血型與輸血12

1、 一、一、ABO血型系統(tǒng)的抗原與血型系統(tǒng)的抗原與 抗體抗體 nABO血型系統(tǒng)的抗原是血型系統(tǒng)的抗原是A、B、H血型物質(zhì)血型物質(zhì) n抗原抗原:又稱凝集原又稱凝集原agglutinogen,存在于存在于RBC 膜上。膜上。 nH抗原分布廣，在抗原分布廣，在A、B型型RBC表面上有，但表面上有，但 主要在主要在O型型RBC表面上，表面上，A抗原有不同亞型抗原有不同亞型 (A、A1、A2)抗原?？乖?。 n抗體抗體:又稱凝集素又稱凝集素agglutinin，存在于血清中。，存在于血清中。 分抗分抗A抗體和抗抗體和抗B抗體?？贵w。 紅細胞凝集紅細胞凝集（agglutination） n不同血型者的血滴不同

2、血型者的血滴 相混合時相混合時,發(fā)生發(fā)生RBC 凝集成簇的現(xiàn)象。凝集成簇的現(xiàn)象。 1 1）RBCRBC膜上糖膜上糖 蛋白或糖脂的蛋白或糖脂的 寡糖鏈決定了寡糖鏈決定了 抗原的特異性?？乖奶禺愋?。 2 2）A A、B B抗原是抗原是 在在H H抗原基礎(chǔ)上抗原基礎(chǔ)上 形成的。形成的。 ABHABH抗原的寡糖鏈的結(jié)構(gòu)圖抗原的寡糖鏈的結(jié)構(gòu)圖 ABO血型系統(tǒng)抗原特異性決定簇血型系統(tǒng)抗原特異性決定簇 比例比例3:3:3:13:3:3:1 血型的遺傳遵照孟德爾遺傳定律。由位于血型的遺傳遵照孟德爾遺傳定律。由位于9 9號染色體號染色體 上的上的A A、B B、O O三個等位基因控制三個等位基因控制, ,其中

3、其中A A和和B B基因為顯基因為顯 性基因性基因,O,O為隱性基因為隱性基因, ,故組成故組成6 6個基因型個基因型,4,4個血型表個血型表 現(xiàn)型?，F(xiàn)型。 ABOABO血型系統(tǒng)的基因型和表現(xiàn)型血型系統(tǒng)的基因型和表現(xiàn)型 基因型基因型 表現(xiàn)型表現(xiàn)型 OO O AA,AO A BB,BO B AB AB ABO血型的遺傳血型的遺傳 （1 1）抗）抗A A、抗、抗B B為天然抗體為天然抗體, ,屬屬IgM,IgM,分子分子 量大，不能透過胎盤。量大，不能透過胎盤。 （2 2）出生后）出生后2-82-8個月開始產(chǎn)生，個月開始產(chǎn)生，8-108-10歲歲 達到高峰。達到高峰。 （3 3）免疫抗體是）免疫抗

4、體是IgGIgG型，其產(chǎn)生原因是型，其產(chǎn)生原因是 血型不合的輸血、母子間血型不合的輸血、母子間ABOABO型不合（母型不合（母 親多為親多為O O型，體內(nèi)有型，體內(nèi)有IgGIgG型抗型抗A A或抗或抗B B），）， IgGIgG有有4 4個亞型，其中有的能通過胎盤。個亞型，其中有的能通過胎盤。 ABO血型系統(tǒng)的抗體血型系統(tǒng)的抗體 （1 1）19401940年，發(fā)現(xiàn)恒河猴年，發(fā)現(xiàn)恒河猴(Rhesus monkey)(Rhesus monkey) 的紅細胞的紅細胞家兔家兔血清中產(chǎn)生抗體血清中產(chǎn)生抗體人人: : RBCRBC凝集者，為凝集者，為Rh(Rh() ) RBCRBC不凝集者不凝集者, ,為

5、為Rh(Rh() ) （2 2）分布）分布: : 白種人白種人:Rh(:Rh()85%)85%；Rh(Rh()15%)15% 漢族及大部分少數(shù)民族漢族及大部分少數(shù)民族: : Rh( Rh()99%)99%；Rh(Rh()1%)1% 有些民族有些民族:Rh(:Rh() )可達可達8.7%8.7%以上以上 二、二、 （1 1）RhRh抗原抗原: :與臨床關(guān)系密切的有與臨床關(guān)系密切的有: : 即即D;E,e; C,c5D;E,e; C,c5種種; ; （2 2）理論上由）理論上由3 3對等位基因應(yīng)控制對等位基因應(yīng)控制6 6種抗種抗 原原:D,d; E,e;C,c;:D,d; E,e;C,c;但至今但

6、至今d d尚不明確。尚不明確。 因因D D抗原性最強抗原性最強, ,通常將通常將RBCRBC膜上有膜上有D D 者稱為者稱為Rh(+),Rh(+),余者為余者為Rh(-)Rh(-)。 （3 3）等位基因位于）等位基因位于1 1號染色體上。號染色體上。 Rh血型系統(tǒng)的抗原與分型血型系統(tǒng)的抗原與分型 1.1.輸血原則輸血原則: : (1) (1)準(zhǔn)備輸血時先鑒定供血者與受血準(zhǔn)備輸血時先鑒定供血者與受血 者血型者血型 (2)(2)血型相符的輸血前也必須作交叉血型相符的輸血前也必須作交叉 配血檢驗配血檢驗 (3)(3)反復(fù)輸血的受血者還要檢測供血反復(fù)輸血的受血者還要檢測供血 者與受血者者與受血者RhRh血型血型 (4)(4)不同血型間輸血只在緊急情況下不同血型間輸血只在緊急情況下 進行，但要注意輸血量、速度及進行，但要注意輸血量、速度及 受者的反應(yīng)受者的反應(yīng) 三、輸血及其原則三、輸血及其原則 成分輸血的優(yōu)點 謝謝謝謝 血型的遺傳遵照孟德爾遺傳定律。由位于血型的遺傳遵照孟德爾遺傳定律。由位于9 9號染色體號染色體 上的上的A A、B B、O O三個等位基因控制三個等位基因控制, ,其中其中A A和和B B基因為顯基因為顯 性基因性基因,O,O為隱性基因為隱性基因, ,故組成故組成6 6個基因型個基