中期計量支付用表

1、 浙路（JL）101麗水市區(qū)繞城公路二期工程建設(shè)項目第合同合同段計量支付月報表支付期號： .截止日期： 年 月 日 建設(shè)單位： . 承包單位： . 監(jiān)理單位： 中國公路工程咨詢監(jiān)理總公司 . 年 月 日 麗水市區(qū)繞城公路二期工程建設(shè)項目第合同合同段計量支付月報表支付期號： . 浙路（JL）102至駐地監(jiān)理：根據(jù)合同條款第 條， 現(xiàn)報上第 期支付報表請予審核。項目經(jīng)理（簽字）（公章） 年 月 日駐 地 監(jiān) 理 辦 公 室收件人（簽字） 年 月 日駐地監(jiān)理意見簽 字： 年 月 日發(fā)自：駐地監(jiān)理辦公室 年 月 日致：業(yè)主尊敬的先生：我們已經(jīng)審核批準(zhǔn)了第 合同段承包人遞交的第 期中期計量支付證書，現(xiàn)報

2、上支付證書一式 份，請根據(jù)合同條款規(guī)定審核支付。 駐地監(jiān)理辦公室（公章）業(yè)主收件人（簽字） 年 月 日業(yè)主代表審核（公章）簽 字： 年 月 日注：業(yè)主審核可按業(yè)主自定的審核程序表式作為附件 浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水市區(qū)繞城公路二期工程建設(shè)項目第合同合同段施工進(jìn)度表 浙路（JL）103承包單位： 監(jiān)理單位： 中國公路工程咨詢監(jiān)理總公司 合同號： 支付期號： 截止日期： 年 月 日 業(yè)主：里程樁號： 至 全長 KM開工日期： 年 月 日 始算工期日： 年 月 日、合同完成日期： 年 月 日，合同期限 天時間延長 天、修改后合同期限 天（即至 年 月 日）合同總價 萬元、暫定金額 萬元、工程量

3、清單金額 萬元、工程變更（ ）萬元估算最終金額 萬元，時間已過 天，占 %清單號項目內(nèi)容合同價及變更金額（萬元）累計完成工程量金額（萬元）單項占合同價%單項完成%實際完成%按月計劃與實際完成（%）合同金額變更金額變更后總金額累計占合同金額本期占合同金額累計占變更后總金額%年 %10090080706050403020100 %123456789101112100總則200路基土石方300路面400橋梁500隧道600排水及涵洞700防護(hù)800安全設(shè)施及預(yù)埋管線900綠化及環(huán)境保護(hù)合 計100備注實際完成累計%本月%計劃完成累計%本月%編制日期： 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師： 合同監(jiān)理工程師：

4、審核： 制表： 麗水市區(qū)繞城公路二期工程建設(shè)項目中期財務(wù)支付證書匯總表 浙路（JL）104 承包單位： 監(jiān)理單位： 中國公路工程咨詢監(jiān)理總公司 合同號： 支付期號： 截止日期： 年 月 日清單號項目內(nèi)容合同價及變更金額（萬元）到本期末完成（萬元）到上期末完成（萬元）末期完成（萬元）合同金額變更總金額變更后總金額總金額其中：分合同段總金額其中：分合同段總金額其中：分合同段123451234512345總則路基土石方路面橋梁隧道排水及涵洞防護(hù)安全設(shè)施及預(yù)埋管線綠化及環(huán)境保護(hù)暫定金額小計價格調(diào)整合計索賠金額違約罰金遲付款利息動員予付款材料設(shè)備墊付款扣回材料設(shè)備墊付款保留金實際支付編制日期： 年 月

5、日 業(yè)主代表： 駐地監(jiān)理工程師： 合同監(jiān)理工程師 制表。注：本表僅供駐地監(jiān)理理工程師匯總用（單獨報送業(yè)主），一般需列入月報表中。 浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水市區(qū)繞城公路二期工程建設(shè)項目第合同合同段中期財務(wù)支付證書承包單位： 浙路（JL）104-1支付期號： 截止日期 年 月 日清單號項目內(nèi)容合同價及變更金額（萬元）至本期末完成（萬元）至上期末完成（萬元）本期完成（萬元）合同金額變更總金額變更后總金額金額其中變更額總金額其中變更額總金額其中變更額100總則200路基土石方300路面400橋梁500隧道600排水及涵洞700防護(hù)800安全設(shè)施及預(yù)埋管線900綠化及環(huán)境保護(hù)暫定小計價格調(diào)整合計索

6、賠金額違約罰金遲付款利息動員予付款材料設(shè)備墊付款扣回材料設(shè)備墊付款保留金實際支付業(yè)主代表： 駐地監(jiān)理工程師： 合同監(jiān)理工程師： 項目經(jīng)理： 制表：編制日期： 年 月 日麗水市區(qū)繞城公路二期工程建設(shè)項目第合同合同段清單中期支付報表清單號 支付期號 共 頁 第 頁 浙路（JL）105項日編號項目內(nèi)容計量單位合同數(shù)量累計完成占合同%到本期末完成到上期末完成本期完成數(shù)量單價（元）金額（元）數(shù)量金額（元）數(shù)量金額（元）數(shù)量金額（元）甲乙丙ABC=A-BD=F/CEF=B.EGH=B.GIJ=B.I合 計駐地監(jiān)理工程師： 合同監(jiān)理工程師： 項目經(jīng)理： 制表：麗水市區(qū)繞城公路二期工程建設(shè)項目第合同合同段清單

7、工程量變一覽表 浙路（JL）106承包單位： 截止日期： 年 月 日 支付期號： 共 頁 第 頁清單號變更內(nèi)容計量單位合同清單到本期末變更后到上期末變更累計（+）本期變更（+ ）批準(zhǔn)文號單價數(shù)量金額（元）數(shù)量金額（元）數(shù)量金額（元）數(shù)量金額（元）合 計編制日期： 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師： 合同監(jiān)理工程師： 項目經(jīng)理：麗水市區(qū)繞城公路二期工程建設(shè)項目第合同合同段清單工程量變一覽表 浙路（JL）107承包單位： 截止日期： 年 月 日 支付期號： 共 頁 第 頁清單號變更內(nèi)容計量單位合同清單到本期末變更后到上期末變更累計（+）本期變更（+ ）批準(zhǔn)文號單價數(shù)量金額（元）數(shù)量金額（元）數(shù)量金額（元

8、）數(shù)量金額（元）合 計編制日期： 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師： 合同監(jiān)理工程師： 項目經(jīng)理：麗水市區(qū)繞城公路二期工程建設(shè)項目第合同合同段永久性工程材料差價金額一覽表 浙路（JL）108承包單位： 截止日期： 年 月 日 支付期號： 共 頁 第 頁序 號 材料名稱單位數(shù)量基本（合同）價格現(xiàn)行（同意調(diào)整）價格價差（+）材料來源或現(xiàn)場計量表編號批準(zhǔn)文號合同價其中：綜合費合計價其中：綜合費單價總金額合 計編制日期： 年 月 日 合同監(jiān)理工程師： 材料科長： 制表：麗水市區(qū)繞城公路二期工程建設(shè)項目第合同合同段工程材料到達(dá)現(xiàn)場計量表 浙路（JL）109承包單位： . 截止日期： 年 月 日 支付期號： 共

9、 頁 第 頁序號材料名稱單位數(shù)量單價金額按合同規(guī)定予付總金額的（ ）%（元）材料來源進(jìn)料發(fā)票（單據(jù)）號質(zhì)保書編號 抽檢報告編 號 甲12ABC=ABD=C（ ）%3456合 計編制日期： 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師： 合同監(jiān)理工程師： 項目經(jīng)理：麗水市區(qū)繞城公路二期工程建設(shè)項目第合同合同段扣回材料墊付款一覽表 浙路（JL）110承包單位： 截止日期： 年 日 支付期號： 共 頁 第 頁日期累計預(yù)付金額本期預(yù)付金額到上期末回扣金額本期回扣金額 年 月合計材料款設(shè)備款合計材料款設(shè)備款合計材料款設(shè)備款合計材料款設(shè)備款合 計編制日期： 年 月 日 合同監(jiān)理工程師： 材料科長： 制表：麗水市區(qū)繞城公路二

10、期工程建設(shè)項目第合同合同段扣回材料墊付款一覽表承包單位： 浙路（JL）111支付期號： 截止日期 年 月 日A：本合同段合同總價（人民幣）：B：動員預(yù)付款合同總價的（ ）%金額（人民幣）：C：到第（ ）支付期末（JB）203表“合計”欄累計完成 支付金額（人民幣）：D：CB的時間：第 月E：本合同段合同期限： 個月F：已付動員預(yù)付款（人民幣）：FG：每月應(yīng)扣回動員預(yù)付款 G= .E（D1）（ ）扣除金額到本期末累計已回扣金額（人民幣）：到上期末累計已回扣金額（人民幣）：本期回扣金額（人民幣）：備注合同監(jiān)理工程師： 計量負(fù)責(zé)人： 制表： 注：G式中分母的（ ）好為合同工期中須年前扣完的月數(shù)麗水市

11、區(qū)繞城公路二期工程建設(shè)項目第合同合同段工程計量表承 包 人： 合 同 號： 監(jiān)理單位：中國公路工程咨詢監(jiān)理總公司 制表計算： 浙路（JL）112支付期號： 本期 共 頁 第 頁支付基礎(chǔ)上編號項 目 名 稱起 訖 樁 號部 位圖 號質(zhì)檢單編號計算草圖及幾何尺寸：承包人工地（或單位工程）負(fù)責(zé)人簽字專業(yè)監(jiān)理工程師簽字計算式：工程量清單號計 量 單 位工 程 數(shù) 量承包人計量負(fù)責(zé)人簽字.日期合同監(jiān)理工程師簽字.日期注：計算草圖，計算式或計算表填不下時，可另附頁. 填表人： 日期：麗水市區(qū)繞城公路二期工程建設(shè)項目第合同合同段計量支付數(shù)量匯總表制 表： 浙路（JL）113支付期號： 共 頁 第 頁 日 期

12、 .項目編號項目名稱計量表編號單位單價數(shù)量金額本 頁 小 計合 計計量負(fù)責(zé)人簽字、日期合同監(jiān)理工程師簽字、日期注：本表系統(tǒng)按本期工程計量單順序號進(jìn)行累計統(tǒng)計匯總。 浙路（JL）114麗水市區(qū)繞城公路二期工程建設(shè)項目第合同合同段工程計量表匯編支付期號 .截止日期 年 月 日本期匯編計量匯總表張工程計量表張計 量萬元第 合同段工程項目經(jīng)理部 匯編（公章） 駐地監(jiān)理工程師辦公室 年 月 日 麗水市區(qū)繞城公路二期工程建設(shè)項目第合同合同段計量支付數(shù)量匯總表承包單位： 合同號： . 監(jiān)理單位：中國公路工程咨詢監(jiān)理總公司 編 號： 浙路（JL）115年 月 日致總（駐地）監(jiān)理工程師：按合同規(guī)定本項目經(jīng)理部已完成：1、提交了履約擔(dān)保并簽訂了合同協(xié)議書：2、提交了開工預(yù)付款擔(dān)保。按合同條款（60.5）和投標(biāo)書附錄中規(guī)定的開工預(yù)付款的金額 元，請予審核支付。 （公章）項目經(jīng)理： 日期：附件：履約擔(dān)保和開工預(yù)付款擔(dān)保文件復(fù)印件（正本存業(yè)主處）。監(jiān)理審核意見 （公章）審核人： 日期：業(yè)主審核意見 （公章）審核人： 日期：支付情況簡述扣回規(guī)定概述注：本證書一式三份，業(yè)主，監(jiān)理，承包人各存一份。麗水市區(qū)繞城公路二期工程建設(shè)項目第合同合同段合同價格調(diào)整表（編號： ）截止日期： 年 月 日承 包 人： 制表人： . 合同號： . 監(jiān)理單位：中國公路工程咨詢監(jiān)理總公司 監(jiān)理工程師