常見腫瘤的TNM分期

1、 乳腺癌的分期 T0：原發(fā)癌瘤未查出 Tis：原位癌（非浸潤性癌及未查到腫塊的乳頭濕疹樣癌） T1：癌瘤長徑2cm T2：癌瘤長徑2cm，5cm T3：癌瘤長徑5cm，炎性乳癌亦屬之 T4：癌瘤大小不計，但侵及皮膚或胸壁（肋骨、肋間肌、前鋸?。?N N0：同側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié) N1：同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，尚可推動 N2：同側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)彼此融合，或與周圍組織相連 N3：有同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 M M0：無遠處轉(zhuǎn)移 M1：有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移 根據(jù)以上情況進行組合，可把乳癌分為以下各期： 0期：TisN0M0； 期：T1N0M0；（10） 期：T01N1M0，T2N01M0，T3N0M

2、0；（01，11， 21，20，30） 期：T02N2M0，T3N12M0，T4任何NM0，任何TN3M0； 期：包括M1的任何TN。 乳癌根治術是針對乳癌患者采取的常見的外科治療手段，也是乳癌患者首選的治療方案,乳腺癌根 治術：手術應包括整個乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩及鎖骨下淋巴結(jié)的整塊切除。 T1 腫瘤侵犯固有層或粘膜下層。 T2 腫瘤侵犯肌層。 T3 腫瘤侵犯外膜。 T4 腫瘤侵犯臨近組織。 N1 區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 M1 遠處轉(zhuǎn)移。 下段食管癌下段食管癌 M1a 不適用。 M1b 非區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和/或其它遠處轉(zhuǎn)移。 上段食管癌上段食管癌 M1a 頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 M1b 其它遠處轉(zhuǎn)移

3、T1 T2 T3 T4 *IIIAIIAIII IIBIIBIIIIII IVIVIVIV IVAIVAIVAIVA IVBIVBIVBIVB N0 N1 M1 M1a M1b 胃癌TNM 分期 T 原發(fā)腫瘤 Tx 原發(fā)腫瘤無法評估 T0 無原發(fā)腫瘤依據(jù) Tis 原位癌、上皮內(nèi)腫瘤 T1 腫瘤侵及粘膜或粘膜下層 T2 腫瘤侵及肌層或漿膜下層 T3 腫瘤穿透漿膜，未侵及鄰近組織及器官 T4 腫瘤侵及鄰近組織及器官 N 區(qū)域淋巴結(jié) （UICC） Nx 無法評估區(qū)域淋巴結(jié) N0 無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N1 1-6枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N2 7-15枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N3 大于15枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 M- 遠處

4、轉(zhuǎn)移 Mx 無法評估遠處轉(zhuǎn)移 M0 無遠處轉(zhuǎn)移 M1 有遠處轉(zhuǎn)移（包括13-16組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移） T1 腫瘤3cm，周圍為肺組織或臟胸膜，支氣管鏡未發(fā)現(xiàn) 腫瘤侵犯葉支氣管*即未累及主支氣管。 T2 腫瘤大小和范圍具備下列任何一項：最大徑超過3cm， 侵犯主支氣管，但距隆突2cm或以上，侵犯臟胸膜， 腫瘤向肺門擴展，伴有相關的肺不張或阻塞 性肺炎，但沒有累及全肺。 T3 任何大小的腫瘤直接侵犯下列之一：胸壁(包括肺上溝 癌)，膈肌、縱隔胸膜、壁層心包、或主支氣管腫瘤距 隆突2cm，但未侵犯隆突，或產(chǎn)生全肺不張或阻塞性肺炎。 T4 任何大小的腫瘤侵犯下列之一：縱隔、心臟、大血管、 氣管、食管、椎體、

5、隆突、或同一葉肺內(nèi)有多隔癌灶， 或惡心胸腔積液。 N1 同側(cè)支氣管周圍和/或同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，和肺內(nèi)淋巴 結(jié)轉(zhuǎn)移，以及原發(fā)腫瘤直接侵犯肺內(nèi)淋巴結(jié)。 N2 同側(cè)縱隔和/或隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 N3 對側(cè)縱隔、對側(cè)肺門、同側(cè)或?qū)?cè)斜角肌、或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 M1 遠處轉(zhuǎn)移（注：包括同側(cè)或?qū)?cè)不同肺葉內(nèi)分散的癌灶） 注：少見的表淺腫瘤，不管大小，侵犯部位局限于支氣管壁， 其可以侵犯主支氣管，也劃歸于T1。 注：腫瘤患者的胸水大多數(shù)由腫瘤導致，然而，一部分患者多次 胸水病理學檢查癌細胞陰性，其胸水為非血性的，也不是 滲出液。這部分患者可以行通過胸腔鏡和直接胸膜穿刺活 檢。當這些因素和臨床判斷認為胸水

6、與腫瘤無關時，胸水 不作為分期的考慮因素，患者應劃為T1,T2或T3。 T1 T2 T3 T4 N0 *IAIBIIBIIIB N1IIAIIBIIIAIIIB N2IIIAIIIAIIIAIIIB N3IIIBIIIBIIIBIIIB M1IVIVIVIV T1 孤立瘤灶無血管受侵。 T2 孤立瘤灶伴血管受侵，或多發(fā)瘤灶直徑不超過5cm。 T3 多發(fā)瘤灶但直徑超過5cm，或腫瘤侵入門脈或 肝靜脈主支。 T4 腫瘤直接侵犯除膽囊外其它臨近器官， 或腫瘤穿透臟層腹膜。 N1 局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 M1 遠處轉(zhuǎn)移。 T1 T2 T3 T4 IIIIIIAIIIB IIICIIICIIICIIIC IV

7、IVIVIV N0 N1 M1 T1 腫瘤直徑2cm，5cm T3 腫瘤直徑5cm T4 腫瘤任何大小，侵犯鄰近器官。如：陰道、尿道、膀胱。 N1 直腸周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 N2 單側(cè)骼內(nèi)和/或腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 N3 直腸周圍和腹股溝淋巴結(jié)和/或雙側(cè)骼內(nèi)和/或腹 股 溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 M1 遠處轉(zhuǎn)移 注：直腸壁、直腸周邊皮膚、皮下組織或約肌直接侵犯不 包括在T4內(nèi) T1 T2 T3 T4 *IIIIIIIIA IIIAIIIAIIIAIIIB IIIBIIIBIIIBIIIB IIIBIIIBIIIBIIIB IVIVIVIV N0 N1 N2 N3 M1 T1 腫瘤侵犯黏膜層（T1a）或肌層（T

8、1b）。 T2 腫瘤侵犯肌層周邊結(jié)締組織漿膜，未超出漿膜 或累及肝臟。 T3 腫瘤穿透漿膜層（臟層腹膜）和/或直接侵犯肝臟 和/或一個其它臨近器官或結(jié) 構(gòu)（胃、十二指腸、結(jié)腸或胰腺或大網(wǎng)膜或肝外膽管）。 T4 腫瘤侵犯門脈主干或肝動脈或侵犯多個肝外器官或結(jié)構(gòu) N1 局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 M1 遠處轉(zhuǎn)移。 T1 T2 T3 T4 IAIBIIAIII IIBIIBIIBIII IVIVIVIV N0 N1 M1 Ta 非浸潤性乳頭狀癌 Tis原位癌，“扁平腫瘤”。 T1 腫瘤侵犯上皮下結(jié)締組織。 T2 腫瘤侵犯肌層。 T2a腫瘤侵犯淺肌層（內(nèi)1/2） T2b腫瘤侵犯深肌層（外1/2） T3 腫瘤侵犯

9、膀胱周圍組織。 T3a鏡下。 T3b肉眼（膀胱外腫塊）。 T4 腫瘤侵犯下列任何一個部位：前列腺、子宮、陰道、盆壁、腹壁。 T4a腫瘤侵犯前列腺、子宮、陰道。 T4b腫瘤侵犯盆壁、腹壁。 N1 單個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2cm但5cm，或多個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5cm N3 轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)5cm。 M1 遠處轉(zhuǎn)移。 T1 T2ab T3ab T4ab N0 *IIIIIIIIIIV N123IVIVIVIV M1IVIVIVIV T1 腫瘤7cm，局限于腎臟。 T1a腫瘤4cm，但7cm，局限于腎臟。 T3 腫瘤侵犯大靜脈，或腎上腺，或腎周組織， 但是未超出Gerotas筋膜。 T3a腫瘤直接侵犯腎上腺，或腎周和/或腎

10、床脂肪， 但是未超出Gerotas筋膜。 T3b腫瘤肉眼可見侵犯腎靜脈或其部分分支，或橫膈以下腔靜脈。 T3c腫瘤肉眼可見侵犯橫膈以上腔靜脈或侵襲腔靜脈壁。 T4 腫瘤侵犯超出Gerotas筋膜。 N1 單個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 N2 一個以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 M1遠處轉(zhuǎn)移。 T1ab T2 T3abc T4 N0 IIIIIIIV N1IIIIIIIIIIV N2IVIVIVIV M1IVIVIVIV T1 宮頸癌局限于子宮（擴展到宮體者除外） T1a浸潤癌只能是經(jīng)顯微鏡下確認，間質(zhì)浸潤的深度從上皮或腺體的基底 膜向下5mm，寬度7mm，靜脈或淋巴管內(nèi)的浸潤不改變分期 T1a1間質(zhì)浸潤深度3mm，寬度7

11、mm T1a2間質(zhì)浸潤深度3mm，但5mm，寬度7mm T1b病灶局限于宮頸或T1a/IA2 T1b1臨床病灶4.0cm T1b2臨床病灶4.0cm T2 癌超過宮頸但宮旁浸潤未達盆壁，陰道侵犯未達下1/3 T2a無明顯宮旁浸潤 T2b有明顯宮旁浸潤 T3 癌浸潤達盆壁和/或累及陰道1/3，和/或引起腎孟積水或腎無功能 T3a宮旁浸潤未達盆壁，但累及陰道下1/3 T3b宮旁浸潤達盆壁，和/或引起腎孟積水或腎無功能 T4 癌擴散超出真骨盆或已侵犯膀胱黏膜或直腸黏膜（泡樣 水腫的存在不足以診斷為T4） N1 局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 M1遠處轉(zhuǎn)移 T1ab T2ab T3ab T4 N0 IA1IB1 II

12、A IIB IIIA IIIB IVA IA1IB2 N1IIIBIIIBIIIBIVA M1VBIVBIVBIVB T1 腫瘤局限于宮體 T1a腫瘤局限于子宮內(nèi)膜 T1b子宮肌層受侵1/2 T1c子宮肌層受侵1/2 T2 腫瘤侵犯宮頸但宮體未受侵 T2a腫瘤局限于腺體，沒有明顯的間質(zhì)受侵 T2b腫瘤侵犯宮頸的間質(zhì)組織 T3 局部或區(qū)域擴展 T3a腫瘤侵犯絨毛膜和/或附件（直接擴散或轉(zhuǎn)移）和/或腹水細胞學陽性 T3b陰道侵犯（直接擴散或轉(zhuǎn)移） T4 腫瘤侵犯膀胱和/或直腸黏膜（泡樣水腫的存在不足以診斷為T4） N1 盆腔淋巴結(jié)和/或腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 M1 遠處轉(zhuǎn)移（包括腹腔內(nèi)和/或腹股溝淋

13、巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不包括陰道、絨毛膜或附件） T1ab T2ab T3ab T4 N0 IA IB IC IIA IIB IIA IIB IVA N1IIICIIICIIICIVA M1IVBIVBIVBIVB T1腫瘤局限于一側(cè)或雙側(cè)卵巢 T1a腫瘤限于一側(cè)卵巢，包膜完整，卵巢表面無腫瘤，腹水或腹腔沖洗液中無癌細胞 T1c腫瘤局限于一側(cè)或雙側(cè)卵巢，伴有腫瘤包膜破裂，或/和卵巢表面有腫瘤，或/和腹水或腹腔沖洗液中有癌細胞 T2 腫瘤累及一側(cè)或雙側(cè)卵巢，伴盆腔轉(zhuǎn)移 T2a蔓延或種植到子宮或卵巢，腹水或腹腔沖洗液中無癌細胞 T2b蔓延到其它盆腔組織，腹水或腹腔沖洗液中無癌細胞 T2c延伸到骨盆或/和灌輸（

14、T2a和T2b）腹水或腹腔沖洗液中有癌細胞 T3 卵巢癌伴有病理證實的盆腔外的腹膜轉(zhuǎn)移 T3a僅有超出盆腔的鏡下轉(zhuǎn)移（未侵犯淋巴結(jié)） T3b超出盆腔的腹膜轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)直徑2cm T3c超出盆腔的腹膜轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)直徑2cm N1區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 M1遠處轉(zhuǎn)移（排除腹膜轉(zhuǎn)移） 注：非惡性的腹水是不分級的，腹水的存在不影響分期，除非發(fā)現(xiàn)惡性細胞 備注：肝臟包膜轉(zhuǎn)移屬T3/III期，肝臟實質(zhì)轉(zhuǎn)移屬M1/IV期，胸腔積液必須有正確的細胞學支持屬于M1/IV期 T1abc T2abc T3abc IAIIAIIIA IBIIBIIIB ICIICIIIC IIICIIICIIIC IVIVIV N0 N0 N0 N

15、1 M1 T1 腫瘤侵犯粘膜下層 T2 腫瘤侵犯肌層 T3 腫瘤侵犯穿透肌層至漿膜下層，或深達無腹膜覆蓋的結(jié)腸及直腸周圍組織 T4 腫瘤直接侵犯其它器官或結(jié)構(gòu)，和/或穿透臟層腹膜 N1 有1到3個局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N2 有4個或4個以上局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 M1 遠處轉(zhuǎn)移 注： *T4中所指的直接侵犯包括通過漿膜侵犯至其它段落的結(jié)直腸。例如，盲腸癌侵犯乙 狀結(jié)腸。*如果肉眼可見腫瘤粘連其它器官或結(jié)構(gòu)，劃歸T4。然而，如果顯微鏡下粘連部位 未見腫瘤存在，則分為T3。 V和L亞分期用于表示是否有血管或淋巴結(jié)侵犯。如果淋巴結(jié)形狀不規(guī)則，應該用T分類法進 行分類并標明為V1（顯微鏡下靜脈血管受侵），或V2（如果侵犯很明顯） *IIIIAIIB IIIAIIIAIIIBIIIB IIIC