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文檔簡介

1、 。 輔助檢查：輔助檢查：CT檢查提示：蛛網膜下腔出血、右側椎檢查提示：蛛網膜下腔出血、右側椎 動脈起始處截斷、右側大腦中動脈動脈起始處截斷、右側大腦中動脈M1段動脈瘤表段動脈瘤表 現(xiàn)、頸椎病現(xiàn)、頸椎病 診斷：診斷：1.蛛網膜下腔出血蛛網膜下腔出血 2.動脈瘤破裂？動脈瘤破裂？ 3.左側股骨頭壞死左側股骨頭壞死 處理：特級護理，禁飲食，給予心電監(jiān)護，導尿，處理：特級護理，禁飲食，給予心電監(jiān)護，導尿， 氧氣吸入，嚴密監(jiān)測意識、瞳孔及生命體征氧氣吸入，嚴密監(jiān)測意識、瞳孔及生命體征 蛛網膜下蛛網膜下 腔出血腔出血 （SAH） （三）（三） 外傷性外傷性SAH （一）（一） 原發(fā)性原發(fā)性SAH （四）

2、（四） 自發(fā)性自發(fā)性SAH 繼發(fā)性繼發(fā)性SAH （二）（二） 年齡年齡 起病急驟起病急驟 頭痛與嘔吐頭痛與嘔吐 腦膜刺激征腦膜刺激征 意識與精神癥狀意識與精神癥狀 CT檢查檢查 絕對臥床休息4-6w.避免引起 血壓升高的因素，如過早活動， 情緒激動，用力大便，劇烈咳 嗽等，均可導致再出血。 一般要保持在平時水平，最 好不超過20/12kPa，但不能 降得太低，以防腦供血不足。 多主張選用鈣拮抗劑， 如尼莫地平。 一般應用20%甘露醇，靜脈推注 或快速靜滴，必要時用速尿。 抗纖溶藥： 6-氨基己酸、 止血芳酸 當病人劇烈頭痛，用一般止 痛藥難以控制時，可謹慎地 采用腰穿放腦脊液的方法治 療，以緩解臨床癥狀。 發(fā)病后24-72h內進行。但病情不穩(wěn)患 者不適于急性期手術，除非顱內血腫 的發(fā)展危急生命。

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