老年人意外急救

1、 一、跌倒一、跌倒 二、噎食二、噎食 三、突發(fā)胸痛、胸悶三、突發(fā)胸痛、胸悶 四、暈厥四、暈厥 五、五、突發(fā)頭痛突發(fā)頭痛 學習內(nèi)容：學習內(nèi)容： 跌倒 表現(xiàn)：如果臀部著地，易發(fā)生髖部股骨頸 骨折。這時可局部劇烈疼痛。因為有些老 人痛覺不敏感，如果骨折兩端成角相嵌， 甚至還可起立行走，但出現(xiàn)跛行；跌倒時 如向前撲到，?？梢鸸晒枪歉伞Ⅲx骨及 上肢前臂骨折，局部疼痛，明顯腫脹，甚 至出現(xiàn)創(chuàng)口。顱內(nèi)損傷可當場出現(xiàn)神志變 化、劇烈嘔吐、耳鼻出血，有的雖然當時 清醒，但過一段時間可再出現(xiàn)劇烈頭痛、 嘔吐、抽搐、昏迷。 一、影響因素 1.生理2.疾病 3.藥物4.環(huán)境 二、應急處理 1.不急于搬動老人 2.迅

2、速檢查傷病情 3.求救并保持呼吸道通暢 4.正確處理局部傷情 5.做好病情觀察 如果跌得較重，不要急于挪動 身體，先看看哪個地方痛。 應先將其置于硬木板上，仰臥 位。一時找不到硬木板時，可先 就地平躺。 如果腰后部疼痛懷疑有腰椎骨 折，應在該處用枕或卷折好的毛 巾墊好，使脊柱避免屈曲壓迫脊 髓。 如果懷疑有股骨頸骨折，應用木 板固定骨折部位。木板長度相當于腋 下到足跟處，在腋下及木板端，包好 襯墊物，在胸廓部及骨盆部作環(huán)形包 扎。其他部位骨折，可用兩條木板夾 住骨折部位，上、中、下三部位用繃 帶固定。 有創(chuàng)口者，應用潔凈毛巾、布單把 創(chuàng)口包好，再用夾板固定。 頭顱損傷有耳鼻出血者，不要用紗 布

3、，棉花、手帕去堵塞，否則可導致 顱內(nèi)壓升高，引起繼發(fā)感染。 頭部或臀部著地，出現(xiàn)頭痛、嘔吐 時，是顱內(nèi)出血的征兆，不可輕視。 三、預防跌倒 1.評估和管理危險因素評估和管理危險因素 2.做好心理護理做好心理護理 3.指導老人動作柔和指導老人動作柔和 4.防止直立性低血壓防止直立性低血壓 5.消除環(huán)境中的危險因素消除環(huán)境中的危險因素 6.提供必要的幫助提供必要的幫助 7.堅持鍛煉身體堅持鍛煉身體 噎食 食物團塊完全堵塞聲門或氣管引起的窒 息，俗稱“噎食”，是老年人猝死的常 見原因之一。美國每年約有4000多人因 噎食猝死，占猝死病因第六位。阻塞氣 管的食物常見的有肉類、蛋黃和蛋糕、 年糕、粽子、

4、元宵、地瓜、包子等。 表現(xiàn)：發(fā)生噎食時，患者會突然 不能說話和呼吸，常用手指向咽 喉部，或窒息倒地。 一、影響因素 1.吞咽功能減退 2.進食習慣不良 3.食物性狀影響 二、應急處理 1 正確快速識別噎食 2 迅速展開急救 3 做好記錄與交接 注意：注意： 噎食者往往來不及送醫(yī)院搶 救。急救措施：一旦發(fā)生噎 食，在呼叫急救中心的同時 ，應爭分奪秒地進行現(xiàn)場急 救操作。 噎食者取坐位或站立位，急救者站 在其身后，雙臂抱其腰，用雙手重 疊放在病人上腹部劍突下的位置， 向上向后快速加壓，利用沖壓胸部 時肺內(nèi)的氣流將食物驅(qū)出。 （海姆立克） 若噎食者不能坐或站立、意識不清、昏迷 倒地時，救護者應面向病

5、人，兩腿分開跪 在病人身體兩側(cè)，雙手疊放，下面手掌根 放在病人的上腹部劍突下、肚臍稍上處， 朝病人上腹部做快速向內(nèi)上方向的擠壓動 作。 三、預防噎食 1.坐位進食或床頭搖高坐位進食或床頭搖高 2.指導老人細嚼慢咽指導老人細嚼慢咽 3.進食時集中注意力進食時集中注意力 4.保證食物軟爛易咀嚼吞咽保證食物軟爛易咀嚼吞咽 胸痛 一、常見原因 1.心血管意外 2.胸膜疾病 3.胸部外傷 4.其他 表現(xiàn)：心前區(qū)劇烈疼痛有瀕死感或窒 息感，有時血壓會偏低或高，嘴唇發(fā) 紫，嚴重時心跳呼吸停止。 發(fā)病誘因：過度興奮、激動，都會刺 激交感神經(jīng)末梢和腎上腺素分泌，導 致血壓升高，心率加快，誘發(fā)心律紊 亂、心絞痛或

6、心肌梗死，也可造成心 跳驟?；蜮馈Ｆ綍r無心臟病史的人 也可能因過度興奮而突發(fā)心血管意外。 心血管意外心血管意外 對突發(fā)心血管意外者，在急救車未到 前，不要輕易搬動和搖晃病人，可在其心 前區(qū)用力叩擊35下，如心跳、呼吸還 不能恢復，可按照上一條的做法做胸部按 壓及人工呼吸。 冠心病患者如出現(xiàn)心絞痛，要絕對臥 床，以減少心肌耗氧量，同時舌下含服硝 酸甘油等擴張血管的藥物。然后送醫(yī)院搶 救。 急救措施： 急性心肌梗死是由于冠狀動脈嚴重阻塞 或痙攣，使相應的心肌嚴重而持久地急 性缺血所致。急性心肌梗塞的患者可有 心絞痛的歷史，但也可從來沒有類似癥 狀。急性心肌梗死患者發(fā)病前常有先兆 表現(xiàn)，如近期心絞

7、痛發(fā)作頻繁，持續(xù)時 間延長，服用硝酸甘油的效果不如以前 ，還伴有惡心、嘔吐等。心肌梗死發(fā)作 時，疼痛部位、性質(zhì)與心絞痛相同但更 劇烈，持續(xù)時間長，有瀕死感，同時有 面色蒼白、出大汗、煩躁、恐懼、惡心 嘔吐等證狀。 急性心肌梗塞急性心肌梗塞 立刻讓患者就地休息，對其采取和 救護心絞痛患者相同的措施，盡快 叫救護車。 密切觀察患者的呼吸、脈搏和意識 的狀況。 患者自己不要動，盡快在醫(yī)務人員 的監(jiān)督下將患者送到有搶救條件的 醫(yī)院。 立即采取以下措施： 心絞痛心絞痛 心絞痛是冠心病的一種常見類型，是一時 性心臟供血不足引起的。心絞痛是由于向 心臟供血的冠狀動脈變狹窄或發(fā)生痙攣， 引起心肌缺血而致痛。心

8、絞痛發(fā)作時人會 突然出現(xiàn)胸悶、氣短、胸骨后疼痛，有壓 迫、發(fā)悶或緊縮感，有時有灼燒感，有時 疼痛還放射到左肩、左肩內(nèi)側(cè)或達手指、 下頜、頸部等處，多在從事較強體力活動 時發(fā)生，一般休息35分鐘后可緩解。 如果發(fā)生心絞痛，應立即采取以下措施： 就地采取坐位、半臥位或臥位休息， 切勿活動，以免加重病情。 舌下含服硝酸甘油一片。在血壓不低 于平時水平的前提下，此藥12分鐘起 作用，半小時后作用消失。90%的患者服 用硝酸甘油有效，且多在3分鐘內(nèi)生效。 血壓低者不能服用硝酸甘油。 疼痛緩解后，繼續(xù)休息一段時間后再 活動。 如果疼痛持續(xù)不能緩解，應及時呼叫 急救車。 應急處理 1. 保持安靜 2. 識別

9、原因 3. 對癥處理 三、預防胸痛 1.有心血管疾病隨身攜帶藥物有心血管疾病隨身攜帶藥物 2.活動有度活動有度 3.情緒穩(wěn)定情緒穩(wěn)定 4.膳食合理膳食合理 5.生活規(guī)律生活規(guī)律 6.預防胸外傷預防胸外傷 7.堅持鍛煉身體堅持鍛煉身體 暈厥 表現(xiàn)：暈厥表現(xiàn)為人突然暈倒，短暫 失去知覺，很快恢復意識。 暈厥與眩暈、昏迷、休克不同。 眩暈為自身或周圍物體旋轉(zhuǎn)感，無意 識喪失； 昏迷與意識喪失則有較長病程，不會 很快恢復； 休克為血壓明顯下降，初期意識多數(shù) 是清楚的。 一、常見原因 1.體位2.精神 3.低血糖4.心源性 精神性暈厥常因劇烈疼痛、恐懼、空氣 悶熱、針灸、注射時引起，稱之為普通 暈厥；也

10、可因咳嗽、噴嚏時引起，稱為 咳嗽暈厥； 因排尿而引起，稱為排尿暈厥； 可在久坐、久臥后突然起立時，因體位 性低血壓引起，稱為體位性暈厥； 糖尿病病人可發(fā)生低血糖暈厥； 血管神經(jīng)性暈厥，由血管舒張與收縮發(fā) 生一過性障礙所引起。 心臟病病人，可因嚴重心律失常而發(fā)生 心源性暈厥，出現(xiàn)兩眼上翻，口唇發(fā)紫， 雙手握拳，抽搐。 原因原因 二、應急處理 1.立即平臥 2.識別原因 3.對癥處理 1.立即平臥 抬高下肢，促進下肢靜脈血液回流心 臟，幫助腦正常供血。解開病人衣領(lǐng)、 褲帶，婦女應松開胸罩，使其呼吸順暢； 有假牙者，應取出。剛恢復知覺的病 人不要立即起立，防止再次暈厥。 2.識別原因 3.對癥處理

11、對心源性暈厥（一般有心臟病史）， 應立即用拳捶擊心前區(qū)進行復蘇，如心 跳未恢復還應進行胸外心臟按摩和人工 呼吸。緩解后，盡快送就近醫(yī)院搶救。 低血糖暈厥進食糖果或含糖飲料，就 近就醫(yī)。中風暈厥立即撥打120. 暈厥急救措施： 合谷穴治暈厥合谷穴治暈厥 合谷穴位于左右手背第一、二掌骨之 間，稍靠近第二掌骨處。當病人因中暑、 中風、虛脫等原因?qū)е聲炟?、不省人事?面色蒼白、大汗淋漓時，可用拇指掐捏患 者的合谷穴。持續(xù)按揉2分鐘至3分鐘后， 暈厥等癥狀可消失 。 三、預防暈厥 1.預防直立性低血壓引起的暈厥預防直立性低血壓引起的暈厥 2.預防低血糖引起的暈厥預防低血糖引起的暈厥 7.堅持鍛煉身體，增

12、強體質(zhì)堅持鍛煉身體，增強體質(zhì) 突發(fā) 頭痛 一、常見原因 1.腦血管意外 2.偏頭痛 3.顱內(nèi)/外病變 4.其他 二、應急處理 1.腦血管意外者及時就醫(yī) 2.止痛 3.協(xié)助放松 4.去除病因 中風中風 中風也叫腦卒中，包括兩種情 況：腦梗死（腦血管被阻塞， 使局部腦組織缺血）和腦出血 （腦血管破裂出血）。這兩種 情況的癥狀相似，緊急處理的 方法也一樣?；加懈哐獕?、心 臟病或糖尿病的患者，突然頭 暈、頭痛或暈倒，隨后出現(xiàn)口 眼歪斜、流口水、說話含混不 清或嘔吐、一側(cè)肢體癱瘓等證 狀，就很可能是中風。 表現(xiàn)：劇烈頭疼、流口水、吐字不清， 有時可能沒有明顯頭疼，只是說話別扭、 半邊臉及手腳發(fā)麻，這時候

13、可能已有腦血 栓形成。 發(fā)病誘因：病人大多有高血壓及動脈粥樣 硬化病史，在情緒出現(xiàn)較大波動，或者因 飲酒、長時間打牌、上網(wǎng)等，都可能使血 壓升高，誘發(fā)腦血管意外。 急救措施： 有條件時可先給病人量血壓。腦出血時血 壓要比平時高，隨著病情的加劇血壓還會升 高。 解開病人的領(lǐng)扣。 取出假牙。 讓病人將備用降壓藥立刻吃下去，如已不 能吞服可把藥化成水服下。 不要盲目搬動病人，病人頭位也不宜過高 ，可不用枕頭讓病人平臥在床上，頭偏向一 側(cè)。 用冰袋或冷毛巾敷在病人額頭上，以減少 出血和降低顱內(nèi)壓。 立即采取以下措施： 不要搖晃患者，盡量少移動患者，進 口呼叫急救車。 寬松患者的衣服。如果患者清醒，讓

14、患者半臥或半臥休息。 如果患者意識喪失，可將患者擺放成 側(cè)臥位，頭稍后仰，以保持呼吸道通暢 ；取出患者的假牙，及時清理患者口中 的嘔吐物，防止患者將其吸入肺中。 密切注意患者的意識、血壓、呼吸和 脈搏，不要給患者進食、喝水。 三、預防 1.保持血壓穩(wěn)定保持血壓穩(wěn)定 2.保持情緒穩(wěn)定保持情緒穩(wěn)定 3.避免劇烈運動避免劇烈運動 4.保持大便通暢保持大便通暢 5.消除環(huán)境中的危險因素消除環(huán)境中的危險因素 6.積極治療原發(fā)病積極治療原發(fā)病 7.堅持鍛煉身體堅持鍛煉身體 心肺復蘇 CPR 呼吸、心跳驟停呼吸、心跳驟停 某些原因，患者呼吸突然喪失，抽 搐或昏迷；頸動脈、股動脈無搏動， 胸廓無運動；以及瞳孔

15、散大，對光線 刺激無反應。這就是醫(yī)生所稱的死亡 三大特征。 迅速解開患員衣服，清除口鼻內(nèi)分泌 物、假牙等，舌后縮時用舌鉗將舌拉出。 患者需仰臥位，頭盡量后仰。 立即進行口對口人工呼吸。 （1）呼吸驟停的急救）呼吸驟停的急救 人工呼吸人工呼吸 方法：患者仰臥，救護員一手托起患 者下頜，使其頭部后仰，以解除舌下 墜所致的呼吸道梗阻，保持呼吸道通 暢；另一手捏緊患者鼻翼兩側(cè)，以防 吹入的氣體從鼻逸出。然后施救者深 吸一口氣，對準患者口用力吹入，直 至胸部略有膨起。之后，救護員頭稍 側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏鼻孔的手，靠患 者胸部正壓自行呼氣，如此反復進行。 成人每分鐘吸氣12-16次，吹氣時間 宜短，約占一

16、次呼吸時間的1/3。吹 氣若無反應，則需檢查呼吸道是否通 暢，吹氣是否得當。如果患者牙關(guān)緊 閉，護理人可改用口對鼻吹氣。其方 法與口對口人工呼吸基本相同。 口對口人工呼吸口對口人工呼吸 （2）心跳驟停的急救）心跳驟停的急救 胸外心臟擠壓 胸外心臟擠壓的方法是：胸外心臟擠壓的方法是： 患者應仰臥在硬板上，如系軟床應加墊木 板。 救護員用一手掌根部放于患者胸骨下12 處 ，另一手重疊壓在上面，兩臂伸直，依靠 護理人身體重力向患者脊柱方向作垂直而有節(jié) 律的擠壓。擠壓用力須適度，略帶沖擊性；使 胸骨下陷5厘米后，隨即放松，使胸骨復原， 以利心臟舒張。按壓次數(shù)成人每分鐘100次， 直至心跳恢復。按壓時必

17、須用手掌根部加壓于 胸骨下半段，垂直向下擠壓；不應將手掌平放 ，不應壓心前區(qū)；按壓與放松時間應大致相等 。心臟按壓時應同時施行有效的人工呼吸。 演示 感謝聆聽！感謝聆聽！ 表現(xiàn)：如果臀部著地，易發(fā)生髖部股骨頸 骨折。這時可局部劇烈疼痛。因為有些老 人痛覺不敏感，如果骨折兩端成角相嵌， 甚至還可起立行走，但出現(xiàn)跛行；跌倒時 如向前撲到，?？梢鸸晒枪歉?、髕骨及 上肢前臂骨折，局部疼痛，明顯腫脹，甚 至出現(xiàn)創(chuàng)口。顱內(nèi)損傷可當場出現(xiàn)神志變 化、劇烈嘔吐、耳鼻出血，有的雖然當時 清醒，但過一段時間可再出現(xiàn)劇烈頭痛、 嘔吐、抽搐、昏迷。 表現(xiàn)：發(fā)生噎食時，患者會突然 不能說話和呼吸，常用手指向咽 喉部，或窒息倒地。 三、預防噎食 1.坐位進食或床頭搖高坐位進食或床頭搖高 2.指導老人細嚼慢咽指導老人細嚼慢咽 3.進食時集中注意力進食時集中注意力 4.保證食物軟爛易咀嚼吞咽保證食物軟爛易咀嚼吞咽 胸痛 心絞痛心絞痛 心絞痛是冠心病的一種常見類型，是一時 性心臟供血不足引起的。心絞痛是由于向 心臟供血的冠狀動脈變狹窄或發(fā)生痙攣， 引起心肌缺血而致