社區(qū)服務(wù)需求調(diào)查問卷

1、 小組_ 問卷編號_南京社區(qū)公共服務(wù)項(xiàng)目需求調(diào)查問卷尊敬的居民：您好！為了更好地了解南京社區(qū)居民對公共服務(wù)的需求情況，開發(fā)出更多滿足居民需求的公共服務(wù)項(xiàng)目，南京城市職業(yè)學(xué)院“南京社區(qū)公共服務(wù)項(xiàng)目創(chuàng)新”課題組現(xiàn)對南京各社區(qū)居民的公共服務(wù)需求進(jìn)行問卷調(diào)查。請您根據(jù)自己的服務(wù)需求填寫此表，它將對社區(qū)居民生活質(zhì)量的提升具有重要意義。本次調(diào)查嚴(yán)格按照統(tǒng)計(jì)法的要求進(jìn)行，不用填寫姓名，所有回答只用于統(tǒng)計(jì)分析。您只需根據(jù)自己的實(shí)際情況，在每個(gè)問題所給出的幾個(gè)答案中選一個(gè)合適的答案打勾，或者在 中填寫。本次調(diào)查答案無對錯(cuò)之分，請您不必有任何顧慮。衷心感謝您的支持和協(xié)助！祝您全家生活越來越好！ 南京城市職業(yè)學(xué)院江

2、蘇省高校哲學(xué)社會科學(xué)課題組 二一五年三月一、基本情況a1、您的性別？ a11、男 2、女 a2、您的年齡？ a21、18歲以下 2、1830歲 3、3140歲 4、4150歲 5、5160歲 6、61歲或以上 a3、您的文化程度？ a31、初中及以下 2、高中、中專、技校 3、大專 4、本科 5、研究生及以上 a4、您的婚姻狀況? a41、未婚 2、已婚 3、離婚 4、喪偶 a5、您的戶籍？ a51、本地 2、外地 a6、您的月收入？ a61、1100元以下 2、11001500元 3、15012500元 4、25013500元 5、35014500元 6、45015500元 7、5501元或

3、以上a7、您現(xiàn)在的職業(yè)？ a71、國家與社會管理人員 2、經(jīng)理人員 3、私營企業(yè)主 4、專業(yè)技術(shù)人員 5、辦事人員 6、個(gè)體工商戶 7、商業(yè)服務(wù)人員 8、產(chǎn)業(yè)工人 9、農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者 10、無業(yè)失業(yè)人員 二、社區(qū)公共服務(wù)項(xiàng)目需求b、針對下列社區(qū)服務(wù)內(nèi)容，您的需求度？（請打勾“”）服務(wù)內(nèi)容服務(wù)人群需求程度非常需要比較需要一般不太需要完 全不需要老年人日間照顧與護(hù)理b1-1居家養(yǎng)老服務(wù)b1-2文娛康樂活動(dòng)b1-3緊急援助服務(wù)b1-4臨終關(guān)懷服務(wù)b1-5老年學(xué)堂b1-6老年人義工團(tuán)隊(duì)服務(wù)b1-7社區(qū)互助支援服務(wù)b1-8心理輔導(dǎo)、精神陪護(hù)b1-9老年人權(quán)益維護(hù)服務(wù)b1-10老年網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)（在線學(xué)習(xí)、線下交流

4、等服務(wù)）b1-11其它（請說明）殘疾人日間護(hù)理服務(wù)b2-1康復(fù)服務(wù)b2-2就業(yè)幫扶服務(wù)b2-3家庭支持與咨詢服務(wù)b2-4職業(yè)技能訓(xùn)練b2-5社會互助支持網(wǎng)絡(luò)b2-6家居及社區(qū)生活技能訓(xùn)練b2-7特殊教育服務(wù)b2-8心理輔導(dǎo)、精神慰藉服務(wù)其它（請說明）女性就業(yè)幫扶服務(wù)b3-1婚姻與家庭問題咨詢服務(wù)b3-2婦女權(quán)益保障服務(wù)b3-3興趣工作坊b3-4女性成長服務(wù)b3-5子女教育b3-6其它（請說明）青少年學(xué)業(yè)輔導(dǎo)服務(wù)b4-1日間托管服務(wù)b4-2權(quán)益保障服務(wù)b4-3心理輔導(dǎo)服務(wù)b4-4興趣班b4-5義工團(tuán)隊(duì)建設(shè)服務(wù)b4-6素質(zhì)拓展b4-7青少年幫教服務(wù)b4-8其它（請說明）貧困家庭就業(yè)幫扶服務(wù)b5-1社會政策咨詢服務(wù)b5-2心理輔導(dǎo)服務(wù)b5-3家庭支持服務(wù)b5-4社會互助網(wǎng)絡(luò)b5-4醫(yī)療援助b5-5其它（請說明）刑滿釋放及安置幫教人員心理輔導(dǎo)及教育感化服務(wù)b6-1政策咨詢與法律援助服務(wù)b6-2就業(yè)幫扶服務(wù)b6-3家庭支持服務(wù)b6-4困難救助b6-5其它（請說明）外來人口政策咨詢與法律援助服務(wù)b7-1就業(yè)幫扶服務(wù)b7-2婚姻與家庭問題咨詢服務(wù)b7-3權(quán)益保障服務(wù)b7-4城市生活訓(xùn)練服務(wù)b7-5子女教育b7-6本地生活融入服務(wù)b7-7其它（請說明）全體居民城市生活訓(xùn)練服務(wù)b8-1社交網(wǎng)絡(luò)培育服務(wù)b8-2家政服