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文檔簡介

1、旁路膽紅素 Bypass bilirubin RBC、Pro等單核-巨噬系統(tǒng)膽紅素 破壞和分解 與血清白蛋白結(jié)合 UCB （不溶水、尿中無） 經(jīng)血循環(huán) 肝 葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶 葡萄糖醛酸 CB 隨膽汁 腸道 尿膽原 （溶水、尿可有） 氧化 小部分 肝 還原 大部分 重新轉(zhuǎn)變 CB 尿中排出 （尿膽原） 肝腸循環(huán) 尿膽素糞中排出 （糞膽素） 一部分 另一部分 血液 氧化 尿膽素 RBC、Pro等單核-巨噬系統(tǒng)膽紅素 破壞和分解 UCB肝 CB 代償增加 腸道 尿膽原 氧化 肝 還原 CB 尿中排出 （尿膽原） 肝腸循環(huán) 尿膽素糞中排出 受累 貧血、缺氧、RBC破 壞產(chǎn)物的毒性作用 加重 影 響 同

2、時 TB增加（主要是 UCB），CB代償增 加，腸道尿膽原增 加，糞膽素增加。 肝腸循環(huán)受阻，尿 中尿膽原增加，同 時又使血中尿膽原 增加，這也使尿中 尿膽原增加，但無尿 膽紅素，急性溶血 尿中有Hb，潛血陽 性，網(wǎng)織紅增加。 與血清白蛋白結(jié)合 增加 RBC、Pro等單核-巨噬系統(tǒng)膽紅素 破壞和分解 與血清白蛋白結(jié)合 UCB （不溶水、尿中無） 經(jīng)血循環(huán) 肝 葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶 葡萄糖醛酸 CB 隨膽汁 腸道 尿膽原 氧化 小部分 肝 還原 大部分 重新轉(zhuǎn)變 CB 尿中排出 （尿中尿膽原增加尿 中可檢測出膽紅素） 肝腸循環(huán) 尿膽素糞中排出 （糞膽素） 一部分 另一部分 血液 UCB、CB均增 加，黃疸性肝炎 時CB增加大于 UCB增加。尿CB 陽性。尿膽原可 隨肝功障礙而增 高。血液檢查可 見肝功受損。 經(jīng)壞死肝細(xì)胞or因 受膽汁排泄受阻 一部分隨膽汁 RBC、Pro等單核-巨噬系統(tǒng)膽紅素 破壞和分解 與血清白蛋白結(jié)合 UCB （不溶水、尿中無） 經(jīng)血循環(huán) 肝 葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶 葡萄糖醛酸 CB 隨膽汁 腸道 尿膽原 氧化 小部分 肝 還原 大部分 重新轉(zhuǎn)變 CB 尿中排出 （尿色加深） 肝腸循環(huán) 尿膽素糞

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