老年人與骨質(zhì)疏松

1、BEA Confidential. | 1 骨質(zhì)疏松的定義（是什么）1 骨質(zhì)疏松治療的常見誤區(qū)5 骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)（怎么樣）3 骨質(zhì)疏松的危險因素（為什么）2 骨質(zhì)疏松的防治（怎么辦）4 BEA Confidential. | 2 骨質(zhì)疏松的定義1 BEA Confidential. | 3 骨質(zhì)疏松的危險因素2 成骨細(xì)胞在建設(shè)成骨細(xì)胞在建設(shè) 破骨細(xì)胞在破壞破骨細(xì)胞在破壞 骨骼大廈骨骼大廈 主要材料：鈣、有機(jī)物質(zhì)主要材料：鈣、有機(jī)物質(zhì) 工人：成骨細(xì)胞工人：成骨細(xì)胞 破骨細(xì)胞破骨細(xì)胞 拆了東墻補(bǔ)西墻！拆了東墻補(bǔ)西墻！ 如果成骨細(xì)胞的建設(shè)作用強(qiáng)于破骨細(xì)胞的破如果成骨細(xì)胞的建設(shè)作用強(qiáng)于破骨細(xì)胞的破 壞

2、作用，骨量就會增加，骨骼就會變得堅壞作用，骨量就會增加，骨骼就會變得堅 固。固。 反之，骨量減少，骨骼變得疏松反之，骨量減少，骨骼變得疏松 BEA Confidential. | 4 骨質(zhì)疏松的危險因素2 不可控制因素 人種（白種、黃種人危險高于黑人） 老齡 女性絕經(jīng) 母系家族史 BEA Confidential. | 5 骨質(zhì)疏松的危險因素2 可控制因素 低體重 性激素低下 吸煙、過度飲用咖啡及碳酸飲料 體力活動缺乏 飲食中鈣和維生素D缺乏 有影響骨代謝疾病和應(yīng)用影響骨代謝藥物 BEA Confidential. | 6 骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)3 BEA Confidential. | 7 骨質(zhì)疏松

3、的表現(xiàn)3 疼痛疼痛 腰背痛 全身其他部位疼痛 骨折骨折 髖部骨折 腕部骨折 椎體骨折 身長縮短，駝背，脊柱后側(cè)凸，身長縮短，駝背，脊柱后側(cè)凸， 雞胸等體征雞胸等體征 BEA Confidential. | 8 醫(yī)學(xué)界已將這三種疾醫(yī)學(xué)界已將這三種疾 病放在同樣重要位置病放在同樣重要位置 防治防治 骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥 預(yù)防骨折預(yù)防骨折 治療高血壓治療高血壓 預(yù)防中風(fēng)預(yù)防中風(fēng) 治療高血脂治療高血脂 預(yù)防心肌梗塞預(yù)防心肌梗塞 骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)3 BEA Confidential. | 9 作作為為骨骨質(zhì)質(zhì)疏松癥疏松癥檢測檢測的金的金標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)為為運(yùn)用運(yùn)用 雙能X線吸收法來測定骨密度，因為它具有精確度高，

4、輻 射量低，可成像的優(yōu)點。我院寧波市中醫(yī)院已將這金標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用于臨床。 骨質(zhì)疏松的防治4 BEA Confidential. | 10 作作為為骨骨質(zhì)質(zhì)疏松癥疏松癥檢測檢測的金的金標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)為為運(yùn)用運(yùn)用 雙能X線吸收法來測定骨密度，因為它具有精確度高，輻 射量低，可成像的優(yōu)點。我院寧波市中醫(yī)院已將這金標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用于臨床。 骨質(zhì)疏松的防治4 BEA Confidential. | 11 骨質(zhì)疏松的防治4 基本正常 1 SD（標(biāo)準(zhǔn) 差） 骨量減少1 2.5 SD 骨質(zhì)疏松癥 2.5 SD 嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥 2.5 SD+骨折 以正常青年人平均值為衡量標(biāo)準(zhǔn) BEA Confidential. | 12 如患

5、者一旦確定為骨質(zhì)疏松癥后，為了減少骨折幾率及 減輕癥狀應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)的 治療。治療的方法大致有三種，飲食治療、藥物治療及 運(yùn)動治療。 骨質(zhì)疏松的防治4 BEA Confidential. | 13 飲食治療 飲食清淡，鈉會促進(jìn)鈣從尿排出 不吸煙，煙會促進(jìn)骨的破壞，抑制骨的形成 不過量飲酒，尤其是啤酒，酒精可能影響成 骨細(xì)胞的作用 不飲用大量咖啡或茶，當(dāng)鈣攝入不足的時候， 咖啡會促進(jìn)骨的破壞 骨質(zhì)疏松的防治4 BEA Confidential. | 14 藥物治療 1、鈣劑 每日鈣攝入推薦劑量一般為8001000毫克. 2、維生素D：維生素是體內(nèi)鈣調(diào)節(jié)的主要激素,它可促進(jìn)

6、腸鈣吸收和尿 鈣重吸收,小劑量時能促進(jìn)骨礦化,大劑量時將促進(jìn)骨吸收。 3、抗骨吸收藥物：如雙磷酸鹽類，降鈣素類，選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、 雌激素等 4、中藥（寧波中醫(yī)院在幾十年的臨床及科研中對中醫(yī)中藥防治骨質(zhì)疏松 癥取得較大的成果） 注意藥物治療應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行 骨質(zhì)疏松的防治4 BEA Confidential. | 15 運(yùn)動治療 適度的負(fù)重運(yùn)動能增加骨量，改善骨的質(zhì)量 如果運(yùn)動量減少，骨質(zhì)則迅速流失。 長期臥床的老人盡管補(bǔ)充了許多鈣或維生素D， 但他們的骨質(zhì)疏松癥照樣發(fā)展； 宇航員的飲食中并不缺鈣，但他們在失重狀 態(tài)下大量丟失鈣而造成的骨密度下降， 則需在返回地球后很長時間才能逐漸恢復(fù)

7、。 骨質(zhì)疏松的防治4 BEA Confidential. | 16 血鈣高=骨鈣高嗎？ 骨質(zhì)疏松治療的常見誤區(qū)5 破骨細(xì)胞破壞、溶解骨，骨鈣破骨細(xì)胞破壞、溶解骨，骨鈣 流失入血，使血鈣升高流失入血，使血鈣升高 因此，血鈣高并不能說明骨鈣因此，血鈣高并不能說明骨鈣 高。高。 鈣的流鈣的流 失多失多 BEA Confidential. | 17 運(yùn)動強(qiáng)度越大越利于預(yù)防骨質(zhì)疏松？ 骨質(zhì)疏松治療的常見誤區(qū)5 注意適當(dāng)注意適當(dāng)戶戶外運(yùn)外運(yùn)動動，有助于，有助于防治骨質(zhì)疏松。防治骨質(zhì)疏松。 過度運(yùn)動對提高骨量和骨質(zhì)量無效，甚過度運(yùn)動對提高骨量和骨質(zhì)量無效，甚 至可加重骨丟失。機(jī)理可能是過度運(yùn)動至可加重骨丟失。機(jī)理可能是過度運(yùn)動 可引起小梁骨折（微骨折）和大量脂肪可引起小梁骨折（微骨折）和大量脂肪 消耗后引起雌激素水平下降（雌激素存消耗后引起雌激素水平下降（雌激素存 在于脂肪中，男性也是同樣，雌激素能在于脂肪中，男性也是同樣，雌激素能 抑制骨丟失）。有人報道馬拉松運(yùn)動員抑制骨丟失）。有人報道馬拉松運(yùn)動員 可發(fā)生骨質(zhì)疏松?？砂l(fā)生骨質(zhì)疏松。 謝謝 BEA Confidential. | 19 骨質(zhì)疏松的定義（是什么）1 骨質(zhì)疏松治療的常見誤區(qū)5 骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)（怎么樣）3 骨質(zhì)疏松的危險因素（為