護理學(xué)的基本理論第課件

1、 【教學(xué)目標】【教學(xué)目標】 通過理論講授及多媒體演示使學(xué)生能夠通過理論講授及多媒體演示使學(xué)生能夠: 1、熟悉系統(tǒng)理論、需要理論、壓力理論、奧倫、熟悉系統(tǒng)理論、需要理論、壓力理論、奧倫 的自護模式學(xué)說。的自護模式學(xué)說。 2、了解成長與發(fā)展理論、羅伊的適應(yīng)模式學(xué)說、了解成長與發(fā)展理論、羅伊的適應(yīng)模式學(xué)說、 紐曼的健康系統(tǒng)模式學(xué)說、華森的照顧科學(xué)模式紐曼的健康系統(tǒng)模式學(xué)說、華森的照顧科學(xué)模式 學(xué)說。學(xué)說。 系統(tǒng)理論系統(tǒng)理論 需要理論需要理論 護理學(xué)相關(guān)理論護理學(xué)相關(guān)理論 壓力理論壓力理論 成長與發(fā)展理論成長與發(fā)展理論 一、系統(tǒng)理論一、系統(tǒng)理論 （一）系統(tǒng)的基本概念（一）系統(tǒng)的基本概念 1、系統(tǒng)系統(tǒng)是

2、指由若干相互聯(lián)系、相互作用的是指由若干相互聯(lián)系、相互作用的 的要素所組成的具有一定結(jié)構(gòu)和功能的有的要素所組成的具有一定結(jié)構(gòu)和功能的有 機整體。機整體。 2、系統(tǒng)的雙重意義、系統(tǒng)的雙重意義：一是指系統(tǒng)是由一些：一是指系統(tǒng)是由一些 要素（子系統(tǒng)）所組成，這些要素間相互要素（子系統(tǒng)）所組成，這些要素間相互 聯(lián)系、相互作用；二是指系統(tǒng)中的每一個聯(lián)系、相互作用；二是指系統(tǒng)中的每一個 要素都有自己獨特的結(jié)構(gòu)和功能，但這些要素都有自己獨特的結(jié)構(gòu)和功能，但這些 要素集合起來構(gòu)成一個整體后，它又具有要素集合起來構(gòu)成一個整體后，它又具有 各孤立要素所不具備的整體功能各孤立要素所不具備的整體功能。 （二）系統(tǒng)的分類

3、（二）系統(tǒng)的分類 1、按人類對系統(tǒng)是否施加影響分類：分為、按人類對系統(tǒng)是否施加影響分類：分為 自然系統(tǒng)自然系統(tǒng)和和人為系統(tǒng)人為系統(tǒng)。 （1）自然系統(tǒng)自然系統(tǒng)：是自然形成、客觀存在的：是自然形成、客觀存在的 系統(tǒng)，如人體系統(tǒng)。系統(tǒng)，如人體系統(tǒng)。 （2）人為系統(tǒng)人為系統(tǒng)：是為達到某特定目的而建：是為達到某特定目的而建 立的系統(tǒng)，如護理質(zhì)量管理系統(tǒng)。立的系統(tǒng)，如護理質(zhì)量管理系統(tǒng)。 2、按系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系來分類、按系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系來分類:系統(tǒng)可分系統(tǒng)可分 為閉合系統(tǒng)和開放系統(tǒng)。為閉合系統(tǒng)和開放系統(tǒng)。 （1）閉合系統(tǒng)閉合系統(tǒng)：是指不與周圍環(huán)境進行物：是指不與周圍環(huán)境進行物 質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)。閉合

4、是相對質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)。閉合是相對 的、暫時的，絕對的閉合系統(tǒng)是不存在的。的、暫時的，絕對的閉合系統(tǒng)是不存在的。 （2）開放系統(tǒng)開放系統(tǒng)：是指與周圍環(huán)境不斷進行：是指與周圍環(huán)境不斷進行 物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)，如人體系物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)，如人體系 統(tǒng)、醫(yī)療系統(tǒng)、教育系統(tǒng)等。統(tǒng)、醫(yī)療系統(tǒng)、教育系統(tǒng)等。 輸入輸入 系統(tǒng)部分系統(tǒng)部分 輸出輸出 (物質(zhì)、能量、信息）物質(zhì)、能量、信息） （物質(zhì)、能量、信息）（物質(zhì)、能量、信息） 反饋反饋 3、按組成系統(tǒng)的要素性質(zhì)來分類：分為實、按組成系統(tǒng)的要素性質(zhì)來分類：分為實 體系統(tǒng)和概念系統(tǒng)。體系統(tǒng)和概念系統(tǒng)。 （1）實體系統(tǒng)實體系統(tǒng)：是指以物質(zhì)

5、實體構(gòu)成的系：是指以物質(zhì)實體構(gòu)成的系 統(tǒng)如機械系統(tǒng)。統(tǒng)如機械系統(tǒng)。 （2）概念系統(tǒng)概念系統(tǒng)：是指由非物質(zhì)要素構(gòu)成的：是指由非物質(zhì)要素構(gòu)成的 系統(tǒng)如理論系統(tǒng)。系統(tǒng)如理論系統(tǒng)。 4、按系統(tǒng)的運動狀態(tài)分類：分為動態(tài)系統(tǒng)、按系統(tǒng)的運動狀態(tài)分類：分為動態(tài)系統(tǒng) 和靜態(tài)系統(tǒng)。和靜態(tài)系統(tǒng)。 （1）動態(tài)系統(tǒng)動態(tài)系統(tǒng)：即系統(tǒng)的狀態(tài)會隨時間的：即系統(tǒng)的狀態(tài)會隨時間的 變化而變化，如生態(tài)系統(tǒng)。變化而變化，如生態(tài)系統(tǒng)。 （2）靜態(tài)系統(tǒng)靜態(tài)系統(tǒng)：不隨時間的變化而改變，：不隨時間的變化而改變， 如建筑系統(tǒng)，它是具有相對穩(wěn)定性的系統(tǒng)。如建筑系統(tǒng)，它是具有相對穩(wěn)定性的系統(tǒng)。 （三）系統(tǒng)的基本屬性（三）系統(tǒng)的基本屬性 1、整體性

6、整體性：系統(tǒng)的整體性主要表現(xiàn)為系統(tǒng)：系統(tǒng)的整體性主要表現(xiàn)為系統(tǒng) 的整體功能大于系統(tǒng)各要素功能的總和。的整體功能大于系統(tǒng)各要素功能的總和。 2、相關(guān)性相關(guān)性：系統(tǒng)的相關(guān)性是指系統(tǒng)各要素：系統(tǒng)的相關(guān)性是指系統(tǒng)各要素 之間是相互聯(lián)系、相互制約的，其中任何之間是相互聯(lián)系、相互制約的，其中任何 一個要素發(fā)生了功能或作用的變化，都會一個要素發(fā)生了功能或作用的變化，都會 引起其他各要素乃至整體系統(tǒng)功能和作用引起其他各要素乃至整體系統(tǒng)功能和作用 的相應(yīng)變化。的相應(yīng)變化。 3、動態(tài)性動態(tài)性：動態(tài)性是指系統(tǒng)隨時間的變化而變：動態(tài)性是指系統(tǒng)隨時間的變化而變 化，系統(tǒng)的運動、發(fā)展與變化過程是動態(tài)性的具化，系統(tǒng)的運動、

7、發(fā)展與變化過程是動態(tài)性的具 體反應(yīng)。體反應(yīng)。 4、目的性目的性：任何系統(tǒng)都有自身特定的目的。：任何系統(tǒng)都有自身特定的目的。 5、層次性層次性：每個系統(tǒng)都是一個具有復(fù)雜層次的：每個系統(tǒng)都是一個具有復(fù)雜層次的 有機體，系統(tǒng)的組成要素稱為該系統(tǒng)的子系統(tǒng)，有機體，系統(tǒng)的組成要素稱為該系統(tǒng)的子系統(tǒng)， 系統(tǒng)本身又是一個更大的子系統(tǒng)，這個更大系統(tǒng)系統(tǒng)本身又是一個更大的子系統(tǒng)，這個更大系統(tǒng) 稱為超系統(tǒng)。稱為超系統(tǒng)。 原子 細胞 器官 家庭 社會 生物圈 宇宙 人類 社區(qū) 人 組織 分子 亞原子微粒亞原子微粒 （四）一般系統(tǒng)論對護理的意義（四）一般系統(tǒng)論對護理的意義 1、培育了整體護理思想的產(chǎn)生。、培育了整體護

8、理思想的產(chǎn)生。 2、作為護理理論或模式發(fā)展的理論依據(jù)。、作為護理理論或模式發(fā)展的理論依據(jù)。 3、指導(dǎo)護理管理者的日常工作。、指導(dǎo)護理管理者的日常工作。 二、需要理論二、需要理論 （一）需要概述（一）需要概述 1、需要的概念、需要的概念：需要又稱需求，他是一切生命：需要又稱需求，他是一切生命 體的本能，是人體對生理與社會要求的反應(yīng)。體的本能，是人體對生理與社會要求的反應(yīng)。 人的基本需要：是指人類為了維持身心平衡及求人的基本需要：是指人類為了維持身心平衡及求 得生存、成長與發(fā)展，在生理上與精神上最低限得生存、成長與發(fā)展，在生理上與精神上最低限 度的需要。度的需要。 2、需要的分類、需要的分類 （1

9、）生理性需要）生理性需要 （4）知識性需要）知識性需要 （2）社會性需要）社會性需要 （5）精神性需要）精神性需要 （3）情緒性需要）情緒性需要 3、需要的特征、需要的特征 （1）對象性）對象性 （2）發(fā)展性）發(fā)展性 （3）無限性）無限性 （4）社會歷史制約性）社會歷史制約性 （5）共同性與獨特性）共同性與獨特性 （二）需要層次論（二）需要層次論 1、需要層次論的主要內(nèi)容、需要層次論的主要內(nèi)容 （1）生理需要）生理需要 （2）安全需要）安全需要 （3）愛與歸屬需要）愛與歸屬需要 （4）自尊需要）自尊需要 （5）自我實現(xiàn)需要）自我實現(xiàn)需要 2、需要層次論對護理的意義、需要層次論對護理的意義 馬斯

10、洛的需要層次論在護理上得到了廣泛的應(yīng)用，它可馬斯洛的需要層次論在護理上得到了廣泛的應(yīng)用，它可 幫助護士：幫助護士： （1）識別服務(wù)對象未滿足的需要。）識別服務(wù)對象未滿足的需要。 （2）領(lǐng)悟和理解病人的行為和情感。）領(lǐng)悟和理解病人的行為和情感。 （3）預(yù)測病人尚未明確表達的需要，并對可能出）預(yù)測病人尚未明確表達的需要，并對可能出 現(xiàn)的問題采取預(yù)防性措施。現(xiàn)的問題采取預(yù)防性措施。 （4）系統(tǒng)地收集資料和評估病人的健康問題。）系統(tǒng)地收集資料和評估病人的健康問題。 （5）排列和區(qū)分病人護理問題的輕、重、緩、急。）排列和區(qū)分病人護理問題的輕、重、緩、急。 三、壓力理論三、壓力理論 （一）壓力的概念（一）

11、壓力的概念 1、壓力的概念：、壓力的概念：壓力是機體對環(huán)境中的各種不壓力是機體對環(huán)境中的各種不 同刺激所產(chǎn)生的一種非特異性反應(yīng)。同刺激所產(chǎn)生的一種非特異性反應(yīng)。 2、壓力源：、壓力源：凡是能夠?qū)ι眢w施加影響而促發(fā)機凡是能夠?qū)ι眢w施加影響而促發(fā)機 體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的因素均稱為壓力源。體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的因素均稱為壓力源。 3、按壓力源的性質(zhì)分為：、按壓力源的性質(zhì)分為：軀體性壓力源、心理軀體性壓力源、心理 性壓力源、社會性壓力源、文化性壓力源。性壓力源、社會性壓力源、文化性壓力源。 4、壓力反應(yīng)：、壓力反應(yīng)：機體對壓力源的反應(yīng)稱為壓力反機體對壓力源的反應(yīng)稱為壓力反 應(yīng)。應(yīng)。 壓力反應(yīng)主要表現(xiàn)為：生理反應(yīng)

12、、情緒壓力反應(yīng)主要表現(xiàn)為：生理反應(yīng)、情緒 反應(yīng)、認知反應(yīng)和行為反應(yīng)。反應(yīng)、認知反應(yīng)和行為反應(yīng)。 （二）有關(guān)壓力的理論（二）有關(guān)壓力的理論 1、塞利的壓力于適應(yīng)理論：、塞利的壓力于適應(yīng)理論：塞利（塞利（Hans Selye) 加拿大生理心理學(xué)家，被稱為加拿大生理心理學(xué)家，被稱為“壓力學(xué)之父壓力學(xué)之父”。 2、塞利的壓力理論主要觀點包括：、塞利的壓力理論主要觀點包括： （1）關(guān)于壓力：塞利人為，壓力源是引起機體）關(guān)于壓力：塞利人為，壓力源是引起機體 全身系統(tǒng)反應(yīng)的各種刺激。全身系統(tǒng)反應(yīng)的各種刺激。 （2）關(guān)于壓力反應(yīng)：他認為人體對壓力產(chǎn)生的）關(guān)于壓力反應(yīng)：他認為人體對壓力產(chǎn)生的 生理反應(yīng)包括生理反

13、應(yīng)包括全身適應(yīng)癥候群全身適應(yīng)癥候群(GAS)和和局部適應(yīng)局部適應(yīng) 癥候群癥候群(LAS)。 （3）關(guān)于壓力反應(yīng)過程：塞利認為）關(guān)于壓力反應(yīng)過程：塞利認為GAS和和LAS 的反應(yīng)過程分為的反應(yīng)過程分為3個階段：個階段：警告期警告期、抵抗期抵抗期和和衰衰 竭期。竭期。 （三）對壓力的適應(yīng)（三）對壓力的適應(yīng) 1、適應(yīng)的概念：、適應(yīng)的概念：生物體以各種方式調(diào)整自己以適生物體以各種方式調(diào)整自己以適 應(yīng)環(huán)境的一種生存能力及過程。應(yīng)環(huán)境的一種生存能力及過程。 2、適應(yīng)的層次、適應(yīng)的層次 （1）生理適應(yīng)）生理適應(yīng) （2）心理適應(yīng)）心理適應(yīng) （3）社會文化適應(yīng)）社會文化適應(yīng) （4）技術(shù)適應(yīng)）技術(shù)適應(yīng) （四）壓力

14、理論在護理上的應(yīng)用（四）壓力理論在護理上的應(yīng)用 1、病人的壓力、病人的壓力 （1）醫(yī)院中常見的壓力源）醫(yī)院中常見的壓力源 環(huán)境的陌生環(huán)境的陌生 疾病的威脅疾病的威脅 信息的缺乏信息的缺乏 與家人的分離與家人的分離 經(jīng)濟問題經(jīng)濟問題 （2）護理人員如何協(xié)助病人減輕壓力）護理人員如何協(xié)助病人減輕壓力 為病人提供適宜的休息環(huán)境為病人提供適宜的休息環(huán)境 針對病人實際情況解決問題針對病人實際情況解決問題 及時為病人提供相關(guān)信息及時為病人提供相關(guān)信息 指導(dǎo)病人運用恰當應(yīng)對方法指導(dǎo)病人運用恰當應(yīng)對方法 調(diào)動病人的社會支持系統(tǒng)調(diào)動病人的社會支持系統(tǒng) 2、護士的壓力、護士的壓力 （1）護理工作中的壓力）護理工作

15、中的壓力 緊張忙綠的工作性質(zhì)緊張忙綠的工作性質(zhì) 超負荷的工作量超負荷的工作量 不固定的工作時間不固定的工作時間 復(fù)雜的人際關(guān)系復(fù)雜的人際關(guān)系 高風險的工作高風險的工作 不良的工作環(huán)境不良的工作環(huán)境 （2）護士如何緩解自身工作壓力）護士如何緩解自身工作壓力 妥善處理各種人際關(guān)系妥善處理各種人際關(guān)系 加強學(xué)習，提高自身業(yè)務(wù)技能加強學(xué)習，提高自身業(yè)務(wù)技能 動用社會支持系統(tǒng)動用社會支持系統(tǒng) 應(yīng)用放松技巧應(yīng)用放松技巧 四、成長與發(fā)展理論四、成長與發(fā)展理論 弗洛伊德的性心理學(xué)說弗洛伊德的性心理學(xué)說 弗洛伊德弗洛伊德（Sigmund Freud），奧地利著名精），奧地利著名精 神病科醫(yī)生，被譽為神病科醫(yī)生，

16、被譽為“現(xiàn)代心理學(xué)之父現(xiàn)代心理學(xué)之父”，精神，精神 分析學(xué)派創(chuàng)始人。分析學(xué)派創(chuàng)始人。 1、弗洛伊德的意識層次理論、弗洛伊德的意識層次理論：弗洛伊德人為意：弗洛伊德人為意 識是有層次的，分為意識、前意識和潛意識識是有層次的，分為意識、前意識和潛意識。 2、弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論：、弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論： （1）本我本我：是人格最主要的部分，是潛意識欲望的根：是人格最主要的部分，是潛意識欲望的根 源，它包含遺傳的各種內(nèi)容與生俱來。源，它包含遺傳的各種內(nèi)容與生俱來。 （2）自我自我：是大腦中作用于本我與外部現(xiàn)實的一種特：是大腦中作用于本我與外部現(xiàn)實的一種特 殊結(jié)構(gòu)，其功能是在本我的沖動和超我的控制發(fā)生對抗殊結(jié)構(gòu)，其功能是在本我的沖動和超我的控制發(fā)生對抗 時進行平衡。時進行平衡。 （3）超我超我：為維持社會