生理學(xué)尿液的排出

1、一.尿液的成分與理化性質(zhì) （polyuria）pljur：每晝夜排出的尿 量長(zhǎng)期持續(xù)在2500ml以上 （oliguria）, liju ri ：每晝夜排出的尿量 在100500ml范圍內(nèi) （anuria） njur: 每晝夜排出的尿量不 足100ml 一.尿液的成分與理化性質(zhì) 氯化鈉，硫酸鹽，磷酸氯化鈉，硫酸鹽，磷酸 鹽，鉀鹽和氨鹽鹽，鉀鹽和氨鹽 尿素，馬尿酸，尿素，馬尿酸， 肌酐，尿色素肌酐，尿色素 尿色：淡黃色尿色：淡黃色 一般值一般值最大變動(dòng)范圍最大變動(dòng)范圍 尿液的比重尿液的比重1.0151.0251.0011.035 尿液的滲透壓尿液的滲透壓 501500mOsm/(k g或或H2O

2、) 尿液的尿液的pH5.07.04.58.0 2 3 1 排尿反射排尿反射 膀胱與尿道的膀胱與尿道的 神經(jīng)支配神經(jīng)支配 排尿異常排尿異常 膀胱的排尿（膀胱的排尿（micturition）是間歇地進(jìn)行的。）是間歇地進(jìn)行的。 尿液在膀胱內(nèi)貯存并達(dá)到一定量時(shí)，才能引起反尿液在膀胱內(nèi)貯存并達(dá)到一定量時(shí)，才能引起反 射性排尿動(dòng)作，將尿液經(jīng)尿道排放于體外。射性排尿動(dòng)作，將尿液經(jīng)尿道排放于體外。 （一）膀胱與尿道的神經(jīng)支配 膀胱逼尿肌和內(nèi)括約肌受 交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支 配。由2-4骶髓發(fā)出的盆神 經(jīng)中含副交感神經(jīng)纖維， 它的興奮可使逼尿肌收縮、 膀胱內(nèi)括約肌松馳，促進(jìn) 排尿。交感神經(jīng)纖維是由 腰髓發(fā)出，經(jīng)

3、腹下神經(jīng)到 達(dá)膀胱。它的興奮則使逼 尿肌松馳、內(nèi)括約肌收縮， 阻抑尿的排放。但在排尿 活動(dòng)中交感神經(jīng)的作用比 較次要。 排尿反射是自主神經(jīng)核軀體神經(jīng)共同 參與完成的反射。 在排尿時(shí)，腹肌和各級(jí)的強(qiáng)力收縮， 可以使腹內(nèi)壓增高，有協(xié)助排尿活動(dòng) 的作用。 在正常情況下，膀胱逼尿肌在副交感神經(jīng)緊張沖 動(dòng)的影響下，處于輕度收縮狀態(tài)，使膀胱內(nèi)壓經(jīng) 常保持在0.98kPa(10cm H2O)，因?yàn)榘螂拙哂休^ 大的伸展性，導(dǎo)致內(nèi)壓稍升高后可以很快回降。 當(dāng)尿量增加到400-500ml時(shí)膀胱內(nèi)壓才超過(guò) 0.98kPa(10cm H2O)而明顯升高（圖8-23）。如 果膀胱內(nèi)尿量增加到700ml，膀胱內(nèi)壓隨之增加

4、 至3.43kPa(35cm H2O)時(shí)，逼尿肌便出現(xiàn)節(jié)律性 收縮，排尿欲也明顯增加，但此時(shí)還可有意識(shí)地 控制排尿。當(dāng)膀胱內(nèi)壓達(dá)到6.86kPa(70cm H2O) 以上時(shí)，便出現(xiàn)明顯的痛感以致不得不排尿。 （三）排尿異常（三）排尿異常 常見(jiàn)的有 ，是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能 障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地 流出。尿失禁按照癥狀可分為充溢性尿失禁、 無(wú)阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿 失禁及壓力性尿失禁5類。 尿失禁的病因可 分為下列幾項(xiàng)：先天性疾患，如尿道上裂。 創(chuàng)傷，如婦女生產(chǎn)時(shí)的創(chuàng)傷，骨盆骨折等。 手術(shù)，成人為前列腺手術(shù)、尿道狹窄修補(bǔ) 術(shù)等；兒童為后尿道瓣膜手術(shù)等。各種因

5、 引起的神經(jīng)原性膀胱。 尿潴留和中醫(yī)尿潴留和中醫(yī) “”是癃閉的一種表現(xiàn)癥狀。類證 治裁閉癃遺溺：“閉者小便不通，癃者小便不 利?！狈残”闩懦錾跎倩蛲耆珶o(wú)尿排出者，統(tǒng)稱 癃閉?？捎煞螣巅帐ⅲ瑹峤Y(jié)膀胱，水道阻塞，氣 虛，肝郁氣滯，陰液不足，腎陽(yáng)虛衰，轉(zhuǎn)胞等所 致。肺熱壅盛，失于肅降，不能通調(diào)水道，下輸 膀胱，則見(jiàn)小便點(diǎn)滴而下，或全然不通，并伴有 呼吸急促，咽干，煩渴欲飲，苔薄黃，脈數(shù)等癥。 治宜清肺潤(rùn)燥，通利水道。 說(shuō)到排尿，大概除了嬰幼兒，沒(méi)有人說(shuō)不會(huì)。不 過(guò)，從健身防病角度看，又有幾人敢說(shuō)排尿方法 科學(xué)。 男人排尿有講究：姿勢(shì)取蹲位男人排尿有講究：姿勢(shì)取蹲位 對(duì)于男人來(lái)說(shuō)，若能像女性那樣改為下

6、對(duì)于男人來(lái)說(shuō)，若能像女性那樣改為下 蹲式排尿，將使你少受癌癥之害。原來(lái)蹲式排尿，將使你少受癌癥之害。原來(lái) 蹲位排尿可引起一系列肌肉運(yùn)動(dòng)及其相蹲位排尿可引起一系列肌肉運(yùn)動(dòng)及其相 關(guān)反射，加速腸內(nèi)廢物清除，縮短糞便關(guān)反射，加速腸內(nèi)廢物清除，縮短糞便 在腸道內(nèi)的停留時(shí)間，硫化氫、吲哚、在腸道內(nèi)的停留時(shí)間，硫化氫、吲哚、 糞臭素等致癌物的重吸收減少，從而保糞臭素等致癌物的重吸收減少，從而保 護(hù)腸粘膜少受致癌物的毒害。有關(guān)調(diào)查護(hù)腸粘膜少受致癌物的毒害。有關(guān)調(diào)查 資料表明，下蹲排尿男性的患癌率較站資料表明，下蹲排尿男性的患癌率較站 立排尿者降低立排尿者降低40%40%，這也是習(xí)慣取蹲位的，這也是習(xí)慣取蹲位

7、的 印度男子腸癌發(fā)病率低的奧秘之一。印度男子腸癌發(fā)病率低的奧秘之一。 一小時(shí)排一次一小時(shí)排一次 人何時(shí)排尿多久排一次沒(méi)有一定之規(guī)。人何時(shí)排尿多久排一次沒(méi)有一定之規(guī)。 習(xí)慣的做法是：習(xí)慣的做法是： 尿脹了尿脹了( (即膀胱充盈即膀胱充盈) )就入廁。不過(guò)現(xiàn)在有了說(shuō)法，就入廁。不過(guò)現(xiàn)在有了說(shuō)法， 如果你不想成為膀胱癌患者的話，你得記住醫(yī)學(xué)如果你不想成為膀胱癌患者的話，你得記住醫(yī)學(xué) 專家的最新忠告：每小時(shí)排尿一次，不管有無(wú)尿?qū)＜业淖钚轮腋妫好啃r(shí)排尿一次，不管有無(wú)尿 意。美國(guó)國(guó)立身體中毒研究所的專家為此所作的意。美國(guó)國(guó)立身體中毒研究所的專家為此所作的 解釋是：膀胱患癌的可能性和尿液在膀胱中呆的解釋是

8、：膀胱患癌的可能性和尿液在膀胱中呆的 時(shí)間成正比。原來(lái)尿液中有一種可以致癌的化學(xué)時(shí)間成正比。原來(lái)尿液中有一種可以致癌的化學(xué) 物質(zhì)，此種物質(zhì)可侵害膀胱的肌肉纖維，破壞其物質(zhì)，此種物質(zhì)可侵害膀胱的肌肉纖維，破壞其 細(xì)胞，促發(fā)其癌變。研究人員將每小時(shí)排出的尿細(xì)胞，促發(fā)其癌變。研究人員將每小時(shí)排出的尿 液和相隔液和相隔2323小時(shí)排出的尿液相比較，后者所含小時(shí)排出的尿液相比較，后者所含 的致癌物相當(dāng)多，所以建議每小時(shí)排尿的致癌物相當(dāng)多，所以建議每小時(shí)排尿1 1次，可有次，可有 效減少膀胱生癌的危險(xiǎn)。效減少膀胱生癌的危險(xiǎn)。 針灸治療癃閉案針灸治療癃閉案 中國(guó)針灸 2003年第1期字號(hào) . 姜，男，62歲

9、，1996年10月2日初診。病史：有前列腺肥大 病史，由于飲酒昨日夜間以來(lái)小便未解，腹脹如鼓，下腹部脹滿疼痛， 頻頻入廁，小便點(diǎn)滴不出，坐熱浴、按摩均無(wú)效。診斷：癃閉。本人 不接受導(dǎo)尿，給予針灸治療。取穴：中極、關(guān)元、三陰交、膀胱俞， 行強(qiáng)刺激5分鐘后用艾條灸，留針15分鐘，即自行排尿800 ml，小便 通暢，腹脹消失，諸癥緩解。治療1次痊愈，隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)。 按語(yǔ)：本病多由肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，三焦氣化不利所致。 如肺失肅降，則下輸膀胱的功能失調(diào)，患者由于飲酒致脾胃濕熱壅滯 氣機(jī)不能輸布，腎氣失于蒸化，熱結(jié)下焦，成為本病。治當(dāng)肅降肺氣， 通調(diào)水道。選穴中極、關(guān)元、三陰交、膀胱俞，方中中極

10、為膀胱之募 穴，能調(diào)節(jié)膀胱功能，三陰交健脾利水，關(guān)元補(bǔ)下元之氣以啟閉，膀 胱俞通調(diào)水道。諸穴相配，肺、脾、腎三臟氣化功能得以恢復(fù)，氣機(jī) 調(diào)暢，小便自利而痊愈 中極，任脈穴。在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下中極，任脈穴。在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下4寸。膀胱的募穴。寸。膀胱的募穴。 【標(biāo)準(zhǔn)定位標(biāo)準(zhǔn)定位】仰臥位。在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍下仰臥位。在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍下4寸。取穴時(shí)，可采寸。取穴時(shí)，可采 用仰臥的姿勢(shì)，中極穴位于人體下腹部，前正中線上，具體找法如下：用仰臥的姿勢(shì)，中極穴位于人體下腹部，前正中線上，具體找法如下： 將恥骨和肚臍連線五等分，由下向上將恥骨和肚臍連線五等分，由下向上

11、1/5處即為處即為“中極穴中極穴”。 【取法取法】在臍下在臍下4寸，腹中線上，仰臥取穴。寸，腹中線上，仰臥取穴。 【穴位解剖穴位解剖】穴下為皮膚、皮下組織、腹白線、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、穴下為皮膚、皮下組織、腹白線、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、 壁腹膜。淺層主要布有髂腹下神經(jīng)的前皮支和腹壁淺動(dòng)、靜脈的分支或壁腹膜。淺層主要布有髂腹下神經(jīng)的前皮支和腹壁淺動(dòng)、靜脈的分支或 屬支。深層有髂腹下神經(jīng)的分支。屬支。深層有髂腹下神經(jīng)的分支。 【特異性特異性】膀胱募穴；足三陰、任脈之會(huì)膀胱募穴；足三陰、任脈之會(huì) 【功用功用】益腎興陽(yáng)、通經(jīng)止帶益腎興陽(yáng)、通經(jīng)止帶 【主治病癥主治病癥】癃閉，帶下，陽(yáng)痿，痛經(jīng)，產(chǎn)后惡露

12、不下，陰挺，疝氣偏墜；癃閉，帶下，陽(yáng)痿，痛經(jīng)，產(chǎn)后惡露不下，陰挺，疝氣偏墜； 積聚疼痛，冷氣時(shí)上沖心；水腫，尸厥恍惚；腎炎，膀胱炎，產(chǎn)后子宮積聚疼痛，冷氣時(shí)上沖心；水腫，尸厥恍惚；腎炎，膀胱炎，產(chǎn)后子宮 神經(jīng)痛。中極穴的主治疾病為：生殖器疾病、泌尿疾病、尿頻、尿急、神經(jīng)痛。中極穴的主治疾病為：生殖器疾病、泌尿疾病、尿頻、尿急、 生理病、生理不順、精力不濟(jì)、冷感癥等。生理病、生理不順、精力不濟(jì)、冷感癥等。 【刺灸法刺灸法】直刺直刺0.51寸，需在排尿后進(jìn)行針刺，孕婦禁針；可灸。寸，需在排尿后進(jìn)行針刺，孕婦禁針；可灸。 【位置位置】：位于臍下三寸處。：位于臍下三寸處。 取法：在臍下取法：在臍下3寸

13、，腹中線上，仰臥取穴寸，腹中線上，仰臥取穴.（四指橫放即為三（四指橫放即為三 寸）寸） 關(guān)元穴關(guān)元穴 【穴位解剖穴位解剖】：穴下為皮膚、皮下組織、腹白線、腹橫筋膜、：穴下為皮膚、皮下組織、腹白線、腹橫筋膜、 腹膜外脂肪、壁腹膜。淺層主要有十二胸神經(jīng)前支的前皮腹膜外脂肪、壁腹膜。淺層主要有十二胸神經(jīng)前支的前皮 支和腹壁淺動(dòng)、靜脈的分支或?qū)僦?。深層有十二胸神?jīng)前支和腹壁淺動(dòng)、靜脈的分支或?qū)僦?。深層有十二胸神?jīng)前 支的分支。支的分支。 【特異性特異性】：小腸募穴；足三陰、任脈之會(huì)：小腸募穴；足三陰、任脈之會(huì) 【功用功用】：培補(bǔ)元?dú)?、?dǎo)赤通淋：培補(bǔ)元?dú)狻?dǎo)赤通淋 【主治病癥主治病癥】：少腹疼痛，霍亂吐

14、瀉，疝氣，遺精，陽(yáng)痿，：少腹疼痛，霍亂吐瀉，疝氣，遺精，陽(yáng)痿， 早泄，白濁，尿閉，尿頻，黃白帶下，痛經(jīng)，中風(fēng)脫癥，早泄，白濁，尿閉，尿頻，黃白帶下，痛經(jīng)，中風(fēng)脫癥， 虛癆冷憊，羸瘦無(wú)力，眩暈，下消，尿道炎，盆腔炎，腸虛癆冷憊，羸瘦無(wú)力，眩暈，下消，尿道炎，盆腔炎，腸 炎，腸粘連，神經(jīng)衰弱，小兒?jiǎn)渭冃韵涣?。炎，腸粘連，神經(jīng)衰弱，小兒?jiǎn)渭冃韵涣肌?刺刺 灸法：直刺灸法：直刺0.51寸，需在排尿后進(jìn)行針刺；可灸寸，需在排尿后進(jìn)行針刺；可灸。 一.尿液的成分與理化性質(zhì) 氯化鈉，硫酸鹽，磷酸氯化鈉，硫酸鹽，磷酸 鹽，鉀鹽和氨鹽鹽，鉀鹽和氨鹽 尿素，馬尿酸，尿素，馬尿酸， 肌酐，尿色素肌酐，尿色素

15、 2 3 1 排尿反射排尿反射 膀胱與尿道的膀胱與尿道的 神經(jīng)支配神經(jīng)支配 排尿異常排尿異常 膀胱的排尿（膀胱的排尿（micturition）是間歇地進(jìn)行的。）是間歇地進(jìn)行的。 尿液在膀胱內(nèi)貯存并達(dá)到一定量時(shí)，才能引起反尿液在膀胱內(nèi)貯存并達(dá)到一定量時(shí)，才能引起反 射性排尿動(dòng)作，將尿液經(jīng)尿道排放于體外。射性排尿動(dòng)作，將尿液經(jīng)尿道排放于體外。 針灸治療癃閉案針灸治療癃閉案 中國(guó)針灸 2003年第1期字號(hào) . 姜，男，62歲，1996年10月2日初診。病史：有前列腺肥大 病史，由于飲酒昨日夜間以來(lái)小便未解，腹脹如鼓，下腹部脹滿疼痛， 頻頻入廁，小便點(diǎn)滴不出，坐熱浴、按摩均無(wú)效。診斷：癃閉。本人 不接受導(dǎo)尿，給予針灸治療。取穴：中極、關(guān)元、三陰交、膀胱俞， 行強(qiáng)刺激5分鐘后用艾條灸，留針15分鐘，即自