肌電圖和誘發(fā)電位講座

1、肌電圖和誘發(fā)電位講座 一、總論 l神經(jīng)電生理是建立在動(dòng)作電位的基礎(chǔ)之上， 腦電圖、肌電圖、誘發(fā)電位統(tǒng)稱為神經(jīng)電 生理。 l區(qū)別：腦電圖是自發(fā)電位； 肌電圖的神經(jīng)傳導(dǎo)速度、神經(jīng)電 圖、誘發(fā)電位是經(jīng)過(guò)外界刺激， 神經(jīng)通路上產(chǎn)生的誘發(fā)電位 肌電是收縮產(chǎn)生的電活動(dòng) 一、1種類 肌電圖的種類 l神經(jīng)傳導(dǎo)速度（包括MCV、SCV） l神經(jīng)電圖（包括Blink、H-反射、F-波、 RNS etc.） lEMG (包括普通EMG、SFEMG、Macro-EMG) 一、1種類 l誘發(fā)電位的種類 聽(tīng)誘發(fā)電位（AEP包括ABR、ECochG、 等） 視誘發(fā)電位（VEP、ERG等） 運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP,磁刺激等）

2、體感誘發(fā)電位（SEP上、下肢、脊髓、三叉 等） 事件相關(guān)電位（P300、CNV等） 一、2適用范圍 l肌電圖：周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變，主要是神經(jīng) 源性（單根神經(jīng)、神經(jīng)叢、神經(jīng) 根、脫髓鞘等下單位神經(jīng)元損 傷）、肌源性（各種肌?。⑸窠?jīng) 肌接頭病變（MG） 一、2適用范圍 l誘發(fā)電位：各種神經(jīng)傳導(dǎo)通路功能障礙 （聽(tīng)神經(jīng)腦干、視神經(jīng)皮 層、各個(gè)部位軀體感覺(jué)通路、 各個(gè)部位運(yùn)動(dòng)通路等） 一、3注意事項(xiàng) l肌電圖：出血傾向的疾病（血小板50%有意義 4)相應(yīng)潛伏期之差0.3ms有意義, 0.4ms肯 定異常 5)-的關(guān)系有臨床意義,必須在- 間期異常的情況下成立. 6）常見(jiàn)的臨床疾?。?聽(tīng)神經(jīng)病變、脫髓鞘病

3、變、顱后窩腫瘤（干 內(nèi)、干外腫瘤）、癔病、幼兒聽(tīng)力測(cè)試、 昏迷和腦死亡的診斷等 三、2誘發(fā)電位的臨床意義 lVEP的臨床意義 視路的病變 觀察P100的潛伏期和左右兩側(cè)的波幅差 常見(jiàn)疾病：視神經(jīng)炎、視中樞病變、脫髓鞘 病變、視中樞病變、不合作幼兒的視路檢 查（閃光）等 注意：用校正視力檢查PRVEP 三、2誘發(fā)電位的臨床意義 lSEP的臨床 正中神經(jīng)： N9/P9：臂叢 N11/P11：周圍神經(jīng)進(jìn)入頸髓突觸前電位 N13/P13：脊髓灰質(zhì)后角？枕骨大孔之下？ N14/P14：內(nèi)側(cè)丘系（下部腦干、丘腦） N20：以后是皮層近場(chǎng)電位，丘腦下結(jié)構(gòu) P25、N35、P45感覺(jué)皮層 三、2誘發(fā)電位的臨床意義 脛神經(jīng)的SEP： N9：國(guó)窩電位 N17：馬尾電位 N21：腰髓電位 P40、N50、P60、N75：近場(chǎng)電位，是下肢 的感覺(jué)中樞 注意： N17- P40、 N21- P40的意義 三、2誘發(fā)電位的臨床意義 SEP：感覺(jué)同路的判斷，病變?cè)谀膫€(gè)階段 （神經(jīng)叢、神經(jīng)根、脊髓、中樞） 多發(fā)性硬化、 三、2誘發(fā)電位的臨床意義