兒科應(yīng)急預(yù)案

1、將軍路街衛(wèi)生院兒科應(yīng)急預(yù)案突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案及程序一、應(yīng)急預(yù)案1. 若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者 不要離開(kāi)，就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，請(qǐng)他人通知醫(yī)生2. 增援人員到達(dá)后，根據(jù)患兒情況，配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救 措施 3. 搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通路4.在搶救時(shí)要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進(jìn)行，注 意隨時(shí)清理環(huán)境 5. 參與搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合， 嚴(yán) 格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通與安慰工 作6. 按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6 小時(shí)內(nèi)， 據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程7.搶救無(wú)效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，在搶救過(guò)程中注意 對(duì)同室患兒及家屬

2、進(jìn)行安慰二、應(yīng)急程序防范措施到位T猝死后立即搶救T通知醫(yī)生T繼續(xù)搶救T告知 家屬T記錄搶救過(guò)程患兒發(fā)生窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序一、應(yīng)急預(yù)案1. 當(dāng)患兒發(fā)生窒息時(shí) ,立即將患兒取側(cè)身頭低位 ,給予拍背 ,使 吸入呼吸道的奶汁或痰液排出 ,同時(shí)配合使用一次性吸痰器 予清理呼吸道 ,并請(qǐng)旁人通知其他醫(yī)務(wù)人員2. 其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用品 （吸痰盤(pán) ）和吸氧用 品,必要時(shí)給窒息患兒行負(fù)壓吸引和給氧3. 當(dāng)患兒發(fā)生神志不清 ,呼吸、心跳停止時(shí) ,應(yīng)立即進(jìn)行人工呼 吸、心外按壓、加壓給氧等復(fù)蘇搶救，必要時(shí)行氣管插管， 遵醫(yī)囑給予搶救用藥，直至患兒恢復(fù)自主呼吸與心跳4. 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒生命體

3、征、神志和瞳孔變化，必 要時(shí)行心電監(jiān)護(hù) 5. 搶救結(jié)束后 6 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶 救過(guò)程6.待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的原因，對(duì)于嗆奶引 起的窒息應(yīng)指導(dǎo)家屬掌握正確喂奶方法。7.呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背，痰液粘稠者遵醫(yī)囑 霧化后予拍背吸痰，平時(shí)要指導(dǎo)家長(zhǎng)如何觀察患兒正常的面 色與呼吸。二、應(yīng)急程序立即清理呼吸道、 給氧T通知醫(yī)生T繼續(xù)搶救T觀察生命體征T記錄搶救過(guò)程T加強(qiáng)防范措施藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序 一、應(yīng)急預(yù)案1. 過(guò)敏休克發(fā)生，立即停止使用本藥物，予以平臥，就地?fù)尵龋⒔兴送ㄖt(yī)生2.立即皮下注射0.1%腎上腺素（1mg/支）1/4 1/2支,醫(yī)生 到來(lái)后

4、繼續(xù)搶救和遵醫(yī)囑用藥 ,注意保暖3給予氧氣吸入 ,改善缺氧癥狀 ,呼吸抑制時(shí)應(yīng)予人工呼吸 喉頭水腫影響呼吸時(shí) ,應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管 ,必要時(shí)配合施行 氣管切開(kāi)4. 迅速建立靜脈通路 ,必要時(shí)建立兩條靜脈通路 ,保證搶救用 藥及時(shí)輸入 。5. 發(fā)生心臟驟停 ,立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇6. 觀察病情與記錄，包括生命體征、意識(shí)、尿量等，患兒末 脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。7. 患兒病情平穩(wěn)后告知家長(zhǎng)或患兒本人今后禁用此藥物。8. 在搶救結(jié)束后 6 小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程 二、應(yīng)急程序立即停用此藥t平臥t皮下注射腎上腺素t改善缺氧癥狀t補(bǔ) 充血容量-解除支氣管痙攣-心臟驟停給予心肺復(fù)蘇-觀察

5、 病情T(mén)告知家長(zhǎng)T記錄搶救過(guò)程患兒出現(xiàn)輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及程序 一、應(yīng)急預(yù)案1 立即停止輸液保留靜脈通路，改換液體和輸液皮條 2報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥3情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇4觀察和記錄患兒生命體征5填寫(xiě)輸液反應(yīng)報(bào)告卡，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科，記錄救治經(jīng)過(guò) 6 保留輸液皮條和藥液備檢7患兒家長(zhǎng)有異議時(shí)，立即按輸血處理程序?qū)?shí)物進(jìn)行封存二、應(yīng)急程序：立即停止輸液T更換液體和輸液皮條T報(bào)告醫(yī)生T遵醫(yī)囑給藥T就地?fù)尵萒觀察生命體征T記錄搶救過(guò)程T及時(shí)上報(bào)T保 留輸液皮條和藥液T送檢吸氧過(guò)程停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序一.應(yīng)急預(yù)案：1. 接到停電通知后， 立即做好停電準(zhǔn)備， 備好應(yīng)急燈、 手電

6、、蠟燭等，如有搶救患兒使用動(dòng)力電器時(shí)，需作好替代的方法處理2. 突然停電后，立即使用搶救患兒機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維 持搶救工作，開(kāi)啟應(yīng)急燈或點(diǎn)蠟燭照明。3. 與電工或總值班聯(lián)系，盡早恢復(fù)通電4. 加強(qiáng)病房巡視，安撫患兒與家長(zhǎng)，同時(shí)注意防火、防盜二、停電應(yīng)急程序：接到停電通知T備好應(yīng)急燈與蠟燭T準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案三、突然停電應(yīng)急程序突然停電T采取措施保證搶救儀器的運(yùn)行T開(kāi)啟應(yīng)急燈T與 電工或總值班聯(lián)系T加強(qiáng)巡視病房T安撫工作防火、消防緊急疏散的應(yīng)急預(yù)案及程序一. 應(yīng)急預(yù)案 : 1做好病房安全管理工作，及時(shí)消除隱患 2杜絕病房?jī)?nèi)私用電器 3當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，緊急報(bào)警，工作人員組織好人員 疏散

7、，遵循：高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī) 務(wù)人員最后撤的； 4集中現(xiàn)有滅火器材和人員積極撲救，控制火勢(shì) 5所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布捂住口鼻，防 止窒息 6在保證人員撤離的條件下，盡快撤出易燃易爆的物品， 積極搶救貴重物品、設(shè)備、科技資料等 7當(dāng)發(fā)現(xiàn)某一房間火災(zāi)時(shí)，立即撤出易燃易爆物品，如已 不搬出時(shí)，要以最快速度疏散鄰近人員 8如室內(nèi)無(wú)人無(wú)易燃易爆物品，不要急于開(kāi)門(mén)，要迅速集 中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開(kāi)房門(mén)積極滅火 9關(guān)閉鄰近房間的門(mén)窗，立即斷開(kāi)燃火部位的電閘二. 應(yīng)急程序： 二.應(yīng)急程序 做好病房安全管理、消除隱患T緊急疏散患者T立即通知保衛(wèi) 科或總值班T積極撲

8、救T盡快撤出易燃易爆物品T積極搶救貴重物品、設(shè)備及資料-火情無(wú)法撲救立即打“119 ” -告知準(zhǔn)確方位患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序一、應(yīng)急預(yù)案 :1. 患兒的病床應(yīng)有護(hù)欄 ,并且有家屬陪伴2. 指導(dǎo)家屬正確使用護(hù)欄,夜間睡眠時(shí)要讓患兒睡于有護(hù)欄保護(hù)的那側(cè) 3.加強(qiáng)安全宣教 ,不要讓患兒?jiǎn)为?dú)在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳4. 意識(shí)不清或躁動(dòng)不安的患兒,要 24小時(shí)有人看護(hù) ,必要時(shí)應(yīng)用約束帶保護(hù)5. 發(fā)生墜床時(shí) ,應(yīng)立即來(lái)患兒身邊 ,通知醫(yī)生檢查受傷情況 ,判斷有無(wú)危及生命 的癥狀或骨折、軟組織損傷等6 根據(jù)傷情采取相應(yīng)的急救措施7密切觀察病情變化，并準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真做好交接班 二、應(yīng)急程序：做

9、好安全防范-發(fā)生墜床-護(hù)士立即趕到-通知醫(yī)生-查看受 傷情況-判斷病情-采取相應(yīng)急救措施-嚴(yán)密觀察病情-準(zhǔn)確 記錄-做好交接班發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序一、應(yīng)急預(yù)案：1. 醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)要加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好個(gè)人防 護(hù)。2.若不慎被銳器損傷時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口處血液，然后用肥 皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)到外科進(jìn)行 傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。3. 被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng) 在 24 小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)注射乙肝免疫 高價(jià)球蛋白和乙肝疫苗4. 被 HIV 陽(yáng)性患兒血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)抽血查

10、HIV 抗體，必要時(shí)抽患兒血樣對(duì)比，按 1 個(gè) 月、3 個(gè)月、 6 個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普?。ɡ走欢ǎ?，每 日1片5. 一旦發(fā)生針刺傷應(yīng)及時(shí)報(bào)告感染科，進(jìn)行登記，上報(bào)、隨 訪。報(bào)告內(nèi)容：時(shí)間、來(lái)源、量、傷口深淺、在哪里被刺傷、 是否接受乙肝疫苗接種、抗體產(chǎn)生情況、處理用藥情況等。 二應(yīng)急程序：做好個(gè)人防護(hù)T反復(fù)沖洗T消毒T傷口處理T抽血化驗(yàn)檢查T(mén) 注射免疫制劑或疫苗T報(bào)告院感染科，進(jìn)行登記、上報(bào)、隨 時(shí)處理醫(yī)療投訴和糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序一、應(yīng)急預(yù)案：1. 醫(yī)護(hù)人員提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度， 消除隱患 2.認(rèn)真 聽(tīng)取患兒及家屬的意見(jiàn)， 做好有關(guān)解釋工作 3.各班對(duì)難以溝 通或存在有意見(jiàn)的家

11、長(zhǎng)要進(jìn)行匯報(bào)、交接4.發(fā)生醫(yī)療投訴或糾紛時(shí)應(yīng)立即報(bào)告科主任和護(hù)士長(zhǎng)，并向 醫(yī)務(wù)科報(bào)告 5.由醫(yī)療問(wèn)題所致的糾紛， 科室應(yīng)先調(diào)查， 采取 積極有效的處理措施，爭(zhēng)取科內(nèi)解決，如果患兒家屬對(duì)解釋 能夠接受，投訴處理至此終止。6. 醫(yī)務(wù)科接到投訴應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任 共同協(xié)商處理，如果患兒家屬能接受，投訴處理至此終止。 如果不接受，要求其提供書(shū)面材料，由有關(guān)負(fù)責(zé)人調(diào)查了解 詳情，提出解決問(wèn)題的方案，匯報(bào)分管副院長(zhǎng)，與家屬協(xié)商 處理意見(jiàn)，若接受，處理終止。7. 對(duì)醫(yī)務(wù)科仍無(wú)法解決的醫(yī)療糾紛，建議家屬按法定程序進(jìn) 行醫(yī)療鑒定，當(dāng)事科室一周內(nèi)備齊有關(guān)資料8. 醫(yī)院指定專(zhuān)人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)9

12、. 患者及家屬向法院起訴后，醫(yī)院指定專(zhuān)人和律師代表醫(yī)院 出庭。 10. 醫(yī)療主管部門(mén)根據(jù)醫(yī)療糾紛性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提 出行政處理意見(jiàn)11. 凡患兒家屬借故無(wú)理取鬧、 搶奪病歷資料、 毆打辱罵醫(yī)務(wù) 人員、損壞醫(yī)院正常工作秩序的應(yīng)及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)處 或拔打“110 ”， 并注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)和保留證據(jù)。12發(fā)生醫(yī)療糾紛后，科室人員不得隨意給患者方出具任何 書(shū)面文件、字據(jù)、答復(fù)等，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院指定專(zhuān)人答復(fù)。 二、 二、應(yīng)急程序：向醫(yī)務(wù)處報(bào)告T科室調(diào)查處理T報(bào)告醫(yī)務(wù)處T及時(shí)組織調(diào)查核實(shí)T協(xié)商解決T患者不能接受T向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)T仍無(wú)法 解決時(shí)T醫(yī)療鑒定T出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)T醫(yī)療主管部門(mén)提 出處理意見(jiàn).辦公室

13、衛(wèi)生管理制度一、主要內(nèi)容與適用范圍1 本制度規(guī)定了辦公室衛(wèi)生管理的工作內(nèi)容和要求及檢查與考核。2 此管理制度適用于本公司所有辦公室衛(wèi)生的管理二、定義 1 公共區(qū)域：包括辦公室走道、會(huì)議室、衛(wèi)生間，每天由行政文員進(jìn)行清掃；2個(gè)人區(qū)域：包括個(gè)人辦公桌及辦公區(qū)域由各部門(mén)工作人員每天自行清掃。1. 公共區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1) 保持公共區(qū)域及個(gè)人區(qū)域地面干凈清潔、無(wú)污物、污水、浮土，無(wú)死角。2) 保持門(mén)窗干凈、無(wú)塵土、玻璃清潔、透明。3) 保持墻壁清潔，表面無(wú)灰塵、污跡。4 )保持掛件、畫(huà)框及其他裝飾品表面干凈整潔。5) 保持衛(wèi)生間、洗手池內(nèi)無(wú)污垢，經(jīng)常保持清潔，毛巾放在固定(或隱蔽)的地方。

14、6) 保持衛(wèi)生工具用后及時(shí)清潔整理，保持清潔、擺放整齊。7)垃圾簍擺放緊靠衛(wèi)生間并及時(shí)清理，無(wú)溢滿(mǎn)現(xiàn)象。2. 辦公用品的衛(wèi)生管理應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1) 辦公桌面：辦公桌面只能擺放必需物品，其它物品應(yīng)放在個(gè)人抽屜，暫不需要的物品就擺回柜子里，不用的物品要及時(shí)清理掉。2) 辦公文件、票據(jù)：辦公文件、票據(jù)等應(yīng)分類(lèi)放進(jìn)文件夾、文件盒中，并整齊的擺放至辦公桌左上角上。3)辦公小用品如筆、尺、橡皮檫、訂書(shū)機(jī)、啟丁器等，應(yīng)放在辦公桌一側(cè)，要從哪取使用完后放到原位。4)電腦：電腦鍵盤(pán)要保持干凈，下班或是離開(kāi)公司前電腦要關(guān)機(jī)。5)報(bào)刊：報(bào)刊應(yīng)擺放到報(bào)刊架上，要定時(shí)清理過(guò)期報(bào)刊。6)飲食水機(jī)、燈具、打印機(jī)、傳真機(jī)、文具柜等擺放要整齊，保持表面無(wú)污垢，無(wú)灰塵，蜘蛛網(wǎng)等，辦公室內(nèi)電器線走向要美觀，規(guī)范，并用護(hù)釘固定不可亂搭接臨時(shí)線。7)新進(jìn)設(shè)備的包裝和報(bào)廢設(shè)備以及不用的雜物應(yīng)按規(guī)定的程序及時(shí)予以清除。3.個(gè)人衛(wèi)生應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1) 不隨地吐痰，不隨地亂扔垃圾。2) 下班后要整理辦公桌上的用品