可摘局部義齒工藝學(1)

1、09口腔修復工藝口腔修復工藝 張蓓蓓張蓓蓓 模型的基本要求模型的基本要求 n精確反應口腔軟硬組織的解剖結構，尺寸 大小準確，表面清晰無缺陷。 n模型范圍大小符合要求。 n模型有一定的形狀和厚度。 n模型表面硬度高，抗壓強度大。 n模型表面光滑，容易脫模。 n模型底面與合平面平行。 n模型底座的厚度不低于10。 n模型的后壁與底面及牙弓中線垂直。 n后側壁與后壁及側壁的夾角平分線垂直。 n上頜前壁為等腰三角形，頂角正對中線。 下頜者為弧形。 n模型基底頰舌面與基牙軸面相距3-5。 模型的類型模型的類型 名稱材料用途 研究模型 普通熟石膏研究設計治療方案，檢查 保存治療效果 工作模型 普通熟石膏，

2、 高強度人造石 制作修復體 記存模型 普通熟石膏治療前后用了對比治療效 果 模型的制取方法模型的制取方法 n圍模灌注法 步驟步驟 n距印模3-5處，直徑5毫米的蠟條包繞印模 一周 n下頜者還需在舌側包繞蠟條，再封閉相當 于口底的位置 n然后蠟片沿粘蠟條外緣垂直圍繞印模，其 邊緣高于印模最高點10以上 模型的制取方法模型的制取方法 n一般灌注法 模型的制取方法模型的制取方法 分段灌注法分段灌注法 n僅在印模組織面灌注硬質石膏或超硬石膏， 其他部位用普通石膏 Attention： n灌注模型前要消毒（浸泡噴霧消毒，微波消毒、 臭氧消毒等） n調拌工具裝置要清潔。 n嚴格按說明調拌材料。 n調拌速度

3、不宜過快。 n不同種類石膏不可混用。 n從最高點灌注模型。 n模型分離時間。 n去除多余石膏，按就位道方向分離模型。 n提前在孤立牙插入小竹簽或金屬釘加強該石膏牙 強度。 n個別托盤制作時，余留牙的托盤邊緣不可過長。 確定頜位關系的方法確定頜位關系的方法 n利用余留牙確定上下頜的合關系。 n利用蠟頜記錄確定上下頜關系。 n利用合托記錄上下頜關系。 利用余留牙利用余留牙 n簡便易行 n缺牙不多，余留牙咬合關系正常者 n在牙齒頰面畫對位線 利用蠟頜記錄利用蠟頜記錄 n余留牙多，在模型上難以確定準確的咬 合關系者 n具體步驟見P31 利用頜托利用頜托 n單側或雙側游離端缺失，每側缺失兩個 牙以上，或

4、缺失牙無對頜牙，下頜位置 不穩(wěn)定或缺失牙較多的患者 n在口內重新確定垂直距離和正中關系位 n制作暫基托和合堤，利用合托記錄上下 頜關系。 合托的制作合托的制作 n合托合托=暫基托暫基托+合堤合堤 暫基托的制作暫基托的制作 n材料：基托蠟片，蟲蠟板，室溫固化樹 脂，光固化樹脂 n蠟基托的制作:、烤軟的雙層蠟片輕按 與模型上，緊密貼合。、舌側加增力 絲，上合托后緣加增力絲。、形態(tài)與 組織面一致。 暫基托的制作暫基托的制作 n光固化樹脂基托的制作：、填倒凹。 、涂薄層分離劑。、充膠，粘絲期， 擠壓成形。、基托厚度2。 合堤的制作合堤的制作 n作用：替代缺牙前天然牙及牙槽嵴所占 空間。 n材料：基托蠟

5、片。 n尺寸：余留牙的寬度和高度。 n操作步驟：1、切取寬度適當?shù)南炂?、 均勻軟化后卷成蠟條。3、置于基托上用 手捏成形并燙固。修整合堤。4、噴光表 面，完成制作。 n注意事項注意事項 n 1蠟合堤的尺寸以余留牙的寬度和高度為基準。蠟合堤的尺寸以余留牙的寬度和高度為基準。 n 2必要時可在基托上加增力絲以免基托變形。必要時可在基托上加增力絲以免基托變形。 n 3注意基托與合堤的熱連接，避免基托與合堤注意基托與合堤的熱連接，避免基托與合堤 n 的分離而造成上下頜關系的改變。的分離而造成上下頜關系的改變。 頜位記錄的注意事項頜位記錄的注意事項 n合托在口內必須穩(wěn)定，基托與粘膜密貼。 n去記錄之

6、前必須反復確定患者的正中關 系位及牙尖交錯位時余留牙的接觸關系。 n避免患者下頜前伸或偏斜造成誤差。 n蠟片需烤軟無阻力，。 n蠟片記錄硬化后，去除牙尖印記以外的 蠟片。 合架（合架（Articulator）的定義）的定義 模仿人體上下頜 及顳頜關節(jié)，用來 固定上下頜模型及 合托，并可在一定 程度上模擬下頜運 動的一種儀器。 合架（合架（Articulator）的種類的種類 根據(jù)模擬下頜運動的程度分類：根據(jù)模擬下頜運動的程度分類： 1、簡單合架、簡單合架 Simple articulator 2、 平均值合架平均值合架 Average value articulator 3、半可調節(jié)合架、半可

7、調節(jié)合架 Semi-adjustable articulator 4、全可調節(jié)合架、全可調節(jié)合架 Full-adjustable articulator 合架（合架（Articulator）的種類的種類 簡單合架簡單合架 特點：結構簡單 功能：保持上下模型的 位置及單一咬合接觸， 只能作開閉口運動 用途：可用于制作單冠 （crown）、嵌體（inlay） 合架（合架（Articulator）的種類的種類 平均值合架平均值合架 特點：切導斜度、髁突 間距為固定的平均值 功能：能一定程度上模 擬下頜的前伸及側向運 動 用途：除單冠、嵌體外 還可用于制作較短的固 定橋（fixed bridge） 半

8、可調節(jié)合架 Semi-adjustable articulator 特點：前伸髁導斜度及側向髁導斜 度可調；能準確轉移頜位關系 功能：模擬下頜運動的程度大于平 均值合架 用途：除單冠、嵌體、短固定橋外， 還可用于制作長固定橋、可摘局部 義齒及全口義齒 特點：結構和操作均復雜，可 將患者所有的有關參數(shù)轉移到 架上 功能：能完全模擬下頜運動 用途：多用于全口咬合重建治 療（reconstruction of occlusion）或科研工作 全可調節(jié)合架 Full-adjustable articulator 復習復習 切道斜度切道斜度（inclination of inclination of i

9、ncisal pathincisal path）：切道與眶耳平）：切道與眶耳平 面的夾角。面的夾角。 髁道斜度髁道斜度（inclination of inclination of condydar path)condydar path)：髁道與眶耳平面：髁道與眶耳平面 的夾角。的夾角。 上頜架的方法（平均值合架）上頜架的方法（平均值合架） n檢查上下頜模型的咬合關系及合架各部 件的固定位置是否正確。 n上下頜體涂凡士林。置合架于平面板上。 n上下頜模型基底面制備固位溝后浸水。 n上頜模型固定在合平面板上，合平面與 其一致。，模型中線與切導針方向一致。 上頜架的方法（平均值合架）上頜架的方法（平

10、均值合架） n石膏固定上頜體。 n卸下合平面板，倒置合架，依據(jù)咬合記 錄將下頜模型 就位于上頜模型并暫時固 定。 n石膏固定下頜模型于下頜體上。 n確認切導針與切導盤接觸。 印模材料印模材料 彈性可逆彈性不可逆非彈性 可逆 非彈性 不可逆 瓊脂 藻酸鹽 （最常見） 印 模 膏 印 模 石 膏 纖 維 素 醚 印 模 蠟 氧化鋅丁香 酚（全口義 齒及其重襯） 合 成 橡 膠 油泥 可溶性淀粉 藻酸鹽印模材料藻酸鹽印模材料 n彈性不可逆 n良好的流動性、彈性、可塑性、準確性、 尺寸穩(wěn)定，化學性能穩(wěn)定。 n價格低廉，使用方便。 n常用的有藻酸銨、藻酸鈉、藻酸鉀。 n用于制取工作模型和研究模型。 應用

11、應用 n水粉比按廠家說明 n調和30秒 n在口腔內1-2分鐘 n取出后水洗、灌注模型 n注意該材料易吸水導致材料凝結，故使 用后密封。材料應置于干燥陰涼處。 瓊脂印模材瓊脂印模材 n彈性可逆水膠體印模材料 n基本成分是瓊脂 n常用作瓊脂/藻酸鹽印模體系 n流動性好，準確性高，形成的凝膠具有 彈性，取印模時不易變形。 n用于精密度要求高的嵌體、冠、橋的修 復。 硅橡膠印模材硅橡膠印模材 n具有良好的親水性自 動混合，操作方便。 n流動性好，易于均勻 擠出。 硅橡膠印模材料硅橡膠印模材料 n彈性不可逆材料 n具有良好的彈性、可塑性、體積收縮小 等優(yōu)點 n制取的印模精確度高，化學穩(wěn)定性好、 容易脫模 n用于鑄造修復體的精確印模。 模型材料模型材料 n印模石膏 n熟石膏 n普通人造石（硬石膏） n高強度人造石 n高強度高膨脹人造石 模型材料模型材料 要求要求 n良好的流動性，可塑性。 n適當?shù)哪虝r間（30-60分鐘為宜） n精確度高 n抗壓強度大，表面硬度高 n與印模材料不發(fā)生化學反應，易脫模 n操作簡便，取材方便，價格低廉 模型材料模型材料 臨床使用方法臨床使用方法 n先水后粉，嚴格按照水粉比，不能在調 拌過程中