《食物中毒案例討論》

1、1 第五節(jié)第五節(jié) 食物中毒案例討論食物中毒案例討論 營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生教研室營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生教研室 主講教師主講教師 2 食物中毒食物中毒 3 （二）（二） . .食物中毒概述食物中毒概述 1 1 概念概念 攝入含生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)攝入含生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì) 的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出 現(xiàn)的非傳染性急性、亞急性疾病?，F(xiàn)的非傳染性急性、亞急性疾病。 是最典型、最常見的食源性疾病是最典型、最常見的食源性疾病 4 2. 2. 特征特征： n（1）潛伏期短潛伏期短，多為集體暴發(fā)，多為集體暴發(fā) ，病勢(shì)急劇，很快形成高，病勢(shì)急劇，很快形成高 峰

2、。峰。 n（2）中毒表現(xiàn)類似：中毒表現(xiàn)類似：大多為急性胃腸炎癥狀，即惡心、大多為急性胃腸炎癥狀，即惡心、 嘔吐、腹痛、腹瀉。嘔吐、腹痛、腹瀉。 n（3）發(fā)病與某種食物有明確的關(guān)系發(fā)病與某種食物有明確的關(guān)系：發(fā)病者必定食用了：發(fā)病者必定食用了 某種有毒的食物，未食者不發(fā)病。某種有毒的食物，未食者不發(fā)病。 n（4）人與人之間一般無直接傳染人與人之間一般無直接傳染：發(fā)病曲線呈突然上升、：發(fā)病曲線呈突然上升、 又迅速下降的趨勢(shì)，無傳染病流行過后的余波。又迅速下降的趨勢(shì)，無傳染病流行過后的余波。 5 3. . 食物中毒的分類食物中毒的分類 1 1）細(xì)菌性細(xì)菌性食物中毒食物中毒: :攝入了含有致病菌或其毒

3、素的食品引起的急性攝入了含有致病菌或其毒素的食品引起的急性 或亞急性疾病，是食物中毒中最常見的一類，發(fā)病率較高而病死率較低?；騺喖毙约膊?，是食物中毒中最常見的一類，發(fā)病率較高而病死率較低。 有明顯的季節(jié)性（有明顯的季節(jié)性（5-10月最多）和地區(qū)性，常見的致病菌有沙門菌、副溶月最多）和地區(qū)性，常見的致病菌有沙門菌、副溶 血性弧菌、變形桿菌、致病性大腸桿菌、葡萄球菌、肉毒梭菌等血性弧菌、變形桿菌、致病性大腸桿菌、葡萄球菌、肉毒梭菌等。 2 2）有毒動(dòng)植物有毒動(dòng)植物中毒中毒: :誤食有毒動(dòng)植物或攝入因加工、烹調(diào)不當(dāng)，未誤食有毒動(dòng)植物或攝入因加工、烹調(diào)不當(dāng)，未 除去有毒成份的動(dòng)植物而引起的中毒。如河豚

4、魚、有毒貝類、毒蕈、木薯、除去有毒成份的動(dòng)植物而引起的中毒。如河豚魚、有毒貝類、毒蕈、木薯、 四季豆、發(fā)芽馬鈴薯等引起的食物中毒。四季豆、發(fā)芽馬鈴薯等引起的食物中毒。 6 3. 食物中毒的分類 3 3）化學(xué)性化學(xué)性食物中毒食物中毒: :誤食有毒化學(xué)物質(zhì)或攝入被其污染的食物誤食有毒化學(xué)物質(zhì)或攝入被其污染的食物 而引起的中毒。如金屬及其化合物、亞硝酸鹽、農(nóng)藥等。而引起的中毒。如金屬及其化合物、亞硝酸鹽、農(nóng)藥等。 4 4）真菌毒素和霉變食品真菌毒素和霉變食品中毒中毒 : :食用被產(chǎn)毒真菌及其毒食用被產(chǎn)毒真菌及其毒 素污染的食物而引起的中毒。如黃曲霉毒素、赤霉病麥、霉變甘蔗中毒。素污染的食物而引起的中

5、毒。如黃曲霉毒素、赤霉病麥、霉變甘蔗中毒。 7 4.食物中毒發(fā)生常見原因食物中毒發(fā)生常見原因 n原料選擇不嚴(yán)格，可能食品本身有毒，或受到大量活菌及其毒素污染，原料選擇不嚴(yán)格，可能食品本身有毒，或受到大量活菌及其毒素污染， 或食品已經(jīng)腐敗變質(zhì)；或食品已經(jīng)腐敗變質(zhì)； n食品在生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸、貯存、銷售等過程中不注意衛(wèi)生、生熟不食品在生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸、貯存、銷售等過程中不注意衛(wèi)生、生熟不 分造成食品污染，食用前又未充分加熱處理；分造成食品污染，食用前又未充分加熱處理； n食品保藏不當(dāng)，致使馬鈴薯發(fā)芽、食品中亞硝酸鹽含量增高、糧食霉食品保藏不當(dāng)，致使馬鈴薯發(fā)芽、食品中亞硝酸鹽含量增高、糧食霉 變等都

6、可造成食物中毒；變等都可造成食物中毒； n加工烹調(diào)不當(dāng)，如肉塊太大，內(nèi)部溫度不夠，細(xì)菌未被殺死；加工烹調(diào)不當(dāng)，如肉塊太大，內(nèi)部溫度不夠，細(xì)菌未被殺死； n食品從業(yè)人員本身帶菌，個(gè)人衛(wèi)生不好，造成對(duì)食品的污染；食品從業(yè)人員本身帶菌，個(gè)人衛(wèi)生不好，造成對(duì)食品的污染； n有毒化學(xué)物質(zhì)混入食品中并達(dá)到中毒劑量。有毒化學(xué)物質(zhì)混入食品中并達(dá)到中毒劑量。 8 5食物中毒的特點(diǎn)：食物中毒的特點(diǎn)： n1）發(fā)?。┌l(fā)病潛伏期短潛伏期短，呈，呈暴發(fā)性暴發(fā)性，短時(shí)間內(nèi)可能有，短時(shí)間內(nèi)可能有 多數(shù)人發(fā)病。多數(shù)人發(fā)病。 n2）發(fā)病與食物有關(guān)發(fā)病與食物有關(guān)，病人有使用同一污染食物，病人有使用同一污染食物 史；流行波及范圍與污

7、染食物供應(yīng)范圍相一致；史；流行波及范圍與污染食物供應(yīng)范圍相一致； 停止污染食物供應(yīng)后停止污染食物供應(yīng)后 ，流行即告終止。，流行即告終止。 n3）中毒病人）中毒病人臨床表現(xiàn)基本相似臨床表現(xiàn)基本相似，以惡心、嘔吐、，以惡心、嘔吐、 腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀為主。腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀為主。 n4）人與人之間）人與人之間無直接傳染無直接傳染。 9 6 食物中毒處理的總則食物中毒處理的總則 n1）及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。）及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。 n2）對(duì)病人采取緊急處理（）對(duì)病人采取緊急處理（1）停止食用中毒食品（）停止食用中毒食品（2）采）采 取病人血液、尿液、吐瀉物等樣本，以備送檢；（取病人血

8、液、尿液、吐瀉物等樣本，以備送檢；（3）進(jìn)）進(jìn) 行急救處理，包括催吐、洗胃和清腸（行急救處理，包括催吐、洗胃和清腸（4）對(duì)癥治療和特）對(duì)癥治療和特 殊治療。殊治療。 n3）對(duì)中毒食品控制處理（）對(duì)中毒食品控制處理（1）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，封存中毒食品或）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，封存中毒食品或 疑似食品（疑似食品（2）采集剩余可疑中毒食品，以備送檢。（）采集剩余可疑中毒食品，以備送檢。（3） 追回已售出的中毒食品或疑似食品（追回已售出的中毒食品或疑似食品（4）對(duì)中毒食品進(jìn)行）對(duì)中毒食品進(jìn)行 無害化處理或銷毀。無害化處理或銷毀。 n4）根據(jù)不同的中毒食品，對(duì)中毒場(chǎng)所采取相應(yīng)的消毒處）根據(jù)不同的中毒食品，對(duì)中毒場(chǎng)所采取相應(yīng)

9、的消毒處 理。理。 n5）判定方法）判定方法 結(jié)合衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及結(jié)合衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及 臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)資料、按各類食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)確定臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)資料、按各類食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)確定 的判定依據(jù)和原則作出綜合判定。的判定依據(jù)和原則作出綜合判定。 10 二二 細(xì)菌性食物中毒細(xì)菌性食物中毒 概述概述 1.1.細(xì)菌性食物中毒的流行病學(xué)特征細(xì)菌性食物中毒的流行病學(xué)特征 1 1）發(fā)病率高、群體暴發(fā)）發(fā)病率高、群體暴發(fā) 2 2）好發(fā)季節(jié)：夏秋季）好發(fā)季節(jié)：夏秋季 3 3）好發(fā)食品：動(dòng)物性食品為主，如肉魚奶蛋及制品）好發(fā)食品：動(dòng)物性食品為主，如肉魚奶蛋及制品 4 4

10、）癥狀重、發(fā)病率高、病死率低、搶救及時(shí)預(yù)后好。）癥狀重、發(fā)病率高、病死率低、搶救及時(shí)預(yù)后好。 11 A.A.沙門氏菌屬食物中毒沙門氏菌屬食物中毒 （ 1 1 ）病原：）病原： 沙門氏菌屬沙門氏菌屬有鞭毛有鞭毛、能運(yùn)動(dòng)能運(yùn)動(dòng)、革蘭氏陰性革蘭氏陰性桿菌，桿菌，23002300多多 個(gè)血清型。個(gè)血清型。 引起食物中毒引起食物中毒常見菌株：鼠傷寒常見菌株：鼠傷寒沙門氏菌、沙門氏菌、豬霍亂豬霍亂沙門沙門 氏菌、氏菌、腸炎腸炎沙門氏菌（可產(chǎn)生腸毒素）沙門氏菌（可產(chǎn)生腸毒素） 傷寒沙門氏菌傷寒沙門氏菌 鼠傷寒沙門氏菌鼠傷寒沙門氏菌 12 （ 2 2 ） 流行病學(xué)特點(diǎn)：流行病學(xué)特點(diǎn)： a.a.多見于多見于夏秋

11、季夏秋季，患病類型不完全一致，患病類型不完全一致 b.b.中毒食品：中毒食品中毒食品：中毒食品主要是肉類食品主要是肉類食品，也可由魚蝦，家，也可由魚蝦，家 禽，蛋類奶類引起禽，蛋類奶類引起 c. c. 污染來源及中毒原因：沙門菌污染肉類食品的來源有兩污染來源及中毒原因：沙門菌污染肉類食品的來源有兩 方面：一是生前感染，二是屠宰污染。蛋類可因家禽帶菌方面：一是生前感染，二是屠宰污染。蛋類可因家禽帶菌 而被污染；帶菌的牛羊所產(chǎn)的奶中亦可有大量沙門菌；水而被污染；帶菌的牛羊所產(chǎn)的奶中亦可有大量沙門菌；水 產(chǎn)品可因水體污染而帶菌。中毒主要是烹調(diào)時(shí)未燒熟煮透，產(chǎn)品可因水體污染而帶菌。中毒主要是烹調(diào)時(shí)未燒

12、熟煮透， 烹調(diào)后又被污染且存放不當(dāng)，食前加熱不充分所致。烹調(diào)后又被污染且存放不當(dāng)，食前加熱不充分所致。 d.d.發(fā)病率及影響因素發(fā)病率及影響因素: :活菌數(shù)量活菌數(shù)量、菌型菌型及及個(gè)體易感性個(gè)體易感性 13 （ 3 3 ）中毒機(jī)制中毒機(jī)制 污染食物污染食物 消化道消化道 腸道淋巴組織腸道淋巴組織 小腸粘膜繁殖小腸粘膜繁殖 腸系膜淋巴結(jié)腸系膜淋巴結(jié) 血液血液 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng) 炎癥炎癥 內(nèi)毒素內(nèi)毒素 菌血癥菌血癥 發(fā)熱發(fā)熱 腹瀉腹瀉 14 （ 4 4 ） 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 多為急性胃腸炎型：多為急性胃腸炎型：潛伏期潛伏期12123636小時(shí)小時(shí)，突然，突然 惡心，頭暈、頭痛、寒戰(zhàn)、冷

13、汗、全身無力，嘔吐，惡心，頭暈、頭痛、寒戰(zhàn)、冷汗、全身無力，嘔吐， 腹痛，腹痛，腹瀉（黃色或黃綠色水樣便為主），腹瀉（黃色或黃綠色水樣便為主），發(fā)熱，發(fā)熱， 重者有寒戰(zhàn)，驚厥，抽搐與昏迷，重者有寒戰(zhàn)，驚厥，抽搐與昏迷，病程病程3 37 7天，預(yù)天，預(yù) 后良好。后良好。 其他類型：其他類型：類霍亂型類霍亂型，類傷寒型，類感冒型類傷寒型，類感冒型，敗血敗血 癥型。癥型。 15 B. B. 副溶血性弧菌食物中毒副溶血性弧菌食物中毒 1 1）病原：副溶血性弧菌、近海細(xì)菌）病原：副溶血性弧菌、近海細(xì)菌 、海產(chǎn)品帶菌率、海產(chǎn)品帶菌率9090 a.a.嗜鹽，嗜鹽，3.5%3.5%的含鹽培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好。的含

14、鹽培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好。 b.b.對(duì)酸敏感對(duì)酸敏感，普通食醋中，普通食醋中5 5分鐘可殺死。分鐘可殺死。 c.c.對(duì)熱抵抗力較弱對(duì)熱抵抗力較弱（9090度度1 1分鐘可殺滅）。分鐘可殺滅）。 d.d.溶血溶血，致病性與溶血能力平行（神奈川試驗(yàn)陽性）。，致病性與溶血能力平行（神奈川試驗(yàn)陽性）。 e.e.可產(chǎn)生可產(chǎn)生耐熱的溶血毒素耐熱的溶血毒素，毒素除溶血外，有細(xì)胞毒、心臟毒、，毒素除溶血外，有細(xì)胞毒、心臟毒、 肝臟毒及致腹瀉作用。肝臟毒及致腹瀉作用。 16 2 2）流行特點(diǎn)：）流行特點(diǎn)： n（1）地區(qū)性、季節(jié)性及易感性：多發(fā)生于沿海地）地區(qū)性、季節(jié)性及易感性：多發(fā)生于沿海地 區(qū)，發(fā)生季節(jié)夏秋季，高峰

15、期為區(qū)，發(fā)生季節(jié)夏秋季，高峰期為8月月9月，冬季月，冬季 極少發(fā)生。極少發(fā)生。 n（2）引起中毒的食品：主要是海產(chǎn)品引起中毒，）引起中毒的食品：主要是海產(chǎn)品引起中毒， 以蝦類最為常見，其次為受到該菌污染的肉類及以蝦類最為常見，其次為受到該菌污染的肉類及 咸菜。咸菜。 17 2 2）流行特點(diǎn)：）流行特點(diǎn)： n（3）污染來源及中毒原因）污染來源及中毒原因: 沿海居民帶菌較高，帶菌者可直接污染食品；近海海沿海居民帶菌較高，帶菌者可直接污染食品；近海海 水及海底沉淀物對(duì)海產(chǎn)品的污染；食品在儲(chǔ)存、烹調(diào)加工水及海底沉淀物對(duì)海產(chǎn)品的污染；食品在儲(chǔ)存、烹調(diào)加工 過程中被污染等。中毒主要是烹調(diào)時(shí)未燒熟煮透，烹調(diào)

16、后過程中被污染等。中毒主要是烹調(diào)時(shí)未燒熟煮透，烹調(diào)后 又被污染且存放不當(dāng)，食前加熱不充分所致。此外，不衛(wèi)又被污染且存放不當(dāng)，食前加熱不充分所致。此外，不衛(wèi) 生的涼拌拼盤、生食、半生食魚和貝蛤類，以及被染菌的生的涼拌拼盤、生食、半生食魚和貝蛤類，以及被染菌的 櫥具、容器污染的食品也可引起中毒。櫥具、容器污染的食品也可引起中毒。 18 3 3）中毒機(jī)制：）中毒機(jī)制： 隨食物攝入大量活菌在腸道內(nèi)繁殖，并侵隨食物攝入大量活菌在腸道內(nèi)繁殖，并侵 入腸壁上皮細(xì)胞和粘膜下組織，引起炎癥、入腸壁上皮細(xì)胞和粘膜下組織，引起炎癥、 水腫和充血。水腫和充血。 該菌可產(chǎn)生該菌可產(chǎn)生腸毒素和耐熱性溶血素腸毒素和耐熱性溶

17、血素，后，后 者具有心臟毒性，對(duì)其它組織亦有毒，并可者具有心臟毒性，對(duì)其它組織亦有毒，并可 引起粘液血便樣腹瀉及肝功能障礙。引起粘液血便樣腹瀉及肝功能障礙。 19 4 4）臨床表現(xiàn)：）臨床表現(xiàn)： 潛伏期短，多呈暴發(fā)。潛伏期潛伏期短，多呈暴發(fā)。潛伏期2 2小時(shí)小時(shí)4040小時(shí)，一般為小時(shí)，一般為 1010小時(shí)小時(shí)2424小時(shí)。小時(shí)。 主要癥狀：主要癥狀：為上腹部陣發(fā)性劇烈疼痛、頻繁腹瀉、糞為上腹部陣發(fā)性劇烈疼痛、頻繁腹瀉、糞 便為水樣便或糊狀，部分病人出現(xiàn)洗肉水樣血水便，少數(shù)便為水樣便或糊狀，部分病人出現(xiàn)洗肉水樣血水便，少數(shù) 出現(xiàn)粘液便及膿血便，里急后重不明顯，多數(shù)病人在腹瀉出現(xiàn)粘液便及膿血便，

18、里急后重不明顯，多數(shù)病人在腹瀉 后出現(xiàn)惡心、嘔吐，病人可有發(fā)燒，體溫一般在后出現(xiàn)惡心、嘔吐，病人可有發(fā)燒，體溫一般在37.537.5 39.539.5，重者出現(xiàn)脫水、虛脫、血壓下降。病程一般，重者出現(xiàn)脫水、虛脫、血壓下降。病程一般1 1 天天3 3天，預(yù)后良好。天，預(yù)后良好。 20 c. c. 肉毒梭菌食物中毒肉毒梭菌食物中毒 （1 1）病原：）病原： 肉毒梭菌是肉毒梭菌是厭氧芽胞革蘭氏陽性桿菌厭氧芽胞革蘭氏陽性桿菌，在厭氧、，在厭氧、2020以以 上條件下可產(chǎn)生外毒素即肉毒毒素上條件下可產(chǎn)生外毒素即肉毒毒素 肉毒梭菌的芽胞對(duì)熱抵抗力強(qiáng)肉毒梭菌的芽胞對(duì)熱抵抗力強(qiáng) 肉毒毒素是一種肉毒毒素是一種強(qiáng)

19、烈的神經(jīng)毒，強(qiáng)烈的神經(jīng)毒，是已知毒性最強(qiáng)的毒物是已知毒性最強(qiáng)的毒物 肉毒毒素對(duì)酸和低溫穩(wěn)定，對(duì)堿和熱敏感，肉毒毒素對(duì)酸和低溫穩(wěn)定，對(duì)堿和熱敏感，80308030分鐘分鐘 或或10051005分鐘分鐘2020分鐘即可完全破壞。分鐘即可完全破壞。 肉毒毒素按其毒素抗原性分為肉毒毒素按其毒素抗原性分為A A、B B、C C 、 、C C 、 、D D、E E、F F、 G 8G 8型型 21 （2 2）流行特點(diǎn)：）流行特點(diǎn)： 1.1.季節(jié)性：季節(jié)性：一年四季均可發(fā)生，以冬春季多見。肉毒梭菌引起的食一年四季均可發(fā)生，以冬春季多見。肉毒梭菌引起的食 物中毒與人們的飲食習(xí)慣密切相關(guān)，多以家庭或個(gè)體形式出現(xiàn)

20、，很少物中毒與人們的飲食習(xí)慣密切相關(guān)，多以家庭或個(gè)體形式出現(xiàn)，很少 集體暴發(fā)。集體暴發(fā)。 2.2.引起中毒的食品：引起中毒的食品：我國(guó)發(fā)生的肉毒中毒大多為植物性食品引起，我國(guó)發(fā)生的肉毒中毒大多為植物性食品引起， 其中大部分是家庭自制的發(fā)酵食品，如豆豉、豆醬和臭豆腐；國(guó)外主其中大部分是家庭自制的發(fā)酵食品，如豆豉、豆醬和臭豆腐；國(guó)外主 要為火腿、臘腸及其它肉類制品。近年報(bào)道，嬰兒食用的蜂蜜、飴糖要為火腿、臘腸及其它肉類制品。近年報(bào)道，嬰兒食用的蜂蜜、飴糖 及砂糖等中也檢出肉毒梭菌。及砂糖等中也檢出肉毒梭菌。 3.3.污染來源及中毒原因：污染來源及中毒原因：食品中肉毒梭菌主要來源于帶菌土壤、食品中肉

21、毒梭菌主要來源于帶菌土壤、 地面水、塵埃與糞便。被污染的食品原料在制作食品時(shí)，衛(wèi)生條件太地面水、塵埃與糞便。被污染的食品原料在制作食品時(shí)，衛(wèi)生條件太 差、加熱或壓力不足、放置時(shí)間長(zhǎng)伴有缺氧環(huán)境，吃時(shí)不加熱、加熱差、加熱或壓力不足、放置時(shí)間長(zhǎng)伴有缺氧環(huán)境，吃時(shí)不加熱、加熱 不充分無法破壞或殺滅肉毒毒素和芽胞而致中毒。不充分無法破壞或殺滅肉毒毒素和芽胞而致中毒。 22 （3 3）中毒機(jī)制：）中毒機(jī)制： 肉毒毒素肉毒毒素經(jīng)消化道進(jìn)入血液后，主要作用經(jīng)消化道進(jìn)入血液后，主要作用 于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的顱神經(jīng)核、神經(jīng)肌肉接點(diǎn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的顱神經(jīng)核、神經(jīng)肌肉接點(diǎn) 及自主神經(jīng)末梢，尤其是對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與副交及自主神

22、經(jīng)末梢，尤其是對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與副交 感神經(jīng)有選擇性作用，阻止神經(jīng)末梢釋放乙感神經(jīng)有選擇性作用，阻止神經(jīng)末梢釋放乙 酰膽堿，而引起肌肉麻痹和神經(jīng)功能不全。酰膽堿，而引起肌肉麻痹和神經(jīng)功能不全。 23 （4 4） 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：潛伏期長(zhǎng)，其臨床表現(xiàn)以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹潛伏期長(zhǎng)，其臨床表現(xiàn)以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹 癥狀為主。潛伏期癥狀為主。潛伏期6 6小時(shí)至半個(gè)月，一般為小時(shí)至半個(gè)月，一般為1212小時(shí)小時(shí)3636小小 時(shí)。時(shí)。 早期癥狀早期癥狀為全身疲乏無力、頭暈、頭疼、食欲不振等，為全身疲乏無力、頭暈、頭疼、食欲不振等， 少數(shù)為胃腸炎癥狀。少數(shù)為胃腸炎癥狀。典型癥狀典型癥狀為視力模糊，眼瞼下垂、復(fù)為視力模糊，眼

23、瞼下垂、復(fù) 視，咀嚼與吞咽困難，并有聲音嘶啞、語言障礙、頸肌無視，咀嚼與吞咽困難，并有聲音嘶啞、語言障礙、頸肌無 力、頭下垂等。呼吸肌麻痹可出現(xiàn)呼吸困難，或因呼吸衰力、頭下垂等。呼吸肌麻痹可出現(xiàn)呼吸困難，或因呼吸衰 竭而死亡。在無抗毒素治療的情況下，病死率較高。竭而死亡。在無抗毒素治療的情況下，病死率較高。 24 n（四）金黃色葡萄球菌食物中毒（四）金黃色葡萄球菌食物中毒 n1病原體病原體 葡萄球菌為葡萄球菌為革蘭氏陽性兼性厭氧菌革蘭氏陽性兼性厭氧菌， 耐熱性不強(qiáng)，在耐熱性不強(qiáng)，在30303737，PH 6PH 67 7，水分較高，水分較高， 蛋白質(zhì)和淀粉豐富的環(huán)境中生長(zhǎng)良好，并產(chǎn)生大蛋白質(zhì)和

24、淀粉豐富的環(huán)境中生長(zhǎng)良好，并產(chǎn)生大 量腸毒素。量腸毒素。 n腸毒素為一種腸毒素為一種耐熱性單純蛋白質(zhì)，耐熱性單純蛋白質(zhì)，分為分為A A、B B、C C、 D D、E E五型，五型，A A型毒力強(qiáng)，耐熱，加熱型毒力強(qiáng)，耐熱，加熱1003010030分鐘分鐘 不能將其破壞，故一般烹調(diào)方法仍能引起食物中不能將其破壞，故一般烹調(diào)方法仍能引起食物中 毒。毒。 25 n2流行特點(diǎn)流行特點(diǎn) n（1）季節(jié)性）季節(jié)性：全年皆可發(fā)生，但多見于夏秋季節(jié)。：全年皆可發(fā)生，但多見于夏秋季節(jié)。 n（2）引起中毒的食品：）引起中毒的食品：引起中毒的食品主要為奶類及奶引起中毒的食品主要為奶類及奶 制品、含奶冷飲、肉類、剩飯等

25、食品。制品、含奶冷飲、肉類、剩飯等食品。 n（3）污染來源與中毒原因：）污染來源與中毒原因：該菌廣泛存在于自然界，健該菌廣泛存在于自然界，健 康人和動(dòng)物的鼻咽部、消化道、皮膚等處均有寄生。因此康人和動(dòng)物的鼻咽部、消化道、皮膚等處均有寄生。因此 其污染主要來源于人帶菌者和畜禽化膿感染對(duì)各種食品的其污染主要來源于人帶菌者和畜禽化膿感染對(duì)各種食品的 污染，尤其是患化膿性皮膚疾患、上呼吸道感染者和患乳污染，尤其是患化膿性皮膚疾患、上呼吸道感染者和患乳 腺炎的乳牛帶菌率更高。產(chǎn)生腸毒素的葡萄球菌污染了食腺炎的乳牛帶菌率更高。產(chǎn)生腸毒素的葡萄球菌污染了食 品，在適宜條件下大量繁殖產(chǎn)毒，吃了這樣的食品而引起

26、品，在適宜條件下大量繁殖產(chǎn)毒，吃了這樣的食品而引起 中毒。中毒。 26 n3 3中毒機(jī)制中毒機(jī)制 腸毒素作用于迷走神經(jīng)內(nèi)臟分支而引起反射 性嘔吐，作用于腸粘膜引起充血、水腫、糜爛等 炎性改變及水電解質(zhì)代謝紊亂而致腹瀉。 n4 4臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 發(fā)病急，病程短。各型毒素引起的中毒癥狀 基本相似。潛伏期1小時(shí)6小時(shí)，多為2小時(shí)4 小時(shí)。主要癥狀為惡心、劇烈頻繁嘔吐、上腹部 劇痛、腹瀉，呈水樣便，體溫大多正?；蚵愿摺?重者可脫水、虛脫，虛脫后痙攣，病程1天2天 可恢復(fù)。 27 （五）致病性大腸桿菌食物中毒（五）致病性大腸桿菌食物中毒 n1 1病原體病原體 n大腸桿菌為革蘭氏陰性桿菌，大腸桿菌為革蘭

27、氏陰性桿菌，大多數(shù)菌株周身有大多數(shù)菌株周身有 鞭毛，能運(yùn)動(dòng)，一般不致病，但致病性大腸桿菌鞭毛，能運(yùn)動(dòng)，一般不致病，但致病性大腸桿菌 能引起食物中毒。能引起食物中毒。 n該菌在自然界生存能力較強(qiáng)，在室溫下能生存數(shù)該菌在自然界生存能力較強(qiáng)，在室溫下能生存數(shù) 周，在土壤、水中能存活數(shù)月。周，在土壤、水中能存活數(shù)月。 n加熱加熱60156015分鐘分鐘3030分鐘分鐘可殺死大多數(shù)菌株。不可殺死大多數(shù)菌株。不 耐熱性腸毒素在加熱耐熱性腸毒素在加熱6060下下1 1分鐘即可破壞，耐熱分鐘即可破壞，耐熱 性腸毒素加熱至性腸毒素加熱至1003010030分鐘不能破壞。分鐘不能破壞。 28 n2流行特點(diǎn)流行特點(diǎn)

28、 n（1 1）季節(jié)性）季節(jié)性：全年皆可發(fā)生，但多見于：全年皆可發(fā)生，但多見于3 3月月9 9月。月。 n（2 2）引起中毒的食品：）引起中毒的食品：引起中毒的食品主要是肉類、水引起中毒的食品主要是肉類、水 產(chǎn)品、豆制品和蔬菜，尤其是各類熟肉食品和涼拌菜。產(chǎn)品、豆制品和蔬菜，尤其是各類熟肉食品和涼拌菜。 n（3 3）污染來源與中毒原因：）污染來源與中毒原因：該菌是人和動(dòng)物腸道的該菌是人和動(dòng)物腸道的 正常細(xì)菌，隨糞便排出而污染水體和土壤。其污正常細(xì)菌，隨糞便排出而污染水體和土壤。其污 染主要來源于受污染的水體、土壤和帶菌者的手染主要來源于受污染的水體、土壤和帶菌者的手 對(duì)食品的直接污染或通過食品容

29、器及生熟交叉再對(duì)食品的直接污染或通過食品容器及生熟交叉再 污染食品。由于吃時(shí)不加熱、加熱不充分或食用污染食品。由于吃時(shí)不加熱、加熱不充分或食用 生熟交叉污染該菌的食品而引起食物中毒。生熟交叉污染該菌的食品而引起食物中毒。 29 n3中毒機(jī)制 n 致病菌、腸毒素和腸溶血毒素有著不同的致致病菌、腸毒素和腸溶血毒素有著不同的致 病機(jī)制。大量致病性大腸桿菌侵入腸黏膜上皮細(xì)病機(jī)制。大量致病性大腸桿菌侵入腸黏膜上皮細(xì) 胞，具有痢疾桿菌樣的致病力，引起急性菌痢樣胞，具有痢疾桿菌樣的致病力，引起急性菌痢樣 癥狀；產(chǎn)生腸毒素的大腸桿菌，在腸道內(nèi)定居繁癥狀；產(chǎn)生腸毒素的大腸桿菌，在腸道內(nèi)定居繁 殖引起腸道感染并釋

30、放腸毒素，腸毒素與腸黏膜殖引起腸道感染并釋放腸毒素，腸毒素與腸黏膜 結(jié)合，導(dǎo)致小腸黏膜細(xì)胞對(duì)水和電解質(zhì)分泌過度，結(jié)合，導(dǎo)致小腸黏膜細(xì)胞對(duì)水和電解質(zhì)分泌過度， 腸內(nèi)液體貯留，引起米泔樣或水樣腹瀉；部分大腸內(nèi)液體貯留，引起米泔樣或水樣腹瀉；部分大 腸桿菌還可產(chǎn)生腸溶血毒素，引起腸出血性腹瀉。腸桿菌還可產(chǎn)生腸溶血毒素，引起腸出血性腹瀉。 30 4臨床表現(xiàn) n（1 1）急性痢疾型）急性痢疾型：主要由致病性大腸桿菌引起。潛伏期：主要由致病性大腸桿菌引起。潛伏期 4848小時(shí)小時(shí)7272小時(shí)，主要表現(xiàn)為血便、膿性粘液血便，里急小時(shí)，主要表現(xiàn)為血便、膿性粘液血便，里急 后重、腹痛、發(fā)熱后重、腹痛、發(fā)熱383

31、84040，嘔吐較少，病程，嘔吐較少，病程1 1周周2 2周。周。 n（2 2）急性胃腸炎型：）急性胃腸炎型：主要由腸毒素引起。易患人群為嬰主要由腸毒素引起。易患人群為嬰 幼兒、兒童。潛伏期幼兒、兒童。潛伏期6 6小時(shí)小時(shí)7272小時(shí)，一般小時(shí)，一般1010小時(shí)小時(shí)1515小小 時(shí)，主要癥狀為米泔樣或水樣腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、時(shí)，主要癥狀為米泔樣或水樣腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、 發(fā)熱發(fā)熱38384040，重度脫水者可發(fā)生循環(huán)衰竭。，重度脫水者可發(fā)生循環(huán)衰竭。 n（3 3）出血性腸炎）出血性腸炎 主要由腸溶血毒素引起。潛伏期一般主要由腸溶血毒素引起。潛伏期一般 7272小時(shí)小時(shí)9696小時(shí)，主要

32、表現(xiàn)為先是腹部痙攣性疼痛、嘔吐、小時(shí)，主要表現(xiàn)為先是腹部痙攣性疼痛、嘔吐、 非血性腹瀉，隨后出現(xiàn)便血和劇烈腹痛。非血性腹瀉，隨后出現(xiàn)便血和劇烈腹痛。 31 （六）細(xì)菌性食物中毒的診斷原則（六）細(xì)菌性食物中毒的診斷原則 n 根據(jù)食物中毒的特征結(jié)合各種根據(jù)食物中毒的特征結(jié)合各種食物中毒食物中毒 流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查 （細(xì)菌學(xué)檢查、血清學(xué)檢查、毒素檢測(cè)、（細(xì)菌學(xué)檢查、血清學(xué)檢查、毒素檢測(cè)、 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)）綜合分析動(dòng)物實(shí)驗(yàn)）綜合分析，進(jìn)行診斷。，進(jìn)行診斷。 n 未獲得足夠?qū)嶒?yàn)室診斷資料時(shí)，可判未獲得足夠?qū)嶒?yàn)室診斷資料時(shí)，可判 定為不明原因食物中毒，但必須滿足

33、食物定為不明原因食物中毒，但必須滿足食物 中毒流行病學(xué)特征的要求，必要時(shí)可由三中毒流行病學(xué)特征的要求，必要時(shí)可由三 名副主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專家進(jìn)行評(píng)名副主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專家進(jìn)行評(píng) 定定。 32 n（七）細(xì)菌性食物中毒的防治原則（七）細(xì)菌性食物中毒的防治原則 n1治療原則治療原則 n 迅速排出毒物：迅速排出毒物： n對(duì)癥治療：治療腹痛、腹瀉，糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂，對(duì)癥治療：治療腹痛、腹瀉，糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂， 搶救呼吸衰竭；搶救呼吸衰竭； n特殊治療：對(duì)細(xì)菌性食物中毒可選用合適的抗生素特殊治療：對(duì)細(xì)菌性食物中毒可選用合適的抗生素,但但 對(duì)金黃色葡萄球菌腸毒素引起的中毒，一般不用抗

34、生素，對(duì)金黃色葡萄球菌腸毒素引起的中毒，一般不用抗生素， 以補(bǔ)液、調(diào)節(jié)飲食為主。以補(bǔ)液、調(diào)節(jié)飲食為主。 n對(duì)肉毒毒素中毒應(yīng)及早使用多價(jià)抗毒素血清，試用鹽酸胍對(duì)肉毒毒素中毒應(yīng)及早使用多價(jià)抗毒素血清，試用鹽酸胍 等以促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)。等以促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)。 33 n2.預(yù)防原則 n防止食品污染： n控制病原體繁殖及外毒素的形成：在低 溫、通風(fēng)陰涼處存放食品或采用脫水、鹽 腌、糖漬及高溫滅菌方法保存食品，盡量 縮短食品存放時(shí)間； n徹底殺滅病原體和破壞毒素：食品要充 分加熱,防止里生外熟，剩余飯菜應(yīng)重新徹 底加熱方可食用。 34 三三 植物性與化學(xué)性食物中毒植物性與化學(xué)性食物中毒 一）一

35、） 河豚魚中毒河豚魚中毒 1.1.有毒成分：有毒成分：河豚毒素（河豚毒素（TTXTTX），毒素理化性質(zhì)非常穩(wěn)定，煮），毒素理化性質(zhì)非常穩(wěn)定，煮 沸、鹽腌、日曬均不破壞，加堿可破壞。沸、鹽腌、日曬均不破壞，加堿可破壞。河豚魚卵巢、肝臟毒河豚魚卵巢、肝臟毒 性最強(qiáng)，每年性最強(qiáng)，每年2-52-5月卵巢發(fā)育期毒性最強(qiáng)。月卵巢發(fā)育期毒性最強(qiáng)。 2.2.中毒機(jī)制：作用于神經(jīng)系統(tǒng)中毒機(jī)制：作用于神經(jīng)系統(tǒng)，可使末梢神經(jīng)和中樞神經(jīng)發(fā)生，可使末梢神經(jīng)和中樞神經(jīng)發(fā)生 麻痹麻痹 35 36 3 3）臨床表現(xiàn)及急救）臨床表現(xiàn)及急救 發(fā)病急速并劇烈，潛伏期發(fā)病急速并劇烈，潛伏期1010分鐘分鐘3 3小時(shí)，表小時(shí)，表 現(xiàn)為

36、感覺神經(jīng)麻痹運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹、呼吸中樞血管運(yùn)現(xiàn)為感覺神經(jīng)麻痹運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹、呼吸中樞血管運(yùn) 動(dòng)中樞麻痹。動(dòng)中樞麻痹。 4 4）防治措施）防治措施 對(duì)此尚無特效解毒藥，對(duì)患者應(yīng)盡快對(duì)此尚無特效解毒藥，對(duì)患者應(yīng)盡快 排毒及對(duì)癥處理，可用番木鱉堿排毒及對(duì)癥處理，可用番木鱉堿2mg2mg3mg3mg肌肉或皮肌肉或皮 下注射治療肌肉麻痹，可試用亞硫酸鈉和半胱氨酸下注射治療肌肉麻痹，可試用亞硫酸鈉和半胱氨酸 解毒。預(yù)防中毒要加強(qiáng)宣傳以防誤食。解毒。預(yù)防中毒要加強(qiáng)宣傳以防誤食。 37 n（二）毒蕈中毒（二）毒蕈中毒 n1毒性及中毒臨床表現(xiàn)毒性及中毒臨床表現(xiàn) n毒蕈的有毒成份較復(fù)雜，常有一種毒素分毒蕈的有毒成份較復(fù)

37、雜，常有一種毒素分 布于幾種毒蕈中，或一種毒蕈含有多種毒布于幾種毒蕈中，或一種毒蕈含有多種毒 素，幾種有毒成份同時(shí)存在，可互相拮抗素，幾種有毒成份同時(shí)存在，可互相拮抗 或相互協(xié)同，癥狀較復(fù)雜?；蛳嗷f(xié)同，癥狀較復(fù)雜。 38 n根據(jù)毒素作用的中毒癥狀可分為以下四型：根據(jù)毒素作用的中毒癥狀可分為以下四型： n（1）胃腸炎型：）胃腸炎型：潛伏期潛伏期10分鐘至分鐘至6小時(shí)。主要癥小時(shí)。主要癥 狀為劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，以上腹部疼狀為劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，以上腹部疼 痛為主，多為水樣便，體溫不高，病程短，預(yù)后痛為主，多為水樣便，體溫不高，病程短，預(yù)后 好。好。 n（2）神經(jīng)精神型：）神經(jīng)精

38、神型：潛伏期潛伏期10分鐘至分鐘至4小時(shí)，中毒小時(shí)，中毒 癥狀除有胃腸炎外，主要有神經(jīng)興奮、精神錯(cuò)亂癥狀除有胃腸炎外，主要有神經(jīng)興奮、精神錯(cuò)亂 和精神抑制等，亦可引起副交感神經(jīng)興奮的癥狀，和精神抑制等，亦可引起副交感神經(jīng)興奮的癥狀， 如多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小、緩脈等，病程如多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小、緩脈等，病程 短，短，1天天2天可恢復(fù)，無后遺癥。天可恢復(fù)，無后遺癥。 n（3）溶血型：）溶血型：潛伏期潛伏期6小時(shí)小時(shí)12小時(shí)，除胃腸炎小時(shí)，除胃腸炎 外尚出現(xiàn)黃疸、血尿、肝脾腫大等溶血現(xiàn)象，重外尚出現(xiàn)黃疸、血尿、肝脾腫大等溶血現(xiàn)象，重 者可死亡。者可死亡。 39 n（4）肝腎損傷型：）肝腎

39、損傷型： n潛伏期潛伏期6 6小時(shí)至數(shù)天，一般小時(shí)至數(shù)天，一般1010小時(shí)小時(shí)2424小時(shí)，長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)者可達(dá)數(shù) 日。此型中毒最嚴(yán)重，依病情發(fā)展可分為潛伏期、胃腸炎日。此型中毒最嚴(yán)重，依病情發(fā)展可分為潛伏期、胃腸炎 期、假愈期、內(nèi)臟損害期、精神癥狀期及恢復(fù)期。期、假愈期、內(nèi)臟損害期、精神癥狀期及恢復(fù)期。 n最初癥狀為胃腸炎，最初癥狀為胃腸炎，1 1天天2 2天后消失，經(jīng)天后消失，經(jīng)1 1天天3 3天假愈期天假愈期 后病人出現(xiàn)肝、腎、腦、心臟等內(nèi)臟損害，以肝損害最嚴(yán)后病人出現(xiàn)肝、腎、腦、心臟等內(nèi)臟損害，以肝損害最嚴(yán) 重，出現(xiàn)肝腫大、黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)肝壞死重，出現(xiàn)肝腫大、黃疸和轉(zhuǎn)

40、氨酶升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)肝壞死 和肝昏迷。侵犯腎臟時(shí)可出現(xiàn)少尿、無尿或血尿，出現(xiàn)尿和肝昏迷。侵犯腎臟時(shí)可出現(xiàn)少尿、無尿或血尿，出現(xiàn)尿 毒癥，腎功能衰竭。因肝昏迷病人出現(xiàn)精神癥狀如煩躁不毒癥，腎功能衰竭。因肝昏迷病人出現(xiàn)精神癥狀如煩躁不 安、抽搐、驚厥、昏迷、休克甚至死亡。經(jīng)及時(shí)治療患者安、抽搐、驚厥、昏迷、休克甚至死亡。經(jīng)及時(shí)治療患者 在在2 2周周3 3周后即可恢復(fù)。此型癥狀嚴(yán)重，病死率高達(dá)周后即可恢復(fù)。此型癥狀嚴(yán)重，病死率高達(dá)6060 8080。 40 毒蠅傘毒蠅傘 (Amanita muscaria ) 41 紅網(wǎng)牛肝紅網(wǎng)牛肝（Boletus luridus) 42 鹿花菌鹿花菌 ( Gyr

41、omitra esculenta ) 有毒成分為鹿花蕈 素 ( gyromitrin ) ， 屬甲基聯(lián)胺化合物， 有強(qiáng)烈的溶血作用。 此毒素具有揮發(fā)性， 對(duì)堿不穩(wěn)定，可溶 于熱水，烹調(diào)時(shí)如 棄去湯汁可去除大 部分毒素。 43 毒紅菇（毒紅菇（Russula emetica） 44 毒粉褶菌毒粉褶菌 ( Rhodophyllus sinuatus ) 45 n2防治措施防治措施 n臨床上應(yīng)及時(shí)采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉和灌腸等方臨床上應(yīng)及時(shí)采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉和灌腸等方 法法迅速排除尚迅速排除尚未吸收的毒素；及時(shí)特效治療和對(duì)未吸收的毒素；及時(shí)特效治療和對(duì) 癥處理癥處理 n加強(qiáng)宣傳教育及食品檢查，提高對(duì)

42、毒蕈的識(shí)別能加強(qiáng)宣傳教育及食品檢查，提高對(duì)毒蕈的識(shí)別能 力，防止誤采和誤服。教育炊事人員，不要食用力，防止誤采和誤服。教育炊事人員，不要食用 未經(jīng)證實(shí)無毒的蕈類。未經(jīng)證實(shí)無毒的蕈類。 46 （三）亞硝酸鹽食物中毒（三）亞硝酸鹽食物中毒 n1 1中毒原因中毒原因 蔬菜中的硝酸鹽在還原菌的作用下，可變成亞硝酸鹽。大蔬菜中的硝酸鹽在還原菌的作用下，可變成亞硝酸鹽。大 量食用儲(chǔ)存不當(dāng)、腐爛變質(zhì)、煮后放置過久的蔬菜及腌制不量食用儲(chǔ)存不當(dāng)、腐爛變質(zhì)、煮后放置過久的蔬菜及腌制不 夠充分的咸菜；夠充分的咸菜； 有些兒童胃酸濃度下降時(shí)，胃腸道內(nèi)還原菌大量繁殖，將有些兒童胃酸濃度下降時(shí)，胃腸道內(nèi)還原菌大量繁殖，將

43、 食物中的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽；食物中的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽； 誤食；誤食； 食用亞硝酸鹽添加過多的肉制食品；食用亞硝酸鹽添加過多的肉制食品； 苦水做飲用水苦水做飲用水. . 47 （三）亞硝酸鹽食物中毒（三）亞硝酸鹽食物中毒 n中毒機(jī)制：中毒機(jī)制：亞硝酸鹽為亞硝酸鹽為強(qiáng)氧化劑強(qiáng)氧化劑，經(jīng)腸道，經(jīng)腸道 入血后，入血后，短期內(nèi)可使血中血紅蛋白被氧化短期內(nèi)可使血中血紅蛋白被氧化 成高鐵血紅蛋白，從而失去輸送氧的功能成高鐵血紅蛋白，從而失去輸送氧的功能， 致使組織缺氧出現(xiàn)青紫而中毒致使組織缺氧出現(xiàn)青紫而中毒 48 n臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 臨床特點(diǎn)為組織缺氧引起的發(fā)紺現(xiàn)象。潛伏期較短臨床特點(diǎn)為組織缺氧引起

44、的發(fā)紺現(xiàn)象。潛伏期較短 主要癥狀為主要癥狀為口唇、指甲以及全身皮膚出現(xiàn)紫紺口唇、指甲以及全身皮膚出現(xiàn)紫紺等組等組 織缺氧表現(xiàn)，并有頭暈、頭痛、心率加速、嗜睡、織缺氧表現(xiàn)，并有頭暈、頭痛、心率加速、嗜睡、 煩躁不安、呼吸急促等癥狀。重者如未及時(shí)搶救，煩躁不安、呼吸急促等癥狀。重者如未及時(shí)搶救， 可因呼吸困難、缺氧窒息或呼吸麻痹、循環(huán)衰竭而可因呼吸困難、缺氧窒息或呼吸麻痹、循環(huán)衰竭而 死亡。死亡。 49 n4 4防治措施防治措施 早期應(yīng)洗胃、催吐和導(dǎo)瀉，促使未吸收的早期應(yīng)洗胃、催吐和導(dǎo)瀉，促使未吸收的 毒物排出；應(yīng)及時(shí)應(yīng)用特效解毒劑美藍(lán)，美藍(lán)可使高鐵血毒物排出；應(yīng)及時(shí)應(yīng)用特效解毒劑美藍(lán)，美藍(lán)可使高鐵血 紅蛋白還原成低鐵血紅蛋白，恢復(fù)攜氧功能，美藍(lán)、維生紅蛋白還原成低鐵血紅蛋白，恢復(fù)攜氧功能，美藍(lán)、維生 素素C C和葡萄糖三者合用效果更好，用和葡萄糖三者合用效果更好，用1%1%美藍(lán)按美藍(lán)按1mg1mg2mg/2mg/ （kgbwkgbw）靜脈注射；其它癥狀對(duì)癥處理。）靜脈注射；其它癥狀對(duì)癥處理。 n主要預(yù)防措施主要預(yù)防措施是不吃腐敗變質(zhì)的蔬菜，不吃腌制時(shí)間短或是不吃腐敗變質(zhì)的蔬菜，不吃腌制時(shí)間短或 變質(zhì)腌菜，不