腦和脊髓的被膜、血管課件

1、腦和脊髓的被膜、血管1 第二十章第二十章 腦和脊髓的被膜、腦和脊髓的被膜、 血管及腦脊液循環(huán)血管及腦脊液循環(huán) 鄖陽醫(yī)學(xué)院鄖陽醫(yī)學(xué)院 人體解剖教研室人體解剖教研室 腦和脊髓的被膜、血管2 教學(xué)目的與要求教學(xué)目的與要求 1、掌握硬膜外隙的位置和蛛網(wǎng)膜下隙的位置及臨床意義。、掌握硬膜外隙的位置和蛛網(wǎng)膜下隙的位置及臨床意義。 2、掌握海綿竇的位置、內(nèi)容物及交通。、掌握海綿竇的位置、內(nèi)容物及交通。 3、掌握頸內(nèi)動脈的行程及其主要分支分布。、掌握頸內(nèi)動脈的行程及其主要分支分布。 4、掌握椎動脈、掌握椎動脈基底動脈的行徑、大腦后動脈的分布范基底動脈的行徑、大腦后動脈的分布范 圍。圍。 5、掌握大腦動脈環(huán)的組

2、成、位置及機能意義。、掌握大腦動脈環(huán)的組成、位置及機能意義。 6、掌握腦室系統(tǒng)的組成、各腦室的位置與聯(lián)通概況。、掌握腦室系統(tǒng)的組成、各腦室的位置與聯(lián)通概況。 7、掌握腦脊液的產(chǎn)生和偱環(huán)途徑。、掌握腦脊液的產(chǎn)生和偱環(huán)途徑。 8、了解內(nèi)分泌的結(jié)構(gòu)特點、分類和功能概念。、了解內(nèi)分泌的結(jié)構(gòu)特點、分類和功能概念。 9、掌握腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、腎上腺、松、掌握腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、腎上腺、松 果體的形態(tài)和位置。果體的形態(tài)和位置。 腦和脊髓的被膜、血管3 第一節(jié)第一節(jié)腦和脊髓的被膜腦和脊髓的被膜 腦和脊髓的被膜自腦和脊髓的被膜自 外向內(nèi)，分為外向內(nèi)，分為三層三層： 硬硬膜膜durama

3、ter 蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜arachnoidmater 軟軟膜膜piamater 功能：起保護(hù)、支持腦功能：起保護(hù)、支持腦 和脊髓的作用。和脊髓的作用。 腦和脊髓的被膜、血管4 一、脊髓的被膜一、脊髓的被膜 （一）硬脊膜（一）硬脊膜 spinalduramater (二二)脊髓蛛網(wǎng)膜脊髓蛛網(wǎng)膜 spinalarachnoidmater (三三)軟脊膜軟脊膜 spinalpiamater 腦和脊髓的被膜、血管5 硬膜外隙硬膜外隙 蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙 腦和脊髓的被膜、血管6 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用: 硬膜外隙硬膜外隙-硬膜外麻醉硬膜外麻醉 蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙-腰椎穿刺腰椎穿刺 （抽取腦脊液或（抽取腦脊液或

4、腰椎麻醉腰椎麻醉) ) 腰腰3 3、4 4或或4 4、5 5腰椎間隙腰椎間隙 腦和脊髓的被膜、血管7 二、腦的被膜二、腦的被膜 硬腦膜硬腦膜 Cerebralduramater 蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜 Cerebralarachnoidmater 軟腦膜軟腦膜cerebralpiamater （一）（一）硬腦膜硬腦膜 腦和脊髓的被膜、血管8 硬腦膜的形成物：硬腦膜的形成物： 1.大腦鐮大腦鐮 2.小腦幕小腦幕 小腦幕切跡疝小腦幕切跡疝 3.小腦鐮小腦鐮 4.鞍隔鞍隔 硬腦膜竇有硬腦膜竇有: 上矢狀竇上矢狀竇 下矢狀竇下矢狀竇 直竇、橫竇直竇、橫竇 乙狀竇乙狀竇 海綿竇海綿竇 巖上竇、巖下竇巖上竇、巖下竇

5、 腦和脊髓的被膜、血管9 海綿竇海綿竇cavernoussinus 位置位置 交通交通 穿行結(jié)構(gòu)穿行結(jié)構(gòu) 頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈 展神經(jīng)展神經(jīng) 動眼神經(jīng)動眼神經(jīng) 滑車神經(jīng)滑車神經(jīng) 眼神經(jīng)眼神經(jīng) 上頜神經(jīng)上頜神經(jīng) 腦和脊髓的被膜、血管10 海綿竇的交通海綿竇的交通：向前、向下、向后、向兩側(cè)：向前、向下、向后、向兩側(cè) 感染癥狀感染癥狀：神經(jīng)痛、眼肌癱瘓、眼瞼下垂等。：神經(jīng)痛、眼肌癱瘓、眼瞼下垂等。 腦和脊髓的被膜、血管11 硬腦膜竇內(nèi)血液流向：硬腦膜竇內(nèi)血液流向： 上矢狀竇上矢狀竇 下矢狀竇下矢狀竇直竇直竇竇匯竇匯橫竇橫竇乙狀竇乙狀竇 海綿竇海綿竇巖上竇巖上竇 巖下竇巖下竇頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈 腦和脊髓的被

6、膜、血管12 （二）腦蛛網(wǎng)膜（二）腦蛛網(wǎng)膜: 蛛網(wǎng)膜下隙、小腦延髓池、蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜下隙、小腦延髓池、蛛網(wǎng)膜粒 軟腦膜軟腦膜cerebralpiamater 腦和脊髓的被膜、血管13 （一）腦的動脈（一）腦的動脈 1、頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈internal carotid artery 4段段:頸部、巖部、海綿頸部、巖部、海綿 竇部和前床突上部。竇部和前床突上部。 分支分支： （1）大腦前動脈大腦前動脈 （2）大腦中動脈大腦中動脈 （3）脈絡(luò)叢前動脈）脈絡(luò)叢前動脈 （4）后交通動脈后交通動脈 第二節(jié)第二節(jié)腦和脊髓的血管腦和脊髓的血管 腦和脊髓的被膜、血管14 皮質(zhì)支分布于頂枕溝以前的半球內(nèi)側(cè)面額葉的

7、皮質(zhì)支分布于頂枕溝以前的半球內(nèi)側(cè)面額葉的 底面的一部分和額、頂兩葉上外側(cè)面的上部；中央底面的一部分和額、頂兩葉上外側(cè)面的上部；中央 支供應(yīng)尾、豆?fàn)詈饲安亢蛢?nèi)囊前肢。支供應(yīng)尾、豆?fàn)詈饲安亢蛢?nèi)囊前肢。 大腦前動脈大腦前動脈 腦和脊髓的被膜、血管15 大腦中動脈大腦中動脈 皮質(zhì)支分布于大腦半球上外側(cè)面大部分和島皮質(zhì)支分布于大腦半球上外側(cè)面大部分和島 葉；中央支：豆紋動脈又稱出血動脈（腦溢血）。葉；中央支：豆紋動脈又稱出血動脈（腦溢血）。 供應(yīng)尾、豆?fàn)詈饲安亢蛢?nèi)囊膝和后肢前部。供應(yīng)尾、豆?fàn)詈饲安亢蛢?nèi)囊膝和后肢前部。 腦和脊髓的被膜、血管16 2.椎動脈椎動脈（vertebralartery） （1）脊

8、髓前、后動脈）脊髓前、后動脈 （2）小腦下后動脈）小腦下后動脈 基底動脈基底動脈(basialartery) （1）小腦下前動脈）小腦下前動脈 （2）迷路動脈）迷路動脈 （3）腦橋動脈）腦橋動脈 （4）小腦上動脈）小腦上動脈 （5）大腦后動脈大腦后動脈 腦和脊髓的被膜、血管17 皮質(zhì)支分布于顳葉的內(nèi)側(cè)面、底皮質(zhì)支分布于顳葉的內(nèi)側(cè)面、底 面及枕葉：中央支供應(yīng)背側(cè)丘腦等。面及枕葉：中央支供應(yīng)背側(cè)丘腦等。 大腦后動脈大腦后動脈 腦和脊髓的被膜、血管18 大腦動脈環(huán)大腦動脈環(huán) (Willis環(huán)環(huán))： 前交通動脈前交通動脈 大腦前動脈起始段大腦前動脈起始段 頸內(nèi)動脈末端頸內(nèi)動脈末端 后交通動脈后交通動脈

9、 大腦后動脈大腦后動脈 腦和脊髓的被膜、血管19 （二）腦的靜脈（二）腦的靜脈 腦和脊髓的被膜、血管20 二二.脊髓的血管脊髓的血管 脊髓的脊髓的： 1.椎動脈發(fā)出椎動脈發(fā)出 脊髓前動脈脊髓前動脈 脊髓后動脈脊髓后動脈 2.節(jié)段性動脈節(jié)段性動脈 腦和脊髓的被膜、血管21 脊髓的靜脈通過脊髓前、后靜脈注入硬膜脊髓的靜脈通過脊髓前、后靜脈注入硬膜 外隙的椎內(nèi)靜脈叢。外隙的椎內(nèi)靜脈叢。 腦和脊髓的被膜、血管22 第三節(jié)第三節(jié)腦脊液及其循環(huán)腦脊液及其循環(huán) cerebralspinalfluid(CSF) 腦和脊髓的被膜、血管23 左、右側(cè)腦室左、右側(cè)腦室 室間孔室間孔 第三腦室第三腦室 中腦水管中腦水

10、管 第四腦室第四腦室脊髓中央管脊髓中央管 正中孔、外側(cè)孔正中孔、外側(cè)孔 蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙 蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜粒 硬腦膜竇硬腦膜竇 頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈 腦和脊髓的被膜、血管24 發(fā)生阻塞可引起腦發(fā)生阻塞可引起腦 積水導(dǎo)致積水導(dǎo)致。 腦和脊髓的被膜、血管25 第二十一章第二十一章內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng) TheEndocrineSystem 垂體垂體 甲狀腺甲狀腺 甲狀旁腺甲狀旁腺 腎上腺腎上腺 胰島胰島 松果體松果體 胸腺胸腺 性腺等性腺等 腦和脊髓的被膜、血管26 一、垂體一、垂體Hypophysis 垂體位于垂體窩內(nèi)垂體位于垂體窩內(nèi)， 分為腺垂體和神經(jīng)垂分為腺垂體和神經(jīng)垂 體兩部分。體兩部分。 腦

11、和脊髓的被膜、血管27 甲狀腺甲狀腺Thyroidgland 形態(tài)和位置：形態(tài)和位置： 呈呈“H”形。形。 甲狀腺側(cè)葉位于喉下甲狀腺側(cè)葉位于喉下 部與氣管上部的側(cè)面，部與氣管上部的側(cè)面， 上達(dá)甲狀軟骨中部，下上達(dá)甲狀軟骨中部，下 至第至第6 6氣管軟骨環(huán)，后方氣管軟骨環(huán)，后方 平對平對5-75-7頸椎高度。甲狀頸椎高度。甲狀 腺峽部位于第腺峽部位于第2-42-4氣管軟氣管軟 骨環(huán)前方。骨環(huán)前方。 腦和脊髓的被膜、血管28 甲狀旁腺甲狀旁腺Parathyroidgland 上甲狀旁腺在甲狀上甲狀旁腺在甲狀 腺側(cè)葉后緣上、中腺側(cè)葉后緣上、中1/31/3交交 界處；下甲狀旁腺多位界處；下甲狀旁腺多位

12、 于甲狀腺側(cè)葉后緣近下于甲狀腺側(cè)葉后緣近下 端的甲狀腺下動脈處。端的甲狀腺下動脈處。 腦和脊髓的被膜、血管29 腎上腺腎上腺Suprarenalgland 位于左、右腎的上方。位于左、右腎的上方。 在腎筋膜內(nèi)，左側(cè)者近在腎筋膜內(nèi)，左側(cè)者近 似半月形，似半月形， 右側(cè)者呈右側(cè)者呈 三角形。三角形。 腦和脊髓的被膜、血管30 位于上丘腦韁連合的后上方。位于上丘腦韁連合的后上方。 松果體松果體Pinealbody 腦和脊髓的被膜、血管31 。 六、六、胰島胰島 位于胰腺實質(zhì)內(nèi)。位于胰腺實質(zhì)內(nèi)。 七、胸腺七、胸腺 位于胸骨柄后方，上縱隔的位于胸骨柄后方，上縱隔的 前部。前部。 八、生殖腺八、生殖腺 位于睪丸的間質(zhì)細(xì)胞位于睪丸的間質(zhì)細(xì)胞; ;位位 于卵巢的卵泡壁的細(xì)胞。于卵巢的卵泡壁的細(xì)胞。 腦和脊髓的被膜、血管32 小小結(jié)結(jié) 腦和脊髓的被膜、血管33 思考題思考題 1 1. . 腦和