醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)專項治理工作方案

1、醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)專項治理工作方案為進一步全面推動全省衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，切實解決群眾“看病難、看病貴”問題，結(jié)合我省實際，經(jīng)研究決定，在全省衛(wèi)生系統(tǒng)開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)專項治理工作，特制定本工作方案。一、指導(dǎo)思想以黨的十八大重要思想為指導(dǎo)，緊密結(jié)合深化醫(yī)改工作，扎實推進衛(wèi)生系統(tǒng)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)，把行業(yè)作風(fēng)建設(shè)落實到全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的各個環(huán)節(jié)，突出工作重點、狠抓任務(wù)落實，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。二、工作目標(biāo)按照“標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”的工作方針，集中解決人民群眾廣泛關(guān)注的醫(yī)藥采購和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的突出問題，基本實現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)藥購銷中

2、商業(yè)賄賂現(xiàn)象得到有效遏制，行業(yè)服務(wù)行為進一步規(guī)范，優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)，切實解決群眾看病難看病貴問題。三、工作范圍全省各級各類政府辦醫(yī)療機構(gòu)。四、工作內(nèi)容（一）治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂問題醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂問題，嚴重腐蝕醫(yī)務(wù)人員，造成不良社會影響，要從根本上解決醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂，遏制醫(yī)藥購銷中的促銷行為，規(guī)范藥品的合理使用，減輕患者的看病負擔(dān)。1、深入查找醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂現(xiàn)象產(chǎn)生的根源，結(jié)合實際，探索解決醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂問題行之有效的辦法，積極完善醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材采購工作。要結(jié)合醫(yī)改，扎實推進公立醫(yī)療機構(gòu)廉潔風(fēng)險防控工作，積極深化商業(yè)賄賂源頭治理，推進體制機制改革創(chuàng)新，降低醫(yī)院對藥

3、品收入的依賴程度，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動控制醫(yī)療費用的增長、抵制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為。2、嚴格執(zhí)行基本藥物和藥品集中采購政策，進一步降低藥品和耗材的價格。所有政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)必須按規(guī)定全部配備使用基本藥物，實行網(wǎng)上采購，零差率銷售，縣以上醫(yī)療機構(gòu)按國家規(guī)定比例優(yōu)先采購和使用基本藥物。將高值醫(yī)用耗材納入到省集中采購范圍，并于2013年啟動實施。按國家要求，啟動新一輪基本藥物集中采購，研究基層與縣以上醫(yī)療機構(gòu)采購辦法的銜接。積極探索進一步降低藥品價格的辦法。全省縣以上醫(yī)療機構(gòu)必須嚴格執(zhí)行省藥品和耗材集中采購政策，執(zhí)行網(wǎng)上采購制度，嚴禁醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)下采購。除國家規(guī)定的特殊藥品外，醫(yī)療機構(gòu)采

4、購藥品必須100%從網(wǎng)上選購中標(biāo)品種，任何單位都不得以任何理由和方式規(guī)避或變相規(guī)避參加網(wǎng)上藥品和耗材的集中采購，不得擅自進行“目錄外采購”。3、實行醫(yī)療機構(gòu)采購省級集中采購目錄外的藥品、醫(yī)用耗材及大型設(shè)備備案和內(nèi)部網(wǎng)上公示制度。各級醫(yī)療機構(gòu)采購的省級集中采購目錄外的藥品、醫(yī)用耗材及大型設(shè)備必須按照規(guī)定實行逐級備案，對采購藥品、醫(yī)用耗材及大型設(shè)備的基本信息，由省級網(wǎng)絡(luò)平臺向醫(yī)療機構(gòu)進行公示。通過公示藥品、醫(yī)用耗材及大型設(shè)備采購的基本信息，加大監(jiān)督力度，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)進行合理采購，規(guī)范采購行為。4、各級醫(yī)療機構(gòu)要嚴格大型設(shè)備、基建、藥品、醫(yī)用耗材等采購的管理，依據(jù)法律法規(guī)制定和完善機構(gòu)內(nèi)部招標(biāo)采購及

5、經(jīng)費使用的管理制度和工作流程，預(yù)防商業(yè)賄賂和腐敗問題的發(fā)生。醫(yī)院一把手要對內(nèi)部招標(biāo)采購及經(jīng)費使用負總責(zé)，涉及大型設(shè)備、基建、藥品、醫(yī)用耗材采購等方面的重大決策和大額度資金使用事項，必須在充分征求相關(guān)專家組織及論證的基礎(chǔ)上，由領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論決定。要加強對財務(wù)、基建、藥劑、采購等部門人員的教育和監(jiān)督管理，建立定期輪崗交流制度。5、積極探索運用“制度科技”監(jiān)管模式，有效防范醫(yī)療機構(gòu)由于藥品“統(tǒng)方”和使用量異常所出現(xiàn)的商業(yè)賄賂問題。要求有條件的醫(yī)療機構(gòu)要積極安裝藥品“統(tǒng)方”和使用量異常報警等防控軟件，建立全方位預(yù)警、監(jiān)控、防范的科學(xué)監(jiān)管手段。要認真制定和嚴格執(zhí)行相關(guān)的制度，實行有效嚴密的管理措施，強

6、化內(nèi)部人員監(jiān)管，有效預(yù)防商業(yè)賄賂。6、實行醫(yī)藥購銷廉潔協(xié)議制度、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度。醫(yī)療機構(gòu)在與藥品和耗材生產(chǎn)企業(yè)及供應(yīng)商簽訂購銷合同時必須簽訂廉潔協(xié)議，明確要求醫(yī)藥耗材生產(chǎn)企業(yè)、供應(yīng)商不向醫(yī)院及工作人員行賄、提成回扣，對經(jīng)執(zhí)法執(zhí)紀機關(guān)認定存在行賄行為的企業(yè)或個人，將列入“黑名單”，各醫(yī)療機構(gòu)兩年內(nèi)不得采購其任何產(chǎn)品。（二）全面整頓過度醫(yī)療問題過度醫(yī)療加重了病人的負擔(dān)，危害患者健康，破壞醫(yī)患關(guān)系，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，已經(jīng)成為醫(yī)療行業(yè)的重要問題，要有效解決過度醫(yī)療問題，使醫(yī)療行業(yè)走上健康化、規(guī)范化軌道。1、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行處方管理辦法，加強對本機構(gòu)處方開具、調(diào)劑和保管的管理。應(yīng)當(dāng)建立

7、處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)。按照衛(wèi)生部2012年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案的要求，嚴格抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，醫(yī)療機構(gòu)必須按照省級衛(wèi)生行政部門制定的抗菌藥物分級管理目錄，制定本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)，限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。2、提高大型醫(yī)療儀器臨床檢查的陽性率。嚴格遵循大型醫(yī)療儀器檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥，按照各種儀器的特點，進行優(yōu)化選擇，用最少的檢查項目達到明確診斷的目的，減少不合理檢查，

8、杜絕重復(fù)檢查。嚴禁大型醫(yī)療儀器檢查收入與醫(yī)務(wù)人員績效工資掛鉤，嚴禁檢查中的開單提成。3、要求各級醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行“七個嚴禁”。一是嚴禁不合理臨床使用抗菌藥物，如：抗菌藥物使用率過高；用藥強度過大；用藥品種不合理等。二是嚴禁擴大檢驗檢查范圍。三是嚴禁不合理使用大型醫(yī)療設(shè)備進行檢查，如：無節(jié)制地使用ct、磁共振、pet-ct等大型設(shè)備進行檢查。四是嚴禁過高比例使用營養(yǎng)藥物。五是嚴禁不合理使用抗腫瘤藥物。六是嚴禁過高比例使用高值耗材。七是嚴禁無限制使用高新技術(shù)。4、強化醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的合理布局，注重衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，充分發(fā)揮各級各類醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)功能。在發(fā)展城市大醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的同時，加強對城市社區(qū)

9、衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，為群眾提供方便、有效、快捷的醫(yī)療服務(wù)。通過合理的就醫(yī)選擇，減少過度醫(yī)療問題，降低群眾看病負擔(dān)。5、積極開展臨床路徑管理，大力拓展實施臨床路徑的疾病種類，提高進入臨床路徑管理病人的住院比例，保證患者所接受的治療項目精細化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，減少治療過程的隨意化。提高醫(yī)療資源的管理和利用，加強臨床治療的風(fēng)險控制。縮短住院周期，降低費用。6、開展單病種核算和drgs的試點工作，通過加強醫(yī)院科學(xué)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，逐步推行單病種限價的管理方式，有效提高疾病的診斷符合率、治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短術(shù)前準(zhǔn)備時間和平均住院日，合理用藥、合理檢查、合理收費，最大限度

10、的降低病人的醫(yī)療費用。（三）全面治理紅包問題收受患者紅包影響了醫(yī)療行業(yè)的信譽，敗壞了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，同時也加重了患者負擔(dān)，要改變醫(yī)療服務(wù)中收受紅包的不良風(fēng)氣，規(guī)范行業(yè)服務(wù)行為。1、繼續(xù)落實醫(yī)患雙簽字協(xié)議制度，實行患者入、出院時進行醫(yī)生不收紅包、患者不送紅包的雙向協(xié)議簽字，協(xié)議書納入病案管理。對違反協(xié)議規(guī)定的醫(yī)護人員，按照相關(guān)法律法規(guī)，給予一定時間停止執(zhí)業(yè)的處罰，對屢教不改的醫(yī)護人員，給予吊銷執(zhí)業(yè)執(zhí)照的處罰。2、注重收受紅包問題的環(huán)節(jié)管理，確定防范工作流程。規(guī)范術(shù)前醫(yī)護人員訪視行為，患者手術(shù)前，醫(yī)護人員對患者進行術(shù)前訪視，必須由經(jīng)治醫(yī)生、麻醉師、責(zé)任護士三人一同進行訪視。對術(shù)后病人和出院病人應(yīng)派專人進

11、行抽查談話或回訪，檢查醫(yī)務(wù)人員嚴禁收受“紅包”的執(zhí)行情況。3、實行公開承諾制。醫(yī)療單位應(yīng)向社會公示治理收受“紅包”相關(guān)規(guī)定，重點科室在顯要位置公示拒收“紅包”警示牌，醫(yī)護人員在病區(qū)公示拒收“紅包”承諾。各級醫(yī)療機構(gòu)必須公示投訴舉報電話。（四）提高職業(yè)素養(yǎng)問題醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)與患者的切身利益密切相關(guān)，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要內(nèi)容。要加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。1、大力弘揚職業(yè)精神，發(fā)動全員共同參與，使職業(yè)精神成為廣大醫(yī)務(wù)人員的共同價值取向和基本行為準(zhǔn)則；2013年在全省衛(wèi)生系統(tǒng)將制定下發(fā)醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)守則。要進一步加強職業(yè)道德教育，強化服務(wù)理念教育，增強醫(yī)務(wù)人員的社會責(zé)任感和文明行醫(yī)

12、的自覺性；要有針對性加強醫(yī)務(wù)人員，特別是重點部門和崗位人員的法律法規(guī)和警示教育，切實增強自覺抵制不良行為影響的能力，做到遵紀守法，廉潔行醫(yī)。對新招入人員未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗，在崗人員每年培訓(xùn)不得低于30小時。2、要繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，把溫馨優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程，積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象；要進一步完善三級承諾制度，堅持首問負責(zé)制，讓病人在就診過程中，遇問有人答，事事有人管；要切實增強人文關(guān)懷意識，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)，努力提供溫情的服務(wù)，提高服務(wù)技巧和效用。3、要大力推進醫(yī)德查房和出院患者隨訪制度建設(shè)，對醫(yī)療服務(wù)過程中的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患溝通、廉潔行醫(yī)、患

13、者權(quán)益保護、醫(yī)療收費、醫(yī)院環(huán)境、營養(yǎng)飲食等內(nèi)容進行督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。醫(yī)院開展醫(yī)德查房每周不得少于一次，出院患者隨訪不得低于80%。4、繼續(xù)建立完善醫(yī)德檔案管理制度，要將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)能力、遵章守紀等表現(xiàn)記入醫(yī)德檔案，通過醫(yī)德檔案評價結(jié)果，激勵進步，獎優(yōu)罰劣，把道德精神力量轉(zhuǎn)化為物質(zhì)力量。醫(yī)德檔案記載可作為評先選優(yōu)，晉升職稱，績效考核的依據(jù)，促使醫(yī)務(wù)人員努力提高醫(yī)術(shù)，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。五、方法步驟（一）動員部署，制定方案1、全省各級行政部門應(yīng)建立組織機構(gòu)，并召開專門會議，部署全省衛(wèi)生系統(tǒng)開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)專項治理工作。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要深入調(diào)查研究，摸清醫(yī)藥購銷和醫(yī)

14、療服務(wù)問題存在的根源和表現(xiàn)形式，研究醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)問題的特點、規(guī)律及發(fā)生的原因，制訂開展自查自糾的具體工作方案。2、運用多種形式，深入開展思想動員，廣泛宣傳衛(wèi)生系統(tǒng)開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)專項治理工作的要求和意義，深入學(xué)習(xí)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關(guān)于行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的有關(guān)文件精神。運用正反兩方面典型，深入開展職業(yè)道德教育、法制教育、紀律教育和警示教育，使廣大醫(yī)務(wù)人員提高參與衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)專項治理工作的自覺性和主動性。調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，營造良好的工作氛圍。（二）自查自糾，建章立制1、對照全省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)專項治理工作要求和有關(guān)政策規(guī)定，各級醫(yī)療機構(gòu)要組織醫(yī)務(wù)人員進行自

15、查自糾。認真檢查收受商業(yè)賄賂、不合理診療、收受紅包、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的問題。在自查自糾工作中，對上交的紅包和收受的商業(yè)賄賂款，要指定部門進行登記管理，并依據(jù)有關(guān)規(guī)定進行處理。2、各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要針對自查自糾中發(fā)現(xiàn)的問題和工作中的薄弱環(huán)節(jié)，舉一反三，查找漏洞，研究制訂切實可行的整改措施，建立完善相關(guān)的機制和制度。衛(wèi)生行政部門要加強指導(dǎo)和督促檢查， 確保整改措施落到實處。（三）查辦案件，促進工作1、衛(wèi)生各級糾風(fēng)、紀檢監(jiān)察部門，要下大力氣認真查辦重大行業(yè)違規(guī)違法案件。查辦案件要貫穿于衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)專項治理工作的全過程。要暢通信訪舉報渠道，設(shè)立并公布舉報電話，鼓勵群眾投訴舉報。注

16、意收集、分析、排查、掌握有價值的案件線索。對重大案件要主動配合當(dāng)?shù)丶o檢監(jiān)察、檢察、公安、工商、審計等執(zhí)紀執(zhí)法機關(guān)深入進行查處。2、要堅持依法辦案。既要堅持原則，又要把握政策，注意區(qū)分違紀違規(guī)和違法犯罪的界限。要根據(jù)事實、情節(jié)、后果等不同情況，予以區(qū)別對待。對于頂風(fēng)違紀者要嚴肅處理；對于主動交代問題并積極退款的，應(yīng)依法從輕處理。情節(jié)輕微的，可免于處罰。（四）督促檢查，總結(jié)提高1、省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)專項治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組將對全省的工作進行安排。各地區(qū)、各單位應(yīng)掌握工作進度，要對不同階段的工作情況進行總結(jié)，要定期將工作進展、工作中遇到的問題，及時向上級部門匯報，保證工作信息的通暢。2、各級衛(wèi)

17、生行政部門，要建立重大事項報告制度，對在全省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)專項治理工作中發(fā)現(xiàn)的嚴重違規(guī)違法案件、社會影響惡劣的事件，必須及時向上級報告。對開展工作不力、效果不佳、走過場的地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)，要派專人幫助補課和整改，并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。五、工作要求（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。各地、各級醫(yī)療機構(gòu)要從對人民健康負責(zé)的高度切實提高對全省衛(wèi)生系統(tǒng)開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)專項治理工作重要性的認識，以求真務(wù)實的工作作風(fēng)，著力解決深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中群眾關(guān)心的熱點問題。要切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，要把專項治理工作作為改善民生、整頓醫(yī)療秩序、維護群眾利益的一件大事來抓，堅持主要領(lǐng)導(dǎo)負總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體

18、負責(zé)，層層抓落實，確保思想認識到位、措施落實到位。（二）統(tǒng)籌兼顧，狠抓落實。要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)好專項治理工作與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和各項重點工作的關(guān)系，充分發(fā)揮糾風(fēng)、監(jiān)察、工商、稅務(wù)、檢察、反貪、物價、財政、人社等部門的糾風(fēng)成員單位的職能作用，統(tǒng)一部署，各司其職，齊抓共管，協(xié)作聯(lián)動，形成工作合力。各地區(qū)、各級衛(wèi)生行政部門要逐項落實專項治理工作內(nèi)容，多措并舉，真抓實干，把專項治理工作做到實處。（三）加強督導(dǎo)，務(wù)求實效。各地區(qū)、各級衛(wèi)生行政部門要將專項治理工作內(nèi)容列入年底目標(biāo)考核和行風(fēng)評議的指標(biāo)體系中，作為重要工作內(nèi)容，加大檢查、督導(dǎo)力度，確?；顒尤〉脤嵭АＲ扇∶鞑榘翟L、突擊檢查等多種形式，對

19、醫(yī)療機構(gòu)開展專項治理工作情況進行督查指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出切實可行的解決意見。衛(wèi)生廳將適時聯(lián)合糾風(fēng)、工商、稅務(wù)、檢察、反貪、物價、財政、人社等部門抽查各市和部分醫(yī)療機構(gòu)的專項治理活動開展情況，并及時通報檢查結(jié)果。（四）廣泛宣傳，營造氛圍。各級衛(wèi)生行政部門、各醫(yī)療機構(gòu)要緊緊圍繞專項治理工作內(nèi)容，組織開展形式多樣的宣傳報道活動，廣泛開展健康教育和科普宣傳，積極引導(dǎo)群眾正確認識醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療風(fēng)險。大力弘揚職業(yè)精神，宣傳解決民憂、醫(yī)德高尚的先進典型。加大對醫(yī)德淪喪、惡意增加群眾看病負擔(dān)、收受商業(yè)賄賂等醫(yī)務(wù)人員的曝光力度，引導(dǎo)群眾、社會理解和支持規(guī)范醫(yī)療秩序，減輕百姓看病就醫(yī)負擔(dān)工作，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體

20、制改革工作營造良好輿論氛圍。c29c91afe4ced1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8795ad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91afedd1b6c87d1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8795ad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91af95ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8795ad9d1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795a1afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c87

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