泌尿外科常用檢查

1、前列腺穿刺活檢前列腺穿刺活檢 靜脈尿路造影靜脈尿路造影(IVP)(IVP) 逆行腎盂造影逆行腎盂造影 膀胱造影膀胱造影 尿道造影尿道造影 膀胱鏡檢查膀胱鏡檢查 腹部平片（腹部平片（KUB)KUB) 腎動態(tài)顯像（腎動態(tài)顯像（ECTECT） 腎動態(tài)顯像腎動態(tài)顯像 全身骨顯像全身骨顯像 PET-CTPET-CT 核磁共振核磁共振 CTU+CTACTU+CTA 盆腔盆腔CTCT 前列腺穿刺活檢前列腺穿刺活檢 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 1.1.鑒別前列腺結(jié)節(jié)或異?；芈暤男澡b別前列腺結(jié)節(jié)或異?；芈暤男?質(zhì)。主要是對前列腺癌的鑒別。質(zhì)。主要是對前列腺癌的鑒別。 2.2.確定前列腺癌的分級，作為采確定前列腺癌的分級，作為

2、采 用合適用合適 的治療方案。的治療方案。 3.3.對非手術(shù)療法的療效評價。對非手術(shù)療法的療效評價。 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前拿所有的檢查單及化驗單到術(shù)前拿所有的檢查單及化驗單到B B超室超室 預(yù)約預(yù)約, ,周一、三、五預(yù)約，周二、四、周一、三、五預(yù)約，周二、四、 六下午做六下午做. . 術(shù)前常規(guī)利多卡因試敏，輝力慶大霉術(shù)前常規(guī)利多卡因試敏，輝力慶大霉 素利多卡因灌腸。素利多卡因灌腸。 無需禁飲食。無需禁飲食。 膀胱是否充盈，不作限制。膀胱是否充盈，不作限制。 術(shù)后處理術(shù)后處理 注意觀察有無腹痛腹脹，有無血注意觀察有無腹痛腹脹，有無血 便。排除誤傷直腸可能。便。排除誤傷直腸可能。 觀察體溫變化觀

3、察體溫變化 鼓勵病人多飲水并注意尿液的變鼓勵病人多飲水并注意尿液的變 化化 靜脈尿路造影靜脈尿路造影 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 靜脈尿路造影是了解腎功能、靜脈尿路造影是了解腎功能、 集合系統(tǒng)及尿路全程病變的最集合系統(tǒng)及尿路全程病變的最 常用的方法。常用的方法。 造影劑造影劑 離子性造影劑：離子性造影劑：6060、7676 泛影葡胺泛影葡胺 非離子性造影劑：優(yōu)維顯、非離子性造影劑：優(yōu)維顯、 安安射力射力 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備 做碘過敏試驗做碘過敏試驗 腸道準(zhǔn)備：晚餐后番瀉葉腸道準(zhǔn)備：晚餐后番瀉葉3030克代克代 茶飲或茶飲或50%50%硫酸鎂硫酸鎂100ml100ml口服口服 ,10pm,10pm后禁飲食后禁飲

4、食 造影前排空膀胱造影前排空膀胱 注意事項注意事項 碘過敏者及腎功能嚴(yán)重?fù)p害時碘過敏者及腎功能嚴(yán)重?fù)p害時 不應(yīng)作不應(yīng)作 如病情確實必要，可在準(zhǔn)備好如病情確實必要，可在準(zhǔn)備好 搶救措施后使用非離子型造影搶救措施后使用非離子型造影 逆行腎盂造影逆行腎盂造影 適用于腎功能嚴(yán)重?fù)p害或其適用于腎功能嚴(yán)重?fù)p害或其 他原因不易行靜脈尿路造影他原因不易行靜脈尿路造影 或靜脈尿路造影不能明確病或靜脈尿路造影不能明確病 變時變時 禁忌癥禁忌癥 下尿路感染下尿路感染 膀胱造影膀胱造影 排泄法：在靜脈尿路造影時，膀排泄法：在靜脈尿路造影時，膀 胱充盈滿意后攝取正、側(cè)及斜位胱充盈滿意后攝取正、側(cè)及斜位 片片 逆行法：插

5、入尿管抽完尿液后注逆行法：插入尿管抽完尿液后注 入入1515復(fù)方泛影葡胺復(fù)方泛影葡胺150150200ml200ml 后攝片后攝片 尿道造影尿道造影 排泄法：在靜脈尿路造影、逆行腎排泄法：在靜脈尿路造影、逆行腎 盂造影或逆行膀胱造影后，臥位或盂造影或逆行膀胱造影后，臥位或 立位透視下排尿至尿道顯示清除即立位透視下排尿至尿道顯示清除即 可攝正位、斜位片可攝正位、斜位片 逆行法：無菌操作下用逆行法：無菌操作下用F16-20F16-20導(dǎo)尿?qū)?管插入尿道口約管插入尿道口約2cm2cm，用手指夾緊龜，用手指夾緊龜 頭后，取正位或斜位，透視下注入頭后，取正位或斜位，透視下注入 復(fù)方泛影葡胺之逆行充盈膀

6、胱時攝復(fù)方泛影葡胺之逆行充盈膀胱時攝 片片 膀胱鏡檢查膀胱鏡檢查 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 血尿查因，確定血尿具體來源。血尿查因，確定血尿具體來源。 膀胱內(nèi)異物、結(jié)石的確診和取出膀胱內(nèi)異物、結(jié)石的確診和取出 。 膀胱腫瘤的部位、大小、數(shù)目的膀胱腫瘤的部位、大小、數(shù)目的 確定。確定。 經(jīng)其他影像學(xué)檢查，仍不能明確經(jīng)其他影像學(xué)檢查，仍不能明確 診斷的膀胱、尿道及上尿路疾病診斷的膀胱、尿道及上尿路疾病 。 禁忌癥禁忌癥 尿道狹窄而不能置入膀胱鏡者。尿道狹窄而不能置入膀胱鏡者。 膀胱容量小于膀胱容量小于50ml50ml 下尿路感染急性炎癥期。下尿路感染急性炎癥期。 全身出血性疾病患者，急性傳染病患者全身出血性疾病

7、患者，急性傳染病患者 。 有嚴(yán)重的全身性疾病，年老體弱者有嚴(yán)重的全身性疾病，年老體弱者 髖關(guān)節(jié)疾病而不能置膀胱截石位者髖關(guān)節(jié)疾病而不能置膀胱截石位者 一周內(nèi)不做重復(fù)檢查。一周內(nèi)不做重復(fù)檢查。 女性患者月經(jīng)期。女性患者月經(jīng)期。 尿道內(nèi)結(jié)石嵌頓尿道內(nèi)結(jié)石嵌頓 檢查后注意事項檢查后注意事項 檢查后可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛檢查后可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛 及血尿。及血尿。 檢查后應(yīng)鼓勵病人多飲水。檢查后應(yīng)鼓勵病人多飲水。 膀胱鏡檢查中操作醫(yī)師會根據(jù)病膀胱鏡檢查中操作醫(yī)師會根據(jù)病 情取活檢，通常一周后取病理結(jié)情取活檢，通常一周后取病理結(jié) 果。果。 腹部平片（腹部平片（KUBKUB ） KUBKUB 一般不需要

8、什么準(zhǔn)備，但如有輸一般不需要什么準(zhǔn)備，但如有輸 尿管結(jié)石、由于大便的影響可能尿管結(jié)石、由于大便的影響可能 顯影不明顯，故在拍平片前給予顯影不明顯，故在拍平片前給予 清潔腸道。檢查前一天晚上服用清潔腸道。檢查前一天晚上服用 番瀉葉或番瀉葉或50%50%的硫酸鎂幫助排便的硫酸鎂幫助排便 。檢查當(dāng)天早晨禁食，盡量排空。檢查當(dāng)天早晨禁食，盡量排空 大便。大便。 目的：檢查結(jié)石是否取目的：檢查結(jié)石是否取 凈，檢查雙凈，檢查雙J J管的位置是否正管的位置是否正確確 。 腎動態(tài)顯像腎動態(tài)顯像 目的：檢查腎小球的濾過率目的：檢查腎小球的濾過率 ，對腎功能的評價。，對腎功能的評價。 檢查前：提前預(yù)約，可正常進檢

9、查前：提前預(yù)約，可正常進 食、飲水；自帶水食、飲水；自帶水300-500ml. 300-500ml. 檢查后：鼓勵患者多飲水，促檢查后：鼓勵患者多飲水，促 進藥物排泄，排尿后沖凈便池進藥物排泄，排尿后沖凈便池 ，防止輻射。，防止輻射。 全身骨顯像全身骨顯像 目的：對前列腺目的：對前列腺CaCa的患者排的患者排 除是否存在骨轉(zhuǎn)移。除是否存在骨轉(zhuǎn)移。 檢查前：提前預(yù)約，注射藥物檢查前：提前預(yù)約，注射藥物 后后3 3小時進行檢查；等候期間盡小時進行檢查；等候期間盡 量多飲水，上床檢查前排盡尿量多飲水，上床檢查前排盡尿 液。（帶液。（帶CTCT或核磁共振片）或核磁共振片） 檢查后：鼓勵患者多飲水，促檢

10、查后：鼓勵患者多飲水，促 進藥物排泄，排尿后沖凈便池進藥物排泄，排尿后沖凈便池 ，防止輻射。，防止輻射。 PET-CT 目的：排除全身腫瘤轉(zhuǎn)移，目的：排除全身腫瘤轉(zhuǎn)移， 對腫瘤良惡性的鑒別。對腫瘤良惡性的鑒別。 檢查前：提前預(yù)約，檢查前檢查前：提前預(yù)約，檢查前2天不天不 可做劇烈運動，檢查前禁食可做劇烈運動，檢查前禁食6-10小小 時，可飲用白開水。糖尿病患者可時，可飲用白開水。糖尿病患者可 正常服用降糖藥物，檢查日血糖水正常服用降糖藥物，檢查日血糖水 平須降至平須降至10mmol /L以下。注射顯以下。注射顯 像劑后，須于床上靜臥休息，檢查像劑后，須于床上靜臥休息，檢查 前需排尿并去除衣物上

11、金屬或其他前需排尿并去除衣物上金屬或其他 密度較高的物品。檢查中勿移動身密度較高的物品。檢查中勿移動身 體以免影響檢查結(jié)果。體以免影響檢查結(jié)果。 檢查后：該檢查有微量輻射，應(yīng)多檢查后：該檢查有微量輻射，應(yīng)多 飲水以加速清除體內(nèi)殘余的微量示飲水以加速清除體內(nèi)殘余的微量示 蹤劑，蹤劑，6小時內(nèi)避免與孕婦及嬰幼小時內(nèi)避免與孕婦及嬰幼 兒近距離接觸。兒近距離接觸。 核磁共振核磁共振 提前預(yù)約。提前預(yù)約。 檢查時金屬物品嚴(yán)禁帶入磁體間，以免檢查時金屬物品嚴(yán)禁帶入磁體間，以免 引起身體傷害和機器及物品損壞，如下引起身體傷害和機器及物品損壞，如下 列物品：列物品： 輪椅、擔(dān)架車、拐杖、氧氣瓶輪椅、擔(dān)架車、拐

12、杖、氧氣瓶 手機、手表、腰帶、鑰匙、打火機、硬手機、手表、腰帶、鑰匙、打火機、硬 幣、計算機、照相機。幣、計算機、照相機。 發(fā)卡、耳環(huán)、戒指、剪刀、別針。發(fā)卡、耳環(huán)、戒指、剪刀、別針。 銀行卡、電話卡、磁帶、磁盤、信用卡銀行卡、電話卡、磁帶、磁盤、信用卡 。 注意注意:1.:1.不能配合檢查的患者及不能配合檢查的患者及 嬰幼兒，應(yīng)催眠后檢查。嬰幼兒，應(yīng)催眠后檢查。 2.2.危重患者，檢查時應(yīng)有臨床危重患者，檢查時應(yīng)有臨床 醫(yī)師或護士陪同。醫(yī)師或護士陪同。 3.3.請攜帶原影像資料或其他有請攜帶原影像資料或其他有 關(guān)資料，以便對照關(guān)資料，以便對照。 CTU+CTACTU+CTA（泌尿系造影（泌尿

13、系造影 + +血管成像）血管成像） 檢查前去檢查前去CTCT室做碘試敏，囑患室做碘試敏，囑患 者禁食者禁食4 4小時，可以飲水，憋尿小時，可以飲水，憋尿 。 檢查后指導(dǎo)患者多飲水，促進檢查后指導(dǎo)患者多飲水，促進 藥物排泄。藥物排泄。 盆腔盆腔CT CT增強掃描時需靜注含碘造影增強掃描時需靜注含碘造影 劑，對碘過敏及限碘治療檢查劑，對碘過敏及限碘治療檢查 期間禁用。期間禁用。 檢查后囑患者多飲水。檢查后囑患者多飲水。 泌尿系盆腔泌尿系盆腔CT不需要行腸道準(zhǔn)不需要行腸道準(zhǔn) 備，如果是增強盆腔備，如果是增強盆腔CT則檢查則檢查 前前4小時以內(nèi)患者應(yīng)禁食但不需小時以內(nèi)患者應(yīng)禁食但不需 禁水，輸尿管、膀

14、胱禁水，輸尿管、膀胱CT必須憋必須憋 尿。尿。 注意事項注意事項 碘過敏者及腎功能嚴(yán)重?fù)p害時碘過敏者及腎功能嚴(yán)重?fù)p害時 不應(yīng)作不應(yīng)作 如病情確實必要，可在準(zhǔn)備好如病情確實必要，可在準(zhǔn)備好 搶救措施后使用非離子型造影搶救措施后使用非離子型造影 膀胱造影膀胱造影 檢查后注意事項檢查后注意事項 檢查后可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛檢查后可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛 及血尿。及血尿。 檢查后應(yīng)鼓勵病人多飲水。檢查后應(yīng)鼓勵病人多飲水。 膀胱鏡檢查中操作醫(yī)師會根據(jù)病膀胱鏡檢查中操作醫(yī)師會根據(jù)病 情取活檢，通常一周后取病理結(jié)情取活檢，通常一周后取病理結(jié) 果。果。 腎動態(tài)顯像腎動態(tài)顯像 目的：檢查腎小球的濾過率目的：檢查腎

15、小球的濾過率 ，對腎功能的評價。，對腎功能的評價。 核磁共振核磁共振 提前預(yù)約。提前預(yù)約。 檢查時金屬物品嚴(yán)禁帶入磁體間，以免檢查時金屬物品嚴(yán)禁帶入磁體間，以免 引起身體傷害和機器及物品損壞，如下引起身體傷害和機器及物品損壞，如下 列物品：列物品： 輪椅、擔(dān)架車、拐杖、氧氣瓶輪椅、擔(dān)架車、拐杖、氧氣瓶 手機、手表、腰帶、鑰匙、打火機、硬手機、手表、腰帶、鑰匙、打火機、硬 幣、計算機、照相機。幣、計算機、照相機。 發(fā)卡、耳環(huán)、戒指、剪刀、別針。發(fā)卡、耳環(huán)、戒指、剪刀、別針。 銀行卡、電話卡、磁帶、磁盤、信用卡銀行卡、電話卡、磁帶、磁盤、信用卡 。 注意注意:1.:1.不能配合檢查的患者及不能配合檢查的患者及 嬰幼兒，應(yīng)催眠后檢查。嬰幼兒，應(yīng)催眠后檢查。 2