急救藥品的使用和觀察

1、急救藥品的使用和觀察 MICU 鄭翠珊 急救藥品速記口訣 一腎二異三阿托 四洛五可六利多 七多八阿九西地 十尿一去地氨鈣 藥物作用、適應(yīng)癥及不良反應(yīng) 腎上腺素（1mg/ml/支） 藥理作用：可興奮心臟，收縮血管，能解除支 氣管平滑肌痙攣，減輕支氣管粘膜充血水腫； 適應(yīng)癥：過(guò)敏性休克，支氣管哮喘，心跳驟停 的搶救； 不良反應(yīng)：面色蒼白，心慌，頭痛，心律失常， 停藥后消失； 注意事項(xiàng)：劑量過(guò)大注射入血管使血壓驟升， 反復(fù)局部注射易引起局部壞死，觀察血壓、心 率、心律、面色及情緒變化。高血壓，心臟病， 糖尿病，甲亢，洋地黃中毒，心源性哮喘，出 血性休克等患者慎用。 異丙腎上腺素（1mg/ml/支）

2、藥理作用：為擬腎上腺素藥，對(duì)1與2受體 有很強(qiáng)的作用，對(duì)受體無(wú)作用，加強(qiáng)心率。 適應(yīng)癥：用于急性重癥支氣管哮喘，心跳驟停， 抗休克與房室傳導(dǎo)阻滯以及尖端扭轉(zhuǎn)性室速。 不良反應(yīng)：心悸、頭痛、頭暈、喉干，惡心， 軟弱無(wú)力，出汗，可產(chǎn)生耐藥性，劑量過(guò)大可 引起心律失常； 注意事項(xiàng)：禁與堿性藥物合用。不宜與腎上腺 素合用，以免發(fā)生嚴(yán)重致命性室性心律失常， 但二者可交替使用。甲亢，洋地黃中毒者禁用。 舌下含服應(yīng)咬碎。 阿托品（0.5mg/ml/支） 藥理作用：抗膽堿藥，能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟 的抑制作用，加快心率，消除心臟傳導(dǎo)阻滯， 可解除痙攣抑制腺體分泌，散大瞳孔； 適應(yīng)癥：用于竇性心動(dòng)過(guò)緩，房室傳導(dǎo)阻

3、滯， 阿斯綜合癥，胃腸道，膽絞痛，散瞳，有機(jī)磷 農(nóng)藥中毒； 不良反應(yīng)：心動(dòng)過(guò)速，煩躁，阿托品中毒 注意事項(xiàng)：注意觀察瞳孔、心率、心律；注意 觀察阿托品化的癥狀，防止用藥過(guò)量，引起阿 托品中毒；對(duì)老年人尤易致汗液分泌減少，影 響散熱，故夏天慎用；對(duì)前列腺肥大者及青光 眼者禁用。 洛貝林（3mg/ml/支） 藥理作用：本品刺激頸動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓化學(xué)感 受器，反射性興奮呼吸中樞。 適應(yīng)癥：用于新生兒窒息，各種原因引起的早 起呼吸衰竭。 不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、頭痛、心悸。 注意事項(xiàng)：大劑量可興奮迷走神經(jīng)而導(dǎo)致心動(dòng) 過(guò)緩，傳導(dǎo)阻滯，特大劑量可引起驚厥，呼吸 麻痹。 可拉明（0.375g/2ml/支） 藥理

4、作用：本品可興奮延髓呼吸中樞，也可通 過(guò)外周化學(xué)感受器反射性興奮化學(xué)中樞，對(duì)大 腦皮質(zhì)血管運(yùn)動(dòng)中樞和延髓有微弱的興奮作用。 適應(yīng)癥：中樞性呼吸麻醉藥和中樞神經(jīng)抑制藥 中毒，新生兒高膽紅素血癥輔助治療。 注意事項(xiàng)：一般用靜脈注射，大劑量可出現(xiàn)高 血壓，心悸，多汗，震顫等。 利多卡因（100mg/5ml/支） 藥理作用：局麻藥，抗心律失常藥，能降低心 室肌應(yīng)激性，提高心室致顫閾。 適應(yīng)癥：治療室性心動(dòng)過(guò)速，室性早搏，心室 顫動(dòng)，表面麻醉。 不良反應(yīng)：嗜睡，頭痛，聽(tīng)力減退，視力模糊， 定向障礙，大劑量可引起肌肉抽搐，驚厥，心 動(dòng)過(guò)緩，心律失常，低血壓，傳導(dǎo)阻滯。 注意事項(xiàng)：嚴(yán)格掌握靜脈用藥劑量和速度

5、，速 度過(guò)快或超量可致癲癇樣發(fā)作，低血壓、心臟 驟停及呼吸抑制等；用藥期間應(yīng)注意觀察患者 心率，血壓，呼吸，意識(shí)狀況等。 多巴胺（20mg/2ml/支） 藥理作用：興奮1受體，大劑量可興奮受體， 中劑量增強(qiáng)心肌收縮力，小劑量興奮腎、腦、 腸系膜血管及冠狀動(dòng)脈。 適應(yīng)癥：各種類(lèi)型的休克，腎功能不全，心力 衰竭，難治性心力衰竭。 注意事項(xiàng)：本品應(yīng)強(qiáng)調(diào)按個(gè)體差異用藥，用藥 前要注意不足血容量。不能與堿性藥物合用。 靜脈注射不應(yīng)漏出血管，心動(dòng)過(guò)速者禁用。 阿拉明（10mg/ml/支，相當(dāng)于重酒石酸間羥胺 19mg 藥理作用:直接作用于血管平滑肌，以興奮受 體為主，有中等強(qiáng)度的收縮血管作用于增強(qiáng)心 肌收

6、縮力，增強(qiáng)腦及冠狀動(dòng)脈血流量。 適應(yīng)癥：治療各類(lèi)休克，低血壓。 不良反應(yīng) :失眠，震顫，頭痛，心悸，心律失 常。 注意事項(xiàng)：靜脈滴注時(shí)選用粗大的血管，避免 藥液外溢，根據(jù)醫(yī)囑控制滴速；用藥過(guò)程中監(jiān) 測(cè)心率、血壓，長(zhǎng)期使用驟然停藥可發(fā)生低血 壓。 西地蘭（0.4mg/2ml/支） 藥理作用：強(qiáng)心藥，加強(qiáng)心肌收縮力。 適應(yīng)癥：急性心力衰竭，心房顫動(dòng)，室上性心 動(dòng)過(guò)速。 不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)，心臟毒性，神經(jīng)系統(tǒng) 癥狀。 注意事項(xiàng)：本品禁與鈣劑合用，必要時(shí)間隔4 小時(shí)。靜脈注射要慢，應(yīng)注意心率，心律的變 化。 速尿（20mg/2ml/支） 藥理作用：抑制腎小管對(duì)鈉、氯離子的再吸收。 本品能增加腎血流。

7、 適應(yīng)癥：用于各種原因的水腫，也用于肺水腫， 腦水腫，藥物中毒時(shí)在輸液同時(shí)促進(jìn)毒物排泄 以及急性腎功能衰竭及高血壓的輔助治療。 不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)，偶有白細(xì)胞和血小板 減少。 注意事項(xiàng):定期檢查電解質(zhì)，可引起脫水癥， 低血壓，低血鈣等等。腎病綜合征者及紅斑狼 瘡禁用。 去甲腎上腺素（2mg/ml/支） 藥理作用：直接興奮受體，對(duì)受體作用較 弱使全身血管收縮而使血壓升高。 適應(yīng)癥：治療各種休克。 不良反應(yīng)：焦慮，呼吸困難。 注意事項(xiàng)：滴速過(guò)快可致心律紊亂，過(guò)量可致 高血壓，尿閉，靜脈注射外滲可致局部壞死。 對(duì)高血壓，失血性休克者禁用。 地塞米松（5mg/ml/支） 藥理作用：腎上腺素皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，有影響 糖代謝，抗炎，抗過(guò)敏，抗毒，抗休克作用。 適應(yīng)癥：嚴(yán)重的細(xì)菌性感染，嚴(yán)重的過(guò)敏性疾 病，結(jié)締組織病嗎，腎病綜合癥，嚴(yán)重支氣管 哮喘，血小板減少性紫癜。 注意事項(xiàng)：大劑量可出現(xiàn)糖尿和庫(kù)欣綜合癥， 長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致精神癥狀。 氨茶堿（0.25g/2ml/支） 藥理作用：松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)心肌收縮 力，舒張冠狀動(dòng)脈，增強(qiáng)腎血流量，利尿。 適應(yīng)癥：支氣管哮喘，膽絞痛，心、腎性水腫。 不良反應(yīng)：胃腸道癥狀，宜飯后服用，可使呼 吸增快。 注意事項(xiàng)：心律失常，嚴(yán)重心臟病，甲亢，高 血壓，活動(dòng)性潰瘍，