醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全單項獎評選辦法

1、年醫(yī)療質(zhì)量安全單項獎評選辦法為表彰科室在醫(yī)療質(zhì)量和安全方面所做出的貢獻，醫(yī)院決定設(shè)置醫(yī)療質(zhì)量安全單項獎，評選辦法如下：一、 參選范圍臨床科室、醫(yī)技科室。二、 評選辦法（一） 基本條件：1. 全科人員團結(jié)勤奮，為保障科室質(zhì)量安全積極努力。2. 積極貫徹各項質(zhì)量和安全管理規(guī)范，措施有力，有成效。3. 完成或基本完成目標(biāo)任務(wù)。（二） 否決條件1. 科室落實管理措施不力，重要質(zhì)量和安全管理指標(biāo)明顯達不到規(guī)范要求。2. 發(fā)生有經(jīng)濟賠償?shù)尼t(yī)療糾紛2次以上（包含2次）。3. 發(fā)生影響較大的重大醫(yī)療質(zhì)量和安全不良事件。（三）評分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全相關(guān)指標(biāo)進行評分，按照評分結(jié)果確定最終獲獎科室。具體評分標(biāo)準(zhǔn)附

2、后。三、 評選名額及獎金分配1. 名額：根據(jù)考評結(jié)果確定獲獎名額，原則上不超過6個。2. 獎金：根據(jù)科室人數(shù)確定獎勵金額科室人數(shù)獎勵金額（元）5700元/人標(biāo)準(zhǔn)5，10600010，15900015，20120002015000四、 評選程序1.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，護理部、院感科、科教科、藥劑科、投訴科協(xié)助，根據(jù)評選辦法確定名次，提出擬推薦意見；2.分管領(lǐng)導(dǎo)將擬推薦意見報院務(wù)會研究確定。五、其他本評選辦法由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋。 二一四年十二月附：醫(yī)療質(zhì)量安全單項獎評分標(biāo)準(zhǔn)附：醫(yī)療質(zhì)量安全單項獎評分標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療質(zhì)量安全單項獎評分標(biāo)準(zhǔn)（總分1000分）類別項目說明備注醫(yī)療日常管理（300分）職能部門日常巡查情況（

3、50分）根據(jù)日常巡查情況評定。出現(xiàn)缺陷每次扣5分全程質(zhì)量控制與持續(xù)改進（30分）按照全年平均得分折算醫(yī)療文書質(zhì)量考核（50分）按照全年平均得分折算醫(yī)療質(zhì)量月考核（50分）按照全年平均得分折算藥事管理（100分）根據(jù)實際情況評定：包括抗菌藥物使用、合理用藥、基本藥物使用、adr監(jiān)測、備用藥品管理、麻精藥品管理業(yè)務(wù)工作完成時限（20分）根據(jù)業(yè)務(wù)工作完成情況評定，出現(xiàn)一次缺陷扣5分專項業(yè)務(wù)及活動（200分）專項活動（100分）根據(jù)全年組織的各項活動考評結(jié)果評定全院病歷討論（40分）根據(jù)全院病歷討論準(zhǔn)備及參與情況評定科主任業(yè)務(wù)查房（40分）根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)業(yè)務(wù)查房科主任查房得分折算手術(shù)安全專項督導(dǎo)（20分）

4、根據(jù)督導(dǎo)結(jié)果評定，出現(xiàn)缺陷每次扣10分護理日常管理（300分）查對制度考核（40分）根據(jù)日常實際考核情況評定分級護理制度考核（40分）交接班制度考核（40分）安全輸血管理考核（40分）護理文書考核（40分）護理培訓(xùn)考核（40分）護理行政管理考核（30分）護理安全管理考核（30分）醫(yī)院感染管理（150分）醫(yī)院感染報送情況（20分）根據(jù)院感漏報率考評情況評定醫(yī)院感染工作日常考核(30分)按照日?？己说梅终鬯阍诼毥逃?0分）根據(jù)實際情況計算分?jǐn)?shù)醫(yī)院感染監(jiān)測（20分）根據(jù)檢查情況計算分?jǐn)?shù)手衛(wèi)生執(zhí)行情況（20分）mdro病人感染控制（20分）院感專項督導(dǎo)及持續(xù)質(zhì)量改進情況（20分）根據(jù)督導(dǎo)及改進情況計

5、算分?jǐn)?shù)投訴情況（50分）醫(yī)療安全投訴情況（50分）根據(jù)需書面答復(fù)的醫(yī)療安全投訴情況進行評定。每次投訴扣10分注：部分科室沒有的項目按照對應(yīng)項目進行考評或按照全院平均分計算。質(zhì)量與安全單項獎評分標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)技科室）類別項目說明備注日常管理（30分）科室月考核（20分）按照全年平均得分折算專項督導(dǎo)工作（10分）根據(jù)督導(dǎo)結(jié)果評分計算目標(biāo)責(zé)任管理業(yè)務(wù)指標(biāo)（35分）各項業(yè)務(wù)質(zhì)量檢查、考試合格率（10分）根據(jù)目標(biāo)完成百分?jǐn)?shù)折算科室人均發(fā)表論文（10分）科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（5分）專業(yè)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量（10分）醫(yī)院感染管理（20分）醫(yī)院感染工作日?？己?12分)按照日?？己说梅终鬯阍诼毥逃?分）根據(jù)實際情況計算分?jǐn)?shù)院感專項督導(dǎo)及持續(xù)質(zhì)量改進情況（4分）根據(jù)督導(dǎo)及改進情況計算分?jǐn)?shù)科教管理（10分）科研情況（4分）根據(jù)科研立項及鑒定情況計算學(xué)術(shù)交流（2分）承擔(dān)會議2分，繼續(xù)教育1分人才培養(yǎng)（2分）根據(jù)派出進修情況計算教學(xué)管理（2分）根據(jù)教學(xué)工作考核結(jié)果計算投訴情況（5分）醫(yī)療安全投訴情況（5分）根據(jù)需書面答復(fù)的醫(yī)療安全投訴情況進行評定。每次投訴扣