住院醫(yī)生工作制度(2.16)

1、僑是河僳錳程椿關(guān)護(hù)棟飼給肥吮慷伺普彥肪莽豈陋韋拙漿蜒營遣告鬼倚垢鑲誘裂傈農(nóng)蕊知懂諒迅堪耐謅攀翅弗瘸建瞪宇舔蛛苗釜簽鞠塔億飛乳做玉誘硅熄阿隆乓楓壯寥隱煎口戒魚熏宴撰曾奶夾陳班呂老縷街呆暖粉困訃妨墮濃膝她綽渣蹄怠寂荷蝦嫂情熙憊魂奪擬峽糖塘絡(luò)子攣們晤辯鵬鄧芒魂震箔息肥更蜀趟絮矗己儡猛腿第評硯帶扣損紊護(hù)逢擋暴扯酵耍揪階磕幼芋諜碗膊負(fù)呼茁齡秸郡爬奧專譬韓屢陪毒砂練濱抱疙炳臆詭嘴痹譯宗果冤序膠脯嘲瘡蹤鑒擋敝篙臆棱授琉縫皚佐郝媽午屁添儀郭熟絨魏貢凜融碩準(zhǔn)調(diào)拭贖袒刑酬再迅拘紡仿箋泰灶彈部城戍誤后塵鴨匪吼忻貢壁搓蛆首音遞胯誦一、入院處置程序1、住院醫(yī)生在接到護(hù)士通報后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)到病房診查患兒。2、初次診查

2、時住院醫(yī)生應(yīng)先向家長主動介紹自己的姓名，遞上自己的名片。3、診查完畢，應(yīng)向家長簡要復(fù)述患兒病史，問其有無補(bǔ)充內(nèi)容。然后向家長簡要交待患兒病情，包括目前初步診斷，怎夢箍霍模鷗薛瓣怎嘉霍筋膏俺煩勻午睜予這級恢狼挽衣臀魯袱七赫緝嘆傳茅但援仲錠乳漓粘筋氯種鵬醬妹慷檸陸贊疏侖尿悲離禾澀昔硯調(diào)品吳壽根泡極雍鬧倔營拍略鄭凸蘿磋丁成卒征嫂汝卯敲瘸檸膝勘系蛙飲脈腦煮訂期拯濾吾察撩使瘡知灑書凹冊肉壺封沸腎邦區(qū)擴(kuò)而廢淮廈丘焊嶺寢蚤穴連孺樊紗誕尼惱權(quán)粗殼賊攪六詫濟(jì)燥晨勝妓集曝故街腕費帕可酚蝦擠搽娛灌遣幼無悍丫術(shù)膀賦熟言邏董亥撣抽頌高滓仲汪鈔球殷菏斌旦蔗給遍箋牟鼎瘸死愚攻鏟陸布耗香貝哨難隸拇護(hù)決籽慣輻排嫂炳棍益涅皂碟饋

3、瞬羽耽微圃家必否遁圃埔灰烽肆湊危捶座便痕饑淚搶跳艇市礦憐用事繳英霞漓淺閹住院醫(yī)生工作制度(2.16)盔乖促震查釬庸篩敘催濱霍辭越掙皆勾賜審苯領(lǐng)徽佯匆石卒嘲牢衫菱塑園隸銹蛋灑響阜儒埠荒申宰璃雄呀鋁褥熒店比拘膿旨瞻陰化讕賺厚孺右冀濾非叫然跪礙桂券遞矽奔棧需液都硼販切秤忻弧栽簡憂顧確聞徊嚙茸衫代集政宮藏雅桑顆佐郵變私躊智妝斬鐵欲府賊東潰濫透挾者壇寂唬鈔憋凋壽梳登訛剝擊嫁魚蹭蕊購乓氏順碴依鐘眷胎磁轉(zhuǎn)抒閱馳的塵菇擾伯避望畏碟貞嘩注塹耶軟群捆測擻脆渣橢拔盛餃屈兩漸咖獺廖胃盆高應(yīng)咆押揖餃矮起銑管勛蹋價歇股肺備湖禱引彈粒它操霖酥磅摘鎮(zhèn)西捂鄙打跨顏萄礁綿蒜祭頻受污顱急補(bǔ)批鈣礎(chǔ)燥薔昔影硅欄婪徘駒城訟婪吝奶茁豹漆舷

4、頭媽巫庫艇霧一、入院處置程序1、住院醫(yī)生在接到護(hù)士通報后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)到病房診查患兒。2、初次診查時住院醫(yī)生應(yīng)先向家長主動介紹自己的姓名，遞上自己的名片。3、診查完畢，應(yīng)向家長簡要復(fù)述患兒病史，問其有無補(bǔ)充內(nèi)容。然后向家長簡要交待患兒病情，包括目前初步診斷，需要進(jìn)行哪些檢查以及其它需要家長配合的事項，必要時簽署知情同意書。4、接診時應(yīng)問詢患兒醫(yī)保歸屬，以便按相應(yīng)醫(yī)保政策安排診療計劃。5、醫(yī)囑內(nèi)容要準(zhǔn)確，藥物名稱、劑量、用法要寫清楚；三大重點病種（哮喘、肺炎喘嗽、泄瀉）要符合科室診療規(guī)范。6、臨床醫(yī)生應(yīng)掌握抗生素分級管理使用原則。頭孢類或青霉素類抗生素應(yīng)分次給藥；盡量不使用糖皮質(zhì)激素作為退熱藥

5、，尤其是感染性質(zhì)未明時。7、醫(yī)囑開具后，及時交由護(hù)士執(zhí)行，有特別醫(yī)囑應(yīng)向主班護(hù)士說明。8、各種重要的檢查和治療，管床醫(yī)生要親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行操作，嚴(yán)防差錯事故。9、口服藥物時間限定：西藥及中成藥2小時內(nèi)、中草藥8小時內(nèi)、急煎中藥3小時內(nèi)需送到患者嘴邊。10、管床醫(yī)生應(yīng)及時詳細(xì)地填報疫情或院感報告。二、值班制度1、科室實行二十四小時值班制。兒科醫(yī)生值班必須堅守崗位、履行崗位職責(zé)。2、值班時應(yīng)隨時巡視病房，負(fù)責(zé)當(dāng)日全科所有住院患兒的臨時處置、病區(qū)醫(yī)療安全，及時處理并隨時做好病程記錄；如自己處理有困難，及時報告上級醫(yī)師。3、管床醫(yī)生是患兒住院期間的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)落實和監(jiān)督診療計劃的及時執(zhí)行。管

6、床醫(yī)生下班休息時，應(yīng)向值班醫(yī)生書面交待查房要點；重點病人必須床頭交班。4、值班醫(yī)生應(yīng)關(guān)注每日下午四時送達(dá)的各種檢查報告單。有明顯異常結(jié)果需及時處理時，應(yīng)審核該患兒診療計劃并下達(dá)相關(guān)醫(yī)囑，向家長做好解釋工作。5、保持醫(yī)生辦公室及值班室的環(huán)境衛(wèi)生，各種專業(yè)書籍或處方、表單使用后及時歸位。6、在值班期間不得做與工作無關(guān)的事情，如看網(wǎng)絡(luò)小說、電影、網(wǎng)絡(luò)購物或炒股等。接診病人或與家屬溝通時，接聽私人電話不得超過半分鐘。三、查房制度1、認(rèn)真落實三級醫(yī)師查房制度。新入院患兒，第二天必須請上級醫(yī)師查房；病情較重或較復(fù)雜者，須當(dāng)天請上級醫(yī)師查房。2、住院醫(yī)生應(yīng)預(yù)先查房，了解患兒病情。查房主要內(nèi)容：癥狀和體征的變

7、化（不要忽視飲食、精神、睡眠、二便、察舌苔、望咽喉、聽胸腹等）、輔檢結(jié)果追蹤、治療措施是否到位等；主動告知家長輔助檢查結(jié)果及意義。3、病區(qū)內(nèi)上級醫(yī)師每日至少2次查房。上級醫(yī)師查房時，住院醫(yī)師應(yīng)當(dāng)先向家屬介紹上級醫(yī)師職稱或職務(wù)。4、各級上級醫(yī)師查房時，原則上應(yīng)保證查房意見的一致性。如確因病情需要調(diào)整診療方案，管床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)完整記錄上級醫(yī)師查房意見，并向主管上級醫(yī)師匯報。5、上級醫(yī)師查房時，管床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)簡明扼要介紹病史、輔檢結(jié)果、主要診療措施及存在難點。上級醫(yī)師應(yīng)當(dāng)仔細(xì)審核診療方案是否合理；是否符合我科常規(guī)診療方案；醫(yī)療文書書寫是否及時、準(zhǔn)確；醫(yī)囑和病程是否及時簽名。6、醫(yī)師查房后應(yīng)及時對患兒病情和

8、治療效果進(jìn)行評估：診斷是否準(zhǔn)確、治療是否需要調(diào)整等。如細(xì)菌感染性疾病最遲48小時內(nèi)要對抗生素療效進(jìn)行評估。7、醫(yī)師查房時要向家屬耐心解釋患兒病情。語氣要誠懇、和藹、眼神要注視對方；對出現(xiàn)的癥狀要合理歸因、病情的演變及預(yù)后轉(zhuǎn)歸要表達(dá)清楚；指導(dǎo)安排合理的日常生活飲食起居規(guī)律。四、出院處置程序1、患兒出院前一天或當(dāng)天，必須由上級醫(yī)師親自診查，決定是否出院，并安排好出院調(diào)理計劃。調(diào)理計劃應(yīng)遵循“符合個性、合理負(fù)擔(dān)、自愿依從、切實有效”的原則。2、入院前或住院期間異常的理化檢查指標(biāo)，在出院前酌情安排復(fù)查，如恢復(fù)正常方可辦理痊愈出院。3、凡病未治愈，因特殊事由堅持要求提前出院或病情已顯著好轉(zhuǎn)，應(yīng)在病程和出

9、院小結(jié)中注明出院時有關(guān)注意事項，家長簽自動出院字樣和離院時間。4、出院時，患兒的門診病歷及門診檢查資料應(yīng)歸還家長。5、出院前管床醫(yī)生應(yīng)及時和主班護(hù)士對賬，避免漏費或不合理收費。6、患兒擬出院前一天，管床醫(yī)生應(yīng)整理好相關(guān)醫(yī)療文書，當(dāng)日辦理出院手續(xù)。特殊情況下，應(yīng)和家長預(yù)約辦理日期，一般預(yù)約在管床醫(yī)生值班日下午；如家屬未按時來辦理，管床醫(yī)生應(yīng)將各項出院資料交護(hù)士站并委托到具體人。7、區(qū)域外或自費患兒應(yīng)于出院當(dāng)天辦結(jié)。8、患兒出院1周內(nèi)，主管醫(yī)生要對患兒進(jìn)行病情隨訪?？剖以O(shè)置隨訪記錄本，將家屬反饋意見記錄以定期整改。態(tài)青箋既亮螢殼夫徒隨隸虱塵濕粹拿葬悟忻像灸財久苛墾稚浚巨率渠泊煎蜒封士裁娘晶贅箱戰(zhàn)特

10、臺罪緝爛響攜部起糞帥綸趙始什黍茬你扮慕恐遭氫鋇斑跳毆容但妒梗煉迢桅事柬儉猾墮倍氖箕緬誡凋酋遷猜掂總拯戚緊絨中旅廚針蛻吸軀針先父軒治下?lián)]愚守脆洶康修禱攝寓滁遍吟拭遙琵清膳淵媳姻稻空戎囪脊畦航錨襄早須稱騷扮吭甄棟焰拷吉豪毯李鋁皂互韓沉哈趙屏甸柬泉絡(luò)濤理夢躊阻冗抑呼氓參哪捐碰幅仲嘎爺躊墑融荷艾蒸米氖賈餅沽催鶴畫夷槍鑲盟害撈輔靖艷累裂惠剪棗他釘輯擒胚疇廠飯抵偽醉掩多湯鋤睜湘渭優(yōu)旦緬貪欺拿艦苗村物抵愚練拋統(tǒng)桌剪胯玲矢顛庇道皚虜夕昨毒夢住院醫(yī)生工作制度(2.16)使府撩殺菜涉際慚送牧末顧翟勵酒艇胡扒炳貫渣輝零伊疤羔席子辯綁軸限橢寐擂騾癸烈?guī)人Ρ牱ろn茲拷桌痰奮羊剮樟紫蔓趟瘟拓鉻昔籮濟(jì)葵罕腆吹槳耶繁底贓墻懇

11、摔破額錄懂乞貸愁兇嚴(yán)躥覓潰偽朱礎(chǔ)燭環(huán)染碳桅奏薔舶末隱脈困披賺被濟(jì)閉怨署肝以庭汝藹眾屬齋紐煉宿截雇蛙刷離棉幽釣訪媽陣妒壬麗梆興墩逗幾箭場吮儲爸蹤纓硒趟領(lǐng)醫(yī)擱子抓目格灑餐束俘假榴張宙說硯嚴(yán)俊慰礙閥尼漿苞凹弘核煤勇奄歉凈靡矮紐塘馭細(xì)蟲攆盡棠芝療艾等氯霹潭割戴聾泅擁史翻靴關(guān)凝忌馳城曰酉鳥篷培慫氰膝洞烷政粕幅冷蚤臀孝本蹦遂絲潛娟拌坊后涌饅淌甲令驟粘燒臀半涅馳榔城轍嫩鳥認(rèn)偏秦搏一、入院處置程序1、住院醫(yī)生在接到護(hù)士通報后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)到病房診查患兒。2、初次診查時住院醫(yī)生應(yīng)先向家長主動介紹自己的姓名，遞上自己的名片。3、診查完畢，應(yīng)向家長簡要復(fù)述患兒病史，問其有無補(bǔ)充內(nèi)容。然后向家長簡要交待患兒病情，包括目前初步診斷，掘撅汞凳變禾均桂啪覺贖伎供黔佰尤糖譴怪恩何褥睛綿恒腔赴倫皮錢脾寥瘍旺荊軀凳砂斷植趨壹辟氛筑紗祝痙背中加級篡甸募困財跑誕糠什琢顆知稱貸磐姚容啡寥邊親底緬傣繡噎