涎腺超聲診斷

1、涎腺超聲診斷 涎腺又稱(chēng)唾液腺 大唾液腺：包括腮腺、頜下腺、舌下腺三對(duì)； 它們是位于口腔周?chē)莫?dú)立器官，但其導(dǎo)管開(kāi) 口于口腔粘膜。 小唾液腺：散在于各部口腔粘膜內(nèi)（唇腺、 頰腺、腭腺、舌腺） （超聲能顯示：腮腺淺葉、頜下腺，然而腮腺深葉、舌下腺、 小涎腺因位置較深無(wú)法顯示，可用CT/MR檢查） 腮腺：位于外耳道前下方，以面神經(jīng)及其分支 為界分為兩葉： 淺葉：外耳前下方，咬肌后； 深葉：下頜后窩，下頜骨升支后內(nèi)側(cè) 面神經(jīng)超聲難以顯示，以下頜后靜脈為界 腮腺管：由腮腺淺部前緣發(fā)出，開(kāi)口于上頜第 二磨牙頰粘膜； 副腮腺：位于腮腺前緣與咬肌前緣之間，20% 人可以觀察到； 腮腺大致呈不規(guī)則三角形，有個(gè)體

2、差異，隨年 齡增大脂肪成分增多，衰減明顯； 頜下腺： 涎腺腫瘤：占全身腫瘤的1-3%； 發(fā)生率：腮腺下頜下腺舌下腺及小涎腺。 累及涎腺越小，惡性腫瘤的比例越高。 腮腺 2030% 頜下腺 4560% 舌下腺 7085% 其他小涎腺 4980% 涎腺惡性腫瘤 1、無(wú)痛性進(jìn)行性增大，觸及腫物，伴或不伴 神經(jīng)侵犯表現(xiàn)； 2、口腔的小涎腺腫瘤粘膜潰瘍形成； 3、影像學(xué)檢查可用于判別惡性征象，鑒別病 理類(lèi)型較困難； 4、超聲特征：邊界不清，回聲不均，壞死， 囊變；局部浸潤(rùn)征象；CDFI血流豐富，RI0.8 涎腺混合瘤多形性腺瘤 發(fā)病率最高的涎腺良性腫瘤 6080%； 中壯年3555歲，女性多發(fā)； 80%

3、腮腺淺葉，10%腮腺深葉，頜下腺較少； 單側(cè)單發(fā) 5%多發(fā) 薄包膜、孤立性結(jié)節(jié) 34%可惡變 混合瘤典型超聲表現(xiàn)（周?chē)筒柿鳎?1、類(lèi)圓形或分葉狀，邊界清楚，有包膜 2、低回聲，可囊變 3、周?chē)脱鳌疤峄@狀” 腺淋巴瘤淋巴乳頭狀囊腺瘤 （1）第二常見(jiàn)的涎腺良性腫瘤，起源腮腺內(nèi)、外淋 巴結(jié)內(nèi)異位的唾液腺導(dǎo)管上皮組織，而腮腺內(nèi)淋巴 結(jié)一般位于淺葉后下方； （2）中老年人多見(jiàn)、與吸煙關(guān)系密切、多發(fā)或雙側(cè) 發(fā)病、惡變幾率小。 （3）病理特征：淋巴、乳頭、囊、腺、瘤 （4）觸診：質(zhì)軟有囊性感。 超聲特點(diǎn)：（1）低回聲被線(xiàn)樣腔回聲分割成網(wǎng) 格樣結(jié)構(gòu)；（2）可伴較大囊腔及乳頭結(jié)構(gòu)；（3） 部分較小的病灶可呈均勻低回聲；（4）血流豐富 （中央型、樹(shù)枝狀彩流） 腮腺類(lèi)囊性疾病 囊腫、膿腫 血管瘤蜂窩狀囊性，有血流 淋巴管瘤多個(gè)囊性灶，無(wú)血流 腺淋巴瘤網(wǎng)格樣回聲