排便活動(dòng)的評(píng)估講解

1、1 1、本門課程本學(xué)期共、本門課程本學(xué)期共 9696學(xué)時(shí)，其中理論學(xué)時(shí)，其中理論 6262學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)3434學(xué)時(shí)。學(xué)時(shí)。 2 2、考試課。、考試課。 對(duì)不起！對(duì)不起！ 需要方便需要方便 一下！一下！ 人體排泄廢物的途徑有：人體排泄廢物的途徑有： 皮膚、呼吸道、消化道及泌尿道。皮膚、呼吸道、消化道及泌尿道。 消化道和泌尿道消化道和泌尿道是主要的排泄途徑。是主要的排泄途徑。 今天重點(diǎn)講：今天重點(diǎn)講： 第一節(jié)第一節(jié) 排便護(hù)理排便護(hù)理 直直 腸腸 （一）影響排便因素的評(píng)估（一）影響排便因素的評(píng)估 1 1、年齡（、年齡（ageage） 2 2、食物與液體攝入、食物與液體攝入 3 3、心理因素（

2、、心理因素（psychological)psychological) 4 4、社會(huì)文化因素、社會(huì)文化因素 5 5、活動(dòng)、活動(dòng) 6 6、個(gè)人排泄習(xí)慣、個(gè)人排泄習(xí)慣 7 7、疾病、疾病 8 8、治療和檢查、治療和檢查 9 9、藥物、藥物 特性特性正正 常常異異 常常原原 因因 排便排便 次數(shù)次數(shù) 成人成人1 13 3次次/d/d， 嬰幼兒嬰幼兒3 35 5次次/d/d 成人超過成人超過3 3次次/d/d， 或每周少于或每周少于3 3次。次。 腸活動(dòng)增強(qiáng)或減弱腸活動(dòng)增強(qiáng)或減弱 量量 成人：成人： 100100300g/d300g/d 膳食種類、數(shù)量、攝入液體量、膳食種類、數(shù)量、攝入液體量、 大便次數(shù)

3、、消化器官功能大便次數(shù)、消化器官功能 形狀形狀 成形、柔軟成形、柔軟1.1.堅(jiān)硬、栗子樣堅(jiān)硬、栗子樣 2.2.稀便或水樣便稀便或水樣便 3.3.扁條形或帶狀扁條形或帶狀 1.1.便秘便秘 2.2.消化不良或急性腸炎消化不良或急性腸炎 3. 3. 腸道部分梗阻或直腸狹窄腸道部分梗阻或直腸狹窄 顏色顏色 （重（重 點(diǎn)）點(diǎn)） 成人：成人： 黃褐色黃褐色 或棕黃色或棕黃色 嬰兒：嬰兒： 黃色或金黃色黃色或金黃色 1.1.暗綠色暗綠色 2.2.無光樣黑色無光樣黑色 3.3.柏油樣便柏油樣便 4.4.暗紅色暗紅色 5.5.陶土色陶土色 6.6.果醬樣果醬樣 7.7.鮮血或便后滴血鮮血或便后滴血 8.“8.

4、“米泔水米泔水”樣樣 1.1.食用大量綠色蔬菜（正常）食用大量綠色蔬菜（正常） 2.2.動(dòng)物血或含鐵劑藥物（正常）動(dòng)物血或含鐵劑藥物（正常） 3.3.上消化道出血上消化道出血 4.4.下消化道出血下消化道出血 5.5.膽道梗阻膽道梗阻 6.6.腸套疊、阿米巴痢疾腸套疊、阿米巴痢疾 7.7.痔瘡或肛裂痔瘡或肛裂 8.8.霍亂、副霍亂霍亂、副霍亂 （三）常見的異常排便（三）常見的異常排便 1 1、 1 1、便秘、便秘 便便 秘秘 便秘病人的護(hù)理便秘病人的護(hù)理 2、糞便嵌塞 概念：糞便滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排出。概念：糞便滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排出。 （1 1）原因：便秘未及時(shí)解決）原因：便

5、秘未及時(shí)解決 糞便滯留在直腸內(nèi)糞便滯留在直腸內(nèi) 水分被吸收水分被吸收 糞塊變大不能排出糞塊變大不能排出 （2 2）癥狀和體征：有排便沖動(dòng)）癥狀和體征：有排便沖動(dòng) 腹部脹痛腹部脹痛 直腸肛門疼痛直腸肛門疼痛 有少量液化糞便滲出有少量液化糞便滲出 不能排出糞便不能排出糞便 糞便嵌塞病人的護(hù)理 1、早期用栓劑、口服緩瀉 劑 2、先油類保留灌腸，2-3h 后再清潔灌腸 3、人工取便 腹瀉（腹瀉（diarrheadiarrhea）：正常排便形態(tài)改變，頻繁排）：正常排便形態(tài)改變，頻繁排 出松散稀薄的糞便甚至水樣便。出松散稀薄的糞便甚至水樣便。 （1 1）常）常見原因：見原因：飲食不當(dāng)；飲食不當(dāng)； 使用瀉劑

6、不當(dāng)；使用瀉劑不當(dāng)； 緊張焦慮；緊張焦慮； 消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟；消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟； 胃腸道疾患胃腸道疾患 （2 2）癥狀體征：常伴有疲乏、腸痙攣、惡心、嘔吐、）癥狀體征：常伴有疲乏、腸痙攣、惡心、嘔吐、 腹痛、里急后重等。腹痛、里急后重等。 3 3、腹瀉、腹瀉 1 1、去除原因、去除原因 2 2、休息、休息 3 3、膳食調(diào)理、膳食調(diào)理 4 4、補(bǔ)充水電解質(zhì)、補(bǔ)充水電解質(zhì) 5 5、維持皮膚完整性、維持皮膚完整性 6 6、密切觀察病情并記錄、密切觀察病情并記錄 7 7、心理支持、心理支持 8 8、健康教育、健康教育 實(shí)在不好意思實(shí)在不好意思 來不及了！來不及了！ 4 4、排便失禁、排便失禁 排便

7、失禁（排便失禁（fecal incontinencefecal incontinence）: :指肛門括約指肛門括約 肌肌失去意識(shí)控制而不自主地排便失去意識(shí)控制而不自主地排便。 （1 1）常見原因：）常見原因：神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的病變或損傷神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的病變或損傷 胃腸道疾患胃腸道疾患 精神障礙精神障礙 情緒失調(diào)情緒失調(diào) （2 2）癥狀和體征：病人不自主地排出）癥狀和體征：病人不自主地排出 糞便。糞便。 1 1、心理護(hù)理、心理護(hù)理 2 2、保護(hù)皮膚、保護(hù)皮膚 3 3、重建控制排便的能力、重建控制排便的能力 4 4、多飲水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、多飲水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 5 5、保持清潔、空氣清新、保持清潔、空氣清新 怎

8、么又排啦 怎么又排啦 （1 1）了解病人排便時(shí)間，掌握規(guī)律，定時(shí)給便器，）了解病人排便時(shí)間，掌握規(guī)律，定時(shí)給便器， 按時(shí)排便。按時(shí)排便。 （2 2）定時(shí)給導(dǎo)瀉栓劑或灌腸，刺激定時(shí)排便。）定時(shí)給導(dǎo)瀉栓劑或灌腸，刺激定時(shí)排便。 （3 3）指導(dǎo)病人進(jìn)行肛門括約肌及盆骶肌收縮鍛煉。）指導(dǎo)病人進(jìn)行肛門括約肌及盆骶肌收縮鍛煉。 5 5、腸脹氣、腸脹氣 腸脹氣腸脹氣: :指胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚不能指胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚不能 排出。排出。 常見原因：常見原因：食入產(chǎn)氣性食物過多；食入產(chǎn)氣性食物過多； 吞入大量空氣；腸蠕動(dòng)減少；吞入大量空氣；腸蠕動(dòng)減少； 腸道梗阻及腸道手術(shù)后。腸道梗阻及腸道手術(shù)后。 癥狀和

9、體征：癥狀和體征：腹部隆起叩診呈鼓音、腹部隆起叩診呈鼓音、 腹脹、痙攣性疼痛、呃逆、肛門排氣腹脹、痙攣性疼痛、呃逆、肛門排氣 過多，壓迫膈肌和胸腔時(shí)，可有氣過多，壓迫膈肌和胸腔時(shí)，可有氣 急、急、R R困難。困難。 我不爽！我不爽！ 腹脹得很！腹脹得很！ 1 1、養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣。、養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣。 2 2、去除原因，勿食產(chǎn)氣性食物和飲料，積極治療、去除原因，勿食產(chǎn)氣性食物和飲料，積極治療 腸道疾患。腸道疾患。 3 3、鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)。、鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)。 4 4、腹部熱敷或腹部按摩，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥療、腹部熱敷或腹部按摩，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥療 或行肛管排氣。或行肛管排氣。 第十一章第十一章 排泄排泄 第一節(jié)第一節(jié) 排便護(hù)理排便護(hù)理 一、排便活動(dòng)的評(píng)估一、排便活動(dòng)的評(píng)估 （一）影響排便因素的評(píng)估（一）影響排便因素的評(píng)估 （二）排便狀態(tài)的評(píng)估（二）排便狀態(tài)的評(píng)估 （三）常見的異常排便及護(hù)理措施（三）常見的異常排便及護(hù)理措施 1 1、影響病人排便的因素有哪些？、影響病人排便的因素有哪些？ 2 2、常見的異常排便及護(hù)理措施、常見的異常排便及護(hù)理措施 有哪些？有哪些？ 1 1、闡述影響排便因素的評(píng)估、闡述影響排便因素的評(píng)估 2 2、闡述排便狀態(tài)的評(píng)估、闡述排便狀態(tài)的評(píng)估 3 3、闡述常見的異常排便及護(hù)理、闡述常見的異常排便及護(hù)理 三、協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)三、協(xié)助