加油站項(xiàng)目竣工驗(yàn)收申報(bào)表

1、加油站項(xiàng)目竣工驗(yàn)收申報(bào)表新（遷)建項(xiàng)目名稱(chēng) 產(chǎn)權(quán)單位名稱(chēng)（單位公章） 所 轄 地 區(qū) 湖北省商務(wù)廳 制發(fā)填 表 說(shuō) 明一、申報(bào)加油站的新建、遷建的單位，統(tǒng)一使用本表，并以“成品油加油站開(kāi)辦申報(bào)審批表”相配套，以“一站一表”為原則填寫(xiě)。二、加油站申報(bào)單位填寫(xiě)本表一式六份統(tǒng)一報(bào)市（州）、縣（市、區(qū)）驗(yàn)收并簽署驗(yàn)收意見(jiàn)。其中：縣（市、區(qū)）、市（州）商務(wù)部門(mén)、申報(bào)單位各留一份。三、填表解釋口徑：1、立項(xiàng)時(shí)間以立項(xiàng)批文的時(shí)間為準(zhǔn)，竣工時(shí)間按單位申請(qǐng)要求驗(yàn)收的報(bào)告時(shí)間填入；2、原申辦類(lèi)型在新、遷建選擇一種類(lèi)型填寫(xiě)。四、申報(bào)單位要求驗(yàn)收的項(xiàng)目名稱(chēng)和單位，及其相關(guān)內(nèi)容都必須如實(shí)填報(bào)，不得弄虛作假，更不得隱瞞不

2、報(bào)。五、如縣（市、區(qū)）商務(wù)局受市（州）商務(wù)局委托進(jìn)行項(xiàng)目竣工驗(yàn)收，在上報(bào)省商務(wù)廳資料的同時(shí)，需在市（州）商務(wù)局進(jìn)行備案。六、其他情況需在表內(nèi)填寫(xiě)的，另附說(shuō)明。竣工項(xiàng)目名稱(chēng)申辦類(lèi)型 （新遷建）立項(xiàng)時(shí)間產(chǎn)權(quán)單位全稱(chēng)加油站法人（負(fù)責(zé)人）電 話(huà)經(jīng)營(yíng)油品種類(lèi)經(jīng)營(yíng)方式單 位 類(lèi) 型經(jīng)濟(jì)性質(zhì)注 冊(cè) 資 金擬開(kāi)時(shí)間該 項(xiàng) 目 實(shí) 際 總 投 資（ ）萬(wàn)元其中：自有資金 萬(wàn)元，銀行貸款 萬(wàn)元，聯(lián)營(yíng)或參股投入 萬(wàn)元，其它借款 萬(wàn)元。實(shí) 際 經(jīng) 營(yíng)設(shè) 施 規(guī) 模占地面積（畝）營(yíng)業(yè)房（）加油機(jī)（臺(tái)）總面積開(kāi)票房總臺(tái)數(shù)電腦式雨棚儲(chǔ)油罐容量（m3）面積（）高度（m）總 量汽油柴油項(xiàng)目設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目施工單位工程監(jiān)理單位加油站

3、人員組成情況主要進(jìn)貨渠道主要銷(xiāo)售渠道消防部門(mén)對(duì)消防設(shè)施等驗(yàn)收意見(jiàn) （蓋章） 年 月 日計(jì)量部門(mén)對(duì)計(jì)量器具等驗(yàn)收意見(jiàn)和要求 （蓋章） 年 月 日氣象部門(mén)對(duì)防雷措施及設(shè)施等方面驗(yàn)收意見(jiàn)和要求（蓋章） 年 月 日環(huán)保部門(mén)對(duì)污水排放及綠化方面提出的驗(yàn)收意見(jiàn) （蓋章） 年 月 日安監(jiān)部門(mén)對(duì)安全生產(chǎn)及經(jīng)營(yíng)方面提出的驗(yàn)收意見(jiàn) （蓋章） 年 月 日縣（市）商務(wù)（經(jīng)貿(mào)）局對(duì)該項(xiàng)目的竣工驗(yàn)收意見(jiàn) （蓋章） 年 月 日市（州）商務(wù)局對(duì)該項(xiàng)目的竣工驗(yàn)收意見(jiàn) （蓋章） 年 月 日審批意見(jiàn)省商務(wù)廳（蓋章） 年 月 日提 交 附 件序號(hào)附件名稱(chēng)（內(nèi)容）份數(shù)備注1申報(bào)單位向（市）州縣（市、區(qū)）商務(wù)部門(mén)提交項(xiàng)目竣工要求驗(yàn)收的報(bào)告12批準(zhǔn)該項(xiàng)目定點(diǎn)立項(xiàng)的批復(fù)文件（復(fù)印件）13建設(shè)用地規(guī)劃許可證（復(fù)印件）14國(guó)有土地證（復(fù)印件）15安監(jiān)部門(mén)對(duì)安全生產(chǎn)及經(jīng)營(yíng)方面提出的驗(yàn)收意見(jiàn)或危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營(yíng)許可證16消防、環(huán)保、氣象等部門(mén)出具的評(píng)估文件17與合格批發(fā)企業(yè)簽定的供油協(xié)議（指社會(huì)加油站）18港口岸線(xiàn)和船舶使用證（指水上站）19加油站工作人員上崗證件（復(fù)印件）1備注說(shuō)明1、 各市州在