實(shí)驗(yàn) 四 一、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目 常用臥位 二、實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)與要求 1． 通過實(shí)踐熟悉 ...

1、實(shí) 驗(yàn) 四一、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目 常用臥位二、實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)與要求1 通過實(shí)踐熟悉常用臥位的種類和適用范圍掌握常用臥位的安置方法。2 能正確使用保護(hù)具，樹立隨時(shí)保護(hù)患者的安全與治療效果的觀念，并能運(yùn)用到臨床護(hù)理工作中。3操作時(shí)注意與患者溝通，經(jīng)常觀察患者約束肢體的血液循環(huán)，保護(hù)患者被約束部位的功能，盡量使患者感覺舒適。三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容 （一）患者常用臥位1用物準(zhǔn)備（1）床上用物 雙搖病床1張、床上用物1套（同鋪備用床）。（2）其他用物 跨床小桌1張、15-30cm高的支托物1個(gè)、枕頭3只。2常用的幾種臥位（1）仰臥位(supine position)去枕仰臥位【適用范圍】 全身麻醉未清醒或昏迷患者，可防止嘔吐物流

2、人氣管，引起窒息或肺部并發(fā)癥。椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后病人，預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛?！緦?shí)施】 協(xié)助患者去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，枕頭橫放于床頭。中凹臥位【適用范圍】 休克病人，抬高頭胸部，保持氣道通暢，有利于通氣，改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量?！緦?shí)施】 抬高頭胸部約10-20度，抬高下肢約20-30度。 屈膝仰臥位【適用范圍】 腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗等?！緦?shí)施】 患者采取自然仰臥，頭下墊枕，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起，并稍向外分開，使腹肌放松。檢查或操作時(shí)注意保暖及保護(hù)患者。(2)側(cè)臥位(side-lying position) 【適用范圍】

3、灌腸、肛門檢查、及配合胃鏡檢查等。預(yù)防壓瘡。側(cè)臥位與平臥位交替，便于護(hù)理局部受壓部位?！緦?shí)施】 患者側(cè)臥，兩臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿彎曲。在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐患者，穩(wěn)定臥位，使患者舒適。（3）半坐臥位(fowlers position)【適用范圍】 某些面部及頸部手術(shù)后患者。采取半坐臥位可減少局部出血。急性左心衰竭患者。采用半坐臥位，可利用重力作用，使部分血液滯留在下肢和盆腔，回心血量減少，從而減輕肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)。心肺疾病所引起呼吸困難的患者。半坐臥位時(shí)，由于重力作用，使膈肌位置下降，胸腔容量擴(kuò)大，同時(shí)腹腔內(nèi)臟器對(duì)心肺的壓力也減輕，使呼吸困難得到改

4、善。腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限。因盆腔腹膜抗感染性較強(qiáng)，而吸收性能較弱，這樣可達(dá)到減少炎癥擴(kuò)散和毒素吸收的作用，減輕中毒反應(yīng)。同時(shí)又可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。腹部手術(shù)后患者。采取半坐臥位，可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進(jìn)舒適，有利于傷口愈合。疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。使其逐漸適應(yīng)體位改變，利于向站立過渡?！緦?shí)施】 搖床 先搖床頭支架成30-50度，再搖起膝下支架，以防患者下滑。必要時(shí)，床尾可置一枕，墊于患者的足底；放平時(shí)，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架?？勘臣?將患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中單包裹膝枕

5、，墊在膝下，中單兩端的帶子固定于床緣，以防患者下滑。床尾足底墊軟枕。放平時(shí)，先放平下肢，再放平床頭。（4）端坐位（orthopneic position）【適用范圍】 心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的患者?；颊哂捎诤粑鼧O度困難，被迫日夜端坐。 【實(shí)施】 扶患者坐起，用床頭支架或靠背架將床頭抬高70-80度?；颊呱眢w稍向前傾，床上放一跨床小桌，桌上放一軟枕，患者可伏桌休息。必要時(shí)加床檔，保證患者安全。（5）俯臥位(prone position)【適用范圍】 腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)。脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者。胃腸脹氣所致腹痛。俯臥位時(shí)，腹腔容積增大，可

6、用于緩解胃腸脹氣所致的腹痛。 【實(shí)施】 患者俯臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕。（6）頭低足高位(trendelenburg position)【適用范圍】 肺部分泌物引流，使痰易于咳出。十二指腸引流，有利于膽汁引流。妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂。跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，利用人體重力作為反牽引力?！緦?shí)施】 患者仰臥，枕頭橫立于床頭，以防碰傷頭部。床尾腳用支托物墊高15-30cm。這種體位使病人感到不適，不宜使用時(shí)間過長。顱內(nèi)壓高者禁用。（7）頭高足低位(dorsal elevated position) 【適用范圍】 頸椎骨折的患者作顱骨牽引時(shí)，作為反牽引

7、力。減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。顱腦手術(shù)后的患者?！緦?shí)施】 患者仰臥，床頭腳用支托物墊高15-30cm或根據(jù)病情而定。（8）膝胸位(knee-chest position)【適用范圍】 肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。矯正胎位不正或子宮后傾。促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原?！緦?shí)施】 患者跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)。（9）截石位(1ithotomy position)【適用范圍】 會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等。產(chǎn)婦分娩。【實(shí)施】 患者仰臥于檢查臺(tái)上，兩腿分開，放于支腿架上(支腿架上放軟墊)

8、，臀部齊臺(tái)邊，兩手放在身體兩側(cè)或胸前。注意遮擋患者及保暖?！咀⒁馐马?xiàng)】 身體各部位維持良好的功能位。體重需平均分配到身體的各部位。使體內(nèi)臟器在體腔內(nèi)擁有最大的空間。維持關(guān)節(jié)在功能位置。定時(shí)協(xié)助患者更換臥位，無壓瘡或其他與臥位有關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生。3幫助患者更換臥位【目的】（1）協(xié)助不能起床的患者更換臥位，使患者舒適。（2）減輕病人局部組織受壓，預(yù)防褥瘡發(fā)生。（3）預(yù)防其他并發(fā)癥，如墜積性肺炎。（4）適應(yīng)治療護(hù)理的需要?！緦?shí)施】幫助病人翻身側(cè)臥（1）一人操作法（適用于體重較輕的病人） 病人仰臥，兩手放于腹部，兩腿屈曲。護(hù)士采用分段移位法將病人移向操作者一側(cè)的床邊，即先將病人頭、肩和臀部移向床邊，再將

9、雙下肢移向床邊。護(hù)士一手置病人肩部，一手置臀部，兩腳前后分開，利用自身體重，向前推并翻轉(zhuǎn)病人，使其背向操作者。按照側(cè)臥位要求使病人體位舒適。（2）二人操作法 病人仰臥，兩手放于腹部，兩腿屈曲。護(hù)士兩人立于床同一側(cè)，一人托肩腰部，另一人托臀部和膝部，同時(shí)將病人抬起并移向自己一邊。然后再輕推翻轉(zhuǎn)病人，使其背向護(hù)士。幫助病人移向床頭法半坐臥位病人常有向床尾滑動(dòng)的傾向，護(hù)士應(yīng)注意幫助病人恢復(fù)原位，以保持舒適。（1）一人操作法（適用于病人有合作能力時(shí)） 放平床支架，枕橫立于床頭，以免撞傷頭部。護(hù)士靠近床邊，面向床頭，兩腳前后分開，一手置病人肩下，另一手托臀部。囑病人雙手上舉握住床欄，屈膝，雙足蹬床面。與護(hù)士同時(shí)用力向床頭方向移動(dòng)。放回枕頭，根據(jù)需要搖起床頭，整理床鋪。（2）二人操作法（適用于癱瘓等不能合作的病人） 放平床支架，枕橫立于床頭。護(hù)士分別立于病床兩側(cè)，面向床頭，兩腳前后分開，一人托肩和腰，另一人托背和臀。同時(shí)抬起病人并移向床頭。按要求置病人于舒適體位。【注意事項(xiàng)】1幫助病人翻身時(shí)，不可拖拉，以免擦傷皮膚。移動(dòng)體位后，需用軟枕墊好后背及膝下，以維持舒適體位。兩人協(xié)助翻身時(shí)，注意動(dòng)作協(xié)調(diào)輕穩(wěn)。2若病人身上置有多種管道，翻身時(shí)須安置妥當(dāng)，翻身后檢查勿扭曲，保持通暢。3操作時(shí)注意節(jié)力原則 兩腳分開，擴(kuò)大支撐面；面向移動(dòng)方向，利用自身體重；盡量靠近病人，