第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊鄭樹與八年制不符

1、第第2222章章 腫腫 瘤瘤 TumorsTumors 第第2222章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 腫瘤概論腫瘤概論 Introduction of Tumors 鄭鄭 樹樹 陳陳 益益 定定 浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 概概 論論 腫瘤是機體中正常細(xì)胞， 在不同的始動與促進(jìn)因素長期作用下所產(chǎn)生的 增生與異常分化

2、所形成的新生物(neoplasm) 。 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 n全世界每年約有1010余萬人患惡性腫瘤。 n惡性腫瘤為男性第二位死因，女性第三位 主要死因。 n我國每年約新發(fā)病例200萬，死亡約150余 萬人，其中60以上為消化系統(tǒng)癌癥。 n我國最常見的惡性腫瘤，在城市依次為肺 癌、胃癌、肝癌、腸癌與乳癌。在農(nóng)村為 胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、腸癌。 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤

3、與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 分 類 目的在于明確腫瘤性質(zhì)、組織來源， 有助于選擇治療方案并能提示預(yù)后。 腫瘤性質(zhì) 良性腫瘤 惡性腫瘤 交界性腫瘤 組織來源 癌 肉瘤 母細(xì)胞瘤 細(xì)胞形態(tài)、分化程度 鱗狀細(xì)胞 腺細(xì)胞 低、中、高分化 命名規(guī)則：器官分化程度細(xì)胞類型組織來源 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤統(tǒng)稱為癌(carcinoma）， 起源組織的名稱后加“癌”，即為腫瘤名稱。 間葉組織的

4、惡性腫瘤統(tǒng)稱為肉瘤(sarcoma) 起源組 織的名稱后加“肉瘤”，即為腫瘤名稱。 起源于幼稚組織的腫瘤稱為母細(xì)胞瘤，良性者有肌 母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤等；惡性者有神經(jīng)母細(xì)胞 瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。 有些惡性腫瘤則以“人名”命名 如霍奇金(Hodgkin) ?。◥盒粤馨土觯?、伯基特(Burkitt)淋巴瘤（B淋巴 細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤）。 有些惡性腫瘤以“病”命名如白血病(造血組織的 惡性腫瘤)、蕈樣霉菌?。ㄆつw的T細(xì)胞淋巴瘤）等。 結(jié)腸中分化管狀腺癌轉(zhuǎn)移到肝臟。如何命名？ 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 病病 因因 病因尚未

5、完全了解！ 內(nèi)外因素交互作用的結(jié)果 （環(huán)境因素和機體因素） 80以上與環(huán)境因素有關(guān) 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 化學(xué)因素 (烷化劑 多環(huán)芳香烴類化合物 氨基偶氮類 亞硝胺類 真菌毒素和植物毒素 其他) 已知的致癌性化學(xué)物質(zhì)1000多種?？煞譃閮深悾?直接致癌物直接致癌物和間接致癌物間接致癌物。 間接致癌物經(jīng)代謝產(chǎn)生最終致癌物， 通過親電子基團(tuán)與DNA共價結(jié)合，引起基因突變。 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 物理致癌因素物理致癌因素 1.電離輻射電離

6、輻射，包括 x線、射線和亞原子微粒(粒子、 粒子、質(zhì)子和中子) 等均能誘發(fā)染色體斷裂、移位、 基因突變而增加腫瘤發(fā)病率。 2.紫外線作用于紫外線作用于DNA，引起嘧啶二聚體形成，長期過度 照射與皮膚鱗癌、基底細(xì)胞癌、黑色素瘤有關(guān)。 3.其他，慢性潰瘍皮膚鱗癌，石棉纖維粉塵肺癌、 胸膜間皮瘤。 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 生物致癌因素生物致癌因素 DNA腫瘤病毒腫瘤病毒 目前與人類惡性腫瘤關(guān)系密切的主要有 人類乳頭瘤病毒人類乳頭瘤病毒、EB病毒病毒、乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒。 RNA腫瘤病毒腫瘤病毒 人T細(xì)胞白血病病毒(

7、HTLV-1) 寄生蟲寄生蟲 中華支睪吸蟲 埃及血吸蟲 日本血吸蟲病 細(xì)菌細(xì)菌 幽門螺桿菌 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 遺傳因素 腫瘤遺傳易感性（腫瘤遺傳易感性（hereditary susceptibility） 大腸癌（FAP）、 乳腺癌(BRCA-1)、 胃癌等 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 免疫因素免疫因素 腫瘤的發(fā)生與機體的免疫狀態(tài)密切相關(guān)腫瘤的發(fā)生與機體的免疫狀態(tài)密切相關(guān) 兒童期免疫系統(tǒng)不成熟，老年人免疫功能減退，這兩個年齡組 腫瘤的

8、發(fā)病率均高于其他年齡組。 胸腺摘除動物和胸腺先天發(fā)育不良患者,由于細(xì)胞免疫缺陷,惡 性腫瘤發(fā)病率升高。 原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷患者，淋巴造血系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率 上升。大劑量化療、放療、免疫抑制劑的使用，可能降低了機 體的免疫監(jiān)視功能，引起腫瘤發(fā)生。如艾滋病患者由于免疫缺 陷，伴發(fā)Kaposi肉瘤和淋巴瘤很常見。 機體免疫功能增強，腫瘤可自行消退，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、惡性 黑色素瘤，絨毛膜上皮癌等均有少數(shù)自行消退的報告。 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 內(nèi)分泌因素內(nèi)分泌因素 n乳腺癌、子宮內(nèi)膜腺癌的發(fā)生發(fā)展可能與 雌激素水平過高

9、有關(guān)。切除卵巢或用雄激 素治療，可使乳腺癌體積縮小，在治療時， 測定乳腺癌雌激素受體和孕激素受體的水 平，以鑒別腫瘤的激素依賴性。 營養(yǎng)因素營養(yǎng)因素 在西方國家，高脂肪、低纖維飲 食，大腸癌發(fā)病率高；而在我國 和日本，低脂肪、高纖維飲食， 大腸癌發(fā)病率低。 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 20012001年年2 2月月1515日和日和1616日，日，Nature Nature 和和Science Science 公布了人類基因組草圖的完成，公布了人類基因組草圖的完成， 同時宣告了一個新的紀(jì)元同時宣告了一個新的紀(jì)元“后基因組

10、時代后基因組時代”的到來的到來, ,我們的際遇我們的際遇 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 病理及分子事件 惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程 癌前期癌前期 原位癌原位癌 浸潤癌浸潤癌 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 正正 常常 上上 皮皮 增增 生生 微腺瘤微腺瘤 早早 期期 腺腺 瘤瘤 中中 期期 腺腺 瘤瘤 晚晚 期期 腺腺 瘤瘤 癌癌 浸浸 潤潤 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 移移 基基 因因 APCAPC MCCMCC hMSH2hMSH2 hMLH1hMLH1 hPMS1hPM

11、S1 hPMS2hPMS2 K-rasK-ras DCCDCCP53P53nm23?nm23? ? ? 胃腸腫瘤癌變過程分子事件模式圖胃腸腫瘤癌變過程分子事件模式圖 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 n腫瘤細(xì)胞的分化 高分化鱗癌內(nèi)有大量角化珠， 中分化鱗癌有少量角化珠， 可見棘細(xì)胞樣細(xì)胞， 低分化鱗癌無明顯角化珠和細(xì)胞間橋。 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 高分化腺癌由腺管構(gòu)成，癌細(xì)胞呈單層柱狀； 低分化腺癌大部分形成實性團(tuán)或條索， 少部分形成腺管； 中

12、分化腺癌介于兩者之間。 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 移移 直接蔓延 種植性轉(zhuǎn)移 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 血道轉(zhuǎn)移 向周圍組織 擴(kuò)散生長 在體腔或 空腔臟器 內(nèi) 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 n淋巴道轉(zhuǎn)移 大多區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 胃癌的鎖骨上淋巴結(jié) 皮膚淋巴管轉(zhuǎn)移 桔皮樣改變 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 血道轉(zhuǎn)移 n腹腔內(nèi)成單臟器 n四肢肉瘤 n肺癌 n椎體靜脈系統(tǒng)

13、 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 n血道轉(zhuǎn)移分子事件 腫瘤細(xì)胞粘附相關(guān) CD44、整合素、E-鈣粘合素 降解酶類MMPs、TIMP 腫瘤細(xì)胞運動因子 IGF-I/IGF-II 血管內(nèi)皮生長因子 /血管滲透因子 VEGF/VPF 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 n腫瘤機體的免疫學(xué)特征 Burnet提出了免疫監(jiān)視學(xué)說， 認(rèn)為機體免疫系統(tǒng)通過細(xì)胞免疫 機制能識別并特異地殺傷突變細(xì) 胞，使突變細(xì)胞在未形成腫瘤之 前即被清除。 但當(dāng)機體免疫監(jiān)視功能不能清除 突變

14、細(xì)胞時，則可形成腫瘤。 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答反應(yīng)起重 要作用。 抗原致敏的T細(xì)胞能特異地殺傷、 溶解帶有相應(yīng)抗原的腫瘤細(xì)胞，并 受MHC限制。 可包括MHC I類抗原限制的CD8+ 細(xì)胞毒性T細(xì)胞（CTL）。 和MHC II類抗原限制的CD4+輔助性 T細(xì)胞（TH）。 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)

15、局部表現(xiàn)局部表現(xiàn) 腫塊 疼痛 潰瘍 出血 梗阻 轉(zhuǎn)移癥狀 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 全身癥狀全身癥狀 貧血、低熱、消瘦、乏力等 惡病質(zhì) 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 診斷診斷 n病史、體格檢查 n實驗室檢查 n影像學(xué)檢查 n內(nèi)鏡檢查 n病理形態(tài)學(xué)檢查 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 腫瘤分期腫瘤分期 nT是指原發(fā)腫瘤，按腫瘤的狀況又分為 Tis一原位癌(浸潤前期癌) T0未

16、發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤 T1-4按腫瘤大小和(或)局部侵犯的范圍分類 Tx不能估計的任何癌腫 nN代表區(qū)域性轉(zhuǎn)移淋巴結(jié) N1-3一根據(jù)淋巴結(jié)大小和受累范圍而定 Nx一指區(qū)域淋巴結(jié)受累與否未能作出估計 nM代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M0末發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 預(yù)防預(yù)防 一級預(yù)防：約80以上的人類癌癥由環(huán)境因素 所引起 二級預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷與早期治療 三級預(yù)防：改善生存質(zhì)量，對癥性治療 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 治療治療 治療腫瘤: n 手

17、術(shù)、放射線、抗癌藥、中醫(yī)藥及生物治 療等各種療法。 n 根據(jù)腫瘤性質(zhì)、發(fā)展程度和全身狀態(tài)而選 擇。 n 首次治療是關(guān)鍵。 n 重視個體化綜合治療 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 手術(shù)治療 n根治手術(shù) n擴(kuò)大根治術(shù) n對癥手術(shù)或姑息手術(shù) n其他：激光手術(shù) 超聲手術(shù) 冷凍手術(shù) 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 化學(xué)療法（chemotherapy） n已能單獨應(yīng)用化療治愈：絨毛膜上皮癌、 睪丸精原細(xì)胞瘤、Burkitt淋巴瘤、急性淋 巴細(xì)胞白血病等。 n可獲得

18、長期緩解：如顆粒細(xì)胞白血病、霍 奇金病、腎母細(xì)胞瘤、乳癌等。 n化療藥物只能殺滅一定百分比的腫瘤細(xì)胞。 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 放射療法（radiotherapy） 高度敏感：高度敏感： 淋巴造血系統(tǒng)腫瘤、性腺腫瘤、多發(fā)性骨 髓瘤、腎母細(xì)胞瘤等低分化腫瘤。 中度敏感：中度敏感： 鱗狀上皮癌及一部分未分化癌，如基底細(xì) 癌、宮頸鱗癌、鼻咽癌(未分化癌，淋巴上 皮癌) 、食管癌,乳癌,肺癌等。 低度敏感：低度敏感： 胃腸道腺癌、軟組織及骨肉瘤等。 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹

19、與八年制不符鄭樹與八年制不符 生物治療 n免疫治療 n基因治療 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 常見體表腫瘤與腫塊常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹鄭樹 葉俊葉俊 陳益定陳益定 浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 n皮膚乳頭狀瘤 系表皮乳頭樣結(jié)構(gòu)的上皮增生并向表皮下 乳頭狀伸延，易惡變。 n乳頭狀疣 非真性腫瘤，表面外突乳頭狀。 n老年性色素疣 非真性腫瘤，多見于額部常伴有色素，基 底平，增大可惡變。 第第22章五年制腫瘤常

20、見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 老年性色素疣 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 n皮膚基底細(xì)胞癌 來源于基底細(xì)胞，發(fā)展慢 伴色素者稱色素性基底細(xì)胞癌 外觀易誤認(rèn)為惡性黑色素瘤 外觀可為潰瘍形狀,稱惡性潰瘍 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 n 皮膚基底細(xì)胞癌 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 皮膚基底細(xì)胞癌 第第22章五年制腫瘤常見體表腫

21、瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 鱗狀細(xì)胞癌 早期即可呈潰瘍，易轉(zhuǎn)移， 切除不徹底易復(fù)發(fā)。 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 鱗狀細(xì)胞癌 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 鱗狀細(xì)胞癌 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 痣與黑色素瘤 n黑痣 為色素斑，可分為皮內(nèi)痣、交界痣、混合痣。 當(dāng)黑痣色素加深、變大、或有搔癢、疼痛時， 為惡變可能。 第第22章五

22、年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 黑 痣 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 n黑色素瘤 為高度惡性腫瘤，發(fā)展迅速。 手術(shù)治療為局部擴(kuò)大切除術(shù)，46周 后行區(qū)域淋巴結(jié)清掃。 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 黑色素瘤 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 黑色素瘤 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭

23、樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 脂肪瘤脂肪瘤 為正常脂肪樣組織的瘤狀物， 好發(fā)于四肢軀干皮下。 深部者易惡變，應(yīng)及時切除。 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 脂肪瘤 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 纖維瘤及纖維瘤樣病變 p纖維黃色瘤 位于真皮層及皮下。常由不明原因的外傷或瘙癢 后小丘疹發(fā) 展所致。 p隆突性皮纖維肉瘤 多見于軀干。來源于皮膚真皮層，故表面皮膚光 薄。低度 惡性，具假包膜，手術(shù)切除應(yīng)徹底。 p帶狀纖維瘤 位于腹壁，非真性腫瘤，為腹肌外傷或產(chǎn)后修復(fù)性 纖維瘤。 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 纖維黃色瘤 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 隆突性皮纖維肉瘤 第第22章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊章五年制腫瘤常見體表腫瘤與腫塊 鄭樹與八年制不符鄭樹與八年制不符 神經(jīng)纖維瘤 n神經(jīng)鞘瘤