神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢測在臨床的應(yīng)用

1、 *運動神經(jīng)傳導(dǎo)（運動神經(jīng)傳導(dǎo)（MNC） *感覺神經(jīng)傳導(dǎo)（感覺神經(jīng)傳導(dǎo)（SNC） *H反射反射(H reflex) *F波波(F waves) *在神經(jīng)干某點給予電刺激后，從另一點在神經(jīng)干某點給予電刺激后，從另一點 或其效應(yīng)器上可記錄到神經(jīng)沖動所產(chǎn)生或其效應(yīng)器上可記錄到神經(jīng)沖動所產(chǎn)生 的反應(yīng)電位，即動作電位。運動神經(jīng)興的反應(yīng)電位，即動作電位。運動神經(jīng)興 奮引起肌肉收縮產(chǎn)生神經(jīng)肌肉復(fù)合動作奮引起肌肉收縮產(chǎn)生神經(jīng)肌肉復(fù)合動作 電位簡稱電位簡稱M波。波。 *MNC測試：測試： 在神經(jīng)干上選擇兩點S1、S2，分別給予一 定強度電流刺激，并在其支配肌肉上分別 記錄各自M波，根據(jù)兩點間電位傳導(dǎo)時間 和距離

2、計算出運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV） *潛伏期潛伏期（Latency，L） *波幅波幅（Amplitude，A） *時程時程（Duration，D） *運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度 （Motor nerve Conduction Velocity，MCV）: *感覺神經(jīng)傳導(dǎo)（感覺神經(jīng)傳導(dǎo)（Sensory Nerve Conduction, SNC）:感覺神經(jīng)興奮產(chǎn)感覺神經(jīng)興奮產(chǎn) 生感覺神經(jīng)電位，波幅小，需經(jīng)計算生感覺神經(jīng)電位，波幅小，需經(jīng)計算 機疊加數(shù)十次后獲得。機疊加數(shù)十次后獲得。 *順向法：敏感，但測試難度大順向法：敏感，但測試難度大 *逆向法：對輕微病變欠敏感，但易操作逆向法：對輕微病變

3、欠敏感，但易操作 *潛伏期潛伏期 *波幅波幅 *時程時程 *感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（Sensory nerve Conduction Velocity, SCV） 順感覺神經(jīng)順感覺神經(jīng) 進入后根進入后根 脊髓前角脊髓前角 肌肉產(chǎn)生肌肉產(chǎn)生M波波 沖動沖動 傳出傳出 逆運動神經(jīng)逆運動神經(jīng) 進入前角進入前角 折返折返 肌肉產(chǎn)生肌肉產(chǎn)生M波波 沖動沖動 傳出傳出 *H反反 射射 *F波波 *潛伏期潛伏期:LH *HCV: *H/M波幅比波幅比:AH/AM *F率率: *FCV: *最短潛伏期：最短潛伏期： 20次次F波中最波中最 小值小值 LF近端 近端 LM近端 近端 LF遠端 遠端

4、LM遠端 遠端 周圍性周圍性 運動神經(jīng)運動神經(jīng)感覺神經(jīng)感覺神經(jīng)中樞性中樞性 近段近段遠段遠段肌萎縮肌萎縮近段近段遠段遠段 MNCMNC正常正常正常正常異常異常A A正常正常正常正常 SNCSNC正常正常正常正常正常正常正常正常正常正常異常異常 F F 波波正常正常異常異常異常異常正常正常正常正常正常正常 H H 反射反射 正常正常異常異常異常異常正常正常異常異常異常異常 注：所有參數(shù)均正常者方為“正?！薄?*急性運動軸索變性神經(jīng)?。毙赃\動軸索變性神經(jīng)病（AMAN）：）： CMAP波幅波幅 *急性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)?。毙匝装Y性脫髓鞘性神經(jīng)病（AIDP）：）： NC減慢，擴散現(xiàn)象減慢，擴散現(xiàn)象

5、 *慢性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)炎（慢性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)炎（CIDP）：）： NCV減慢，擴散現(xiàn)象減慢，擴散現(xiàn)象 *神經(jīng)傳導(dǎo)異常率達神經(jīng)傳導(dǎo)異常率達81100%， 有些可出現(xiàn)有些可出現(xiàn) 節(jié)段性差異，節(jié)段性差異，F(xiàn)波測試證明更易累及近段波測試證明更易累及近段 *所測神經(jīng)數(shù)量與陽性率有關(guān)所測神經(jīng)數(shù)量與陽性率有關(guān) *全節(jié)段測試，全節(jié)段測試，F(xiàn)波測試波測試 *感覺癥狀感覺癥狀感覺傳導(dǎo)測試結(jié)果感覺傳導(dǎo)測試結(jié)果 *神經(jīng)傳導(dǎo)損害程度神經(jīng)傳導(dǎo)損害程度臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) *34周后可能更明顯，故需隨訪周后可能更明顯，故需隨訪 *臨床癥狀恢復(fù)先于神經(jīng)傳導(dǎo)臨床癥狀恢復(fù)先于神經(jīng)傳導(dǎo) *EMG對對GBS預(yù)后預(yù)后:失神經(jīng)電位出

6、現(xiàn)，失神經(jīng)電位出現(xiàn)， 恢復(fù)慢恢復(fù)慢 *急性：（如止血帶壓迫癥）跨壓迫點急性：（如止血帶壓迫癥）跨壓迫點 傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯 *慢性：（如腕管綜合征）局灶性慢性：（如腕管綜合征）局灶性NC 減慢，波幅降低，擴散現(xiàn)象，其中感減慢，波幅降低，擴散現(xiàn)象，其中感 覺傳導(dǎo)最敏感，而傳導(dǎo)阻滯不多見覺傳導(dǎo)最敏感，而傳導(dǎo)阻滯不多見 正常正常神經(jīng)源性神經(jīng)源性肌炎肌炎肌病肌病 插入電位插入電位短暫短暫 MUP 暴發(fā)暴發(fā)延長延長延長或肌強直電位延長或肌強直電位正?；驕p少正?；驕p少 靜息電位靜息電位無電位無電位自發(fā)電位自發(fā)電位無電位無電位/或自發(fā)電位或自發(fā)電位無電位無電位 MUP13 相相多相巨大電位多相巨大電位小多相電位小多相電位稍小多相電位稍小多相電位 最大收縮最大收縮干擾相干擾相單純相單純相/混合相混合相干擾相干擾相干擾相干擾相 NCV正常正常遠端潛伏期遠端潛伏期正常正常波幅降低波幅降低 *感覺神經(jīng)傳導(dǎo)（感覺神經(jīng)傳導(dǎo)（Sensory Nerve Conduction, SNC）:感覺神經(jīng)興奮產(chǎn)感覺神經(jīng)興奮產(chǎn) 生感覺神經(jīng)電位，波幅小，需經(jīng)計