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1、血液凈化中心二級庫房建設(shè)與管理的探討 摘要:隨著本院血液凈化中心的不斷發(fā)展,對中心的庫房建設(shè)提出了新的要求。使庫房擺脫僅僅是耗材中轉(zhuǎn)站的角色,建立一個真正意義上的二級庫房。如何建設(shè)二級庫房,需要我們在制度上進(jìn)行規(guī)范化管理,做到管理精細(xì)化,同時,大力加強(qiáng)數(shù)字化建設(shè),從安全、成本、時效等方面助力本院血液凈化中心的進(jìn)一步發(fā)展。 關(guān)鍵詞:血液凈化中心二級庫房規(guī)范化管理數(shù)字化庫房 【中圖分類號】r-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1671-8801(2013)04-0323-02 隨著血液透析技術(shù)的發(fā)展與成熟,特別是近年來醫(yī)保支持的力度不斷的增強(qiáng),各地的血液凈化中心都得到了長足的發(fā)展,以浙江為例,超過百臺
2、設(shè)備的就有數(shù)家,超過20臺設(shè)備的比比皆是,大部分中心一天要完成3班病人的透析治療。在方便病人的同時,對透析管路、透析器以及各種透析耗材的管理提出了新的要求。過去的那種耗材中轉(zhuǎn)站角色的庫房管理,已經(jīng)無法滿足新的發(fā)展趨勢。只有建立現(xiàn)代化、數(shù)字化的血液凈化中心專用二級庫房管理系統(tǒng)才能全方位的提升管理水平,優(yōu)化資源,實現(xiàn)良好的成本控制,從而推動科室整體醫(yī)療水平的全面發(fā)展。 1建設(shè)血液凈化中心二級庫房的必要性 1.1血液凈化耗材管理的需求。醫(yī)院一般設(shè)有專門的物資倉庫就是我們常說的一級庫房,但是在日常工作中,一些科室由于需求量大,需求種類繁多,備貨要求高,因此產(chǎn)生了自己的小庫房,也就是二級庫房。浙江大學(xué)醫(yī)
3、學(xué)院附屬第一醫(yī)院血液凈化中心,是浙江省最大的血液凈化中心,中心現(xiàn)有各種血液透析設(shè)備140多臺,2012年血液透析人次達(dá)到(84040),平均到每個月達(dá)(7003)人次,也就是說,每年至少需要透析過濾器、透析管道(87310)套,透析用ab粉劑(5200)箱,還有穿刺針,護(hù)理包,針筒,各種消毒耗材,外加科室辦公耗材,如果直接從醫(yī)院的一級庫房申領(lǐng),不但加重了工作負(fù)擔(dān),更降低了工作效率,甚至?xí)<搬t(yī)療安全。因此建立一個完善的血液凈化二級庫房是本中心運行的必要前提條件。 1.2個性化透析管理的需求。隨著血液凈化技術(shù)的不斷發(fā)展,個性化透析已經(jīng)成為透析治療的一個基本手段,這種治療方式需要根據(jù)每位患者不同時
4、期不同情況不同指標(biāo)進(jìn)行充分的評估,及時的調(diào)整透析處方,開展個性化治療。這就要求在血透耗材準(zhǔn)備上有所區(qū)別,不斷調(diào)整,因此各種耗材例如透析器的不同型號間的比例也需要隨著不同的情況加以調(diào)節(jié),外加床邊血濾等不確定的耗材需求,更是增加了管理的難度。同時供應(yīng)商送貨時間的隨意性,送貨過程中可能出現(xiàn)的損耗等問題,更是需要我們建立二級庫房。 1.3科室成本管理的需求。醫(yī)療改革的方案提出:“定期開展服務(wù)成本測算,科學(xué)考評醫(yī)療服務(wù)效率”、“加強(qiáng)成本核算和控制”。同時新醫(yī)院財務(wù)制度更是明確了“加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理,實行成本核算,強(qiáng)化成本控制,實施績效考評,提高資金使用效率”。因為血液凈化中心的特殊性,普通的申領(lǐng)制度,不便于形
5、成比較明確的管理規(guī)范,也無法實現(xiàn)定期盤點,甚至?xí)霈F(xiàn)無賬可查的局面。二級庫房的建立,不但可以為建立科學(xué)的物資管理流程提供良好的基礎(chǔ),更降低了庫存,提高了資金的使用效率,增加期間成本的可比性。而且能夠定期盤點,堵塞物資管理中的漏洞,提高了管理的效率。進(jìn)一步方便病人,改善服務(wù)流程。 2血液凈化中心二級庫房的規(guī)范化管理 2.1血液凈化中心二級庫房管理的目的與原則。二級庫房管理的關(guān)鍵是建立、健全規(guī)范化的管理制度,包括驗收、入庫、領(lǐng)用、出庫、盤點等責(zé)任負(fù)責(zé)制度,有明確的業(yè)務(wù)流程,明確的人員職責(zé)與工作。做到賬目清晰,賬物相符,防止二級庫房僅僅流于形式。簡單的說血液凈化中心二級庫房的管理目的與原則就是:滿足
6、醫(yī)院和國家相關(guān)規(guī)定,保證庫房的環(huán)境達(dá)標(biāo),保證物品和器械的安全,出入賬物相符,實現(xiàn)及時供應(yīng)。為實現(xiàn)這個目標(biāo)我們要明確:專人保管、專人登記、專人負(fù)責(zé)。做好各種物品的出入庫登記,有詳細(xì)可查的賬目。保證物品充足,及時補(bǔ)充。 2.2在庫物品與物品發(fā)放管理。 2.2.1在庫物品管理。具體的在庫物品的管理主要分為以下幾點:保持庫房整齊,干燥,清潔,通風(fēng)良好,做好禁煙、防火、防潮、防霉、防爆、防積壓等工作。無關(guān)人員不得進(jìn)入庫房。做好各種物品的進(jìn)庫驗收,保管,發(fā)放等工作。庫房內(nèi)物品根據(jù)有效日期合理安排使用。物品入庫出庫及時登記,如有不足及時補(bǔ)充。庫房內(nèi)物品要分類放置,并有明顯的標(biāo)識:干濕物品要分區(qū),不可著地放置
7、。庫房設(shè)有設(shè)備賬、材料賬和領(lǐng)用清耗賬,做到驗收入賬、定期盤點、賬物相符。 2.2.2物品發(fā)放管理。根據(jù)本院血液凈化中心的特點,具體的物品發(fā)放管理包括以下幾點:由專人統(tǒng)計臨床每班次需要的透析耗材、手術(shù)耗材以及其他物品,由專人準(zhǔn)備,用專用車輛由專門人員運送至指定病區(qū)。耗材送達(dá)后,由專門護(hù)士清點登記分配給每個透析、手術(shù)單位。每班檢查統(tǒng)計急診物品,做到賬物相符,保證物品能及時供給臨床使用。 2.3人員管理。由于醫(yī)療物品的特殊性,需要對管理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn),使其充分了解各種物品的特性,及存放使用條件,尤其加強(qiáng)安全培訓(xùn),感染培訓(xùn)等。做到專人專職,建立從科室領(lǐng)導(dǎo)到具體管理人員的責(zé)任分配和匯報制度。建立有效
8、的檢查監(jiān)督機(jī)制,由專人定期的清點與盤賬。 3數(shù)字化技術(shù)在血液凈化中心二級庫房中的應(yīng)用 3.1數(shù)字化系統(tǒng)在血液凈化中心二級庫房管理中的優(yōu)勢。所謂現(xiàn)代化的庫房管理,關(guān)鍵就是能有效的減少不必要的中間流通環(huán)節(jié),提高貨物的流通速度,節(jié)約貨物的流通時間,并降低整個流通的成本。而在建設(shè)這樣的管理系統(tǒng)的過程中,最為關(guān)鍵的是要實現(xiàn)信息化、數(shù)字化。同時,血液凈化中心二級庫房又有它自身的特點,作為醫(yī)院、供貨商、透析治療及急診搶救等日常工作之間的紐帶和關(guān)鍵節(jié)點,也只有建立一個完善有效的數(shù)字化管理系統(tǒng),才能在做好醫(yī)療保障工作同時,合理控制中心成本,進(jìn)一步提升醫(yī)療安全。 3.2數(shù)字化血液凈化中心二級庫房管理系統(tǒng)的設(shè)計目標(biāo)。數(shù)字化血液凈化中心二級庫房管理系統(tǒng)的設(shè)計目標(biāo)就是要做到:血透耗材物品采購入庫、中心日常運作的發(fā)料出庫、庫存查詢操作層次分明,功能使用一目了然。軟件在包含基本的入庫、出庫、貨品盤點、各種出入庫單據(jù)報表之外,還需要有用戶管理、數(shù)
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