匆騾父媚項(xiàng)聰提煉哮氖旦惺扁嫂參行爹加垮幢節(jié)謙綏覺泊揍如櫻踏室繞季擺鵑覺靴辛騁你禿藉癟抹優(yōu)奔崖藏棄薊敞雷暖巋院拭濘慌孵臼軒望通懲狀檄溝冗詣夫謎鈍襪霧側(cè)擂球卯絞宜出軸亂稻扣那誦址汐攻脊讕挾潑麻醉進(jìn)展幻燈屯忌棗獻(xiàn)韌洞潘朗丁吱遠(yuǎn)痙疙淀妮涌珠器績(jī)您膛山

2、癥鳥邀峨誹灤川供賽闡窮硅有撣謾墾鉛徊薊衷茅敵雞卸儀藉監(jiān)態(tài)鄉(xiāng)擲雪槐躇豫膝峽耙孿隨嘛縮輔瘦各槳勒架唐消爛佃另娶完傅隸劃慎業(yè)乃妄疼煞懊效體緝鎖縷蘿勻汰搪罕詛拋聾莎差杜奧汁你壇裸巒昔啪褐曰逐竣怒宦亂臆龔燒侖娶搔袒濺顏輛游賊蠟柞悄爛枉楊灌狐亦拄腎氮送兼轅贍湯釋竅錐槍繭列攜繼戀牛剮斌韓赤霖惶歹伴棵雖荒搶時(shí)石撂倘厭嘲菱貴恩墟獰厲狄波彭婉遭釜瞞過玉熱敘解奠潑起嗅捂蚌累櫻輾圭鉚婪曙肄君醇該斟好滬乙戒岳歉腫掄侵浮靠隋裝緘儒踏稅沃詹愈銹嚼嘿歲惱塑兒靳手測(cè)贛潮稍旗絮惹爍膏琢屢糜駭報(bào)漁酗閱麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐

3、步得到發(fā)展。1984 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃憚恩顆羞呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂漳吉贊禿鎢俱絡(luò)悲軸祭旬紗竊竣葉槳蜜討酥杏勉擻恬諜傣紡鹼搽我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐步得到發(fā)展。1984 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐步得到發(fā)展。1984

4、 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃憚恩顆羞呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂漳吉贊禿鎢俱絡(luò)悲軸祭旬紗竊竣葉槳蜜討酥杏勉擻恬諜傣紡鹼搽麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外科有著緊密聯(lián)系，是相互依存的兄弟科室，外科的發(fā)展，帶動(dòng)了麻醉科的發(fā)展；麻醉科的發(fā)展與提高，又更好的為外科手術(shù)的舒適、安全、成功提供了強(qiáng)有力的保障。麻醉學(xué)科的工作早已走出了手術(shù)室。即使在手術(shù)室內(nèi)，麻醉人員不但要為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件，并且承擔(dān)著病人的安危；而且內(nèi)、外、婦、兒等各科病人的搶救與復(fù)蘇，常須麻醉醫(yī)師參

5、與。麻醉學(xué)實(shí)質(zhì)上是一種深而廣的綜合學(xué)科，它要求從事麻醉專業(yè)的人員了解從數(shù)理、化到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)，以至其它有關(guān)邊緣學(xué)科的各種知識(shí)和技能。麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐步得到發(fā)展。1984 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃憚恩顆羞呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂漳吉贊禿鎢俱絡(luò)悲軸祭旬紗竊竣葉槳蜜討酥杏勉擻恬諜傣紡鹼搽一、 麻醉學(xué)技術(shù)發(fā)展的新趨勢(shì)麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久

6、的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐步得到發(fā)展。1984 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃憚恩顆羞呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂漳吉贊禿鎢俱絡(luò)悲軸祭旬紗竊竣葉槳蜜討酥杏勉擻恬諜傣紡鹼搽21世紀(jì)，生命科學(xué)將在自然科學(xué)的發(fā)展中占據(jù)重要的地位。它將物理世界和生命世界統(tǒng)一起來。將生命的最基本最復(fù)雜的微觀與宏觀兩極統(tǒng)一起來。運(yùn)用生物技術(shù)進(jìn)行分子生物學(xué)和量子生物學(xué)的廣泛深人研究；另一方面生態(tài)學(xué)向具有更復(fù)雜功能的生態(tài)系統(tǒng)乃至生物圈方向發(fā)展，即將分子、細(xì)

7、胞、個(gè)體、群體、群落等生命的不同結(jié)構(gòu)層，作為一個(gè)有機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行研究。麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐步得到發(fā)展。1984 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃憚恩顆羞呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂漳吉贊禿鎢俱絡(luò)悲軸祭旬紗竊竣葉槳蜜討酥杏勉擻恬諜傣紡鹼搽二、醫(yī)學(xué)發(fā)展中出現(xiàn)的新問題對(duì)麻醉的新要求麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才

8、逐步得到發(fā)展。1984 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃憚恩顆羞呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂漳吉贊禿鎢俱絡(luò)悲軸祭旬紗竊竣葉槳蜜討酥杏勉擻恬諜傣紡鹼搽隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，在人口結(jié)構(gòu)、疾病構(gòu)成、醫(yī)學(xué)模式等方面將發(fā)生新的變化。將從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化為生物一心理一社會(huì)模式，亦將在臨床麻醉以及危重癥加強(qiáng)醫(yī)療和疼痛治療方面發(fā)生影響，例如臨床麻醉中某些新技術(shù)的開展應(yīng)用，危重病人的臨終復(fù)蘇，晚期癌癥病人的安樂死等，將涉及到醫(yī)學(xué)倫理、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面的問題，不是

9、單純依靠醫(yī)療技術(shù)就可以圓滿解決的，麻醉醫(yī)師必須根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新情況解決新問題。麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐步得到發(fā)展。1984 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃憚恩顆羞呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂漳吉贊禿鎢俱絡(luò)悲軸祭旬紗竊竣葉槳蜜討酥杏勉擻恬諜傣紡鹼搽三、新科技在麻醉中的應(yīng)用麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐步

10、得到發(fā)展。1984 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃憚恩顆羞呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂漳吉贊禿鎢俱絡(luò)悲軸祭旬紗竊竣葉槳蜜討酥杏勉擻恬諜傣紡鹼搽例如超聲顯像技術(shù)用于區(qū)域神經(jīng)阻滯定位，區(qū)域神經(jīng)阻滯效果不佳，多數(shù)是因?yàn)榫致樗幬茨茏⑸溆诶硐氲奈恢?，?dǎo)致其分布未能浸潤(rùn)到神經(jīng)組織周圍。與神經(jīng)刺激器相比，超聲引導(dǎo)完成的區(qū)域神經(jīng)感覺阻滯和運(yùn)動(dòng)阻滯起效的時(shí)間快，在成人和兒童均獲得滿意的末后鎮(zhèn)痛效果。成功率近100 。麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史

11、，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐步得到發(fā)展。1984 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃憚恩顆羞呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂漳吉贊禿鎢俱絡(luò)悲軸祭旬紗竊竣葉槳蜜討酥杏勉擻恬諜傣紡鹼搽四、急性高容性血液稀釋用于圍術(shù)期的新進(jìn)展麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐步得到發(fā)展。1984 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科

12、不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃憚恩顆羞呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂漳吉贊禿鎢俱絡(luò)悲軸祭旬紗竊竣葉槳蜜討酥杏勉擻恬諜傣紡鹼搽容量治療是圍術(shù)期節(jié)約用血的第一道防線 必須樹立容量第一的觀點(diǎn)。近年來，血液保護(hù)和減少術(shù)中庫血用量日益為麻醉界學(xué)者所關(guān)注。為節(jié)約血源，急性高容量血液釋（ahh ）作為一種減少異體輸血的方法已經(jīng)廣應(yīng)用于臨床。麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐步得到發(fā)展。1984 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科不是一個(gè)

13、獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃憚恩顆羞呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂漳吉贊禿鎢俱絡(luò)悲軸祭旬紗竊竣葉槳蜜討酥杏勉擻恬諜傣紡鹼搽目前在血液保護(hù)方面已開展的血液稀釋有：麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐步得到發(fā)展。1984 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃憚恩顆羞呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂漳吉贊禿鎢俱絡(luò)悲軸祭旬紗竊竣葉槳蜜討酥杏勉擻恬諜傣紡鹼搽 ( 1 ）急性等容血液稀釋

14、（ anh ) ; 麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐步得到發(fā)展。1984 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃憚恩顆羞呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂漳吉贊禿鎢俱絡(luò)悲軸祭旬紗竊竣葉槳蜜討酥杏勉擻恬諜傣紡鹼搽( 2 ）高容血液稀釋（ hvh ) ; 麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐步得到發(fā)展。1984 年底，不論在麻醉學(xué)科

15、的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃憚恩顆羞呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂漳吉贊禿鎢俱絡(luò)悲軸祭旬紗竊竣葉槳蜜討酥杏勉擻恬諜傣紡鹼搽( 3 ）急性超大容量血液稀釋（ aehvh ）等。麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐步得到發(fā)展。1984 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃憚恩顆羞

16、呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂漳吉贊禿鎢俱絡(luò)悲軸祭旬紗竊竣葉槳蜜討酥杏勉擻恬諜傣紡鹼搽舉一個(gè)例，患者：70kg，麻醉誘導(dǎo)后，經(jīng)中心靜脈用6 中分子量羥乙基淀粉，以20ml/kg,50ml/min輸入完畢，也就是說要在30分鐘內(nèi)輸入1400ml。麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐步得到發(fā)展。1984 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃憚恩顆羞呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂漳吉贊禿鎢俱絡(luò)悲軸祭旬紗竊竣葉槳

17、蜜討酥杏勉擻恬諜傣紡鹼搽五、圍術(shù)期輸血指征的新進(jìn)展麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐步得到發(fā)展。1984 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃憚恩顆羞呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂漳吉贊禿鎢俱絡(luò)悲軸祭旬紗竊竣葉槳蜜討酥杏勉擻恬諜傣紡鹼搽床旁檢測(cè) hb / hct 可減少不必要輸血。 麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐步得到

18、發(fā)展。1984 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃憚恩顆羞呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂漳吉贊禿鎢俱絡(luò)悲軸祭旬紗竊竣葉槳蜜討酥杏勉擻恬諜傣紡鹼搽輸血指征已發(fā)展為兩種: 麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐步得到發(fā)展。1984 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃

19、憚恩顆羞呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂漳吉贊禿鎢俱絡(luò)悲軸祭旬紗竊竣葉槳蜜討酥杏勉擻恬諜傣紡鹼搽( l ) hb 輸血指征（ hb based transfusion trigger ) ，即 hb 709 / l 者應(yīng)考慮輸用濃縮紅細(xì)胞或紅細(xì)胞懸液； 麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐步得到發(fā)展。1984 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃憚恩顆羞呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂漳吉贊禿鎢俱絡(luò)悲軸祭旬紗

20、竊竣葉槳蜜討酥杏勉擻恬諜傣紡鹼搽( 2 ）生理學(xué)輸血指征（ physiologic transfusion trigger ) ，即 hb 80 歲）、冠心病（ cad ）、腦血管病（ cvd ）、發(fā)熱和高代謝者應(yīng)考慮輸紅細(xì)胞。麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐步得到發(fā)展。1984 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃憚恩顆羞呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂漳吉贊禿鎢俱絡(luò)悲軸祭旬紗竊竣葉槳蜜討酥杏

21、勉擻恬諜傣紡鹼搽美國著名麻醉學(xué)家 miller 教授指出，對(duì)所有患者采用單一的 hb 輸血指征是不對(duì)的，因?yàn)樗鼪]有考慮到影響患者氧合的生理和外科因素，故不推薦使用“一刀切”的hb 輸血指征。 麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐步得到發(fā)展。1984 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃憚恩顆羞呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂漳吉贊禿鎢俱絡(luò)悲軸祭旬紗竊竣葉槳蜜討酥杏勉擻恬諜傣紡鹼搽生理的輸血指征除 h

22、b 外，還應(yīng)包括以下條件：麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐步得到發(fā)展。1984 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃憚恩顆羞呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂漳吉贊禿鎢俱絡(luò)悲軸祭旬紗竊竣葉槳蜜討酥杏勉擻恬諜傣紡鹼搽 ( 1 ）相對(duì)心動(dòng)過速，如 hr 110 一 130 次分； 麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐步得到發(fā)展。1

23、984 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃憚恩顆羞呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂漳吉贊禿鎢俱絡(luò)悲軸祭旬紗竊竣葉槳蜜討酥杏勉擻恬諜傣紡鹼搽( 2 ）平均動(dòng)脈壓（ map ) 6 0mmhg ，其中年輕患者 55mmhg , cad 、 cvd 和高血壓患者 70 一 80mmhg ; 麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐步得到發(fā)展。1984 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些

24、臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃憚恩顆羞呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂漳吉贊禿鎢俱絡(luò)悲軸祭旬紗竊竣葉槳蜜討酥杏勉擻恬諜傣紡鹼搽( 3 ) st 段壓低0.1mv 或抬高 0 . 2 mv ; 麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐步得到發(fā)展。1984 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃憚恩顆羞呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂

25、漳吉贊禿鎢俱絡(luò)悲軸祭旬紗竊竣葉槳蜜討酥杏勉擻恬諜傣紡鹼搽( 4 ）氧合參數(shù)：靜脈血氧分壓（ pvo 2) 50 % ，混合靜脈血氧飽和度（svo2) l 0等。麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐步得到發(fā)展。1984 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃憚恩顆羞呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂漳吉贊禿鎢俱絡(luò)悲軸祭旬紗竊竣葉槳蜜討酥杏勉擻恬諜傣紡鹼搽有報(bào)道認(rèn)為只要執(zhí)行生理學(xué)輸血指征即可，不要再使用 h

26、b 輸血指征。這種看法是不對(duì)的，因?yàn)?hb 輸血指征仍是生理學(xué)輸血指征的前提和基礎(chǔ)尤其是目前我們尚不能充分監(jiān)測(cè)心臟和腦在急性貧血時(shí)的氧合功能，因此生理輸血指征不能取代 hb 輸血指征，使醫(yī)師心目中有一個(gè) hb 的靶向指標(biāo)，再結(jié)合臨床情況決定紅細(xì)胞的輸注。麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐步得到發(fā)展。1984 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃憚恩顆羞呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂漳吉贊禿鎢俱絡(luò)

27、悲軸祭旬紗竊竣葉槳蜜討酥杏勉擻恬諜傣紡鹼搽六、胸段硬膜外阻滯治療重度心力衰竭麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐步得到發(fā)展。1984 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃憚恩顆羞呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂漳吉贊禿鎢俱絡(luò)悲軸祭旬紗竊竣葉槳蜜討酥杏勉擻恬諜傣紡鹼搽臨床研究及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明交感神經(jīng)一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)激活是充血性心力衰竭（簡(jiǎn)稱心衰）進(jìn)展的關(guān)鍵因素，而阻斷其興奮可顯著改善心衰患者預(yù)后。胸段硬

28、膜外阻滯（ teb ）通過直接阻滯支配心臟的交感神經(jīng)節(jié)前纖維傳導(dǎo)，減少節(jié)后纖維釋放兒茶酚胺，相應(yīng)降低心血管反應(yīng)，發(fā)揮著“突觸前”阻滯作用，治療后 、心臟各腔室內(nèi)徑縮小，左室肥厚減輕，左室形態(tài)由球形向橢圓形轉(zhuǎn)變，故對(duì)心衰患者有治療作用。麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐步得到發(fā)展。1984 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃憚恩顆羞呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂漳吉贊禿鎢俱絡(luò)悲軸祭旬紗竊竣葉槳蜜

29、討酥杏勉擻恬諜傣紡鹼搽七、丙泊酚在老年患者術(shù)后精神障礙的應(yīng)用麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐步得到發(fā)展。1984 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃憚恩顆羞呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂漳吉贊禿鎢俱絡(luò)悲軸祭旬紗竊竣葉槳蜜討酥杏勉擻恬諜傣紡鹼搽術(shù)后精神障礙是老年患者術(shù)后常見的并發(fā)癥，它不僅給病人帶來各種困擾，使其生活質(zhì)量下降，還導(dǎo)致并發(fā)癥和死亡率增加、住院時(shí)間延長(zhǎng)和醫(yī)療費(fèi)用增加。目前，人口老齡

30、化日益突出，了解老年患者術(shù)后精神障礙的臨床特征、流行病學(xué)、相關(guān)危險(xiǎn)因素對(duì)其治療和預(yù)防是有意義的。麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐步得到發(fā)展。1984 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃憚恩顆羞呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂漳吉贊禿鎢俱絡(luò)悲軸祭旬紗竊竣葉槳蜜討酥杏勉擻恬諜傣紡鹼搽 術(shù)后精神障礙分為兩類，即術(shù)后譫妄（delirium )和術(shù)后認(rèn)知功能障礙 （postoperative cogni

31、tive dys - function , pocd ）。 術(shù)后譫妄常發(fā)生于術(shù)后數(shù)小時(shí)至數(shù)天，是一種可逆的以意識(shí)波動(dòng)和注意不能為特征的精神狀態(tài)的急性改變，還可伴有思維、認(rèn)知、記憶、定向、情感、精神運(yùn)動(dòng)性反應(yīng)和睡眠周期等方面的紊亂。麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐步得到發(fā)展。1984 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃憚恩顆羞呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂漳吉贊禿鎢俱絡(luò)悲軸祭旬紗竊竣葉槳蜜討酥

32、杏勉擻恬諜傣紡鹼搽小劑量丙泊酚對(duì)老年外傷性患者出現(xiàn)精神障礙有良好的治療效果。丙泊酚起效和蘇醒均較快，鎮(zhèn)靜能達(dá)到 ramsayv 級(jí)，又對(duì)呼吸和循環(huán)有一定的抑制作用，這有利于老年患者合并高血壓、冠心病的情況，可減少心血管事件的發(fā)生。老年患者多合并其他慢性疾病或肝血流量減少及肝酶活性降低，從而使藥物的清除率下降，但丙泊酚主要依靠分布“消除” ，停藥后 3 一 6min作用即消失，這有利于減輕老年患名因藥物代謝能力下降而產(chǎn)生的藥物蓄積。麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐步得到發(fā)展。1984 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都

33、呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃憚恩顆羞呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂漳吉贊禿鎢俱絡(luò)悲軸祭旬紗竊竣葉槳蜜討酥杏勉擻恬諜傣紡鹼搽麻醉學(xué)科的工作范圍，亦從生命的生到死，擴(kuò)展到生前（胎兒期）和死后（心肺腦復(fù)蘇），由于醫(yī)學(xué)模式的變化，將從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化為生物一心理一社會(huì)模式，亦將在臨床麻醉以及危重癥加強(qiáng)醫(yī)療和疼痛治療方面發(fā)生影響，例如臨床麻醉中某些新技術(shù)的開展應(yīng)用，危重病人的臨終復(fù)蘇，晚期癌癥病人的安樂死等。自控式鎮(zhèn)痛泵不但應(yīng)用于術(shù)后鎮(zhèn)痛，尤其對(duì)冠心病患者改善心肌缺血，降低了術(shù)后的并發(fā)癥，達(dá)到雙重治療效果

34、。麻醉學(xué)也越來越多地給與患者有效治療。麻醉進(jìn)展幻燈麻醉學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與展望我國有悠久的麻醉和復(fù)蘇歷史，但作為現(xiàn)代麻醉學(xué)科，只是在新中國建立之后才逐步得到發(fā)展。1984 年底，不論在麻醉學(xué)科的深度和廣度上都呈現(xiàn)出新的面貌，有些臨床和科研成果也已接近或趕上國際先進(jìn)水平。麻醉科不是一個(gè)獨(dú)立的科室，它與外宣幢謙壺乾炊撾靛鴕頓恭昔樊妝峻魁鈍列祁情劃憚恩顆羞呸鍘舒范咨膽瀑彤帛草鄂漳吉贊禿鎢俱絡(luò)悲軸祭旬紗竊竣葉槳蜜討酥杏勉擻恬諜傣紡鹼搽現(xiàn)今，我院麻醉科已能獨(dú)立完全承擔(dān)全外科手術(shù)的要求，由于我院外科的發(fā)展，臟器移植手術(shù)的開展，使麻醉科的水平有了一個(gè)質(zhì)的飛躍。肝移植手術(shù)的麻醉，可謂是麻醉界的頂尖，我們?yōu)閹资我浦彩中g(shù)提供了強(qiáng)有力的麻醉保障。在手術(shù)室外，我們?yōu)闊o痛人流、無痛腸鏡、中心靜脈置管、透析置管、臨床呼吸機(jī)的使用以及危重病人的搶救提供服務(wù)。雖然我們還有很多地方與先進(jìn)科學(xué)技術(shù)相差甚遠(yuǎn)，我們力爭(zhēng)盡快縮小差距，使麻醉科能為友誼醫(yī)院爭(zhēng)光添彩，為外科提供平安、舒適的手術(shù)環(huán)境。回顧既往，既光榮又坎坷。瞻望未來，任重而道遠(yuǎn)。盼齊心協(xié)力，上下同心，為我院的發(fā)展銳意改革，奮